酰胺质子转移成像的应用进展

【摘要】酰胺质子转移（APT）成像是一种最新的磁共振分子成像技术,目前在临床上已经得到了较广泛的应用,本文旨在介绍APT技术原理及其在临床上的应用现状,并对其应用前景进行展望。     

酰胺质子转移加权成像在乳腺癌中的研究

【摘要】乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康和生活质量。酰胺质子转移加权（APTw）成像是化学交换饱和转移（CEST）成像的一种,其通过探测自由水信号的衰减,间接获取内源性游离蛋白质和多肽的分布水平,从而反映组织的生理病理信息。笔者旨在综述APTw的成像原理及其在乳腺癌中的研究进展。     

酰胺质子转移成像在脑肿瘤中的研究进展

酰胺质子转移(APT)成像是一种基于化学交换饱和转移(CEST)的分子MRI技术。APT成像在胶质瘤术前分级、基因突变的预测、脑肿瘤的鉴别及治疗后评估等方面显示了良好的应用前景。但一些病理改变(如富含蛋白的囊肿、血肿、脑转移瘤的周围水肿区)也可表现为APT信号增加,要注意与恶性肿瘤的鉴别。综述CEST/APT成像的原理、临床应用、局限性及发展方向。     

酰胺质子转移磁共振成像对低级别和高级别胶质瘤鉴别诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价酰胺质子转移(APT)MRI对低级别和高级别胶质瘤的鉴别诊断价值。方法全面检索PubMed、Ovid、EBSCO、EMbase、CNKI、万方数据库、CBM和维普数据库,纳入鉴别低级别和高级别胶质瘤的APT-MRI文献。采用Stata 13.0软件计算合并敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-),并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)和计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇文献(包括353例研究对象)。合并敏感度、特异度、DOR、LR+和LR-分别为88%(95%CI 77%～94%)、91%(95%CI 82%～96%)、73(95%CI 24～222)、9.5(95%CI 4.6～19)和0.13(95%CI 0.06～0.26),AUC为0.95(95%CI 0.93～0.97)。结论 APT-MRI对低级别和高级别胶质瘤具有较高的鉴别诊断价值,可作为临床胶质瘤分级的可靠方法之一。     

酰胺质子转移加权成像在缺血性脑梗死中的研究进展

酰胺质子转移加权(APTw)成像是基于化学交换饱和转移效应的MR分子成像技术,能够反映体内蛋白质浓度和酸碱度的变化。APTw成像通过反映脑梗死时细胞环境的pH变化,为脑梗死的诊断、治疗以及预后预测提供重要的影像学信息。总结APTw成像的影响因素,并综述其在缺血性脑梗死中评估酸中毒、缺血半暗带、梗死程度、疗效和预后中的研究进展。     

MR酰胺质子转移成像预测脑干胶质瘤病理分级的价值

目的探讨MR酰胺质子转移成像(APTWI)预测脑干胶质瘤(BSG)病理分级的临床应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年6月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊且术前2周同时接受MRI及APTWI并具有病理分级结果的41例BSG患者的资料。41例患者中高级别BSG 20例、低级别BSG 21例,结合常规MR图像,在APTWI图像上获得肿瘤实质区的酰胺质子转移(APT)信号强度(%)。采用χ²检验或独立样本t检验分析高级别与低级别BSG患者的性别分布、年龄、APT信号强度的差异;并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,预测APT信号强度鉴别诊断高、低级别BSG效能,并计算约登指数,得出最佳诊断阈值;结合Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析APT信号强度的预测能力。结果高级别与低级别BSG患者年龄[分别为(23±18)岁、(20±17)岁,t=0.97,P=0.340]及性别分布(男/女分别为9/11、9/12,χ²=0.02,P=0.890)差异无统计学意义;高级别BSG的APT信号强度[(3.9±0.9)%]明显高于低级别BSG[(2.8±0.9)%],差异具有统计学意义(t=4.16,P<0.001)。APT信号强度区分高、低级别BSG的曲线下面积为0.836,以2.85%为APT信号强度的最佳诊断阈值,其鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为90.0%,特异度为71.4%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示APTWI对BSG级别具有良好的预测能力(χ²=13.33,P=0.101)。结论APTWI有助于鉴别BSG的高、低级别,对预测BSG的病理分级具有较好的临床应用潜力。     

