妊娠晚期合并急性重症胰腺炎1例

1　病例报告　患者 ,2 6岁 ,因初孕 37+ 2 周 ,呕吐及腹部胀痛不适 3ｈ入院。自诉妊娠经过顺利 ,12ｈ前在个体饮食摊就餐1次 ,3ｈ前出现呕吐及腹部胀痛不适。入院检查 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,痛苦面容 ,心、肺无异常 ,腹膨隆 ,剑突下压痛明显。臀位 ,胎心率 148次 /ｍｉｎ。辅助检查 :尿常规 :尿糖 ++,酮体 ++。Ｂ超 :单活胎臀位 ,脐绕颈 1周 ,肝胆胰脾未见异常。入院后出现不规律宫缩 ,应用硫酸镁后抑制。入院第 2天 ,腹部胀痛加重不能平卧 ,未排便排气 ,肠鸣音较弱 ,给予胃肠减压及开塞露应用…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

外伤致胃平滑肌肉瘤破裂一例

患者 ,男 ,57岁 ,工人。主因腹部外伤后腹痛 2ｈ ,加重 1ｈ,伴晕厥 1次入院。患者于 3ｈ前因自行车摔倒后撞伤上腹部 ,当时自觉上腹部疼痛不适 ,未予治疗。1ｈ前因疼痛加剧 ,并出现晕厥而急诊入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ5 3/2 7ｋＰａ ,患者营养一般 ,意识模糊 ,皮肤湿冷 ,贫血貌。心肺 (-) ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以上腹部为著 ,肝胆脾触诊不满意 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ60 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 2 . 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 78,Ｌ0 2 2。尿常规正常。Ｂ超提示 :腹腔积液 ,肝左叶见一约 4…     

蛔虫性肠梗阻并小肠扭转1例

1　病例报告患者男 ,18岁 ,因腹痛伴呕吐 18ｈ于 2 0 0 1- 0 3- 2 2入院。该患即往有反复腹痛病史 ,入院前再次出现脐周持续性隐痛 ,未行诊治 ,军训后突发剧烈脐周绞痛 ,阵发性加重呕吐胃内容物 ,曾排大便 1次 ,无异常。入院查体 :急性痛苦面容。蜷曲体位。体温 36 .8℃ ,脉搏 98次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 12 8ｋｐａ ,心肺检查无阳性体征。专科 :腹部平坦 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,肝脾肋缘下未扪及异常。脐右侧可扪及一条形包块 ,质地中等硬 ,压痛、反跳痛及肌紧不明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进。肛诊指套无染血。腹部立位…     

罕见新生儿胃畸形2例

例 1.男 ,孕 1产 1,孕 36周顺产娩出 ,1ｍｉｎ阿氏评分 10分。因出生后 2ｈ出现口吐泡沫 ,气促 ,以“早产儿 ,吸入性肺炎”收入我科。入院前无发热 ,无呕吐 ,未进食 ,未解大便。体查 :早产儿貌 ,体重2 6 0 0ｇ ,呼吸促 ,口唇轻微紫绀。双肺可闻及少许痰鸣音 ,心率 132次 /ｍｉｎ,律齐。腹查未见胃肠型 ,未扪及包块 ,无腹水征 ,肠鸣音存在。Ｘ线胸片示 :吸入性肺炎。入院第 3天始出现呕吐 ,进行性加重 ,非喷射状 ,呕出大量胃内容物 ,无咖啡色样物 ,未见胆汁 ,胃肠减压无效。上腹部出现腹胀 ,呕吐后减轻 ,解胎粪 1次。入院第 5天作稀钡餐透视…     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

