小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

腹腔镜胆囊切除术的几点体会

我院于１９９３年１～４月经腹腔镜施行胆囊切除术（ＬＣ）５２例，本文介绍几点体会。１临床资料１．１一般资料本组５２例，男１４例，女３８例。年龄２７～７８岁，６０岁以上３３例。术前经Ｂ超、口服胆囊造影诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎２３例，充满结石型８例，萎缩...     

老年患者急症腹腔镜胆囊切除术61例临床分析

急症腹腔镜胆囊切除术（ＡＬＣ）治疗老年急性胆囊炎、胆囊结石的报道较少。现将本院６１例６５岁以上老年患者急症腹腔镜胆囊切除术报道如下 ,并对术中和围手术期的特点作一分析。１．１一般资料２０００年１月～２００２年３月 ,本院共有６１例６５～７９岁急性胆囊炎患者行ＡＬＣ ,其中男２２例 ,女３９例 ,平均年龄 (６７．８４±３．３５)岁。有上腹部手术史４例 ,中风病史３例 ,心肌梗死病史３例 ,血吸虫病史２例 ,胆囊结肠瘘２例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１例 ;伴高血压病２５例 ,糖尿病９例。有明确急性发作史 (结合临床症状、Ｂ超、…     

13例胆漏的观察和护理

我院１９９４年１月至１９９９年１月５年间行胆囊切除或胆囊切除胆总管探查术１１９例,术后有１３例患者发生了不同程度的胆漏,发生率为１．０９％。现就胆漏的观察和护理讨论如下。 临床资料 １．一般资料：男６例,女７例。年龄在３３～６７岁。其原发病是结石性胆囊炎或伴有胆总管结石。手术分类：开腹胆囊切除（ＯＣ）３例,腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）６例,开腹胆囊切除胆总管探查（ＯＣＥ）４例。胆漏的原因：ＬＣ术中胆囊管分破２例（术中发现）,肝总管损伤２例（术后经引流管造影和／或手术证实）;ＯＣ术中肝总管横断１例（次日进…     

腹腔镜下胆囊逆行切除术37例体会

１９９８年１２月～１９９９年１２月 ,我们共施行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)５７７例 ,对其中因胆囊充满结石并萎缩、急性炎症、结石嵌顿及Ｃａｌｏｔ三角严重粘连等原因而难以常规顺行手术切除的３７例改行腹腔镜下胆囊逆行切除术 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :男１２例 ,女２５例 ;年龄２７～６９岁 ,平均４６．７岁。慢性胆囊炎伴结石３０例 ,急性胆囊炎伴结石７例。其中胆囊充满型结石２３例 ,萎缩性胆囊炎９例 ,ＭｉｒｉｚｚｉⅠ型３例 ,胆囊癌变２例 ,Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连２６例。２．手术方法 :本组患者均按常规ＬＣ步…     

腹腔镜囊切除术126例的体会

本文收集自１９９９年４～１１月,我院施行的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１２６例,结合基层医院特点及作者的临床实践,就手术适应症、如何防止严重并发症等问题进行讨论。１临床资料 本组男２７例,女９９例。年龄１９～８０岁,平均４５．７岁。其中慢性结石性胆囊炎７４例,胆囊良性隆起样病变１４例,急性胆囊炎或胆囊积脓１４例,胆囊结石并萎缩１３例,慢性胆囊炎结石嵌顿９例,胆囊充满型结石２例。本组病例中合并糖尿病２例,合并慢性阑尾炎２例（同时行腹腔镜下阑尾切除术）。全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断经病理证实。同…     

