不同衰弱水平的老年急性失代偿心力衰竭患者住院期间不良事件分析

目的：对处于不同衰弱水平的老年急性失代偿心力衰竭（acute decompensated heart failure,ADHF）患者临床特点和院内不良事件发生情况进行探讨。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月,住院治疗的年龄≥60岁的ADHF患者共252例,采用Fried表现型衰弱量表分为衰弱期及衰弱前期,对比分析两组患者的临床特点、躯体能力水平和院内不良事件发生情况,应用线性回归模型筛选导致院内不良事件发生的危险因素。结果：衰弱期年龄高于衰弱前期[（70.4±7.3）vs.(68.5±5.8)岁,P=0.024];衰弱期ADHF患者平衡评分[（3.1±0.8）vs.(3.3±0.6)分,P=0.030],4米步行测试评分[（2.2±0.8）vs.(2.5±0.6)分,P=0.008],椅子站立测试评分[（1.9±0.8）vs.(2.6±0.9)分,P <0.001]及简易机体功能总分[（7.3±2.3）vs.(8.4±2.1)分,P <0.001]低于衰弱前期;衰弱期整体不良事件发生率[42.2%vs.29.1%,P=0.041]和多器官功能障碍发生率[25....     

急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭病人sST2、TLR4及BNP水平变化及其临床意义

目的 观察急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭病人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Toll样受体4(TLR4)及脑钠肽(BNP)水平变化,并分析其临床意义。方法 选取2019年1月—2020年6月在我院心血管内科住院治疗的急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭的病人57例作为观察组,选取同期体检的年龄、性别相匹配的42名无心脏病的人群作为健康对照组。测定两组血清中sST2、TLR4及BNP水平,采用Pearson相关分析法分析sST2、TLR4及BNP的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、TLR4及BNP对急性心肌梗死介入术后发生心力衰竭的预测价值。结果 观察组血清sST2、TLR4及BNP表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);心功能Ⅲ级及Ⅳ级病人sST2、TLR4与BNP水平均明显高于心功能Ⅱ级病人,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌梗死后不同心功能分级病人血清sST2、TLR4与BNP呈正相关(r值分别为0.491,0.547,P均<0.01),sST2表达与TLR4之间亦呈正相关(r=0.523,P<0.01...     

sST2参与急性心肌梗死后心肌纤维化

目的探索可溶性生长刺激表达基因2(sST2)与急性心肌梗死(AMI)后心肌纤维化的关系。方法入选2015年1月至2016年9月入住兰州大学第一医院心脏中心的患者249例,AMI组为首次诊断AMI的166例患者,对照组为冠状动脉造影阴性的83例患者。测定患者血清sST2、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平,并收集心脏超声中与左心室收缩功能相关的指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV),并进行比较、分析。结果 AMI组血清sST2、PⅢNP、NTpro BNP水平及LVESV、LVEDV值均高于对照组,LVEF值明显低于对照组(P0.05或P0.01)。AMI组中,LVEF50%亚组血清sST2水平高于LVEF≥50%亚组(P=0.031)。AMI组中血清sST2与PⅢNP呈正相关(r=0.181,P=0.02),与LVEF呈负相关(r=-0.179,P=0.021)。AMI组中血清sST2、NT-pro BNP及sST2+NT-pro BNP诊断AMI后心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0.608、0.683和0.732。结论血清sST2参与AMI后心肌纤维化过程,并与左心室收缩功能有关。血清sST2水平对AMI后心力衰竭具有诊断价值。     

