冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者,男, 50岁.因胸闷、气促、头晕2 d入院.2 d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛,同时伴气促、头晕.体温36.5 ℃, 心率102次/min, 呼吸20次/min, 血压50/30 mmHg.……     

多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例

患者,男,64岁,主因间断胸闷、气短3个月,加重伴不能平卧2周于2012年3月10日入院。既往胃炎病史半年。入院查体:体温37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗,未     

淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

房颤伴呼吸肌肌电干扰1例

患者男,91岁,反复咳嗽、咳痰20余年,胸闷气促5年,加重10余天入院呼吸科。查体:神志清,口唇微绀,血压156/76mmHg,心率76次/min,心律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,体温36.7℃,呼吸30次/min,气管居中,桶状胸,两侧呼吸运动对称,两肺呼吸音低,两下肺可闻及湿性啰音,两下肢水肿明显。     

双胎脐带密螺旋极度扭转致羊水过多胎儿宫内发育迟缓1例

患者女 ,2 7岁 ,孕 2产 0 ,因孕 3 2 + 3 周腹胀 1周 ,于 2 0 0 2年 12月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 2年 5月 10日 ,预产期 :2 0 0 3年 2月 17日。早孕反应轻 ,孕早期无腹痛及阴道出血。孕 4个半月时自觉胎动 ,孕 2 6周时行产前检查 ,B超诊断为双胎 ,产前检查共 3次 ,均未发现有血压升高及头痛头晕等不适。入院前 1周自觉腹胀明显 ,逐渐加重收入院。入院时尿量减少 ,胎动减弱 ,无明显心慌 ,胸闷。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 13 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,营养良好。心肺未见明显异常。腹隆起 ,宫…     

原发性气管癌一例误诊为支气管哮喘

【病例】　男 ,5 7岁。因咳嗽、胸闷、喘息 8个月 ,加重伴痰中带血 1个月入院。入院前 8个月开始 ,无明显诱因出现咳嗽、胸闷和喘息 ,以干咳为主 ,活动时喘息明显加重 ,可听到喘鸣音 ,休息后可减轻或消失。院外多次X线胸片检查未见异常 ,诊断为支气管哮喘 ,予吸入皮质激素、氨茶碱、β2 激动剂等治疗 ,症状无明显好转。 1个月前上述症状加重并出现痰中带血丝 ,抗感染及止血治疗无效 ,入我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压 12 0 /70mmHg。消瘦 ,呼吸急促 ,无发绀 ,浅表淋巴结未触及。胸部闻及喘鸣音 ,吸气初明显 ,…     

真寒假热治验2则

例1杨某,女,61岁,退休干部,住院号4027018.因反复胸闷心悸30年,加重伴低热1个月,于2000年9月17日收住入院.患者30年前始反复活动后胸闷心悸,诊断为风湿性心脏病.1个月前不慎受凉,咽痛咳嗽,咯白粘痰,且感低热,体温37.5℃以下,左颌下一淋巴结肿痛,胸闷心悸加重,活动后气喘.门诊急诊予青霉素静滴治疗10d,无明显疗效.既往有高血压病史.入院时体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压160/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa).     

超声诊断主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者男，43岁。10个月前因上呼吸道感染出现胸闷症状，当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞，未给予系统治疗。5个月前因劳累后胸闷、气短症状加重，在当地医院进行常规抗心律失常治疗，未见明显好转，而来我院就诊。入院时查体：脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音，脉压差无明显增大，未触及水冲脉。超声心动图显示：全心扩大，以左心室为著（前后径72mm），收缩运动弥漫减弱，左室整体收缩功能受损（射血分数31％）。同时可测及二尖瓣中量反流、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者，男，50岁。因胸闷、气促、头晕2d入院。2d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛，同时伴气促、头晕。体温36．5℃，心率102次／min，呼吸20次／min，血压50／30mmHg。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

患者男,43岁。因咳嗽、咳痰1月余,加重并胸闷气促10d于2007年6月4日入院。入院查体:体温36.2℃,脉搏76次/min",呼吸20次/min,血压90/60mmHg,腹部平软,未见肠型及蠕     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

原发性左心房血管肉瘤并颈部、腹腔多处转移一例

患者男,44岁,汉族,已婚。因＂胸痛、胸闷、活动时气促2个月＂于2008年1月来院就诊。既往无心脏病、高血压病史。查体：血压110/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心率80次/min,律齐,心尖搏动位于左侧第五肋问锁骨中线内侧0．5cm处,心界叩诊正常,听诊无杂音。     