腹腔镜胆囊切除术41例的麻醉体会

腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）,术中ＣＯ２气腹对患者呼吸和循环有一定影响。现将我院１９９５年９月～１９９７年１０月对４１例胆囊炎、胆石症患者经腹腔镜施行胆囊切除术麻醉体会报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组４１例,男２３例,女１８例,年龄４５．３±...     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点 ,但也存在着一定的并发症。本院１９９４年５月～１９９７年４月所行ＬＣ病例术后发现胆总管残留结石３例 ,为此 ,我们于１９９７年５月～２０００年６月对８６例行ＬＣ的患者进行选择性术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料８６例中男２４例 ,女６２例 ;年龄２５～７６岁 ,平均４９．６６岁。术前诊断为结石性慢性胆囊炎６４例 ,急性胆囊炎１７例 ,萎缩性胆囊炎４例 ,胆囊息肉１例。有胰腺炎病史６例 ,肝功能异常２例 ,术前及术中发现胆总管轻度扩张…     

老年人腹腔镜胆囊切除术77例体会

我院自１９９５年５月至１９９７年１２月对７７例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）。现就老年胆囊病人行ＬＣ手术的有关问题讨论如下。１临床资料１．１本组７７例，男１９例，女５８例。年龄６０～７６岁，＞７０岁１８例，占１３％。术前诊断胆囊结...     

71例老年急性胆囊炎的特点与诊治分析

我科１９９０年１月～２０００年５月共收治６５岁以上老年急性胆囊炎７１例,其中结石性胆囊炎５０例,非结石性胆囊炎２１例,手术死亡率２．８％（２／７１）,现结合文献分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２７例,女４４例,年龄６５～８６岁,平均６９岁;本次发病距入院时间３ｈ到６ｄ不等其中　３ｄ占４５％（３２／７１）。 １．２ 临床表现：右上腹痛４５例,右上腹隐痛及不适２１例,４２例有右侧肩背部放射痛;右上腹触及肿大胆囊２１例;伴恶心呕吐５１例,畏寒发热５５例,体温３８．３～３９．５℃ ,其中单纯…     

腹腔镜胆囊切除术416例临床分析

通过对我院１９９２年５月～１９９８年４月间４１６例腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术病例的回顾总结,就如何预防和诊治ＬＣ术并发症进行分析。临床资料一．一般资料１９９２年５月～１９９８年４月间共行ＬＣ术４１６例,男９１例,女３２５例;年龄２２～７２岁,平均年龄４６．２岁;住院３～３１天,平均８．６天。根据病人的入院状况分为：择期手术组为慢性胆囊炎伴胆囊结石或胆囊息肉者３５８例,术前２个月无任何症状,血、尿常规,肝肾功能均在正常范围,Ｂ超提示胆囊轮廓清,胆囊壁厚度在（０．４５±０．１）ｃｍ左右;急诊手术组为急…     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除护理体会

近年来 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊炎、胆石症的首选术式[1] 。但不少患者往往并发有不同程度的心脏病和 (或 )高血压 ,给ＬＣ带来一定的困难和危险。因此做好心脏病、高血压患者围手术期的护理是保证手术成功的重要措施。我院 1997年 9月～ 1999年 9月完成ＬＣ并发心脏病、高血压者 5 6例 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 34例 ,女 2 2例。年龄 43～ 71岁 ,平均5 3.6岁。病程 1～ 12年。1.2　术前诊断　慢性结石性胆囊炎 48例 ,慢性结石性胆囊炎、胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 6例。并发症有高血压 2 4例…     

口服胆囊造影在腹腔胆囊切除术中的作用

我院自１９９３年６月～１９９５年６月，共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２４０例。术前全部行Ｂ超检查。胆囊结石２２８例，胆囊息肉８例，非结石性胆囊炎４例。其中２０８例行口服胆囊造影，造影率８２．５％。根据临床资料统计，口服胆囊造影胆囊显影者ＬＣ成功率高，手术操作顺利，并发症少。而胆囊不显影者，中转手术率高，并发症相对增多。现将我院２０８例行口服胆囊造影病人所做的ＬＣ情况报道如下。１　临床资料２０８例中，男６２例，女１４６例，年龄２６～６８岁。胆囊显影者１４５人，显影率６９．７％，将显影结果分为：胆囊显…     

