急性早幼粒细胞白血病的病情和分化诱导疗法

急性早幼粒细胞白血病(APL)是发生于早幼粒阶段的白血病,其病态细胞含有很多的粗大颗粒并且有很强的核异型性。特征是伴有染色体t(15;17)异常。另一方面,由于粗大颗粒释放组织凝血活酶而易发生DIC,导致消耗性凝血障碍,同时,白血病细胞释放纤溶酶原活化物和酶等纤溶性物质而伴有强烈的纤溶亢进,呈现重症的出血症状。治疗上棘手的问题是,如进行化疗导致细胞的崩溃,DIC将恶化,患者常会因脑出血和肺出血而过早死亡。     

小儿急性白血病的化疗及血液交换疗法

对象及方法对象是1984年7月至1987年12月底白细胞显著增高的3例急性淋巴性白血病;4例急性非淋巴性白血病(ANLL),共计7个病例。初诊时的年龄分布从7个月到14岁,中间值9岁。病理分类按FAB分类法:L_12例;L_21例,M_21例,M_42例,M_(5b)1例。ALL病例全为无效细胞型(TdT ,CALL-,Ia )。初诊时除1例血细胞在61800/μl以外,其余均在100000/μl以上,     

急性前骨髓细胞性白血病的维生素A酸的分化诱导疗法

多数肿瘤细胞株在体外实验中，在维生素Ａ、维生素Ｄ、大戟二萜醇酯（ｐｈｏｒｂｏｌｅｓｔｅｒｓ）等诱导下，可向成熟细胞分化（２０年前），同时也确认分化诱导剂确实对实验动物肿瘤有延长生命的作用，因此希望尝试用分化诱导剂治疗癌症。临床上进行了１３－顺式维生素...     

急性淋巴细胞白血病

一、ALL 的 BMT 效果骨髓移植(BMT)用于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL),在世界上已进行2000例以上,日本也已达200例以上。但是,在1980年以前的 BMT,其效果极不理想。只有1000cGy 全身照射(TBI)预处理下1975年 Thomas 等进行的 ALL 同种 BMT 中,6例有5例在短期内复发。现代的标准预处理方法,是在1972年以后开始的以环磷酰胺(Cy)和 TBI 并用的方法。对1977年以前的30例复发病例进行 BMT,其中位生存期仅3个月,约15%在1个月内因感染而死亡,生存期在7年以上者仅4例。造成此种不良的后果,是因为当时被选择作为 BMT 对象的患者,多是全身状态不佳的病例。     

急性白血病FAB分类

诊断和治疗急性白血病,首先要根据末梢血像、骨髓像。由于各种病型的治疗方法和预后不同,必须做出各种病型的分类,而首先要做细胞形态学的分类,再加上其他如细胞表面标记、抗原性和酶活性等的测定。1976年法、美、英合作组(French—Ame-rican—British cooperative group)最先提出FAB分类,此后经多次会议,又有所发展。对象是化学疗法前的病例,不包括骨髓增生减低     

心肌肌浆球蛋白轻链与急性心肌梗死

决定急性心肌梗塞(AMI)预后良恶的因子主要是左心功能的状况、有无室性心律不齐和梗塞周边或其他区域的心肌缺血。梗塞量的大小是引起左心功能降低和室性心律不齐的重要因素,因此准确地把握梗塞面积的大小对于了解AMI 病例的预后是非常重要的。临床常用的判断方法是通过测定血中CPK或者CPK-MB 的浓度来估测梗塞量,但由于血     

急性非淋巴性白血病

对急性非淋巴性白血病进行的骨髓移植,正在逐年增加,与化学疗法相比可获得良好疗效。比较日本二年以上长期生存率,可见化学疗法为10～20%,而同种骨髓移植为50～60%。在无适合的人白细胞抗原(HLA)供体时,进行自体骨髓移植,也能获得一定疗效。因此,当有适合的 HLA 供体时,在患者(40岁以下)处于缓解状态时进行同种骨髓移植可说是最理想的治疗。一、对急性非淋巴性白血病进行骨髓移植的适应证骨髓移植,适合于所有种类的急性非淋巴性白血病。在同种骨髓移植时常发现移植物抗宿主反应病(GVHD),例如第一缓解期的发病率,依患者年龄大小而不同。即年龄小的患     

急性粒细胞性白血病治疗方针

近年来,随着化学疗法的进步,使急性白血病(AML)的治愈成为可能。因此治疗上必须向治愈的方向努力。要想达到急性白血病的治愈,勿庸置疑,首要条件是通过诱导达到完全缓解。而stjude医院在治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)中,率先提出在达到完全缓解后的巩固维持、强化这一综合治疗方法,为急性白血病的治愈展示了广阔的前景。一、名古屋大学第一内科成人AML的治疗成果1.BHAC—DMP疗法     