子宫炎性穿孔误诊消化道穿孔1例

1　病例介绍某患 ,女 ,72岁。因寒战、呕吐、腹泻 4ｈ ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 6以急性胃肠炎收入内科。既往史 :冠心病 10年 ,否认消化道溃疡病史。平素无阴道分泌物 ,带环 3 0年 ,闭经 2 0年 ,孕6 产6 。查体 :Ｔ3 8 8℃、Ｐ13 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 7ｋＰａ ,呈急性病容 ,精神委靡 ,消瘦外观。腹部压痛 ( - ) ,反跳痛 ( - ) ,肌紧张 ( - ) ,剑突下压痛 ( + ) ,肠鸣音正常。给予补液、抗炎等治疗。入院后第 2ｄ恶心、呕吐加重 ,下腹部压痛 ( + ) ,肌紧张 ( - ) ,ＢＰ :7/4ｋＰａ。诊断弥漫性腹膜炎 ,合并感染性休克。给予胃肠减压、抗感染…     

女孩尿道断裂3例一期吻合术的治疗体会

我院自 1987年 6月至 1999年 9月收治 3例女孩尿道断裂 ,急行一期尿道吻合均治愈。例 1:1999年 9月 18日我们收治 1例女患儿 6岁 ,因 6ｈ前被机动三轮车撞伤下腹部、双髋关节及会阴部 ,因排尿困难、疼痛 ,在当地医院用止血药物补液后转来我院。检查Ｔ37 6℃ ,Ｐ 132次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,被动体位 ,腹部平坦 ,无胃肠型 ,下腹部压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,肛门正常 ,尿道外口及阴道处可见血迹及血凝块 ,骨盆挤压及分离试验阳性 ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,ＢＧ“Ａ” ,Ｘ…     

卵巢囊肿并腹腔妊娠1例

1　病例介绍病人女性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ ,于 1999- 0 9-10入院 ,入院前 1ｄ突发脐周痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发加剧 ,伴低热、恶心、未吐。月经史不清。查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14.7/ 10Ｋｐａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,无消瘦及贫血外观 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,轻度肌紧张 ,左下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,无明显肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消沉 ,四肢及反射正常。血常规Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.2× 10 9/Ｌ ,腹部立位平片右下腹少量积气。经妇科会诊未见…     

脾脏假性囊肿自发性破裂1例

病人 ,女 ,18岁。因午餐后 1ｈ突感左上腹部疼痛 ,迅速波及全腹 ,伴有头晕、出冷汗入院。 10年前曾有一过性上腹部剧痛 ,后自行缓解。此后 ,进餐后即感上腹部隐痛不适 ,约 2ｈ后多能缓解。左上腹部逐渐形成一拳头大小包块。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0ｍｉｎ- 1 ,Ｒ32ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 11/8ｋＰａ.急性痛苦面容 ,面色苍白 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,左上腹部扪及一随呼吸上下移动的 15ｃｍ× 11ｃｍ的包块 ,质韧 ,光滑 ,触痛明显。移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

腹膜外位阑尾炎1例

患者 ,男 ,12岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐 2ｄ ,发热 1ｄ于 2 0 0 1年 9月2 0日入院。腹痛起自脐周 ,2 4ｈ后转移至右下腹 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,在外治疗无效而来诊。既往体健 ,无类似病史。体查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ,ＢＰ14 / 9ｋＰａ,神志清 ,急性病容 ,心肺听诊无异常 ;腹平坦 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显 ,肝脾触诊无异常 ,肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ;腰大肌征阳性 ,结肠充气试验阳性 ,闭孔内肌试验阴性。血常规 :ＷＢＣ 2 1 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。尿常…     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

腹腔游离节育器致肠梗阻1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,主因腹痛 2天入院 ,发病前曾腹泻 3次后即出现停止排气、排便 ,腹痛、腹胀 ,并渐加重。入院查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 115 /90ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣音。急拍腹部平片示 :节育器变形 ,位置升高 ,位于耻骨联合上 14ｃｍ ,未发现膈下游离气体及液平。血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 85 ,经抗炎、保护粘膜、补液及对症治疗无效 ,腹痛、腹胀渐加重 ,4小…     

