三氯乙烯接触工人外周血淋巴细胞染色体畸变分析

目的探讨三氯乙烯(TCE)对接触工人有否致淋巴细胞染色体畸变作用.方法选接触TCE工人32名,另选对照工人30名.用人外周血体外培养法检测淋巴细胞染色体畸变(CA)率,并用气相色谱法测定车间空气中TCE浓度和分光光度吡啶法测定尿中三氯乙酸(TCA)含量.结果车间空气中TCE浓度分别为41.2mg/m3和83.1mg/m3,均超过国家最高容许浓度,接触组尿中TCA含量为对照组的81.5倍,并与个体接触TCE浓度成正相关(r＝0.761,P＜0.001);接触组人外周血淋巴细胞CA率(1.15±0.84)%与对照组CA率(1.06±0.78)%比较差异无显著性(P＞0.05).结论未见接触TCE工人外周血淋巴细胞染色体畸变率增加.接触人群尿中TCA含量随接触TCE浓度的增加而升高,有较好的相关,提示暴露者尿中TCA含量能反映TCE的接触水平.     

苯作业工人淋巴细胞微核形成与骨髓单个核细胞凋亡相关性分析

目的探讨慢性职业性苯中毒病因及早期诊断指标.方法从208例苯作业工人中选取20例外周血淋巴细胞微核和淋巴细胞百分比偏高者,分为高浓度(34～582mg/m3)接触组和低浓度(8～32 mg/m3)接触组,每组各10例;另设10例对照组,用流式细胞仪法检测各组骨髓单个核细胞早期凋亡指标Annexin V及调控凋亡的细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和干扰素(IFN)-r的水平.结果(1)低浓度、高浓度苯接触工人淋巴细胞微核率分别为0.149%、0.308%,均高于对照组(0.060%),差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).(2)低浓度组骨髓单个核细胞Annexin V阳性表达水平(0.70%±0.16%)与对照组(0.68%±0.22%)相比,差异无显著性(P＞0.05),而高浓度组骨髓单个核细胞Annexin V阳性表达水平(1.16%±0.19%)则高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).(3)淋巴细胞比例增高者IL-4表达水平增高,且与淋巴细胞比例呈相关(r=0.616),差异有显著性(P＜0.05);IL-2、IL-6、IFN-r表达水平减少,与淋巴细胞比例呈负相关(r值分别为-0.416,-0.689,-0.423),差异均有显著性(P＜0.05).结论外周血淋巴细胞微核率和骨髓单个核细胞Annexin V可作为苯作业工人和慢性苯中毒患者的监控指标.     

信号分子CD40/CD40L的水平变化与儿童哮喘关系的探讨

目的探讨信号分子CD40/CD40L的水平变化与儿童哮喘的关系.方法用流式细胞仪分别检测25例急性发作期哮喘患儿、15例缓解期哮喘患儿及20例正常儿童外周血T、B细胞CD40和CD40L的表达率,并比较三组间CD40/CD40L表达水平的差异性.结果 (1)哮喘急性发作组B淋巴细胞CD40的表达率[(17.90±3.36)%]最高,哮喘缓解组[(15.95±1.98)%]次之,对照组[(13.89±3.67)%]最低,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)哮喘急性发作组和哮喘缓解组的CD4+T细胞的CD40L表达率分别为(7.97±3.13)%和(8.05±2.75)%,两者间差异无统计学意义(P＞0.05),但两者均高于对照组的(5.58±3.00)%,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)三组间CD4+、CD8+T细胞的CD40的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)三组间B淋巴细胞、CD8+T细胞的CD40L的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论急性发作哮喘和缓解期哮喘息儿所显示的相关免疫细胞CD40/CD40L的水平变化在哮喘的发病过程中可能具有重要意义.     