酰胺质子转移成像在前列腺癌中的应用进展

酰胺质子转移（APT）成像是检测酰胺质子对自由水中氢质子交换饱和的成像技术,通过检测细胞中蛋白质、多肽水平反映肿瘤的恶性程度和侵袭性。就APT成像及其联合T2mapping、扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）成像、mDIXON-Quant序列和前列腺特异性抗原（PSA）等在前列腺癌诊断、危险度分层及骨转移预测等方面的研究进展进行综述。     

酰胺质子转移成像在脑疾病中的研究进展

酰胺质子转移成像(ATP)是一种新的由化学饱和交换位移成像(CEST)发展而来的通过检测体内游离蛋白质或多肽中酰胺质子与水中的氢质子之间交换速率从而反映体内游离蛋白质含量及pH值变化的成像方式,能够在脑肿瘤、脑卒中、神经退行性疾病及儿童脑发育中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、治疗及预后方面提供帮助。本文主要阐述APT成像方式在脑疾病当中的研究进展。     

酰胺质子转移成像在直肠癌中的研究进展

直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,在我国的发病率处于上升趋势,而且大部分患者在发现时已处于局部进展期。酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像是基于化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)的磁共振分子成像新技术,通过磁化传输比不对称(magnetization transfer ratio asymmetry, MTR_asym)分析产生半定量结果,在细胞和分子水平对直肠癌的诊疗评估具有独特优势。本文着重对APT成像在直肠癌分级、分期、预后及新辅助化疗疗效评估中的研究进展予以综述。     

酰胺质子转移磁共振成像在阿尔茨海默病和轻度认知障碍中的应用

目的 探讨3D酰胺质子转移(APT)磁共振成像诊断阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)的可行性。资料与方法 前瞻性收集2020年9月—2022年1月在北京医院接受治疗的AD患者29例、MCI患者19例和性别、年龄匹配的正常对照组20例进行头部3D APT磁共振成像,计算双侧额叶灰质和海马的3.5 ppm处酰胺质子不对称磁化转移率(MTR_asym),比较不同脑区3组间MTR_asym(3.5 ppm)的差异,对有差异的脑区进行两两比较(Bonferroni校正)。分析双侧额叶灰质和海马的MTR_asym(3.5 ppm)与简易精神状态量表(MMSE)评分的相关性。对组间有差异的APT参数进行受试者工作特征曲线分析,评估其对AD的诊断效能。结果 左侧额叶灰质MTR_asym(3.5 ppm)在3组间差异有统计学意义(F=4.18,P=0.02),右侧额叶灰质和双侧海马3组间MTR_asym(3.5 ppm)差异无统计学意义(F=1.37、0.49、0.50,P均>0.05),...     

酰胺质子转移成像技术在阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用

目的 探讨酰胺质子转移(APT)磁共振成像在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的可行性。方法 前瞻性搜集患有OSA的患者13例和性别、年龄匹配的正常对照组20名,对两组分别进行临床资料分析、临床心理学量表评估,对各感兴趣脑区进行常规磁共振成像及酰胺质子转移成像,计算每个感兴趣区3.5 ppm处酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym),比较不同脑区两组间MTRasym(3.5 ppm)的差异,分析各个脑区的MTRasym(3.5 ppm)与爱普沃思嗜睡程度评价表(ESS)评分的相关性。结果 与对照组相比,OSA组患者的双侧海马、左侧尾状核和左侧颞叶白质的MTRasym(3.5 ppm)升高,差异有统计学意义(P均<0.05),余脑区的MTRasym(3.5 ppm)在2组间差异无统计学意义(P均>0.05),左侧豆状核、左侧海马的MTRasym(3.5 ppm)与ESS评分呈正相关(r=0.863,P=0.007;r=0.707,P=0.037)。结论 利用APT磁共振成像发现OSA患者双侧海马、左侧尾状核和左侧颞叶白质的MTRasym(3.5 ppm)升高,左侧豆状核、...     