自发性副脾破裂误诊为急性胰腺炎一例

患者男 ,2 0岁 ,学生。入院前 17ｈ患者进食 (羊肉馅饺子 )较多 ,2ｈ后 ,出现上腹部持续性绞痛 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐 ,前来我院。体检 :脉搏 :10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体温 36 4℃ ,急性痛苦面容、腹软、上腹部压痛明显、无反跳痛、肌紧张、肝脾未及、肠鸣音存在。实验室检查 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 42 4Ｕ、尿淀粉酶 46 3 6Ｕ、腹部Ｂ型超声提示 :(1)胰腺回声欠均匀 ;(2 )脾肾之间实质性回声 ;(3)腹腔内液性暗区。初步诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食…     

原发性大网膜扭转1例

1　病历简介患者 ,男 ,12岁。以脐周剧烈疼痛 2小时于 1999年 4月 17日入院。患儿玩耍时突然腹部剧烈疼痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ,ＢＰ 13 2 / 9 3ｋＰａ。急性病容 ,腹部平坦 ,拒按 ,肌紧张 ,压痛以脐周偏右为甚 ,反跳痛阳性 ,肝脾未扪及 ,莫菲氏征 (- )。结肠充气试验阴性。实验室检查 :血红蛋白 14 0ｇ/Ｌ ;白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ;尿隐血(- ) ,蛋白 (- ) ;血淀粉酶Ｓｏｍｏｇｙｉ法72Ｕ。辅助检查 :Ｘ线示膈下无游离气体 ;Ｂ超示腹腔内无积液。行剖腹探查术见下…     

甲亢伴十二指肠球部溃疡急性穿孔2例报告

1　病例介绍例 1,女 ,3 8岁。因腹部突发刀割样疼痛 5ｈ于 2 0 0 1年 6月2 9日急诊入院 ,自述入院前 5ｈ ,空腹时突然出现右上腹刀割样疼痛并波及全腹。既往无上腹痛、嗳气、反酸史。 1个多月前出现多食、多汗、怕热、心悸等症状 ,未经诊治。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,Ｐ10 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .9/10 .6ｋＰａ ,双侧轻度突眼 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,弥漫性、质软。心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛、肠鸣音减弱。ＷＢＣ8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＲＢＣ3 .96×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,Ｘ光片示膈下有游离气体。急诊手术见…     

超声诊断先天性阴道闭锁1例

1　病历报告患者 ,女 ,13岁。因阵发性脐周围及下腹疼痛伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐 12ｈ ,于 1998年 9月 2 0日就诊。曾在当地卫生院按肠炎予以治疗。因疼痛逐渐加重转入我院。查体 :Ｔ 37.5℃、Ｐ 90 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。急性病容、皮肤巩膜无黄染、心肺正常、腹平坦、未见肠型和蠕动波 ,脐周及下腹部压痛明显、无反跳痛 ,局限性腹肌紧张 ,以右下腹为显著、肝脾不大、肠鸣音弱。辅助检查 :血白细胞 11.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .0 1,血红蛋白 115ｇ/Ｌ ,腹部Ｘ线摄片示左半结肠扩张。诊断…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

川崎病合并胆囊积液1例

【病例】女性 ,5岁。因发热 1周、皮疹 3天入院。时有脐周阵发性疼痛伴呕吐。既往健康。体检 :Ｔ39℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。面色苍黄 ,全身皮肤布满红色斑丘疹 ,部分融合。颈淋巴结肿大 ,触痛明显。球结膜充血 ,唇红皲裂 ,杨梅舌。腹软 ,脐周轻压痛 ,肝右肋下 3ｃｍ ,质软 ,脾肋下刚及。四肢肢端肿胀。神经系统 (- )。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 83,血小板 2 34× 10 9/Ｌ。血沉 112ｍｍ/ｈ。Ｃ -ＲＰ阳性。肝功能 :ＧＯＴ 347Ｕ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 77Ｕ/Ｌ ,血细菌培养阴性。腹部Ｂ超 :胆囊…