基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响.方法 依据干预方式将116例结直肠癌根治术患者分为观察组和对照组,每组58例,对照组患者接受常规干预措施,观察组患者接受基于循证的ERAS集束化干预方案.比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、炎性因子[C反应蛋白...     

加速康复外科理念对乳腺癌改良根治术患者术后恢复的影响

目的 探讨加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术后恢复的作用.方法 选取2018年2月至2019年4月间陕西省肿瘤医院收治的90例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,均采用乳腺癌改良根治术.观察组患者采用加速康复外科理念护理模式进行干预,对照组患者采用常规护理模式进行干预,比较两组患者术后愈合情况、...     

加速康复外科护理对直肠癌患者术后康复与营养状况的影响

目的探讨加速康复外科护理对直肠癌患者术后康复与营养状况的影响。方法选取2012年9月至2016年9月间重庆市大足区人民医院收治的82例行肿瘤根治术的直肠癌患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例,观察组患者给予加速康复外科护理,对照组患者给予围术期常规护理。比较两组患者术后康复及营养状况。结果观察组患者的尿管留置时间、肛门排气时间、排便时间、开始半流质时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术7d后,对照组患者总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均降低,观察组各结果变化不明显,且观察组各结果均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为19.5%,低于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为97.6%,高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者围术期给予加速康复外科护理效果显著,促进术后恢复,改善营养状况,降低并发症,值得应用推广。     

加速康复外科护理对于肝癌术后下肢静脉血栓的影响

目的研究加速康复外科护理对于肝癌术后下肢静脉血栓的影响。方法选取江苏省人民医院2018年5月到2019年3月收入的112例肝癌手术患者,使用随机数字表法进行分组,分为常规治疗组及加速组,每组56例,常规治疗组给予常规护理,加速组在其基础上加用加速康复护理,比较两组患者术后指标及术后即刻、术后14天心理、疼痛、相关评分及凝血功能相关指标,比较两组患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis DVT)发生率。结果加速组引流管拔除时间、经口进食时间及住院时间均显著低于常规组,差异具有显著性(P<0.05);护理前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛使用视觉模拟评分法(VAS)量表评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后加速组SAS、SDS、VAS评分显著低于常规组(P<0.05);护理前两组D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物水平无显著差异,护理后加速组D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物水平及DVT发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复护理能有效改善患者心理状态,缓解患者疼痛,降低其机体炎症反应及血液高凝状态,对其术后血栓发生的预防具有促进作用。     

加速肺康复外科临床实践及证据

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案临床应用的多样性,取决于病种和团队而不同.肺术后都有哪些证据有利于加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)的临床实践呢?本文主要从围手术期可采用的措施及方法进行回顾性分析:术前强调教育及高危因素的评估及预防,术中微创手术及流程优化,术后关注以疼痛为主的症状管理.     

全程康复管理对骨肉瘤手术患者负性情绪、术后并发症及生活质量的影响

目的 探讨全程康复管理对骨肉瘤手术患者负性情绪、术后并发症及生活质量的影响.方法 将120例骨肉瘤手术患者按围手术期干预方式不同分为对照组(n=60,给予常规管理)和观察组(n=60,给予全程康复管理).干预1个月后,比较两组患者手术情况、康复情况、负性情绪、术后并发症及生活质量.结果 两组患者手术时间、术中出血量、丙泊酚和瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者首次经口进食时间、首次下床时间、首次排气时间及术后住院时间均明显短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,两组患者SAS及SDS评分均降低,QOL各维度评分均提高(P﹤0.05),且观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,QOL各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).结论 对骨肉瘤手术患者围手术期实施全程康复管理,可加快患者术后康复,减轻患者负性情绪,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量.     

快速康复外科对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨围手术期快速康复外科(ERAS)对胃癌患者术后恢复的影响。方法依据围手术期干预模式将95例胃癌患者分为对照组(n=33)和观察组(n=57),对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者围手术期接受ERAS模式干预。比较两组患者一般手术指标、并发症发生情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10]水平和免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)。结果观察组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于本组术后2 h,且观察组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组术后2 h,观察组患者CD8⁺水平低于本组术后2 h,且观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组患者,CD8⁺水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERAS模式干预可降低胃癌根治术患者围手术期的应激反应、降低炎性因子水平,增强免疫功能,从而促进患者康复。     

术后快速康复外科管理对肝癌介入术患者术后恢复、疼痛控制情况、自我护理能力及生活质量的影响

目的 探讨术后快速康复外科(ERAS)管理对肝癌介入术患者术后恢复、疼痛控制情况、自我护理能力及生活质量的影响.方法 依据随机数字表法将132例接受肝癌介入术治疗的患者分为观察组和对照组,每组66例.对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组的基础上进行ERAS管理,两组患者均持续干预1个月.比较两组患者的术后恢复情况...     