红细胞体积分布宽度与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的明确红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的125例急性失代偿HFpEF老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,检测并记录入院当日静脉血RDW。随访1年,根据1年内有无心力衰竭相关不良终点事件(心力衰竭死亡或心力衰竭再住院)分为事件组(n=38)与对照组(n=87),比较2组间各指标的差异。并根据RDW四分位区间进行分组,比较4组间临床特点及终点事件的差异。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。应用logistic回归分析急性失代偿HFpEF相关不良预后的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW预测心力衰竭不良结局的效应。结果事件组患者的RDW显著高于对照组[13.30%(12.45%,14.43%)vs 12.70%(11.50%,13.60%);P=0.022]。logistic回归显示,N末端B型利尿钠肽前体(NT-pro BNP)(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00;P=0.010)、RDW(OR=1.19,95%CI:1.05~1.35;P=0.005)及应用袢利尿剂(OR=6.64,95%CI:2.10~20.94;P=0.001)与心力衰竭死亡和心力衰竭再住院的联合终点独立相关。随RDW水平增高,心力衰竭死亡及心力衰竭再住院联合终点事件发生率增高,差异有统计学意义(P0.05)。RDW预测联合终点的ROC曲线下面积为0.629(95%CI:0.521~0.737;P=0.022)。结论在老年急性失代偿HFpEF患者中,RDW与1年内心力衰竭死亡及心力衰竭再住院的不良预后独立相关。     

血清sST2、Lp-PLA2与冠心病经皮冠状动脉介入术后MACE事件发生的关系

目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(soluble growth-stimulated gene protein 2,sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)...     

血清胆碱酯酶水平降低与急性失代偿性心力衰竭1年内预后不良的相关性研究

目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）水平降低与急性失代偿性心力衰竭（ADHF）1年内预后不良的相关性。方法 选取2016年10月至2021年2月住院治疗的650例ADHF患者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测血清CHE水平。研究终点设定为复合事件,包括全因死亡和出院后因心力衰竭（HF）再次入院治疗。结果 ADHF患者基线血清CHE水平为213.59(128.97～315.86)U/L。随访1年期间,ADHF患者预后不良即复合事件发生率为14.4%(94/650),预后不良患者血清CHE水平明显低于无不良预后患者[181.23(112.20,239.55)U/L vs. 222.16(141.57,324.43)U/L,P <0.001],其预测1年内预后不良的受试者操作特征曲线下面积为0.789(95%CI:0.750～0.828),截断值为115.50 U/L。ADHF患者血清CHE水平与住院时间（r=0.158,P <0.001）、血清白蛋白水平（r=0.178,P <0.001）、预后营养指数（r=0.201,P <0.001）呈正相关性,与γ-谷氨酰转肽酶...     

血清CTRP3、sST2对急性STEMI患者PCI术后发生心血管不良事件的预测价值

目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取356例接受PCI治疗的ASTEMI患者,根据术后6个月是否发生MACE分为2组,MACE...     

sST2对不同类型慢性心力衰竭预后的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(solubility growth stimulation expressed gene 2,s ST2)对不同类型慢性心力衰竭预后的预测价值。方法选取2018年3月至2019年1月在东莞市第五人民医院心内科住院的符合慢性心力衰竭(CHF)诊断标准的患者177例。依据左心室射血分数(LVEF),把心力衰竭分为射血分数降低型HF(HF with reduced ejection fraction,HF-r EF)组(LVEF 40%) 47例、射血分数中间值型HF(HF with mid-range ejection fraction,HF-mr EF)组(40%≤LVEF≤49%) 49例、射血分数保留型HF(HF with preserved ejection fraction,HF-p EF)组(LVEF≥50%) 81例三组。采用酶联免疫吸附法测定血浆s ST2水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)计算不良事件最佳辅助诊断切点值并计算曲线下面积。采用Logistic回归方程校正混杂因素分析s ST2水平对1年后不良事件发生风险的影响。结果三组间性别、糖尿病患病率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LVEF、β-受体阻滞剂、地高辛、螺内酯用药史、s ST2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P 0. 05)。HF-mrEF组s ST2水平显著高于HF-pEF组(P 0. 05),HF-rEF组s ST2水平显著高于其他两组(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,男性[OR(95%CI):2. 23(1. 37～2. 54)]、SBP[OR(95%CI):1. 38(1. 19～1. 60)]、DBP[OR(95%CI):1. 41(1. 27～1. 57)]、糖尿病[OR(95%CI):1. 41(1. 26～2. 13)]、高s ST2[OR(95%CI):1. 14(1. 07～2. 65)]可增加CHF患者不良事件的发生风险。结论 s ST2可以是不同类型CHF患者发生不良事件的独立危险因素之一,一般s ST2水平越高者预后越差。     

