嵌甲的治疗进展

嵌甲是一种指趾甲缘或侧角嵌入甲沟皮肤,导致甲皱襞肿大的临床常见甲病,可引发疼痛或发炎,使患足负重困难而影响行走,进而影响患者的日常生活质量。嵌甲的治疗方法多种多样,主要分为保守治疗、外科治疗、替代治疗和联合治疗,方法的选择需要根据其病变严重程度来选择相应治疗方案。     

部分甲母破坏术根治顽固性嵌甲

甲外测缘生长过度,陷入甲沟的软组织内,可引起疼痛和局部炎症.亦可继发感染或者诱发肉芽组织形成.因该病多发于拇趾甲.故可影响行走,重者对患者的工作、生活产生严重影响.传统拔甲虽然可治愈部分病例,但复发率也相当高.我科目1994年以来将传统拔甲改为仅拔除嵌入部分趾甲,结合甲母破坏术,治疗顽固性嵌甲共计18例23趾32处拇趾嵌甲,效果良好,现报道如下.     

嵌甲所致慢性甲沟炎根治术

目的探讨拔甲术联合甲床矫治术治疗因嵌甲所致的慢性甲沟炎的方法及疗效。方法以1%利多卡因于趾(指)神经阻滞麻醉,橡皮筋环扎趾(指)根部。先行拔甲术,然后行甲床矫治术,以患侧甲沟为中心作纵梭形切口,切除患侧趾甲沟皮肤、局部增生的炎性肉芽组织、甲沟旁软组织及相应甲床;间断推进缝合。结果93例患者中82例I期愈合,11例出现不同程度伤口感染,多次换药后痊愈。经3～20个月随访,88例效果良好,5例复发。结论拔甲术联合甲床矫治术治疗慢性甲沟炎创伤较小,针对嵌甲所致慢性甲沟炎的病理解剖特点而设计,治愈率高,预后较好,值得推广。     

二氧化碳激光微创治疗嵌甲45例临床疗效观察

目的:探索CO_2激光微创治疗嵌甲的临床疗效。方法:所有患者均进行甲缘部分甲板激光切除术及患侧缘部分甲母质碳化术,同时激光碳化除去化脓性肉芽肿组织,重塑甲侧缘正常结构,并观察其疗效。结果:术后45例(53处嵌甲)患者,50处获痊愈,另3处激光部位有甲刺长出,但未嵌入甲周组织,不影响走路。所有患者无临床症状复发,无任何不良反应及并发症。结论:激光微创治疗嵌甲操作简单,术后患者痛苦少,恢复快,趾甲外形恢复良好,且能达到根治目的,适合临床推广应用。     

CO_2点阵激光联合微波治疗嵌甲、甲沟炎28例

目的观察CO_2点阵激光联合微波治疗嵌甲、甲沟炎的疗效。方法 56例中、重度嵌甲、甲沟炎患者随机分为2组,治疗组28例,其中12例中度病变患者运用CO_2点阵激光切割病变侧甲并将其拔除,然后用微波烧灼、破坏病变侧甲母质。16例重度病变患者除激光拔甲、微波甲母质治疗外,对甲沟软组织化脓、增生性肉芽组织予以微波或超脉冲CO_2激光烧除进行甲沟重建;对照组28例,全部仅采用CO_2点阵激光切割病变侧甲并将其拔除。结果中度病变患者治疗组及对照组治愈率均为100.00%。重度病变患者治疗组治愈率87.50%,对照组治愈率50.00%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CO_2点阵激光切割拔甲治疗中度嵌甲、甲沟炎及其联合微波治疗重度嵌甲、甲沟炎简单、有效,创伤小,复发率低。     

部分甲基质切除甲沟重建治疗嵌甲

目的研究1种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构,从而彻底治愈嵌甲的手术方法。方法切除部分甲体、甲床,并利用甲侧襞皮瓣重建甲床、甲沟、甲侧襞联合结构。结果2000年1月～2003年5月对158 例嵌甲患者,足趾209、手指3,共276侧嵌甲进行甲沟重建手术。随访6月～2年,效果满意。结论该手术从根本上治愈嵌甲,且并发症少,复发率极低。     

部分趾甲切除破坏甲床治疗嵌甲

嵌甲是造成甲沟炎的根源,不消除嵌甲,甲沟炎易复发,我们采用部分切除趾甲破坏甲床治疗甲沟炎、嵌甲,取得了良好的效果,报告如下。临床资料　临床确诊嵌甲患者17例,男7例,女10例,一个趾15例,2个趾2例。单侧甲沟炎13个趾,双侧6个趾,病程1月～5年不等。17例患者两个足母趾甲均有不同程度嵌甲,3例患者10趾均有嵌甲。治疗:病人就诊时首先让其口服抗生素,碘伏每日换药,处理5～7天,无明显脓液渗出时进行拔甲治疗。局部碘伏消毒,2 %利多卡因局部麻醉,用电离子治疗机将趾甲患侧宽约2～3mm处切开,用止血钳将甲沟炎内嵌甲挑出拔除,保留中间部分趾甲,一…     