射频消融治疗儿童特发性室性心动过速

1　病历例 1,女 ,9岁 ,因活动后心悸、胸闷不适伴面色苍白半个月收入当地医院治疗。体查 :肢体欠温 ,心率 2 0 0次 /min ,脉弱。考虑为阵发性室上性心动过速 ,予以补液 ,抗休克治疗同时静脉推注普罗帕酮等治疗恢复窦性心律 ,血压正常 ,继口服普罗帕酮维持。 10d后上述症状又复出现 ,改用维拉帕米口服无效 ,而转入本院。起病前无感冒、腹泻等病史。既往体健。入院检查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 10 5 / 6 0mmHg ,发育营养中等 ,无气促 ,无紫绀 ,心率 10 6次 /min ,心音可 ,律齐 ,无杂音。血、尿、粪常规检查…     

先天性心室双入口并多种心脏畸形及双子宫生存16年一例

1 病例资料 女,16岁.因口唇、指趾端发绀16年入院.患者系足月顺产,母孕期体健,否认毒物、放射线接触史及家族遗传病史.出生后2个月即出现口唇、指趾端发绀,哭闹后发绀加重,无晕厥、蹲踞表现,生长发育正常,轻度活动即感气促、心慌、胸闷,休息后可缓解,未行诊治.查体:体温36℃,脉搏106/min血压98/66 mmHg,呼吸20/min.口唇及双上肢、下肢指趾端明显发绀,并呈典型的杵状指.     

原发性系统性淀粉样变1例

患者 ,男性 ,30岁 ,主因咳嗽、咳痰、呼吸困难 1 5天 ,加重5天入院。患者 1 5天前 ,无明显诱因出现呼吸困难 ,且逐渐加重 ,为混合性呼吸困难 ,无心悸、胸闷、胸痛。有咳嗽 (为非刺激性咳嗽 )、咳痰 (痰为白色、黏稠 ,无痰中带血及粉红色泡沫痰 )。 5天前 ,自觉劳累后心悸、气短 ,且原有症状加重。遂来我院就诊。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 0 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;发育正常 ,营养中等 ,面容消瘦 ,慢性消耗性疾病面容 ,神清 ;全身皮肤无黄染 ,左锁骨上淋巴结肿大可触及 ,约 1cm× 1 .5cm ,中…     

动态心电图证实的心源性猝死1例

患者,女,82岁,因胸闷,气促3个月,加重2天而入院。患者3个月前无明显诱因间断出现胸闷,心悸,气促,休息后好转,未引起重视。2天前上述症状加重,以活动后为甚,不能平卧,无咳嗽,咳痰,无咯粉红色泡沫痰,双下肢无水肿。既往否认高血压病史,慢性支气管炎病史,糖尿病史。家族中否认晕厥及猝死病史。体格检查：体温36℃,脉搏84次／min,     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

青年心肌梗死一例误诊为梅尼埃病

【病例】女,22岁。因头昏、眩晕、恶心、呕吐8小时入院。患者于8小时前无明显诱因突感头昏,视物旋转,反复恶心、呕吐10余次胃内容物及少许胆汁,以进食及体位改变时症状加重,伴出汗,无胸痛、腹痛,无胸闷、气促,无黑蒙、晕厥及耳鸣。在外院治疗无好转来我院。既往无特殊病史,有一女3个月。查体:体温36.5℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压70/50mmHg。意识清,四肢微凉,面色苍白,轻度脱水貌,无明显缺氧征,心率88/min,律齐,心音稍弱,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及。查血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.71,电解质、二氧化碳结…     

以胸痛为主要表现的胆-心综合征

1　病例资料男 ,6 0岁。因突发腹痛 10小时、胸痛 6小时入院。患者入院前 10小时食用冰镇西瓜后感腹痛 ,以中上腹为著 ,呈持续性 ,呕吐 1次 ,排稀便 2次 ,呕吐及排便后腹痛无缓解。 6小时前出现左侧胸痛 ,较剧烈 ,呈持续性 ,非压榨性 ,无放射 ,不伴胸闷、气促、发热 ,来我院急诊 ,以“冠心病、心绞痛、急性胃肠炎”收住心内科。既往有胆石症史 4年 ,高血压病史多年 ,但无类似发作史。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 / 74mmHg。双肺未闻及干湿啰音 ,心脏未闻及杂音。腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及…