高频辐射职业危害的探讨

目的探讨中长波高频辐射对作业工人的职业危害.方法选取高频淬火机、焊接机、塑料热合机3类高频设备进行卫生学调查和操作位电、磁场强度监测;选择62名作业工人作为研究对象,除常规体检外,还对其血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、热应激蛋白(HSP70)、淋巴细胞染色体、过氧化脂质(LPO)、免疫球蛋白含量等多项生物学指标进行了检测.结果3类设备工人操作位电场强度超标率为87%以上,磁场强度超标率为22%以上.接触组自觉症状、晶状体混浊眼数与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);焊接组、热合组和淬火组的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力分别为(71.42±26.52)、(70.77±20.12)、(71.67±18.87)NU/ml,明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);LPO只有淬火组[(5.58±2.25)nmol/m1]与对照组[(4.51±2.01)nmol/m1]比较,差异有显著性(P＜0.05).淬火组和焊接组的免疫球蛋白明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);而热合组只有IgM[(2.23±1.82)g/L]与对照组[(1.35±0.47)g/L]的差异有显著性(P＜0.05).接触组cAMP、cGMP等指标与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);而两组外周血淋巴细胞染色体畸变率和HSP70含量比较,差异无显著性(P＞0.05).结论高频辐射对作业工人的健康已造成一定损害.     

职业应激对行车调度员糖皮质激素受体及免疫功能的影响

目的探讨慢性职业应激对行车调度人员糖皮质激素受体(GR)及免疫功能的影响.方法采用职业应激量表,将接受调查的112名行车调度人员分为重、中、轻度职业应激组.采集外周静脉血,测定血清皮质醇(GCs)含量、GR水平和CD3、CD4、CD8等淋巴细胞表面分子阳性细胞的百分率,以及血清白细胞介素2(IL-2)水平,并对各项指标进行相关分析.结果与轻度职业应激组血清GCs含量[(181.01±53.41)ng/ml]相比,重、中度职业应激组GCs含量明显增高[分别为(295.43±79.06)、(274.34±70.08)ng/ml],差异有显著性(P＜0.05);而外周淋巴细胞GR水平明显低于轻度职业应激组[分别为(4 330.0±1 001.0)、(3 971.6±966.8)、(5 141.3±1 068.5)位点/细胞],差异亦有显著性(P＜0.05);重度职业应激组T细胞CD3表达百分率明显低于轻度职业应激组[分别为(50.21±10.30)%、(56.87±15.36)%],差异有显著性(P＜0.05);重、中度职业应激组CD4百分率明显低于轻度职业应激组[分别为(23.27±10.01)%、(27.06±7.47)%、(33.31±7.77)%];而重、中度职业应激组的CD8百分率则明显高于轻度职业应激组[分别为(28.16±6.47)%、(25.54±6.70)%、(21.91±5.93)%],差异均有显著性(P＜0.05);重、中度职业应激组CD4/CD8比值明显低于轻度职业应激组[分别为(0.86±0.24)、(1.13±0.26)和(1.60±0.37)],同时,重度职业应激组的CD4、CD8的百分率及CD47/CD8比值与中度职业应激组的差异均有显著性(P＜0.05);重、中度职业应激组血清IL-2水平明显低于轻度职业应激组[分别为(0.77±0.05)、(0.80±0.07)、(1.05±0.12)ng/ml],差异有显著性(P＜0.05).相关分析结果表明,血清皮质醇含量与CD8百分率之间具有明显的相关关系(r=-0.612,P＜0.01).结论慢性职业应激可导致人体糖皮质激素水平升高和GR水平下调,对机体免疫功能具有抑制作用.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者周围血T淋巴细胞表面Fas、FasL表达研究

目的 研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者周围血T淋巴细胞表面Fas、FasL的表达,及其在TCE药疹样皮炎发病中的作用.方法 选择TCE药疹样皮炎患者12例、接触对照24例及非接触对照19例3组对象,流式细胞术进行周围血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群分析,并检测表面Fas、FasL阳性表达百分比.结果 病例组周围血CD4+、CD8+T细胞中位数(1 089.51、916.65×106个/L)明显高于接触时照组(645.75、533.91×106个/L)和非接触对照组(579.70、310.80×106个/L,P＜0.05).CD4+/CD8+细胞比值3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组CD4+T细胞表面FasL表达(47.35%)明显高于非接触对照组(33.64%,P＜0.05),但与接触对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组CD8+T细胞表面Fas与FasL表达(5.42%、28.71%)明显高于接触对照组(2.53%、24.42%)和非接触对照组(2.76%、12.47%,P＜0.05或P＜0.01).接触对照组CD4+、CD8+T细胞表面FasL表达(46.81%、24.42%)显著高于非接触对照组( 33.64%、12.47%,P＜0.01);但2类细胞表面Fas表达与非接触对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCE药疹样皮炎患者CD8+T细胞是主要的效应性T细胞,其表面Fas、FasL的高表达与TCE药疹样皮炎的发生相关.     