四种WHO Ⅰ级脑膜瘤亚型的磁共振酰胺质子转移成像特点初探

目的 分析四种常见WHOⅠ级脑膜瘤亚型的磁共振酰胺质子转移（APTw）成像特点,初步探索该技术在四种亚型诊断中的应用价值。方法 搜集手术病理证实的四种脑膜瘤亚型患者共90例,回顾性分析其流行病学特征、常规MRI及APTw-MRI信号特点;采用χ²检验比较不同脑膜瘤亚型病例之间性别的差异,采用Kruskal-Wallis H检验比较四组亚型脑膜瘤T₁WI、T₂WI和Gd-T₁WI信号强度差异;采用单因素方差分析（ANOVA）比较四组亚型脑膜瘤患者年龄、肿瘤大小、水肿指数（EI）、Ki-67LI、APTw信号强度最大值(APTw_max)、APTw信号强度最小值(APTw_min)、APTw信号均匀度(APTw_max-min)、APTw信号强度平均值(APTw_mean)各参数之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果 不同硬度脑膜瘤患者性别、年龄、肿瘤大小、EI均没有统计学差异（P均>0.05）;各亚型...     

酰胺质子转移加权成像在鉴别儿童颅内肿瘤性和感染性肿块病变中的应用

目的 评价酰胺质子转移加权(APTw)成像技术在鉴别儿童颅内肿瘤和感染性肿块病变中的应用价值。方法 选择2016-02至2019-08就诊于北京儿童医院的35例儿童颅内肿瘤患者以及12例颅内感染患者纳入本研究。均进行了APTw MRI成像和常规MR序列扫描,比较肿瘤性肿块和感染性肿块的APTw值,比较不同颅内肿块病变(ICMLs)(低级别颅内肿瘤、高级别颅内肿瘤和感染性肿块病变)的APTw值,评价APTw值在鉴别肿瘤性病变和感染性肿块病变,以及鉴别ICMLs中的应用价值。结果 感染性肿块病变的APTw值要显著低于肿瘤性肿块病变的APTw值。APTw值鉴别肿瘤性和感染性肿块病变最佳临界值为2.30%,敏感性和特异性分别为88.6%和70.8%,曲线下面积为0.857。结论 APTw MRI成像可以很好地区分儿童颅内肿瘤性病变和感染性肿块病变,以及不同类型的ICMLs。     

酰胺质子转移加权成像对宫颈癌生物学行为的评估

目的 采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移（LNM）情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法 回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的87例宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌（CSC）64例、宫颈腺癌（CA）23例;将含有分化程度信息的50例CSC分为低分化组36例和高/中分化组14例,含有盆腔淋巴结信息的65例患者分为LNM组14例和无LNM组51例。2名观察者采用双盲法分别测量各组酰胺质子转移（APT）值,分析2名观察者测量结果的一致性,使用受试者工作特征曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能。结果 低分化组CSC的APT值高于高/中分化组,差异有统计学意义（Z=-2.940,P<0.05）,APT值诊断CSC低分化的曲线下面积为0.770,阈值为2.33%,2名观察者测量结果的一致性很好（ICC=0.954、0.963）;CSC组的APT值低于CA组,差异有统计学意义（t=-2.253,P<0.05）,APT值诊断CA的曲线下...     

3D-ASL和APT成像鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的临床应用

目的:分析动脉自旋标记(3D-ASL)和酰胺质子转移(APT)成像技术在鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)与脑转移瘤(MT)中的临床应用价值。方法:对经手术病理证实或经临床病史诊断的35例患者(HGG 17例,MT 18例)行头颅常规序列及3D-ASL和APT序列MRI检查,测量病灶内实质强化区和瘤旁区及其对侧镜像区的各项定量参数值(CBF、APT),并计算rCBF和rAPT。运用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验对2组间各项定量参数值的差异进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF、rAPT及两者联合的鉴别诊断效能。结果:在肿瘤实质强化区,与MT组相比,HGG组的rCBF值(2.07 vs. 1.56,P>0.05)和rAPT值(5.05 vs. 2.82,P<0.05)更高;在瘤旁区,HGG组较MT组具有更高的rCBF值(1.14 vs. 0.67,P<0.05)和rAPT值(3.47 vs. 2.04,P<0.05)。联合肿瘤瘤旁区的rCBF和rAPT预测高级别胶质瘤时的AUC最大,为0.87,相应的敏感度为0.82、特异度为0.83。结论:3D-AS...     

