急性化脓性阑尾炎误诊一例

1病例报告患者男,22岁。突感上腹部疼痛,为阵发性,伴恶心。发病后2小时自行去个体诊所诊治,个体诊所医生诊断为急性胃炎,给予654-2针剂10m g肌肉注射,胃舒平、西咪替丁、颠茄片口服。口服4小时,疼痛并未减轻反而加重。此时患者来本门诊部就诊,查体:急性病容,体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压125/80mmHg。腹部外形平坦,腹肌轻度紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,腹部叩诊麦氏点疼痛明显,腹部听诊2次/分。胆囊压痛点(-),肝区叩击痛(-),脾区叩击痛(-)。辅助检查:结肠充气试验(+),腰大肌试验(-),闭孔内肌试验(-)。血常规:WBC13*10/L,N85%…     

胃癌转移输尿管1例

患者男,50岁。因右腹部疼痛伴尿频、尿急半个月而入院。无血尿史,但有尿道外伤史。体检:体温38℃,右下腹压痛,轻反跳痛,右肾区叩击痛阳性。RBC3.88×10~(12)/L,血红蛋白115g/L,WBC5.1×10~9/L,N0.62,L0.38。腹部X线平片未见阳性结石,钡剂灌肠未发现结肠病变。B超示右肾集合系统扩张,     

原发性肝癌破裂出血误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,13岁,因持续右下腹痛8小时来诊。入院查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压12.0/8.0kPa,神志清,营养差,贫血貌。巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,心率120次/分,律齐。腹平坦,下腹(右下腹为主)肌卫,压痛与反跳痛明显,腰大肌试验阳性,肝脾未触及,腹部有移动性浊音。平素体健,否认肝脏病史。月经未来潮。其母7年前死于亚急性肝坏死。实验室检查:血红蛋白95.1g/L,白细胞20.6×10~9/L,中性0.     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

复方泛影葡胺致严重过敏反应1例

1病例报告患者男,20岁。因突发右腹部疼痛就诊。半小时前在障碍训练时出现右侧腹部疼痛,阵发性加剧,并向会阴及右大腿内侧放散,伴恶心、呕吐。查体;腹平软,右中腹部压痛,右肾区叩击痛( ),尿常规:红细胞( ),拟诊肾结石。X线平片未见异常。拟行排泄性尿路造影,给予60%泛影葡胺12     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

腹型过敏性紫癜误诊1例

<正> 患者,男,6岁,因下腹部疼痛2 d入院,起病后腹部疼痛以右下腹疼痛明显,有时脐周痛。体格检查:痛苦面容,辗转不安,皮肤无瘀血点及瘀斑,巩膜无黄染,心肺正常,腹部平软,右下腹明显压痛,肠鸣音存在,四肢未见异常。辅助检查:血常规:白细胞:13×10~9/L,中性:0.80,淋巴:0.17,血小板:     

核糖核酸Ⅱ致腰骶部剧烈疼痛

患者女,70岁。4个月前无明显原因出现上腹部饱胀不适,尤以餐后明显,伴食欲减退。无明显上腹部疼痛、反酸、胸骨疼痛、进食梗噎等病症。于2005年6月2日入住我院消化科。查体:T36.3℃、HR78次/min,R20次/min、BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)16U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)18U/L;电解质检查:钠141mmol/L、钾5.1mmol/L、氯化物102.6mmol/L、二氧化碳结合力20.5mmol/L;双肺无明显阳性体征、腹软、全腹无压痛、无反跳痛、未触及明显包块;血常规:WBC5.2×109/L、Hb98.0g/L、PLT182.0×109/L、中性粒细…     

阑尾炎并回盲部肿物切除致肠瘘

1病情简介患者男,46岁,因腹部疼痛于2011年9月16日在某医院诊断"急性阑尾炎",拒绝住院手术治疗,于次日凌晨病情加重,呈持续性脐周疼痛,伴有恶心及呕吐,无发热,T 36.5℃,P 82次/分,R 19次/分,BP 130/80mmHg,专科查体:神志清、痛苦貌,腹部平坦,腹肌稍紧,腹部压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在。血常规示:WBC 18.56×109/L,腹部、泌尿系彩超未见异     

文氏孔处阑尾1例

患儿男 10岁。因转移性右下腹疼痛 2 d入院。患儿于 2 d前无明显诱因出现剑突下疼痛 ,1d后转移至右下腹 ,呈持续性钝痛 ,进行性加剧 ,无放射痛 ,伴恶心、呕吐胃内容物数次。在诊所输液治疗 (具体不详 )症状无明显缓解而来院就诊。入院检查 :T36 .5℃ ,P 90 / m in,R 17/ m in,体重 30 kg。患儿半卧位 ,腹壁平坦 ,肝脾肋下未触及。右侧腹部压痛 ,以剑突下及麦氏点处压痛明显 ,伴反跳痛。肝浊音界存在 ,无移动性浊音。肝区及右腰部轻叩痛。结肠充气试验、闭孔内肌试验 ( + )。血常规 :白细胞 2 0 .6× 10 9/ L,中性 76 %。诊断 :腹痛待查 (…     

