联合应用常规及改良超滤对儿童体外循环围手术期细胞黏附分子及细胞因子的影响

目的:探讨儿童体外循环(CPB)心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律,以及联合应用常规和改良超滤对炎症介质的影响,并对联合超滤作用的临床意义进行讨论分析。方法:抽取儿童心脏直视手术患者19例,随机分为对照组与超滤组,对照组10例,超滤组9例,常规进行CPB心脏直视手术。超滤组在主动脉开放后开始常规超滤,CPB结束时进行改良超滤。分别于麻醉诱导后、主动脉阻断、主动脉开放或超滤前、CPB结束或超滤后、术后24h抽血检测血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的变化及超滤的影响。结果:对照组血IL-6、IL-8、ICAM-1、VCAM-1均在CPB结束时达到高峰,显著超过CPB前水平(P<0.01)。使用联合超滤能够明显降低血浆IL-6、IL-8及ICAM-1的浓度。与对照组相比,在超滤结束时明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。而对VCAM-1影响较小,在CPB结束时两组间无差异(P>0.05)。结论:低温体外循环可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多,联合应用常规及改良超滤不仅能减轻CPB术后组织水肿,提高血球压积和血红蛋白,同时能降低术后血浆细胞黏附分子及细胞因子的浓度。     

心内直视手术围术期血浆细胞因子的变化

目的：观察低温体外循环心内直视手术中细胞因子的变化,探讨体外循环对其影响。方法：应用ELISA法测定IL－8,TNF－α,IL－10在心脏直视手术围期的血浆浓度,结果：IL－8,IL－10在体外循环结束后明显高于体外循环前（P＜0．05）,TNF－α无明显变化,结论：L-8.IL－10作为重要心炎性介质,参与了缺血再灌注损伤的过程。     

体外循环对血浆IL-8及中性粒细胞表面IL-8RA表达的影响

目的 研究体外循环（CPB）期间病人血浆IL－8及中性粒细胞（PMN）表面IL－8RA表达量的变化。方法 以临床先心房室缺病人为研究对象，分别在麻醉诱导后（A）、CPB后30min(B)、CPB结束后即刻（C）采集病人外周血，测定白细胞数、血浆IL－8浓度（ELISA法）及PMN表面IL－8RA表达量（间接免疫荧光流式细胞法）。结果 B点白细胞计数显著低于A、C点（P＜0.05)，而B、C两时相点的血浆IL－8浓度和外周血PMN表面IL－8RA表达量均非常显著地高于A点（P＜0.01)，且C点值显著高于B点（P＜0.05)。结论 CPB期间及CPB后血浆IL－8浓度和外周血PMN表面IL－8RA表达增加，可能是CPB导致PMN激活和转流后病人炎性损伤的机制之一。     

体外循环心脏停跳或不停跳对血清IL-6、IL-8的影响

目的：探讨体外循环手术中心脏停跳或不停跳对血清IL－6、IL－8的影响。方法：20例先天性心脏间隔缺损病人,随机分成两组（n＝10）：A组在常规体外循环和心脏停跳情况下施行心脏间隔缺损修补手术,B组在体外循环心脏不停跳的情况下进行手术。每位病人在术前、体外循环开始、体外循环结束、术后第6,24和48h,桡动脉采血测定IL－6和IL－8。结果：（1）A组IL－6平均水平在体外循环开始后逐渐上升,在体外循环结束、术后第6,24及48h,均比体外循环开始前明显升高,术后6h达到高峰。与B组相比,A组患者在术后第6,24,48h的IL－6水平显著高于B组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。A组患者IL－8在体外循环结束后迅速达到高峰（P＜0．01）,术后24h恢复正常。与B组相比,体外循环结束及术后6hIL－8水平均显著增高（P＜0．01）。结论：在心外科手术中,体外循环引起病人血清IL－6和IL－8水平升高 ,心脏停跳方法将加重这种改变。建议尽可能地采用心脏不停跳和尽力缩短手术操作时间,减少术后的炎症反应和组织损伤。     