围手术期快速康复外科管理对乳腺癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响

目的 探讨围手术期快速康复外科管理对乳腺癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响.方法 将2018年3月至2019年5月收治的235例乳腺癌患者作为对照组,围手术期给予常规管理干预;2019年6月至2020年6月收治的245例乳腺癌患者作为观察组,围手术期给予快速康复外科管理.比较两组患者一般临床指标、术后24 h舒适度、护理满意度、并发症发生情况;采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的负性情绪;比较两组患者患侧上肢功能恢复情况.结果 观察组患者术中输液量明显低于对照组患者,麻醉清醒时间、下床活动时间和平均住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01).观察组患者术后24 h舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(P﹤0.05).干预后,观察组患者患侧上肢功能恢复情况优于对照组(P﹤0.05).术后1个月,观察组患者并发症总发生率为17.14％,明显低于对照组的45.11％(P﹤0.01).结论 围手术期快速康复外科管理有助于促进乳腺癌患者的术后恢复,降低术后并发症的发生率.     

加速康复外科干预在食管胃结合部腺癌患者术后恢复中的应用效果

目的 探讨加速康复外科（ERAS）干预在食管胃结合部腺癌患者术后恢复中的应用效果。方法 将102例食管胃结合部腺癌患者根据术后干预方法不同分为研究组（52例）和对照组（50例）。对照组给予常规护理干预,研究组给予ERAS干预。比较两组患者血清癌胚抗原（CEA）、心理状态、生活质量、临床指标、护理满意度。结果 干预后,两组患者血清CEA水平及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于本组干预前,且研究组患者血清CEA水平及SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者胸管留置时间、住院时间、肛门排气时间及术后首次下床活动时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后,研究组患者生活环境、社会关系、独立能力、身体机能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于ERAS理念的护理干预能明显缓解食管胃结合部腺癌患者的术后负性情绪,提高生活质量和护理满意度,具有较高的临床应用和推广价值。     

加速康复外科护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响研究

目的：分析加速康复外科护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者围术期中的临床效果。方法将90例宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,随机分为FTS组和对照组各45例。对照组患者行常规护理,FTS组患者在常规护理的基础上加入加速康复外科护理理念。分析对比两组患者术后康复情况。结果 FTS组患者首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、术后平均住院时间、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。FTS组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论加速康复护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,有利于患者康复,缩短患者术后恢复时间,减少平均住院费用,并且降低患者并发症发生率。     

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤患者临床结果的影响

目的:比较加速康复外科治疗方案与常规治疗方法对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期临床结果的影响。方法:60例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分成加速康复外科（FTS）组30例与常规治疗方法（对照）组30例。比较两组患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食半流质时间、住院费用及并发症的发生率等临床指标;并观察两组患者血浆白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）、血糖、乳酸等实验室指标的变化;测定两组患者总淋巴细胞计数（TLC）,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值的改变。结果:FTS组比对照组术后住院时间明显缩短,下床活动时间、肛门排气时间与进食半流质时间明显提前,住院费用也明显减少（P＜0.01）。FTS组比对照组ALB下降幅度明显缩小（P＜0.01）,CRP、血糖、乳酸升高幅度明显缩小（P＜0.01）。总淋巴细胞计数（TLC）、CD3、CD4、CD4/CD8比值等升高幅度FTS组比对照组均明显增加（P＜0.05）。FTS组术后并发症总发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论:加速康复外科能明显改善胃肠道恶性肿瘤手术患者的临床结果。     

加速康复外科对胃肠手术后胃肠功能的影响

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的核心是减少围术期创伤应激,促进各脏器功能快速恢复.围术期创伤应激反应对胃肠功能影响最早,但持续时间最长.围术期各项处理措施对术后胃肠功能恢复均有不同程度的影响,处理不当将导致术后胃肠功能恢复延迟,直接影响到ERAS的实施.本文针对ERAS的各项措施对术后胃肠功能影响进行论述.     

加速康复外科对乳腺癌改良根治术患者应激及炎症反应的影响

目的 探讨快速康复外科对乳腺癌改良根治术患者术后应激及炎症反应的影响。方法 将99例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为快速康复外科组(FTS)和对照组,采用放射免疫法检测上述患者术前、术后12h、24h及48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,比较二组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后皮下积液、皮瓣坏死及上肢血肿发生率的差异。结果 FTS组及对照组术前及术后48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。FTS组术后12h及24h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量在FTS组及对照组分别为(156.98±17.09)mL和(158.57±16.92)mL,差异无统计学意义(P＞0.05)。上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死发生率在FTS组及对照组无差异(P＞0.05)。FST组及对照组的平均住院天数分别为(8.37±1.89)d和(10.37±2.05)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速康复外科可有效减轻乳腺癌改良根治术患者的应激及炎症反应,明显加速术后康复进程,在乳腺癌改良根治术中的应用是安全可行的。