自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察

目的 评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法 腹腔镜妇科手术患者100例,采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组,采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。比较两组患者的手术情况,采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清炎症因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及应激反应指标[皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）],记录并比较并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价生活质量。结果 观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后72 h的VAS低于对照组（P均<0.05）。两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高,SOD水平降低（P均<0.05）;观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组（P均<0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组WHOQOL-...     

经脐单孔腹腔镜手术在普外科应用85例

<正>脐是胚胎时期人体的自然通道,脐孔是腹壁唯一可见的天然瘢痕,脐孔皮肤皱褶便于隐藏手术造成的瘢痕,既能达到隐藏瘢痕的美容效果,又可避免经胃、直肠、阴道等自然孔道引起的继发感染及人为穿孔,因而经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)成为微创外科医生们的首选。本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜手术疗效。1资料与方法1.1临床资料85例患者中男26例,女59例,年龄13~56     

经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展

更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势.与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术在全球引起普遍关注和兴趣.对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述.     

单孔腹腔镜入路平台的理论与临床实践

近年来随着微创外科的发展,单孔腹腔镜技术在临床得以广泛应用。从多孔腹腔镜到单孔腹腔镜,最主要的变革是入路平台(port)的变化。从传统的trocar到单孔腹腔镜port,其基本功能器械通道和气体通道两大方面未发生改变。由于单孔腹腔镜操作模式的变化,对port提出了新的要求。此外,目前可供选择的单孔腹腔镜port较多,如何选择适合的port常常困扰手术医师。该文在临床实践及体外实验的基础上,总结了单孔腹腔镜port需具备的特点及需满足的临床要求,为单孔腹腔镜的推广提供理论基础及技术指导。     

国产机器人在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

［摘要］　在科技迅猛发展的当下,机器人单孔腹腔镜手术系统正在蓬勃发展,我国也出台了政策鼓励国产机器人系统发展。目前我国获批上市的两款单孔机器人系统的效果和安全性已在妇科常见良恶性疾病手术中得以验证,有很好的发展前景。该文简要回顾国产手术机器人的发展背景及其在妇科中的应用情况,并展望其未来发展前景。     

妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向

［摘要］　经自然腔道单孔内镜手术创伤小,美容效果好,术后康复快,并发症发生率低,符合现代无瘢痕、无痛的微创理念,是妇科微创外科的发展方向。妇科经自然腔道单孔内镜手术主要分为经脐入路与经阴道入路。经阴道入路腹部无瘢痕,切口愈合快,术后疼痛程度低,并发症发生率低,是目前妇科微创手术的研究热点。近年来,机器人手术系统快速发展,与经自然腔道单孔内镜手术结合可实现三维成像放大术野,灵活的机械臂实现复杂手术操作,拓宽了手术适应证,提高了手术精准度,被认为是微创手术的革命性突破。该文就妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向进行阐述。     

妇科单孔腹腔镜手术的应用现状和未来的发展趋势

单孔腹腔镜是近年的手术热点,也是妇科手术发展的必然趋势。单孔腹腔镜手术根据入路不同,分为经脐单孔腹腔镜手术和经阴道单孔腹腔镜手术,还可以根据操作方式的不同,分为常规单孔腹腔镜手术和机器人辅助单孔腹腔镜手术。目前单孔腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用广泛,其微创的理念得到一致认可,在妇科恶性肿瘤手术中的应用仍处于探索讨论阶段。我国单孔腹腔镜手术起步稍晚,但在我国广大医务工作者的不懈努力和部分先行者的引领下也迅速发展起来,无论是单孔腹腔镜手术的数量、术式,还是质量和创新方面,都已处于世界的先进水平。该文就妇科单孔腹腔镜手术的应用现状和未来的发展趋势作一阐述。     

单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用

盆腔脏器脱垂疾病是中老年女性的常见病,手术治疗是中重度盆腔脱垂的主要治疗方式。随着微创理念的发展,单孔腹腔镜手术已应用于女性盆腔脏器脱垂疾病。目前应用于盆腔脏器脱垂疾病的单孔腹腔镜手术方式有经脐单孔腹腔镜手术和机器人辅助单孔腹腔镜手术。该文对单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用现状进行综述。     

腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术临床应用观察

目的探讨经腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术的可行性。方法肾上腺肿瘤患者6例,采用腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术进行治疗。结果 6例均顺利完成手术。手术时间85～130 min,术中出血量15～45ml,术后住院时间5～7 d。围手术期未出现并发症。结论经腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术安全可行。     

中国大陆妇科单孔腹腔镜手术的现状和展望

近年来,妇科单孔腹腔镜手术已在临床广泛应用。该文从术式发展历史、学术探索与创新、中国特色的人才培养与技术推广、国家级学会的支持和专业学术组织的建立、器械研发与创新等方面对中国大陆妇科单孔腹腔镜手术的发展进行了回顾总结,并予以展望。     

腹腔镜在腹部损伤应用中的体会

目的 探讨腹腔镜在腹部损伤病例中的应用价值及适应证.方法 回顾性分析40例腹部损伤患者行腹腔镜诊疗的临床资料.结果 40例中30例在腹腔镜下完成手术,2例配合胸腔镜辅助小切口完成手术,8例(20%)中转开腹手术.无并发症及死亡病例.结论 腹腔镜技术在腹部损伤病例的诊疗中具有微创、安全可靠的优点,对诊断腹部损伤具有较大的优越性.     