三维酰胺质子转移加权成像及其联合扩散加权成像鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值

目的:探讨三维酰胺质子转移加权成像（APTWI）鉴别诊断乳腺良性与恶性病变的价值及APTWI联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。方法:本研究为前瞻性研究。收集2020年7月至12月郑州大学第一附属医院经手术或穿刺病理证实的226例乳腺病变患者。所有患者均接受MR T 1加权成像、T 2加权成像...     

酰胺质子转移成像与DWI诊断宫颈鳞癌并评估其分级的对比研究

目的:对比分析酰胺质子转移成像(APT)与扩散加权成像(DWI)在诊断宫颈鳞癌并评估其分级中的价值。方法:回顾性分析50例宫颈癌患者的临床及APT、DWI资料,根据病理类型分为腺癌组(n=11)与鳞癌组(n=39),并根据病理分级将鳞癌组分为低分化组(n=12)与高中分化组(n=27),测量宫颈癌组织的不对称性磁化转移率(MTR asym)、平均ADC值、最小ADC值,分别比较宫颈腺癌组与鳞癌组、宫颈鳞癌高中分化组与低分化组各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的诊断敏感度、特异度。结果:宫颈鳞癌组MTR asym[(3.03±0.06)%]低于宫颈腺癌组[(3.12±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.94±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.85±0.03)×10^-3 mm^2/s]低于宫颈腺癌组[(0.98±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.88±0.03)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=4.35、3.66、3.55,P值均<0.05);低分化宫颈鳞癌组MTR asym值[(3.08±0.03)%]高于高中分化鳞癌组[(3.00±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.92±0.02)×10^-3 mm^2/s、(0.82±0.02)×10^-3 mm^2/s]低于高中分化鳞癌组[(0.95±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.86±0.02)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=5.37、2.55、4.08,P值均<0.05);在诊断宫颈鳞癌及低分化宫颈鳞癌时,MTR asym均有最佳诊断效能,ROC曲线下面积分别为0.865、0.932,以MTR asym=3.08%、3.06%为阈值,诊断敏感度分别为79.5%、85.2%,特异度分别为81.8%、83.3%。结论:与DWI相比,APT在诊断宫颈鳞癌并评估宫颈鳞癌分级中更具优势。     

3D酰胺质子转移成像用于宫颈鳞癌和正常宫颈基质的鉴别诊断研究

【摘要】目的：探讨酰胺质子转移（APT）成像对宫颈鳞癌和正常宫颈基质的鉴别诊断价值。方法：2017年9月-2018年9月前瞻纳入27例2018 FIGO分期为ⅠB～Ⅳ期的宫颈鳞癌患者和27例正常志愿者,所有受试者于3T MR扫描仪行盆腔3D APT及DWI成像。两名放射科医师盲法测量病灶及正常宫颈基质最大层面的APT值及ADC值。计算观察者间组内相关系数以评估测量一致性。采用独立样本t检验比较宫颈鳞癌和正常宫颈基质的APT值和ADC值,行ROC曲线分析。结果：观察者间测量一致性良好（ICC均>0.9）。宫颈鳞癌APT值为2.80±0.36,显著高于正常宫颈基质APT值1.81±0.38（P<0.0001）。宫颈鳞癌ADC值为(0.98±0.17)×10-3mm2/s ,显著低于宫颈正常基质ADC值(1.56±0.32)×10-3mm2/s（P<0.0001）。鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈基质,APT值ROC曲线下面积为0.996,ADC值ROC曲线下面积为0.963。结论：APT值在宫颈鳞癌与正常宫颈基质的鉴别中展现了与ADC值近似的诊断效能。     

宫颈鳞癌酰胺质子转移加权成像与Ki-67表达的相关性研究

目的:探讨基于宫颈鳞癌酰胺质子转移加权（APTw）成像测量的APTw值及其与Ki-67表达水平的相关性。方法:前瞻性纳入2017年10月至2018年12月北京协和医院24例宫颈鳞癌患者,均为国际妇产科联盟（FIGO）Ⅰ~Ⅲ期,于3.0 T MR扫描仪行盆腔形态学MRI、三维快速自旋回波APTw和DWI成像。由2名放射科...