腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的应用价值。方法对85例子宫内膜异位症施行腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管伞部造口术、巧克力囊肿剥除术及盆腔异位病灶电凝术。与同期条件相当的56例剖腹手术进行比较。结果腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后平均住院日、术后恢复时间分别为(66±9)m、l(22±5)h、17.1%、(3.3±1.1)d、(10.1±2.9)d,与剖腹手术组比较差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后无一例用镇痛药,术后6h拔除尿管、进食及下床活动,术后随访6个月~3年,腹腔镜组及腹剖组手术疼痛缓解有效率、月经异常恢复正常率、术后妊娠率、内异症复发率分别为100%、100%,64.29%、62.50%,65.12%、61.54%,3.53%、3.57%。结论腹腔镜下行子宫内膜异位症手术安全、有效,术后辅以孕三烯酮治疗能有效控制临床症状,延迟病灶复发时间,降低复发率,提高妊娠率。     

子宫内膜异位症伴疼痛患者血浆孤啡肽含量的变化

目的 :观察子宫内膜异位症 (内异症 )伴疼痛者血浆孤啡肽水平的变化。方法 :采用放射免疫法测定 2 5例内异症无腹痛妇女 (对照组 )、31例内异症伴轻度腹痛妇女 (轻度组 )和 2 9例内异症伴重度腹痛妇女 (重度组 )血浆孤啡肽的含量。结果 :重度组血浆孤啡肽的含量为 39.82± 9.16ng .L 1,轻度组血浆孤啡肽的含量为 2 8.4 5± 7.38ng .L 1,对照组为 17.73± 4 .6 2ng .L 1。与对照组相比 ,前二组血浆孤啡肽含量显著上升 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ,其中重度组血浆孤啡肽的含量显著高于轻度疼痛组 (P <0 .0 5 )。结论 :血浆孤啡肽水平可能与子宫内膜异位症者疼痛的发生、发展密切相关。     

腹腔镜下r-AFS评分在指导子宫内膜异位症术后药物治疗中的价值

目的：评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术中采用美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分法指导重度子宫内膜异位症术后联合药物治疗的临床价值。方法：255例子宫内膜异位症患者,在电视腹腔镜下进行诊断、手术,并行r-AFS分期,术后对Ⅲ-Ⅳ期的重度子宫内膜异位症患者行联合药物治疗,并评价近、远期的效果。结果：255例患者中r-AFS评分Ⅰ期65例、Ⅱ期61例、Ⅲ期79例、Ⅳ期50例。术后126例Ⅰ~Ⅱ期患者未行药物治疗,129例Ⅲ~Ⅳ期患者术后给予药物治疗3~6个月,术后1~3年坚持随访者87例,盆腔疼痛完全缓解45例（51.7%）,有效缓解80例（91.9%）,不全缓解5例（5.7%）。术后1~3年妊娠21例,总妊娠率为48.8%,术后3年累计复发率为14.9%。结论：腹腔镜下r-AFS评分对子宫内膜异位症严重程度的评估、正确选择治疗方案及术后指导药物治疗有重大临床意义;对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者术后联合药物治疗可以有效减轻盆腔疼痛、提高妊娠率、降低术后复发率。     

内镜下子宫动脉阻断术在子宫腺肌症手术治疗中的应用价值

目的 探讨双侧子宫动脉阻断术在子宫腺肌症手术治疗中的临床疗效.方法 对24例要求保留子宫的子宫腺肌症患者,通过腹腔镜下行双侧子宫动脉阻断术,其中21例患者加异位病灶挖除术.术后观察月经症状、痛经程度的改变及子宫体积的变化.结果 治疗后随访24个月以上,月经症状缓解率100%;痛经症状缓解率83.3%(20/24);其中21例忠者术后1年痛经明显缓解,1例手术2年后复发;子宫体积平均缩小42.6%;5例患者出现偶发性下腹部疼痛,消炎痛栓对症治疗可获得缓解,无1例闭经,术后2年血性激素测定值与术前相似且在正常范围.结论 双侧子宫动脉阻断加病灶挖除术能明显改善痛经及月经症状,缩小子宫体积,疗效稳定,具有一定的实用价值.     

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的有效性和安全性分析

目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并慢性疼痛的临床效果以及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年8月至2018年6月海南医学院第一附属医院收治的子宫内膜异位症合并慢性盆腔疼痛患者80例,按照简单化随机分组法将患者分为两组,对照组患者选择子宫内膜异位病灶切除治疗(n=40),观察组患者在对照组方法的基础上增加腹腔镜骶前神经切断术(n=40)。观察对比两组疼痛缓解情况、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后进食时间以及住院时间。结果观察组疼痛缓解率(87. 5%)明显优于对照组(62. 5%)(P 0. 05),两组患者的手术时间(51. 17±19. 28 min vs. 48. 97±16. 44 min)、术中出血量(63. 67±12. 34 ml vs. 60. 95±13. 22 ml)、术后排气时间(1. 76±0. 35 d vs. 1. 72±0. 31 d)、术后下床时间(1. 31±0. 39 d vs. 1. 30±0. 34d)、术后进食时间(1. 31±0. 31 d vs. 1. 26±0. 32 d)以及住院时间(13. 44±3. 62 d vs. 13. 95±3. 41 d)差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论在子宫内膜异位症合并慢性疼痛治疗中,在子宫内膜异位病灶切除术基础上增加腹腔镜骶前神经切断术,能够有效缓解慢性疼痛,对患者伤害较小,术后康复较好,具有较高的临床价值。     

