腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较

目的 对比分析腹腔镜和传统开腹手术对直肠癌根治术患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 12例患者分为2组,腹腔镜直肠癌根治术组(LAP组)和开腹直肠癌根治术组(OP组),每组60例.对比分析2组患者手术指标,血清胃动素和胃泌素含量及并发症等情况.结果 LAP组与OP组相比,手术时间无差异性,但术中出血量、淋巴结清扫个数、术后进食时间、术后吗啡用量、术后镇痛时间及术后住院时间有差异性(P<0.05);腹胀排气时间、肛门排气时间、血清中胃动素和胃泌素有差异性(P<0.05);并发症发生率也有差异性(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减小手术创伤,加快恢复胃肠道功能,可能与提高胃动素和胃泌素的分泌有关.     

腹腔镜下胃癌根治术对老年患者胃肠功能、凝血功能的影响

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术对老年患者胃肠功能、凝血功能的影响.方法 依据手术方式将106例老年胃癌患者分为开腹组和腔镜组,每组53例,开腹组患者给予传统开腹胃癌根治术治疗,腔镜组患者给予腹腔镜下胃癌根治术治疗.比较两组患者的一般手术指标、胃肠功能指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB...     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的效果比较

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的24％[1] ,具有较高的死亡率,且发病率呈上升趋势.大量资料显示,胃癌的治疗效果与确诊时间、严重程度、后期的诊治等存在密切关系[2].手术仍是目前治疗胃癌的主要手段,以往多采用开腹术,而随着腹腔镜技术的不断发展,微创术已在临床全面推广.为进一步明确腹腔镜微创术在胃癌治疗中...     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响

目的 研究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择进展期胃癌患者96例作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各48例。对照组行传统的开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对比两组临床疗效、手术相关指标、术后胃肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组治疗总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较对照组更少,术后住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃肠功能恢复效果较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果确切,能有效清除肿瘤病灶,且存在术中出血量低、术后并发症发少等优势,有利于术后胃肠功能尽早恢复,可于临床推广。     

集束化护理干预对腹腔镜下胃癌根治术患者术后恢复及生活质量的影响

目的 观察腹腔镜下胃癌根治术患者应用集束化护理干预措施促进术后胃肠功能恢复以及改善患者生活质量的实际作用。方法 纳入郑州人民医院2020年1月至2022年1月收治的92例腹腔镜下胃癌根治术患者作为观察对象,按照患者护理方式分为常规组(常规护理干预)、研究组(集束化护理干预),每组46例,比较观察2组术后恢复及生活质量相关指标。结果 研究组术后初次排气时间(32.6±3.8)h、术后初次排便时间(56.7±7.6)h、肠鸣音恢复时间(16.8±3.3)h、住院时间(27.6±9.9)d,短于常规组的(44.5±2.7)h、(66.3±7.5)h、(22.4±5.6)h、(34.8±8.5)d(t=8.101,P<0.001;t=9.344,,P<0.001;t=7.016,P<0.001;t=8.245,P<0.001)。研究组术后并发症发生率10.87%,低于常规组的23.91%(χ²=9.175,P=0.006)。研究组术后疼痛视觉模拟评分法评分[(2.6±1.8)分]低于常规组[(5.3±1.9)分],而日常生活能力评分[(82.1±4...     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响。方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况。结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的“正V”趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前后APWF水平无明显变化。手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的。     

肠外营养起始时间对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探究不同肠外营养起始时间对胃癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2009年10月-2012年10月经胃癌根治术治疗的胃癌患者60例作为临床研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者于术后48 h内给予肠外营养,对照组患者于术后72 h给予肠外营养。观察并比较2组患者术后的恢复情况,并将2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较术前均明显升高,观察组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8参数分别为(67.03±6.81)%、(49.66±0.28)%、(19.63±2.88)%、(2.51±0.33)%,均明显高于对照组;观察组术后PAB、ALB、TF等营养指标也高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期肠外营养治疗对胃癌根治术后患者的临床结局较好,实施最佳时间以术后48 h内为宜,对术后免疫功能及营养状况的改善具有显著的作用,值得在临床上广泛应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择进展期胃癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,分别采用腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗,比较两组治疗效果及炎症因子水平和免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组清扫淋巴结数量比较差异不显著（P>0.05）。术后两组白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P<0.05）,且与观察组比较,对照组炎症因子水平升高更为显著（P<0.05）。观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平与术前比较差异不显著（P>0.05）,对照组IgA、IgM、IgG水平较术前明显下降且下降幅度明显大于观察组（P均<0.05）,术后两组补体C3水平均较术前明显升高（P<0.05）,且对照组升高幅度显著大于观察组（P<0.05）。结论:相比于传统开腹术式,腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果更为理想,同时可明显减轻术后炎症反应且对患者的免疫功能影响相对较小。     

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的　通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异,探讨腹腔镜下胃癌根治性的可行性。方法 选取２００８年５月至２００９年１０月行腹腔镜下胃癌根治性切除术８１例,其中根治性远端胃癌根治术４８例,根治性近端胃癌根治术１９例,根治性全胃切除术１４例,与开放性胃癌根治术（相同分期）８０例的病例资料作回顾性分析。结果　８１例均在腹腔镜辅助下完成手术,Ｄ１淋巴结清扫６例,Ｄ２淋巴结清扫７５例。腹腔镜手术和开放性手术的平均手术时间分别为２５８ｍｉｎ和１９３ｍｉｎ（Ｐ＜０.０５）,术中平均出血量分别为２９２ｍｌ和３８９ｍｌ（Ｐ＜０.０５）,清扫淋巴结平均数分别为１６.５枚和１７.８枚（Ｐ＞０.０５）;术后平均胃肠功能恢复时间分别为２.９天和３.９天（Ｐ＜０.０５）;腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例。结论　腹腔镜下胃癌根治术安全、可行,与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。     