骨髓移植和化疗治疗急性白血病

近年骨髓移植与化疗治疗急性白血病取得了显著进展。作者比较骨髓移植与化疗治疗急性粒细胞性白血病(AML)和急性淋巴母细胞性白血病(ALL)的疗效。Champlin 等报道,晚期 AML 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～30%),化疗组为0%;第2次缓解骨髓移植组为30%(10～50),化疗组<5%;小于20岁者首次缓解骨髓移植组为50%(40～70%),化疗组为35%(20～60);20～50岁者骨髓移植组为35%(30～47%),化疗组为25%(10～45%)。晚期 ALL 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～20%),化疗组0%;第2次缓解骨髓移植组为35%(25～45%),化疗组5%     

诊断急性白血病的FAB分类

急性白血病根据血细胞的分化程度,其细胞的形态、性质各不相同,对治疗的反应和预后等也有差异,因此需进行正确分型。至今,对急性白血病的分类法有多种,在临床上无多大实用性。目前最为普及的急性白血病分类法是FAB法。此法是1976年由法美英合作组(French-American-British Co-operative group)提出,以普通的血液检查染色法为基础,使其形态学诊断客观化,特别是以过氧化酶反应能简单地对急性粒细胞白血病和     

急性白血病合并败血症及其治疗

对急性白血病应用联合化疗后,提高了完全缓解率,生存期得到延长。但是,因中性粒细胞极度减少,严重感染的发生率却增加了。因此,对感染的治疗是治疗本病能否成功的重要课题。本文报告了1969～1977年名古屋大学第一内科、爱知县职工医院住院治疗的成人急性白血病179例,在治疗中合并败血症患者54例。发烧在38℃以上,以临床症状、血、中段尿、     

提高急性白血病治愈率的方法

近年来随着药物疗法及造血干细胞移植疗法的不断完善,急性白血病已经成为可能治愈的疾病,因此现在已必须将治愈定为对该病治疗的目标。对白血病治疗的历史告诉人们,为达到治愈的目标,最好在尽可能的范围内尽量采用强力疗法。当然要使强力疗法达到预期的目的,支持疗法亦非常重要。然而,维甲酸（ＲＡ）分化诱导疗法对治疗急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）的惊人疗效,已经揭示强力疗法并非治愈急性白血病的唯一方法。一、白血病的治疗观念白血病的治疗观念现仍建立在Ｓｋｉｐｐｅｒ在实验白血病研究中提出的将白血病细胞完全杀死的理论…     

造血干细胞移植治疗急性白血病

急性白血病大体上可分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。在考虑移植的适应证时有必要将儿童与成人分别进行探讨。本文将阐述成人造血干细胞移植现状。     

成人急性白血病裸鼠移植研究

先天性无胸腺而T细胞机能不全的裸鼠,对异种移植的排斥反应弱,从而可成为移植人类肿瘤的实验动物。利用裸鼠研究人类肿瘤不仅可了解肿瘤的病理生理,而且也广泛应用于治疗效果的判定方面。但是,向裸鼠移植造血器官恶性肿瘤目前尚有困难,特别是急性粒细胞白血病的传代移植,至今尚无报道。作者用先行全身放射的裸鼠,将三例急性白血病的血瘤细胞进行了移植实验,其中一例传代移植成功。材料及方法:病例1,急性单核细胞白血病(男38岁);例2,T细胞型急性白血病(男38岁),例     

高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会,５０岁段的人,仍工作在第一线上,故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％,各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下,肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

COPD急性发作的药物疗法

慢性阻塞性肺疾病 (COPD或GOLD)是困扰人类的不易根治的慢性呼吸系统疾病 ,自 2 0世纪50年代即备受医学界有关专家的观注 ,并从流行病学调查到临床的诊断治疗做了大量的研究工作。随着老龄化社会的到来 ,COPD的患病率以及病死率成为全球性的问题。本文选译自《最新医学》杂志 2 0 0 2年第 57卷第 1 0期特集“日本の慢性闭塞性肺疾患 (COPD)の现状とGOLDのインパクト” ,就日本COPD的研究状况及其防治创议 (GOLD)做详尽阐述 ,内容全面、新颖 ,颇具参考价值。本专辑由大连医科大学第一附属医院ICU万献尧、毕丽岩教授主译、主审。     

急性胰腺炎临床疗法的选择

作者在过去的14年内收治了139例急性胰腺炎。77例行手术治疗,62例行保守治疗。44例水肿型胰腺炎接受了各种手术治疗,11例出血性胰腺炎只用了泵引流。16例坏死性胰腺中有2例进行了胰腺切除。总手术死亡率是18%。85%的病人接受抗酶治疗,所用药物是抑肽酶(10～820×10~4)、FOY(200～8,600mg)和其他抑酶制剂。药物的剂量取决于疾病的严重程度。12例病人接受5—Fu治疗,病情轻的1例,中等的8例,重度的3例,5—Fu每天用250～500mg,持续2—24天。     

日本成人急性白血病化学疗法的现况

日本成人急性自血病的化学疗法,近年来取得了显著的进步,初次完全缓解率达到60～85%。日本第八次急性白血病长期生存病例全国调查(1982年7月至1982年12月末统计)共862例,其中小儿681例,成人181例。完全缓解率的提高,长期生存病例的增加,正在逐渐改变白血病是不治之症之说。最近,正冈散氏已经提出,从某种程度来说,白血病通过化学疗法和骨髓移植等治疗可以达到治愈。通过病例调