宫腹腔镜手术在妇科疾病中的应用及进展

目前我国用宫腹腔镜施行的各种妇科手术已达到国际先进水平,现就宫腹腔镜应用于妇科疾病的诊治及宫腹腔镜技术的新进展作一综述。     

回收式自体输血在腹部大出血术中的临床应用

目的：探讨回收式自体输血的安全性和效果。方法：将回收式自体输血技术应用于腹部大出血手术的临床实践中,观察回收血液后患者的重要功能指标变化情况,包括外周血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血小板数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肾功能指标尿素氮、尿酸、肌酐及不良反应。结果：血液各项指标和肝肾功能正常,主要成分指标差异无统计学意义,不良反应少。结论：回收式自体输血操作简单方便,经血液回收机处理后的自体血安全可靠,有一定的临床推广价值。     

左房顶人路二尖瓣手术的临床应用

目的 探讨二尖瓣手术左房顶入路的可行性及安全性.方法 纳入2011年8月～2012年3月行二尖瓣手术患者46例,其中选取左房顶入路者纳入左房顶组（n=23）,其他入路（房间隔或房间沟入路）者纳入对照组（n=23）,比较两组患者手术视野显露程度和手术效果.结果 两组病例均一次手术成功,左房顶组二尖瓣显露满意（可显露二尖瓣全貌）占60.87%,一般显露（可显露二尖瓣大部分）占34.78%,均未在术中扩大切口或变更手术入路,左房顶组和对照组平均体外循环时间[（80±21）min vs.（86±27）min]、平均主动脉阻断时间[（50±14）min vs.（60±17）min]、术后平均住院时间[（11±4）d vs.（12±4）d]、术后24小时胸腔引流量[（311±63）ml vs.（276±78）ml]均无统计学差异（P＞0.05）,两组院内和随访期间不良事件发生率无统计学差异（P＞0.05）.结论 左房项入路行二尖瓣手术是一种较为安全可行的手术方式,近期效果切确,远期预后需进一步随访.     

Tumor recurrence in the abdominal wall scar tissue after large-bowel cancer surgery

In the Melbourne (Monash) series reviewed here the development of apparently isolated incisional scar tissue recurrences after curative excisions for large-bowel cancer proved unusual. Eleven patients with such a recurrence all died of disseminated disease within four years, and most within 12 months, of its development. This suggests that an incisional recurrence is a manifestation of disseminated cancer rather than isolated implantation.     

我国腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的现状

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,其发生率可达到3％～20％^[1]。在美国,每年大约有40～50万的腹壁切口疝患者出现,就诊的患者大约在10万左右^[2];在德国,每年大约也有5万例左右的切口疝病例;而在我国,尽管尚没有一个比较完整的统计数据,但是依照国外腹部手术的发生率．可以想象的是,中国每年的腹壁切口疝患者可能数以百万计的。     

腹腔镜在直肠癌手术治疗中的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法和可行性．方法:2005-02／12共开展腹腔镜直肠癌手术31 例,其中Dixon手术20例,Miles手术9例,乙状结肠袢式造口术2例．结果:手术均获成功,无中转开腹,手术时间平均200 min,术中平均出血量80 mL,术后肠功能恢复时间平均30 h,术后1例Dixon手术患者出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈．结论:腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、手术出血少、术后痛苦小、肠道功能恢复快等特点,是可行的、安全有效的手术方法．     

老年妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术应用于老年妇科肿瘤患者的临床经验。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月于复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜手术且年龄65岁及以上的老年患者136例,记录其病理类型、手术方式、合并症等临床特点。结果136例患者中,子宫肌瘤23例（16．9％）,子宫内膜样腺癌49例（36．0％）,卵巢肿瘤63例（46．3％）,输卵管浆液性腺癌1例（0．7％）。腹腔镜辅助的阴式子宫切除及双附件切除术120例,腹腔镜辅助的阴式子宫及双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术3例,双侧附件或单侧附件切除术5例,8例患者获得病理冰冻切片结果后中转为经腹分期手术。恰当的手术范围与缩短手术时间、减少术中出血量及术后住院时间相关。结论老年妇科肿瘤患者须经过严格的术前检查、恰当的围手术期处理,术者需具备熟练的手术技术,才能有效提高腹腔镜手术的安全性。