止血夹在逆行式胆囊切除术中的应用（附35例报告）

我院自１９９７年以来,在３５例逆行式胆囊切除术中运用止血夹,取得了较好的效果,现报告如下。１　临床资料将６５例患者随机分为两组,止血夹组３５例,其中男１０例,女２５例;年龄２６～６０岁,平均４３岁;急诊手术１２例,占３４．３％,均为急性胆囊炎患者;择期手术２３例,占６５．７％,其中２１例为慢性胆囊炎,２例为萎缩性胆囊炎。按病因分类：胆囊息肉并感染３例,胆囊结石并感染３２例。对照组３０例,其中男８例,女２２例;年龄２５～６２岁,平均４２岁;急症手术１０例,均为急性胆囊炎患者;择期手术２０例,其中１…     

医原性胆道损伤10例原因及预防分析

我院１８年间进行胆道手术１２５０例,发生医源性损伤１０例,现就损伤原因及预防措施分析如下。１临床资料１１一般资料１０例中,男４例,女６例,年龄３２～６５岁,平均４６岁。结石性胆囊炎８例,其中４例并胆囊萎缩。胆囊结石并胆总管结石２例。１２损伤情况胆...     

胆石症手术前后护理体会

１　临床资料１１　一般资料：我院１９９４年１月至１９９８年１２月做胆石症手术７７例，男性５０例，女性２７例，年龄２５～６２岁（４２０±１２１），病程２～１１年。１２　术前诊断：慢性胆囊炎，胆结石５６例，胆囊萎缩，胆结石１２例；慢性胆囊炎、胆结石、胆总管结石９例，同时伴肝内外胆管扩张。２　护理体会２１　术前护理２１１　一般准备：胆石症患者的诊断和治疗方案确定后，应做好各项术前准备工作，术前要做好血常规、血尿淀粉酶、心电图、心肝肾功能检查，记录患者的生命体征以备术后监测对比。术前３ｄ内…     

胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术26例

１９９４～１９９７年采取胆囊浆膜层下注射肾上腺素溶液后逆行胆囊切除术治疗２６例胆囊疾病，取得满意疗效。该术式具有出血少，便于分离、不必预先游离和结扎胆囊动脉、无需缝合胆囊床等特点。现报道如下。１临床资料１．１一般资料２６例中男９例，女１７例，年龄３８～６５岁，平均５１岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎１８例，胆囊结石并急性胆囊炎５例，胆囊息肉并慢性胆囊炎３例。１．２手术方法术前取１００ｍｌ生理盐水加入肾上腺素１ｍｇ，配成０．０１ｇ／Ｌ的肾上腺素溶液备用。打开腹腔后充分暴露胆囊，用胆囊钳提起胆囊底部，用…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

随着腹腔镜技术的推广普及,术者操作逐渐熟练,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的指征逐渐放宽。为了防止重大并发症的出现,适时中转开腹不失为一明智之举。我院自１９９５年１０月～１９９９年５月共行ＬＣ３８４例,其中中转开腹１１例（２．８６％）。现结合文献对其原因分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组１１例中男４例,女７例,年龄２２～６３岁,平均４８．６岁。术前均经Ｂ超或ＣＴ检查证实为胆囊单发或多发结石。其中急性炎症期１例,胆囊颈部结石嵌顿１例。１．２　中转原因　胆管损伤２例,均为电凝钩误伤胆总管;胆汁瘘…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术88例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)目前开展极为普遍 ,随着操作技术的不断熟练 ,手术的安全性也愈来愈高。但对于老年患者来说 ,由于术前多有合并症及不同程度的脏器功能退化 ,使手术风险增加。为进一步探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的安全性及围手术期处理等问题 ,对 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 8月收治的 88例老年腹腔镜胆囊切除患者的治疗报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 88例 ,男 2 6例 ,女 62例。年龄 60～ 75岁 ,病史 :1ｄ～ 34年 ,因胆囊结石伴慢性胆囊炎 73例、胆囊结石伴急性胆囊炎 1 5例 ,术前均经Ｂ超证实。1 .2　合并症　 88例合…