1,6-二磷酸果糖对促炎性细胞因子释放的影响

目的　通过观察体外循环 (CPB)中预充 1,6—二磷酸果糖 (FDP)对CPB术后促炎性细胞因子释放的影响 ,探讨它减轻CPB术后全身炎症反应的作用和机理。方法　选择 3 8例主动脉阻断时间在 2 0min以上的心脏直视手术患者 ,随机分为实验组 2 0例 ,对照组 18例。实验组在常规CPB预充液中加入FDP2 0 0mg/kg ,对照组不用FDP。分别在手术开始前、CPB结束后即刻、CPB结束后 3h、6h及 2 4h抽取桡动脉血 ,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白介素 - 6(IL - 6)、白介素 - 8(IL - 8)的浓度。结果　两组患者术前血浆TNF -α、IL- 6、IL - 8的浓度无差异 ,在CPB结束后均已明显升高 ( p <0 .0 1) ,CPB后 3h达高峰 ,6h已开始下降 ,2 4hTNF-α恢复到接近术前水平 ( p>0 .0 5 ) ,IL - 6、IL - 8仍高于术前 ( p <0 .0 5 )。实验组患者TNF -α、IL - 6、IL - 8在CPB结束后即刻、3h、6h血浆浓度均明显低于对照组 ( p<0 .0 1) ,IL - 6、IL - 8在CPB结束后 2 4h也低于对照组 ( p<0 .0 5 )。结论　CPB术后血浆促炎性细胞因子TNF -α、IL - 6、IL - 8的浓度明显升高 ,在CPB预充液中加入FDP可明显减少CPB术后TNF -α、IL - 6、IL - 8的释放 ,表明此药可减轻CPB术后全身炎症反应。     

银屑病患者血清与皮损中血管内皮细胞黏附分子的对比

目的：探讨银屑病患者血清和皮损中血管内皮细胞黏附分子的水平。方法：收集2012年3月至2014年2月30例银屑病患者作为研究对象。采用ELISA法检测血清中黏附分子（ ICAM－1、ICAM－3、ELAM－1、VCAM－1）的浓度,同时采用 ABC免疫组化染色技术检测黏附（ICAM－1、ICAM－3、ELAM－1、VCAM－1）的表达情况。对比分析银屑病的患者治疗前后血清和皮损中血管内皮细胞黏附分子表达水平。结果：银屑病的患者治疗前后血清和皮损组织中ICAM－1、ICAM－3、ELAM－1、VCAM－1表达水平比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：本次研究认为银屑病患者中血管内皮细胞黏附分子参与银屑病的发病机制。     

IL-6和ICAM-1与冠心病关系的研究进展

目的：探讨白介素—6(IL—6)和细胞间黏附分子—1(ICAM—1)在冠心病发生、发展及预后中的作用。方法：分别对IL—6、ICAM—1在冠心病中的表达、在冠状动脉粥样硬化和急性心肌梗死(AMI)发生、发展中的作用，以及其对AMI后心肌损伤的影响进行分析，查阅文献资料，综合观点。结果：IL—6作为一种前炎症细胞因子，它通过直接刺激血管平滑肌细胞增生和间接影响C反应蛋白(CRP)及基质降解酶的合成等方式，参与了冠状动脉粥样硬化的形成与发展，同时，IL—6又介导了急性心肌梗死(AMI)后心肌损伤中的炎症反应；而细胞间黏附分子(ICAM—1)则通过介导白细胞间及白细胞与内皮细胞、心肌细胞间的黏附，从而参与了冠心病的发生与发展。结论：对IL—6、ICAM—1的深入研究有助于为冠心病防治开辟新的广阔空间。     

