加强急诊科管理 提高急救医疗质量

加强急诊科管理提高急救医疗质量万建华李继光作者单位：１１０００１沈阳市，中国医科大学附属第一医院随着医疗体制的改革，医院内部医疗结构的调整，急诊模式的转变也势在必行。为适应现代急诊急救医学的发展，更好地满足急诊患者的医疗要求，我们在改变急诊模式方面做...     

急诊链式管理模式研究与应用

构建和谐医院的关键就是＂以人为本＂倡导人性化管理,创新医院管理模式。就急诊医疗服务工作而言,就是要优化急诊流程,规范急诊医疗行为,运用链式管理模式的方法,对各个环节和细节加强管理,为各种急危重患者提供快速而且有效的急救医疗服务。     

一体化急诊模式探讨

[目的]探讨一体化急诊模式在大型综合医院急诊嫩始中的应用。[方法]介绍分析云南省第一人民医院一体化急诊模式下的软硬件设置，医疗流程和救治效果。[结果]云南省第一人民医院急诊部2001年至2005年共收治急诊病人397456人次。心肺复苏433例，一期复苏成功339例，成功率78．2％。急诊手术1773例。收治多发伤患者736例，死亡39例，死亡率5．3％，其中251例行手术救治，手术死亡27例，手术成功率89．3％。[结论]一体化急诊模式可简化和缩短医疗流程，为抢救病人赢得时间，提高复苏成功率和多发伤救治成功率，降低医疗风险。     

三级综合性医院“自主型”急诊医疗模式探讨

综合医院急诊医疗主要有三种急诊模式,即“依赖型”“半依赖型”和“自主型”.随着民众对急诊医疗服务需求的不断提高,面对多学科、跨学科问题,“依赖型”和“半依赖型”急诊模式所产生的问题日益显现.许多学者建议急诊科不再依赖于其他专科而独立运行,但诸多原因困扰着“自主型”急诊医疗模式的发展.本文根据卫计委对急诊医疗的发展要求及本院急诊科的建设情况,提出三级综合性医院应建立内外科“自主型”急诊医疗模式.     

我国现有主要急诊医疗模式的评估与发展预测

急诊医疗体系建设是当前急诊医学发展过程中值得研究和探讨的首要问题。随着国内急救中心建设高潮的兴起,各种急诊医疗模式相继诞生,以致人们在选择模仿时都难以适从,使得这个问题显得更为突出。因此,有必要对国内现有的四种主要急救医疗模式进行评估,从而预测其发展趋势。     

郑州市急诊医疗服务体系的实践和探索

目的研究郑州市急诊医疗服务体系的功能和效果.方法回顾性分析2002年7月至2004年6月郑州市"120"指挥中心派急救车出诊情况和25家急救站的急诊救治情况.结果急诊出车逐渐增多,市内出车半径在5Km以内,平均8min到达现场.各种创伤是急诊出车的第一位原因.25家急救站中自主型模式一个,以内科为主的半自主型模式7个,通道型模式17个.严重多发伤可在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到确定性手术的时间.结论急诊医疗服务体系包括院前急救、院内急诊抢救和重症监护治疗.布局合理的急救站为急诊病人提供了快捷的院前急救,迅速转运危重病人到自主型模式急救站可提高抢救成功率.     

三级综合医院急诊拥挤与医生职业压力研究

目的研究医院急诊拥挤与一线急诊医生执业压力,提出相应改进对策。方法采用问卷调查法和访谈法,以上海市某三甲综合性医院急诊医生为研究对象。结果急诊医生工作压力超负荷,收入不高,晋升科研要求偏高,职业吸引力低;多种疾病导致去向科室不明,专科床位不够致急诊患者收入病房速度慢;排除不属急诊的患者及实施分级诊疗可改善急诊拥挤情况。结论相关部门应采取综合措施,稳定急诊医生队伍,控制急诊患者入口及拓宽急诊出口。     

促进分级诊疗模式建立策略选择

实行分级诊疗模式是世界多国通行的做法。建立分级诊疗模式是深化医改、突破医改瓶颈的关键,也是改善基本医疗服务资源配置与利用状况和有效缓解"看病贵、看病难"问题的基本出路。建立该模式有赖于在准确定位分级诊疗的基础上,建设好分级诊疗服务体系,完善好相关医疗保险与医疗管理政策,引导好基本医疗服务需求的理性释放与合理分流,着力解决"基层接得住、医保能报销和患者真受益"三个关键问题。     

基于质量功能展开改进急诊医疗服务质量

目的准确识别急诊患者关键需求,针对性提出医疗服务质量改进措施,提升患者满意度。方法对某院50位急诊患者针对服务需求进行问卷调查,以质量功能展开（QFD）为基础,借鉴SERVQUAL服务质量五维度并利用亲和图（KJ）法将患者需求层次化,采用0-1度对比表确定患者需求重要度,创建急诊医疗服务质量屋,构建患者质量需求与服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果急诊医疗服务质量改进要素重要度前6位依次为:（1）完善重点病种服务流程与规范;（2）加强医德医风建设;（3）急诊医务人员经过专业培训掌握急诊相关理论与技能;（4）落实首诊负责制;（5）加强急诊预检分诊,有效分流患者;（6）建立院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务流程。对此,提出并实施相应改进措施。改进后,急诊患者平均滞留时间较前明显缩短,满意度较前明显提升（P均<0.05）。结论运用QFD能确定影响急诊医疗服务质量的关键因素, 为医院管理提供依据和改进方向, 从而提升医疗服务质量。     