血清NRG-1、sSema4D水平与老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后的关系

目的 探讨血清神经调节蛋白1(NRG-1)、可溶性信号素4D(sSema4D)水平与老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期预后的关系.方法 选取225例老年ADHF患者为ADHF组,74例纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级老年CHF患者为CHF组,78例体检健康者为对照组.采用ELISA检测血清NRG-1、s...     

支原体肺炎重症感染患儿外周血RDW与心脏不良事件的关系

目的 探讨支原体肺炎重症感染患儿外周血红细胞分布宽度(RDW)与住院期间主要心脏不良事件(MACE)的关系.方法 回顾性分析89例支原体肺炎重症感染患儿的临床资料.观察所有患儿住院期间MACE发生情况,统计患儿血清C-反应蛋白(CRP)、RDW等,分析RDW对患儿住院期间MACE的预测价值,并采用多因素Logistic...     

即时检验（POCT）检测的sST2相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

目的：探讨即时检验（POCT）方法检测的可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）相关影响因素及其对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法：纳入2015年7月至2017年7月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者747例,采用POCT方法检测患者基线血清sST2水平。根据患者是否发生全因死亡或心脏移植分为病例组（n=231）和对照组（n=516）,比较两组患者的一般临床资料,并采用多元线性回归分析分析与s ST2相关的独立预测因子。采用多因素Cox回归分析、ROC曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估sST2对心衰的预后价值。结果：中位随访949 d时,231例（30.9%）患者发生全因死亡或心脏移植。多元线性回归分析结果显示,高血压（T=-2.141,P=0.033）、冠心病（T=2.180,P=0.030）、NYHA心功能分级（T=2.593,P=0.010）、左心室舒张末期内径（LVEDD）(T=-3.034,P=0.003)、白蛋白（T=-2.653,P=0.008）、丙氨酸氨基转移酶（T=4.813,P=0.000）、血钠（T...     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后血清Omentin-1、BDNF、sST2水平与左心室重构及MACE关系研究

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血清网膜素-1(Omentin-1)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白水平与左心室重构及主要心血管不良事件(major adverse cardiac event, MACE)的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的286例行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)的AMI患者作为观察组,以同期收治的未接受PCI术治疗的286例AMI患者为对照组。比较两组治疗前血清Omentin-1、BDNF和sST2水平;随访6个月,根据观察组术后6个月内是否发生MACE将其分为MACE组(35例)和非MACE组(251例)。比较3组患者的一般资料,PCI术后血清Omentin-1、BDNF和sST2水平,采用超声心动图检测PCI术后左心房内径(...     

血清GDF-15及sST2可诊断急性一氧化碳中毒患者发生心肌损伤

摘要：目的：探究血清生长分化因子-15（GDF-15）、可溶性生长刺激表达基因2（sST2）对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的诊断价值。方法：选取82例ACOP住院患者为研究对象,根据患者入院后3h肌钙蛋白I（cTnI）水平分为心肌损伤组（33例）和无心肌损伤组（49例）,采集所有患者入院时的空腹静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2组血清GDF-15及sST2水平;全自动生化分析仪检测心肌酶 [肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平,比较组间差异。采用Pearson法分析血清GDF-15及sST2与心肌酶水平的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GDF-15及sST2对ACOP患者发生心肌损伤的诊断价值;Logistic回归分析ACOP患者发生心肌损伤的影响因素。结果：心肌损伤组有吸烟史患者的比例及血清GDF-15、sST2、CK、CK-MB水平显著高于无心肌损伤组（P均＜0.05）;Pearson相关分析显示,ACOP患者血清GDF-15、sST2水平与CK、CK-MB水平呈正相关（P均＜0.05）;血清GDF-15、sST2水平单独诊断及其两者联合诊断ACOP患者发生心肌损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.885、0.945。Logistic分析显示,血清GDF-15、sST2、CK、CK-MB水平及有吸烟史是ACOP患者发生心肌损伤的影响因素（P均＜0.05）。结论：血清GDF-15、sST2水平在ACOP心肌损伤患者中明显升高,且为ACOP患者并发心肌损伤的独立影响因素,二者联合检测对ACOP患者发生心肌损伤的诊断价值较高。     