细胞因子和细胞黏附分子在慢性鼻窦炎中的表达及意义

目的 :探讨细胞因子和细胞黏附分子在慢性鼻窦炎发病机制中的作用。方法 :应用免疫组化SABC法检测两型慢性鼻窦炎患者上颌窦黏膜内白细胞介素 - 1(IL - 1)、IL - 8、干扰素 -γ(IFN -γ)和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)以及细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)、血管细胞黏附分子 - 1(VCAM - 1)。结果 :在慢性单纯性鼻窦炎Ⅰ型组中IL - 1,IL - 8阳性细胞数明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而Ⅱ型组中IL - 8,IFN -γ和GM -CSF表达明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,Ⅰ型组IL - 1明显高于Ⅱ型组 (P <0 .0 1)。ICAM - 1的表达两组鼻窦炎无明显差异 ,而明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,VCAM - 1各组表达均较少 ,无明显差异。结论 :细胞因子及ICAM - 1在慢性鼻窦炎发病中起一定的作用。通过对不同细胞因子类型及黏附分子的研究可进一步了解慢性鼻窦炎的发病机制。     

体外循环时心肌细胞上ICAM—1的变化及抑肽酶对其表达的影响

为观察心脏瓣膜置换术病人在CPB前后心肌上ICAM－1的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响,选择掺期心脏瓣膜替换术病人20例,随机分为抑肽酶组和对照组,各10例,分别于手术开始及结束时取右心房心肌标本,采用免疫组化法检测心肌细胞及心肌血管内皮细胞上ICAM－1的表达,以测得ICAM－1积分光密度值（IOD值）进行分析,结果：心脏瓣膜替换术病人CPB隍心肌细胞上ICAM－1的表达较术前有明显增加（P＜0．05）,而在抑肽酶组则无明显变化,组间比较,差异具有显著意义,P＜0．05,在对照组,心肌血管EC上ICAM－1在CPB后表达明显增加（P＜0．05）,而抑肽酶组,差异无显著性,组间比较,P＜0．05,认为CPB时心肌细胞及心肌血管EC上ICAM－1的表达增高,ICAM－1可能参与CPB时心肌的炎症损伤,抑肽酶可以通过抑制CAM－1的表达而减轻CPB所致的炎症反应。     

体外循环术中血滤器应用对血浆炎症介质的影响

目的　探讨体外循环 (CPB)手术中应用血滤器对血浆炎症介质的影响。　方法　选择 2 0例择期行换瓣手术病人 ,在CPB中应用血滤器 ,分别在麻醉诱导后、CPB开始后 30min、主动脉开放后、超滤结束后及术后 2h分别抽血测定炎症介质肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)浓度。　结果　血浆中炎症介质TNF、IL 1β、IL 6、IL 8的浓度在CPB开始后 30min、主动脉阻断钳开放后均显著上升 ,与麻醉诱导后比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。超滤结束后及术后 2h细胞因子浓度水平呈显著性下降。　结论　在CPB手术中应用血滤器能显著减少TNF、IL 1β、IL 6、IL 8等炎症介质的浓度水平 ,提示血滤器能清除CPB手术病人血浆中炎症介质作用。     

高血压合并糖尿病患者血清粘附因子与炎性因子水平及相关性研究

目的 探讨高血压合并糖尿病患者血清粘附因子与炎性因子水平及并进行相关性分析.方法 选择高血压患者164例,为单纯高血压组（A组）,高血压合并糖耐量受损组（B组）,高血压合并糖尿病组（C组）,同时选择同期进行健康体检的40例为对照组（D组）,分别检测各组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 A组VCAM-1较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9较D组均差异有统计学意义（P＜0.05）,C组ICAM-1、VCAM-1、MMP-9较D、A组均差异有统计学意义（P＜0.05）.A组IL-8较D组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组IL-6较D组均差异有统计学意义（P＜0.05）,IL-8、TNF-α较D、A组差异有统计学意义（P＜0.05）,C组IL-6、IL-8较D、A、B组均出现升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,TNF-α较D、A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.IL-6与ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P＜0.05）,IL-8与ICAM-1、VCAM-1、MMP-9呈显著正相关（P＜0.05）,TNF-α与ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P＜0.05）.结论 血糖水平升高可加重高血压患者血清粘附因子与炎性因子水平紊乱,增加心血管并发症风险.     