急诊科拥挤现象成因分析

急诊科拥挤已成为制约急诊医学发展的一个国际性难题,也越来越被各国医学界及政府行政管理部门重视.最早的急诊科拥挤现象是从候诊室开始的.由于就诊人数增多,大量非急症人群的增长,使得急诊等待时间延长,候诊室拥挤.20世纪80年代中,美国紧急医疗和劳动法案(Emergency Medical Treatment and Active Labor ACT,EMTALA)要求对所有急诊就诊患者进行系统评估,而不得因为经济等因素拒绝接诊患者,这使得急诊科拥挤现象逐渐成为一个公众健康难题.     

体现以人为本的急诊部建设

笔者以2002年元月新改建的中日友好医院急诊部作为基础资料,概述21世纪中国急诊的建设、管理和发展模式。首先是急诊硬件结构的组成,包括急诊医疗服务体系(EMSS)、急诊部的建筑布局设施改进、功能齐全的医技科室、合理的急诊医疗服务流程,以及院前急救、远程网络医疗设施。再者是急诊软件结构的组成,包括更新急诊医务人员的聘用制度、转变急诊服务理念、急诊的人员绩效和财务管理,发展急诊文化。     

加强急诊质量管理的措施

急诊质量管理是医院质量管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制的改革和医患关系理念的转变,旧的急诊医疗管理模式已不能适应当前急诊医疗发展的需要,为了方便急诊患者的就诊需求,必须创造新的急诊医院管理模式。近几年来,我院采取措施,创造综合急诊管理制度,把好急诊环节的质量管理,在提高急诊医疗质量与沟通医患关系等方面,取得了较好的成效。     

急诊综合信息系统的设计与开发

目的研究与开发急诊综合信息系统．以实现急诊病人信息的采集、加工、存储、传输和利用的自动化。方法通过建立急诊医疗信息流程模型、急诊病人主要信息数据库,开发急诊工作站、留观病房医护工作站、输液管理工作站等系统,实现急诊救治工作的数字化。结论系统的开发与应用,明显缩短了病人救治时间,推进了急诊医疗管理的信息化进程。结果（1）提出了综合性医院急诊医疗信息管理所要求的基本数据项;（2）提出了急诊科急救医疗信息流程模式与管理方法;（3）开发了急诊综合信息系统软件。     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

急诊医学专业模式及其在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用探讨

目的探索实施国际通行的急诊医学专业模式。方法按预定的培训设计方案对急诊医生团队进行强化培训后,对诊治能力达到急诊医学专业水平的医生授予"急诊医学专业"资质。结果执行急诊医学专业模式后,急诊科只提供一组医生就能完成各专科急诊患者的诊断与救治,解决了当前国内分科急诊模式中部分专科急诊医生短缺与部分专科急诊医生人力资源浪费同时存在的问题。结论急诊科实施急诊医学专业模式,可明显提高急诊科医生的整体工作效率,降低拥挤程度,提高急诊科应对重大疫情的应变能力。在此次应对新型冠状病毒肺炎疫情中,由于实施急诊医学专业模式,急诊科在人力资源调配等方面,比分科急诊模式显示出了明显优势。     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

以人为本 提高门诊服务质量

目的提高门诊服务质量,使门诊工作更安全、快捷、有效地为各类人群提供健康服务。方法优化服务流程,方便病人就医;调整急诊区布局,改变工作模式;增加节假日、双休日门诊;切实解决病人就诊"三长一短"现象。结果大幅度地提高了门诊各项业务指标、经济指标、医疗安全以及患者满意率。结论医院管理体制改革和门诊管理模式的转变,达到社会效益和经济效益双丰收。     

关于建立急诊质量控制体系的探讨

质量问题是急诊医疗服务的核心,直接关系到患者的生命与健康,体现医院的整体科学管理和医疗技术水平,间接影响到医院在社会公众中的形象。而急诊医学是一门新兴的综合性、边缘性临床学科,近年来在急诊质量控制方面虽然有一定的发展,但仍有很多的质量控制方面的问题需要进一步完善,只有具备较完善的质量控制体系,才能保证急诊医疗体系能够以快速、高效地完成各种急、危、重症病人紧急救治任务,并不断地提高急诊     

扬州市急诊医疗服务体系现状调查、分析及建议

该文揭示了扬州市急诊医疗体系服务体系(急救医疗机构和二级以上医院急诊医学科)全面调查的相关情况,深入剖析存在问题,按照打造"15公里半径急救医疗圈"的构想,从实际出发,有针对性地对我市急诊医疗服务体系的指挥调度、机构(学科)设置、人才队伍、设施设备、通讯联络系统建设和完善及保障措施等提出建设性意见。     

重视急诊医学专业科室的建设与发展

为探讨医院急诊医学专业科室的建设与发展,本阐述了提高对急诊专业的认识;急诊科医疗模式的转变;急诊专业人员的培养;急诊服务观念的更新;加强医院急诊科建设。为急诊医学及其科室的建设与发展提供经验。