术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复和营养状况的影响

目的 观察术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复以及和营养状况的影响.方法 收集胃癌手术患者共90例,随机分为对照组45例和观察组45例.对照组于术后24h开始进行肠外营养,观察组于术后24h起进行肠内营养.比较2组排气和排便时间及肠鸣音恢复时间.检测2组腹胀发生情况.应用酶联免疫法(Elisa)测定2组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和生长激素(GH)水平.结果 术后观察组患者的排气、排便以及肠鸣音恢复时间明显少于对照组(P＜0.01).术后24 h和48 h观察组的腹胀发生率显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者胃肠功能恢复优良率为53.33％,对照组为28.89％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).术后10d,观察组患者血清PA、ALB和GH水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 胃癌术后早期肠内营养可促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况.     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果.方法 依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA...     

腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效及对机体免疫功能影响的比较

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效及对机体免疫功能影响的比较。方法选取2010年10月至2015年10月间德州市齐河县人民医院收治的135例进展期胃癌患者,根据治疗方法不同分为腹腔镜组(68例)与开腹组(67例)。开腹组患者行传统开腹胃癌根治术,腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术。观察两组患者临床疗效、术后并发症发生情况、治疗前后外周血免疫细胞、免疫球蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、人类白细胞抗原Ⅱ型(HLA-DR)和C反应蛋白(CRP)的变化。结果腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、切口长度、排气时间和住院时间均低于开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,腹腔镜组患者CD4+和CD4+/CD8+明显高于开腹组患者;腹腔镜组患者术后24h和术后7d的Ig A、Ig G、Ig M和HLA-DR水平均明显高于开腹组患者,IL-6和CRP水平明显低于开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。开腹组患者并发症发生率为9.0%,腹腔镜组为4.4%,两组患者并发症发生率和CD8+水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),结论相较于传统开腹手术,腹腔镜手术具有手术时间短、出血量少、创伤小和恢复快等优势,且无明显的免疫抑制作用。     

早期肠内营养对胃癌患者根治术后临床结局的影响

目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后临床结局的影响。方法将经胃癌根治术治疗的胃癌患者100例随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者术后采取肠外营养治疗,观察组患者术后采取早期肠内营养治疗。观察并比较2组患者治疗后的临床结局,并对2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后发热时间、肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组;2组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性较术前均明显降低(P<0.05),而CD8+无明显降低,且组间比较无明显差异(P>0.05);经营养治疗后,观察组患者术后第7天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK各免疫细胞活性分别为(35.6±4.2)%、(42.2±3.0)%、(1.72±0.27)%、(27.3±5.3)%,接近于术前水平,而对照组仍明显低于术前,且低于肠内营养组,P<0.05,具统计学意义。结论胃癌根治术患者早期肠内营养治疗后的临床结局较好,患者术后免疫功能及营养状况均明显改善,值得在临床上广泛应用。     

腹腔镜辅助胃癌根治术手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取我院手术治疗的118例胃癌患者，根据手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜辅助下远端胃癌根治术）58例、传统组（开腹远端胃癌根治术）60例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切口长度、住院时间，对比两组患者手术前后不同时间点的血清血红素氧化酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）的变化。结果:腹腔镜组的手术时间长于传统组（P<0.05），腹腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间均低于传统组（P<0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目差异不具有统计学意义（P>0.05）；术前，腹腔镜组和传统组患者的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3天，腹腔镜组的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平低于传统组（P<0.05）；术前、术后3个月、术后6个月，腹腔镜组和传统组患者的血清CEA、CA724水平组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3个月、术后6个月，两组患者的血清CEA、CA724水平较本组术前均显著的降低（P<0.05）；腹腔镜组的手术并发症5.17%与传统组的11.67%比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术具有与传统开腹手术相似的临床效果，同时具有术后恢复快、患者炎症反应程度轻的优势。     

腹腔镜胃癌根治术后患者凝血功能和炎症因子的变化

目的 研究腹腔镜胃癌根治术后患者凝血功能和炎症因子的变化.方法 选择胃癌患者82例,根据手术治疗方法的不同分为两组,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜治疗.分别观察两组患者术前、术后12 h、24 h的凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平;并观察术后血栓发生和肿瘤复发情况.结果 与术前相比,两组的凝血酶原时间明显降低(P＜0.05),纤维蛋白原和D-二聚体水平明显升高(P＜0.05),且术后24h观察组的变化幅度明显大于对照组(P＜0.05);与术前相比,两组的肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平均明显升高(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组的血栓发生率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的肿瘤复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术对机体创伤小,可减少炎症介质的释放,抑制机体炎症反应,对免疫功能的影响较小,但对凝血功能有严重影响,临床治疗时引起重视.     

胸腹腔镜对食管癌根治术患者炎症因子、肺功能及预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能、血清炎症因子水平及患者预后的影响。［方法］ 选取2011年10月至2014年12月实施食管癌根治手术的112例患者,根据手术方法分为胸腔镜联合腹腔镜辅助下的食管癌根治术（腔镜组）51例、采取传统开胸手术治疗的61例（传统组）,对比两组的围手术期指标、术后炎症因子、肺功能及预后情况。［结果］ 腔镜组患者的手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间均低于传统组患者（P<0.05）,两组患者的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周腔镜组FEV1、FEV1/FVC均高于传统组（P<0.05）;术后5d腔镜组IL-8、TNF-α、IL-10均低于传统组（P<0.05）;术后随访24个月,腔镜组的肿瘤复发率为41.18%、生存率为68.63%;而传统组分别为31.15%和73.77%。［结论］　胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能影响小,术后患者的炎症反应程度轻,手术效果与开胸手术相当。