高血压脑出血脑脊液中可溶性ICAM-1,VCAM-1的含量变化

目的:探讨脑脊液中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1),血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在高血压脑中风中的作用。方法:应用酶联免疫吸附法测定12例高血压脑出血患者急性期和恢复期脑脊液中sICAM-1,VCAM-1含量,并与10例健康人正常脑脊液中sICAM-1,VCAM-1含量作对照观察。结果:高血压脑出血患者脑脊液中sICAM-1在急性期和恢复期均较对照组明显升高(P<0.01);VCAM-1在急性期和恢复期较对照组升高(P<0.05)。结论:脑中风患者脑脊液中粘附分子升高,细胞粘附分子参与脑中风后白细胞与内皮细胞的粘附和外渗,在脑免疫炎性反应中起重要作用。     

Cytokine-Induced Cell Surface Expression of Adhesion Molecules in Vascular Endothelial Cells In vitro

Brain ischemia is commonly accompanied by anacute inflammatory response characterized by cy-tokines release and leukocytes infiltration and the mi-gration of leukocytes into injured cerebral tissue,which is regulated,in part,by immunoglobulin su-perfamilies of adhesion molecules,intercelluar adhe-sion molecule- 1 ( ICAM- 1 ) and vascular celladhesionmolecule- 1 ( VCAM- 1 ) [1] .The expression climax ofcytokines( such as TNF- α and IL- 1 β) precede thatofadhesion molecules by 1 2 - 2 4 h …     

Cytokine-induced cell surface expression of adhesion molecules in vascular endothelial cellsIn vitro

Summary  Regulation of the adhesion molecules expression by cytokine in vascular endothelial cells was investigated. Human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) were stimulated with cytokines, TNF-α (1–250 U/ml) or IL-1? (0. 1–50 U/ml) for 24 h. HUVEC were also cultured with cytokines, TNF-α (100 U/ml) or IL-1? (10 U/ml), for 4–72 h, cell surface expression of adhesion molecules (ICAM-1 and VCAM-1) were detected and quantitated by immunocytochemical methods and computerized imaging analysis technique. Adhesion molecules expression were up-regulated by TNF-α, IL-1? in a concentration- and time-dependent manner. Some significant differences were observed between the effects of cytokines on the ICAM-1 and on VCAM-1 expression. Cytokines might directly induce the expression of ICAM-1 and VCAM-1 in vascular endothelial cells. Our observations indicate differential functions of the two adhesion molecules during the evolution of inflammatory responses in stroke.     

乌司他丁对体外循环心脏病人血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响

目的通过观察体外循环(CPB)中预充乌司他丁对CPB心脏病血浆TNF-a,IL-6和IL-8的影响.方法选择40例主动脉阻断时间在30 min以上的心脏直视手术患者,随机分为实验组20例对照组20例.实验组在常规CPB预充液中加入乌司他丁1.5万U/kg,对照组用生理盐水.分别在手术开始前,CPB结束后即刻,CPB结束后3,6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的浓度.结果实验组患者TNF-a,IL-6和IL-8以CPB结束后即刻0,3和6 h血浆浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-6和IL-8在CPB结束后24h也低于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁可明显减少CPB术后TNF-a,IL-6和IL-8的释放,可减轻CPB术后全身炎症反应.     

依达拉奉在心脏不停跳手术中对C3、IL-6及IL-8的影响

目的观察依达拉奉在心脏不停跳手术基础上对C3、IL-6、IL-8的影响。方法将60例需行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分成两组：实验组（E组）30例,对照组（C组）30例。E组于预充液中按0．5mg／kg加入依达拉奉,C组加入等量生理盐水。分别于术前、转机30min、停机、术毕、术后24h、术后72h各时点观察血清123、IL-6、IL-8含量的变化。结果（1）C3浓度水平随体外循环（CPB）及手术时间逐渐下降,均于手术结束时达最低谷,术后24h开始升高,术后72h恢复至术前水平,两组之间浓度水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）IL-6、IL-8浓度水平随CPB及手术时间逐渐增高,均于手术结束时达高峰,术后24h下降,术后72h恢复至术前水平,两组之间浓度水平差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,实验组低于对照组。结论依达拉奉在心脏手术中可减少炎性因子的生成,减轻术后全身炎性反应。     