嵌甲的治疗进展

嵌甲是常见的甲病之一,最常发生于拇趾。多种因素可导致嵌甲［1］。嵌甲可表现为局部红肿、疼痛及行走困难,可影响患者的生活质量。根据临床表现,可将嵌甲分为4期［2］：Ⅰ期（炎症期）表现为轻度红斑、水肿、压痛,侧甲皱襞未高出或覆盖甲缘;Ⅱa期（脓肿期）表现为红斑、水肿、疼痛加剧,感觉过敏,有渗出和（或）感染,侧甲皱襞高出甲板但 ≤ 3 mm或横向覆盖甲板但宽度 ≤ 3 mm;Ⅱb期（脓肿期）和Ⅱa期相似,但侧甲皱襞肥厚高出甲板＞3 mm或横向覆盖甲板宽度＞3 mm;Ⅲ期（增生期）表现为肉芽组织增生,侧甲皱襞肥厚,广泛覆盖甲板两侧;Ⅳ期（远端增生期）表现为甲板严重弯曲畸形,侧甲皱襞、远端甲皱襞严重增生肥厚,增生组织广泛覆盖甲板。嵌甲的治疗包括保守治疗和外科治疗两大类。轻度红斑、疼痛较轻且无渗出或渗出不多的Ⅰ期以及Ⅱa期嵌甲可采取保守治疗,红斑严重、疼痛较重且有渗出的Ⅱb期及以上的嵌甲则通常需要外科干预。针对嵌甲的治疗手段很多,临床上应根据嵌甲的病因、分期以及严重程度有针对性地选择,以期为患者带来更好的预后。现就嵌甲的治疗方法做一概述……     

甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗重度嵌甲型甲沟炎48例

目的:评价甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗嵌甲型甲沟炎的临床疗效。方法:选择2019年12月至2021年10月在我科就诊的重度嵌甲型甲沟炎患者48例，均采用甲沟重建联合甲内卷矫正术治疗。手术要点：(1)楔形切除增生的肉芽组织缩小甲襞，通过新的缝合方法使甲襞侧组织与甲床同一水平，构建正常甲沟；(2)橡胶片固定在甲缘下以钝化甲边缘；(3)用橡皮筋牵拉甲缘下橡胶片以抬高甲侧缘以纠正甲内卷畸形。结果:48例患者(81个拇趾)全部治愈，甲形态正常且美观，随访6个月无复发。结论:甲沟重建联合甲内卷矫正术疗效好。     

嵌甲及卷曲甲的外科治疗分析

目的 探讨内嵌趾甲嵌甲及卷曲甲的外科治疗方法。方法 回顾性分析我科2019年1月—2021年12月期间收治的214例嵌甲及卷曲甲患者临床资料。患者男120例,女94例,年龄6～76岁,平均（29.78±8.51）岁。结果 嵌甲病例中棉花填塞法疗效优于胶带牵引法,差异有统计学意义（P<0.05）。甲侧襞成形术疗效优于甲板撕脱术,差异有统计学意义（P<0.05）。卷曲甲相邻真皮皮瓣填充术及锯齿形甲床皮瓣成形术病例均显著进步。结论 嵌甲及卷曲甲可合并甲排列不齐、逆生性甲、甲皱襞肥厚、甲下角化过度。胶带牵引法复发率高于棉花填塞法。甲侧襞成形术疗效优于甲板撕脱术。对于卷曲甲,相邻真皮皮瓣填充术及锯齿形甲床皮瓣成形术临床疗效肯定。     

嵌甲切除加局部甲基质清除术治疗难治性嵌甲性甲沟炎

目的探讨一种治疗难治性嵌甲性甲沟炎的方法。方法切除嵌甲、炎性肉芽组织及部分患趾甲基质,同时重建甲沟。结果 115例中109例切口Ⅰ期愈合,6例切口延期愈合;随访8个月,110例效果良好,5例复发。结论嵌甲切除加局部甲基质清除术是治疗难治性嵌甲性甲沟炎的理想方法。     

甲皱襞新月形切除联合甲下置管治疗重度嵌甲性甲沟炎

目的 探讨甲皱襞新月形切除联合甲下置管治疗重度嵌甲性甲沟炎的临床疗效。方法 收集2019年5月至2020年12月就诊于西安交通大学第二附属医院皮肤科门诊的67例重度嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,患者均采用甲皱襞新月形切除联合甲下置管的方法治疗,观察患者的愈合情况及临床疗效。结果 采用甲皱襞新月形切除联合甲下置管治疗重度嵌甲性甲沟炎,患者术后的疼痛持续时间为（4.23±0.50）d,换药次数为（6.71±1.04）次,恢复时间为（13.13±2.23）d。63例患者恢复良好、1例延迟愈合、3例共4侧甲沟炎复发,复发率为3.77%。结论 应用甲皱襞新月形切除联合甲下置管术修复重度嵌甲性甲沟炎的临床效果良好,患者满意度高且操作简单。     

甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎临床疗效观察

目的:探讨甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎的方法及疗效。方法:用1%利多卡因于趾根处行阻滞麻醉,使用4-0幕丝线多股丝线打结固定,从患侧甲甲板下距趾甲游离端3mm、甲侧缘2mm处穿透甲板并打结固定,术后使用温水泡脚,每天2次,每次15分钟,直到挂线点生长出甲床到达游离端后停止治疗,随访8周,观察治愈和复发情况。结果:56例患者(共60趾)术后1周均无疼痛,停止治疗时,54例(57趾)治愈,治愈率达95.0%(57/60)。随访结束时复发病例为4例(5趾),复发率为8.8%(5/57),治愈率为86.7%(52/60)。结论:甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎方法简单,手术创面小,痛苦少,恢复快,复发率低,可在术后较短的时间内恢复正常工作生活,值得基层皮肤科门诊推广。     

套管法治疗嵌甲三例

嵌甲容易引起甲沟炎及疼痛,在日常门诊中非常多见,既往常用拔甲治疗,患者痛苦不堪且容易复发.2011年4月至今我们试用套管(输液用头皮针连接管)辅助治疗3例患者共5处嵌甲,取得满意疗效,现报告如下. 一、临床资料 共3例患者7处嵌甲,5处行套管协助治疗.     

拔甲加高频电灼治疗嵌甲性慢性甲沟炎疗效观察

嵌甲是引起甲沟炎的主要原因,而这一类甲沟炎通常用药物及单纯拔甲术达不到理想效果,由病情拖延在甲沟处形成肉芽肿者更是如此,我们采用拔甲加高频电灼治疗嵌甲引起的慢性甲沟炎23例,疗效良好,现报道如下。临床资料本组23例患者为2002年3月～2004年5月我院皮肤科门诊就诊者,其中男14例,女9例,年龄最大19岁,最小14岁,平均17.5岁。病程最长3年,最短10个月。病灶均为足第一趾甲沟,其中双足趾同患15例,单足趾8例。趾甲两侧同患26个足趾,趾甲一侧患病12个足趾。临床表现为:第一趾甲一侧或两侧不同程度红肿、肉芽组织增生、糜烂、触痛,最重者肉芽…     

甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床观察

目的:探讨甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析2011年7月——2014年8月该院嵌甲性甲沟炎患者临床资料,A组(44趾)采用全甲拔甲术,B组(46趾)采用甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建术,比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者换药次数、换药时疼痛感、愈合时间、复发率及治愈率比较,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P均0.05);B组单足单侧患者(30例)术后患侧趾趾甲宽度[(18.10±1.57)mm]与健侧趾甲宽度[(18.23±1.76)mm]比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论:甲母质、甲床部分切除结合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎治愈率高于全甲拔甲术,且患者术后换药次数少、痛苦小、愈合时间短,术后外形美观,本法值得临床推广。     

液氮冷冻治疗嵌甲的临床观察

<正>嵌甲是指甲板长入甲皱襞深处、嵌入甲沟刺激甲皱襞导致其红肿、疼痛及糜烂,反复刺激导致甲皱襞组织增生的一种临床常见疾病。国内外大量文献报道的治疗方式均为手术拔甲或部分拔甲及甲母质破坏为主~([1-8]),手术创伤较大,患者痛苦大、花费多及休工期长,且术后影响美观。本院自2010—2014年采用液氮冷冻方法治疗嵌甲患者15例,共42处嵌甲,本法操作简单,效果良好,现报告如下。     

韧管夹甲——一种新的非侵入性的治疗嵌趾甲的方法

文献曾报道多种治疗嵌甲的方法,如甲缘分离、酚处理局部甲母质、以及甲楔形切除。这些传统的方法均可能导致甲皱襞的严重损伤或引起经常复发。该文介绍一种新的非侵入性的治疗嵌趾甲的方法。     

CO_2激光治疗甲癣部分病甲的临床观察

我们于1993年～1995年应用北京市激光研究所生产的KF-型CO2激光治疗机治疗甲癣部分病甲47个,取得满意疗效,报告如下。临床资料　47个部分病甲,其中指甲癣29个,趾甲癣18个.年龄24～64岁,患者均患过手足癣,治疗时仍伴手癣5例,足癣7例.治疗前做真菌镜检或真菌培养为阳性。治疗方法　病甲指(趾)根部常规消毒,2%利多卡因行神经阻断麻醉,术者手持激光万向轴柄,距病甲约3cm,CO2激光输出功率30W,可调,使用电压100V,输出电流1～2mA,波长10.6μm。将激光束对准病甲,由外向内顺时针方向烧灼,经过反复碳化,一般烧灼面积超过病灶1～2mm,深度视病甲厚…     

套管法治疗嵌甲三例北大核心CSCD

嵌甲容易引起甲沟炎及疼痛,在日常门诊中非常多见,既往常用拔甲治疗,患者痛苦不堪且容易复发。2011年4月至今我们试用套管（输液用头皮针连接管）辅助治疗3例患者共5处嵌甲,取得满意疗效,现报告如下。