腹腔镜配合药物治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨子宫内膜异位症所致盆腔疼痛的手术治疗方案及腹腔镜术后辅助药物治疗降低复发率的效果。方法回顾性收集147例以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者,比较分析腹腔镜及经腹手术术后疼痛的缓解率及单纯腹腔镜手术与术后辅助药物治疗远期疼痛的复发情况。结果腹腔镜手术与经腹手术治疗后疼痛的缓解率为77.36%、75.56%,两组患者术后疼痛缓解率及复发率差异无显著性(P>0.05)。经观察及随访2年,腹腔镜术后加药物组复发率明显低于单纯腹腔镜手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术可作为以盆腔疼痛为主要症状的子宫内膜异位症患者的首选治疗,术后辅助药物治疗可明显降低疼痛的复发率。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后腹痛程度评估分析

【目的】通过术后3～12个月随访患者术前、术后疼痛评分改变及术后满意度为主要疗效评定方法进行研究,探讨Ⅲ～Ⅳ期中重度子宫内膜异位症(EMs)病灶的腹腔镜手术治疗效果。【方法】采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分,要求患者按疼痛程度记录术前及术后3、6和12个月痛经、慢性盆腔痛及深部性交痛的发生及程度。【结果】慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛的评分在术后3个月都有明显下降,术前疼痛评分在术后3个月均有显著下降,术前慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛评分分别为4.69±0.38(69例)、5.66±0.31(68例)、1.96±0.33(58例),术后分别为2.26±0.19(69例)、4.39±0.25(57例)、2.14±0.26(55例),且持续术后12个月。无任何手术并发症,其中59例(85.5%)患者表示对手术效果满意(5～8分)或十分满意(9或10分),9例(13.0%)患者对手术效果不满意(5分以下)。【结论】Ⅲ～Ⅳ期EMs病灶行腹腔镜手术是缓解腹痛的有效方法。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠影响研究

随机选取我院2012年1月²014年1月收治的子宫内膜异位症患者80例,根据患者及家属意愿,分为研究组和对照组各40例,所有患者均实施腹腔镜术治疗。研究组患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂,对照组术后不做处理。治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果和不良反应,随访患者术后妊娠情况和复发情况。研究组缓解36例,缓解率90%,对照组缓解30例,缓解率75%。第6个月随访,研究组2例(5.56%)复发,对照组6例(20%)复发,研究组23例(63.89%)妊娠,对照组11例(36.67%)妊娠。研究组患者的缓解率、妊娠率均显著高于对照组,且复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果明显,术后复发率低,术后妊娠率高。     

卵巢内异症囊肿联合米非司酮预防术后复发的近期疗效分析

目的观察米非司酮预防卵巢内异症囊肿术后复发的近期疗效。方法随访泰州市普济医院2009年1月至2012年3月收治的卵巢内异症囊肿患者65例。按术后是否用药分为用药组35例和未用药组30例;术后用药3～6个月;术后随访15～18个月,比较各组患者保守性手术后复发情况及疼痛症状改善情况。结果 165例患者中复发6例,复发率为9.23%,未用药组复发率为13.3%,用药组为2.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2痛经缓解及复发情况：用药组痛经缓解率为99.0%,复发率为2.9%;未用药组痛经缓解率为93.3%,复发率为13.3%。结论术后联合使用米非司酮,能很好地控制子宫内膜异位囊肿术后复发。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术技巧与疗效分析

目的 探计腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的手术技巧及疗效.方法 对该院1999年4月～2008年6月行腹腔镜手术治疗的488例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,手术时均采取囊内液抽吸、粘连分离、剥除囊壁及电凝止血的方法,术后无并发症发生,其中299例行一侧囊肿剥除术,189例行双侧囊肿剥除术.术后145例口服内美通3～6个月,254例患者皮下注射GnRH-α3个月.术后随访1～10年,追踪到375例,随访率为76.84%,随访患者中术前有盆腔疼痛史者193例,术后症状完全缓解者34例,基本缓解者138例,总缓解率90.16%,其中用药组缓解率为93.29%,未用药组缓解率为35.71%;合并不孕症患者132例,其中妊娠76例,妊娠率57.66%,用药组妊娠率为64.55%,未用药组妊娠率为22.72%;复发70例,总复发率18.67%,其中用药组复发率为17.34%,未用药组复发率为26.92%.结论 腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方式,掌握其手术技巧,联合用药可达到手术效果好、复发率低的目的.