还原型谷胱甘肽对体外循环期细胞因子IL-8和IL-6的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对体外循环(CPB)期间白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择30例施行心脏手术患者,随机分成实验组和对照组(每组15例)。实验组患者于手术开始时分别予还原型谷胱甘肽(35 mg/kg)溶于100 ml生理盐水静滴,对照组予生理盐水静滴。于CPB前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB停机(T3)、停机后2 h(T4)四个时点采血,采用放射免疫法测定两组血清中IL-8和IL-6的浓度。结果实验组IL-8、IL-6血清浓度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能减少CPB期间IL-8和IL-6的释放,减轻全身炎性反应的程度。     

生长停滞特异性蛋白6在牙龈卟啉单胞菌脂多糖诱导内皮细胞黏附因子及趋化因子表达中的作用

目的：探讨维生素K依赖的生长停滞特异性蛋白6（growth-arrest-specific protein 6,Gas6,一种维生素K依赖性蛋白,参与细胞增殖、存活、黏附和迁移,也在炎症反应中起重要作用）在牙龈卟琳单胞菌脂多糖（Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,P.g-LPS）诱导血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）表达黏附因子和趋化因子过程中的作用。方法：在血管内皮细胞中过表达和敲低Gas6基因后,用1 mg/L P.g-LPS刺激血管内皮细胞3 h和24 h,利用实时定量荧光聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction, real-time PCR）检测细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM 1）和E选择素（E-selectin）,以及趋化因子白细胞介素-8（interleukin-8, IL-8）和单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein 1, MCP-1）的表达。过表达或敲低Gas6基因后,细胞划痕实验检验内皮细胞迁移的生物学功能表型的变化。结果：P.g LPS刺激3 h后,敲低Gas6组的黏附因子及趋化因子的表达情况与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,过表达Gas6组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低（E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降81%±0%、47%±3%、76%±3%和26%±6%,P<0.01）;P.g LPS刺激24 h后,敲低组的黏附因子及趋化因子表达情况与对照组相比显著升高（E selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1上调的倍数分别是2.06±0.07、1.99±0.11、3.14±0.15和1.84±0.03）, 过表达组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低（E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降29 %±1 %、62 %±3%、69 %±1%和41 %±2 %）, 实验组与对照组黏附分子及趋化分子表达差异具有统计学意义（P<0.01）。细胞划痕实验结果显示,敲低Gas6组细胞迁移能力与对照组相比增强,过表达组细胞迁移能力较对照组弱,与real time PCR检测结果趋势一致。结论：下调Gas6基因后,P.g-LPS促进ICAM-1、E-selectin、IL-8和MCP-1表达作用增强,上调Gas6基因后,P.g-LPS促进ICAM-1、E-selectin、IL-8和MCP-1表达作用减弱,各细胞因子表达量与Gas6表达趋势相反,提示Gas6在内皮细胞炎症状态下的黏附过程中可能发挥抑制作用。     

七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后血清IL-1、ICAM-1表达及肺部并发症的影响

目的 探究七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后白细胞介素1（interleukin-1,IL-1）、细胞间黏附因子1（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）表达及肺部并发症的影响。 方法 选取老年肺癌患者128例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组64例。2组均采用老年肺癌手术,对照组给予丙泊酚全身麻醉,研究组给予七氟烷麻醉。比较2组简易智力状态检查量表（mini mental state examination scale,MMES）评分、术后认知障碍发生情况、血清炎性因子水平［IL-1、ICAM-1、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）］、疼痛介质［P物质（substance P,SP）、缓激肽（bradykinin,BK）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）］以及术后并发症发生情况。 结果 2组MMSE评分均呈先降低后升高趋势,研究组MMSE评分波动幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后8 h、24 h、3 d认知障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后,2组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于术前,研究组IL-1、ICAM-1、VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组SP、BK、IL-6水平明显低于术前,研究组SP、BK、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组肺炎、脓痰、发热及痰培养阳性等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年肺癌患者使用七氟烷麻醉可有效改善术后认知功能,降低认知障碍发生率,降低血清炎性因子水平及疼痛介质水平,减少肺部并发症发生率,安全有效。