葡多酚对外周血淋巴细胞辐射损伤的保护作用

目的研究葡多酚(GPC)对人外周血淋巴细胞辐射损伤的保护作用。方法取14名健康女性的外周血,用直线加速器X射线一次性照射。设高、低剂量GPC组、阳性对照和阴性对照组,分别在培养24、48、72h后检测淋巴细胞凋亡率、增殖活性和淋巴细胞转化率等指标。结果照射后48h,阳性对照组的淋巴细胞凋亡率和增殖活性分别为(45.19±4.80)%和0.66±0.03;高剂量GPC组则为(36.26±6.77)%和0.86±0.05,差别有统计学意义(P<0.001)。结论GPC可降低X射线对淋巴细胞损伤的程度,对淋巴细胞辐射损伤有良好防护作用。     

低水平长期铅接触对作业工人淋巴细胞亚群的影响

[目的]检测淋巴细胞亚群以探讨低水平长期铅接触对免疫系统的影响。[方法]对44名铅作业工人和34名对照者采用流式细胞仪进行淋巴亚群分型及用酶联免疫法检测IgE,检测项目包括：CD3、CD4、CD8、CD45RO、CD19、HLADR、IgE。[结果]CD4^ CD45RO^ 、CD3^-HLADR^ 淋巴细胞铅接触组明显低于对照组,CD19^ 、CD4^ CD45RO^-、CD3^ HLADR^ 淋巴细胞和IgE两组间没有显著性差异。[结论]长期低水平铅接触可能影响T淋巴细胞亚群,从而影响细胞免疫功能。     

烹调烟雾职业暴露人群免疫功能的调查分析

目的：通过对烹调烟雾职业暴露人群外周血T、B淋巴细胞亚群分析、自然杀伤细胞（NK细胞）自然杀伤活性测定来了解烹调烟雾对机体免疫功能的影响。方法：利用直接荧光法,通过流式细胞仪分析了T细胞亚群、B淋巴细胞;采用MTT比色法检测NK细胞杀伤活性。结果：经成组t检验,暴露组CD3^ 细胞百分率、NK细胞杀伤率明显低于对照组,工龄7年以上被调查者中暴露组CD4^ CD8^-T细胞百分率、CD4^ /CD8^ 细胞比值明显低于对照组,而CD19^ 细胞百分率两组间差异无统计学意义;多因素逐步回归分析表明,暴露与否是影响CD3^ 细胞百分率、NK细胞杀伤活性的主要因素,同时CD3^ 细胞数还与工龄有关。结论：长期接触烹调烟雾对机体细胞免疫功能有一定抑制作用。     

小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡与CD11b的表达

目的:探讨小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡与CD11b表达的意义。方法:采用流式细胞术检测重症肺炎急性期和恢复期患儿22例外周血淋巴细胞早期凋亡率、晚期凋亡和坏死率、CD11b表达,并与轻型肺炎21例、正常儿童20例进行比较。结果:重症肺炎急性期淋巴细胞早期凋亡率为(19.76±13.87)%,晚期凋亡及坏死率为(6.16±6.60)%,与轻型肺炎组〔(4.59±1.25)%和(0.13±0.06)%〕比较,差异均具显著性意义(t=15.46,P<0.001,t=12.83,P<0.001);淋巴细胞CD11b为(6.21±2.09)%,与轻型肺炎组(20.75±6.16)%、正常组(12.43±3.4)%比较,差异均具显著性意义(t=9.49,P<0.01,t=7.59,P<0.01)。重症肺炎恢复期淋巴细胞早期凋亡率为(16.56±13.6)%,晚期凋亡及坏死率为(2.79±2.81)%,与轻型肺炎组〔(6.6±1.9)%和(1.43±1.58)%〕比较,差异均具显著性意义(t=3.32,P<0.01,t=2.03,P<0.05);淋巴细胞CD11b为(10.97±2.32)%,与急性期比较差异有显著性意义(t=7.22,P<0.01)。结论:淋巴细胞凋亡和CD11b表达在小儿重症肺炎的演变过程中可能起着一定的作用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.