头孢唑林皮试阴性发生过敏性休克

患者男,60岁。因右侧腰部疼痛、恶心、呕吐1d入院。入院查体:T37℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP120/80mmHg,患者神清,急性病容,扶入病房,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音。HR80次·min-1,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻杂音。腹平软,全腹无压痛,肝、脾无肿大,右肾区压痛、叩击痛明显。WBC15×109·L-1,N0.80,尿常规:蛋白(++),潜血(++)。经B超及腹部平片检查,确诊为右肾结石。入院后在作头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林3g加0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid治疗。经2d治疗后,病情逐渐好转,患者未诉不适。当第3天静滴…     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

右下肺炎误诊为急性阑尾炎1例的教训

1病例报告患者,男,22岁。因上腹部隐痛伴恶心、发热2天,右下腹部疼痛1天于2006-09-26入院。查体:体温37.8℃,脉搏96/min。右上腹部轻压痛,右下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲征(-),结肠充气试验(-)。血常规:白细胞13.2×109/L,中性0.80。诊断:急性阑尾炎。拟于局麻下行阑尾切除术。术中见阑尾略扭转,无明显炎症。术后第二天,即出现咳嗽、胸痛,右下腹部疼痛未见缓解,体温38.6℃。胸部检查:叩诊音清,听诊右下肺部呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音阈仄?显示右下肺模糊片状影。诊断右下肺炎。给予大剂量抗生素治疗。7天后复查胸片,肺部阴影…     

成人先天性巨结肠同源病合并急性阑尾炎1例

1病例摘要患者男,50岁。因"右下腹痛2天,加重伴恶心、呕吐、发热1天"于2011年4月8日入院。查体:发育正常,营养中等,痛苦病容,神志清楚,T 36.7℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg。腹部无膨隆,未见胃、肠型,右下腹压痛、反跳痛阳性,结肠充气试验、腰大肌试验均呈阳性,无移动性浊音,肠鸣音活跃,无气过水声等。Hb 170g/L,WBC11·8×109/L;X线检查腹部肠腔少许气体;腹部B超未见异常。诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,于当日下午行阑尾切除术。     

左氧氟沙星致支气管哮喘发作1例

1病例介绍患者,女,56岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊。无咳嗽、气喘病史。查体:T36.7℃,P92次/分,R17次/分,Bp135/78mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心(—),腹平软,右上腹压痛,murphy征( ),无肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛。血常规:WBC正常,N85%。     

阑尾结石误诊为膀胱结石1例

病人男 ,32岁 ,因尿频、尿急、尿痛1天 ,加重伴发热8小时入院。3月前曾出现右下腹部疼痛 ,但无放射痛 ,曾在当地给予抗炎治疗而愈。入院时体查 :T38 6℃ ,P86次/分 ,R22次/分 ,BP14 86/11 75Kpa ,急性病容 ,腹平坦 ,右下腹部及膀胱区压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音2     

Meckel憩室致肠梗阻一例

1 病例报告 患者 男,13岁。因腹痛、腹胀、停止肛门排气、排便伴恶心、呕吐 12 h于2001年6月 13日入院。查体:一般情况可,腹部膨隆,腹肌软,无肠型及蠕动波,未及包块。脐周及下腹部压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/min。血常规:白细胞 16.7 × 109/L,中性0.89;腹透见气液     

双阑尾一例

<正> 患者男,48岁。主因右下腹痛8天入院。入院前曾在当地抗感染治疗无明显好转。入院查体:T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP16.0/10.6kPa。右下腹有明显压痛及反跳痛,未触及具体包块,移动性浊音阴性。肠鸣音存在。血红蛋白115g/L,白细胞2.2×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。诊断为“急性化脓性     

原发性直肠穿孔1期手术成功一例

患者男,51岁,农民。于1984年9月23日因持续性腹痛伴高烧,恶心十二小时急诊入院。入院十二小时前患者感到上腹部隐痛不适,两小时后疼痛明显加剧并迅速波及全腹,无呕吐及腹泻。病前无饥饿、劳累、外伤及不良刺激等诱因史。既往体健。体检:T39℃,P104次/分,R25次/分,BP134/76mmHg。发育中等,营养一般,急性痛苦病容。心肺(一),腹部膨隆,未见肠型,全腹呈板状,有明显压痛和反跳痛。肝脾未触及。肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。腹部透视:右膈下有少量游离气体。化验检