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白水平与急性失代偿性心力衰竭患者不良预后的相关性分析

目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(hFABP)水平与不良预后的相关性。方法:77例ADHF患者在入院和出院时测量血浆hFABP水平,且平均随访(9.2±7.3)个月后,评估达到研究的复合终点(CEP)的患者数。结果:患者出院时血hFABP水平均显著低于入院时,且入院时血浆hFABP水平与左心室重塑的超声心动图参数显著相关。在达到CEP的56例患者(72.7%)中,入院和出院时血浆hFABP水平明显更高。血浆hFABP水平7.8 ng/mL的患者CEP风险较高(对数秩检验,P=0.01)。Logistic逐步回归分析显示出院时血浆hFABP水平、左室射血分数(LVEF)和左心室质量指数独立且显著地预测了CEP(P0.05)。结论:在ADHF患者中,入院时血浆hFABP水平与左心室重塑有关,血浆hFABP水平对不良预后有预测价值,可能反映了持续的心肌损伤。     

ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清Gal-3和sST2水平变化及其与超声心动图参数的相关性分析

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清半乳糖凝集素3(Gal-3)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化及其与超声心动图参数的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的ST段抬高型心肌梗死病人,将其中并发心力衰竭102例纳入A组,未并发心力衰竭101例纳入B组。另外选取同期于我院健康体检者30名纳入C组。采用超声心动图测定心功能,酶联免疫吸附法检测3组血清Gal-3、sST2水平。比较3组血清Gal-3、sST2水平差异,分析其与ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人心力衰竭程度及超声心动图参数的关系。结果:3组血清Gal-3、sST2水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);A组血清Gal-3、sST2水平高于B组、C组,B组血清Gal-3、sST2水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Gal-3、sST2联合评估ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.896,高于Gal-3、sST2单独检测曲线下面积0.801,0.797(P<0.05)。不同心功能分级病人血清Gal-3、sS...     

中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人临床疗效与安全性的系统评价

目的应用系统评价与Meta分析,评价中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人的安全性与临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、医学外文文献数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学数据库等中外生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2019年5月25日。纳入中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准,两名研究者独立检索文献、交叉核对,根据数据制作表格并提取数据,应用Cochrane协作网推荐的评价标准,对所纳入的文献研究进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行资料分析。结果最终纳入符合标准的RCT9篇,均以西医常规药物治疗作为对照组,试验组在此基础上给予中药制剂,共883例病人,对照组439例,试验组444例。Meta分析结果:试验组降低病人N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平优于对照组,差异有统计学意义[标准化均方差(SMD)=-11.48,95%CI(-15.15,-7.80),P<0.00001];与对照组比较,中药制剂联合西医常规药物治疗可有效提高慢性心力衰竭急性失代偿病人的左心室射血分数[MD=4.76,95%CI(3.05,6.47),P<0.00001];提高临床治疗总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.36),P<0.00001];提高病人6min步行试验结果[MD=49.80,95%CI(30.07,69.53),P<0.00001],降低左室舒张末期内径(LVEDD)水平[MD=-6.00,95%CI(-8.64,-3.55),P<0.00001],对病人死亡率的影响未表现出统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.44,1.39),P=0.54]。结论中药制剂联合西医常规药物治疗干预慢性心力衰竭急性失代偿病人有益,不良反应发生率低,能有效提高病人运动耐量,改善病人心功能,降低NT-proBNP水平。