FJ内固定系统在胸腰椎骨折中的应用

目的总结FJ系统手术治疗胸腰椎骨折的经验。方法1999年3月～2003年3月,我院用FJ内固定系统手术治疗胸腰椎骨折64例。结果所有患者随访12～48个月,椎体前缘高度由术前45.3%恢复至术后87.6%,椎体后缘高度由术前81.0%恢复至术后96.2%,Cobb角由术前平均18.5°恢复为术后2°。结论FJ系统结构简单、操作方便、固定坚强,是较好的胸腰椎骨折后路内固定器之一。     

通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折

目的总结应用GSS内固定手术治疗胸腰椎骨折的方法和治疗效果。方法68例胸腰椎骨折患者采用GSS行后路减压植骨内固定术。结果经3~21个月随访,椎体平均高度由术前的前39.5%和后76.4%恢复到术后的前94.2%和后97.3%,Cobb角由术前平均23.8°恢复为术后平均2.9°。神经功能按ASIA标准评价,51例有1~3级恢复。结论GSS治疗胸腰椎骨折具有操作简便、复位效果好、植骨融合率高及固定可靠的优点,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性。     

伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法自2009年1月至2010年12月采用GSS椎弓根螺钉系统经伤椎及其相邻椎体固定治疗28例胸腰椎骨折患者,男19例,女9例;年龄21～56岁,平均38.2岁.其中T12椎体骨折10例,L1椎体骨折11例,L2椎体骨折7例.骨折按AO分型:A1.2型11例,A1.3型14例,A3.1型3例.结果 28例患者术后获2～14个月(平均8.2个月)随访.伤椎置钉均顺利,椎体高度恢复,螺钉位置及稳定性良好,术后未出现切口感染、脊髓神经症状加重、内固定松动或断裂等并发症.未次随访时Cobb角由术前的15°～45°(平均28.3°)矫正至0～90(平均4.3°).结论经伤椎及其相邻椎体置钉GSS系统单节段固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法.     

支柱块治疗胸腰椎骨折24例临床疗效分析

目的探讨支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折24例。结果 24例随访6～18个月,术后患者疼痛均立即缓解,椎体高度平均恢复至正常椎体约90%,脊柱Cobb角恢复至10°左右。结论椎体支柱块复位内固定治疗胸腰椎骨折效果良好,是目前可供临床选择的较好的术式之一。     

椎弓根固定加植骨治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的探讨后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤的疗效。方法对29例急性胸腰段脊柱脊髓损伤病人,后入路手术椎弓根钉复位固定,后外侧植骨。结果29例中27例获得随访,随访时间6个月-3年。椎体形态恢复,椎体前缘高度由术前平均49%恢复到术后85%;Cobb’s角由术前平均29.3°恢复到术后平均4.8°。优良率为77.7%。结论后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤,具有手术时间短、内固定牢靠、固定节段少的优点,并且重建了脊柱的稳定性,神经功能恢复满意。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的　综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法　回顾分析 1 2例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果　 1 2例患者椎体前缘高度由术前 56%恢复至 93 % ,椎体后缘高度由术前 70 %恢复至 97% ,Cobb′s角由术前平均 1 7.1°恢复至术后 2 .0°。椎管内移位骨块复位率达 90 %。平均随诊 1 1个月。结论　AF椎弓根内固定系统能达到精确复位固定且手术操作简便 ,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤27例

目的总结经椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法采用AF脊柱内固定系统、GSS、RSS脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折27例,其中T10骨折2例,T11骨折3例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折4例。术前术后分别测量病变椎体高度,Cobb角,CT片测量椎体占位情况,评价临床效果及Frankel分级神经功能恢复情况。结果术后神经功能Frankel分级评定,有效率为85%,术后脊椎序列恢复正常,平均随访13个月,植骨融合,内固定稳定,无继发后凸畸形发生。结论采用后路经椎弓根内固定手术加植骨治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效恢复脊柱序列,椎体高度,纠正后凸畸形,恢复椎管容积,对神经功能恢复有效,能预防后期出现腰痛,椎体高度丢失及继发后凸畸形加重。     

多节段胸腰椎脊柱骨折的手术治疗

目的探讨椎弓根钉棒系统治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的手术方式与疗效。方法采用后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定、选择性椎管减压及后外侧植骨融合手术治疗44例多节段胸腰椎骨折患者,对患者术前与随访时的ASIA分级、伤椎椎体高度矫正率进行分析。结果全部患者平均随访12个月,未发现内固定物松动、断裂,椎体高度由术前平均49.3%恢复至术后平均92.5%。ASIA分级较术前平均提高1.2级。结论后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定基础上选择性椎管减压＋植骨融合是治疗多节段胸腰椎脊柱骨折的理想选择。     

经皮空心椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮空心椎弓根螺钉AF系统微创治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 对11例胸腰椎骨折患者采用后路经皮空心椎弓根螺钉AF系统内固定.切口为4个1.5 cm长的小切口,椎弓根穿刺操作在透视引导下进行.结果 11例患者椎体高度恢复和后凸畸形纠正良好,伤椎高度由术前(65±13)%恢复至术后(92±7)%,局部后凸畸形自术前后凸19°恢复至术后6°.2例发生小切口皮缘坏死伤口延迟愈合,1例伤口积液,1例术后11个月出现内固定松动.随访24～36个月,期间未发现断钉断棒、后凸畸形加重、椎间隙高度丢失等并发症.结论 该方法治疗胸腰椎骨折可恢复椎体高度,矫正后凸畸形,创伤小、手术时间短、出血少、恢复快.     

BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折26例

目的评价BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折疗效。方法2003年9月至2006年9月间采用BASIS脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折26例。结果术后平均随访一年，椎体前缘平均高度由术前的40%恢复到术后的95%，椎体后缘平均高度由术前的80%恢复到术后的95%。结论BASIS内固定系统治疗胸腰段骨折操作简便，效果可靠。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折采用GSS内固定系统治疗的疗效。方法 2005年1月至2011年12月收治54例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用椎弓根内固定系统(GSS-Ⅱ型)治疗。有完整随访资料者44例。术后进行功能评估及影像学评估。结果术后随访5～36个月,平均18个月。无一例发生内固定松动、断裂,无后凸畸形及丢失大于10°的病例。术前有不完全神经功能损害的30例中19例获得完全恢复。无一例神经功能损害加重。术前椎体前缘高度9～19mm,为正常的30%～70%,术后恢复至27～32mm,达正常的90%～100%;术前cobb角8°～25°,术后恢复至0～8°;术前椎管占位面积5%～75%,平均30%,术后恢复至平均5%。结论 GSS治疗胸腰椎爆裂性骨折加横突间植骨,操作简单、安全、效果良好。     

通用型脊柱内固定系统治疗不稳定中上胸椎骨折

目的探讨通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗不稳定中上胸椎骨折的临床效果。方法用GSS治疗不稳定中上胸椎骨折15例:T43例,T52例,T63例,T75例,T82例;压缩性骨折8例,骨折脱位3例,爆裂型骨折4例。结果15例随访10~39个月,平均21.4个月,伤椎前缘高度由术前平均40%恢复至术后91%,螺钉位置不良6枚,术后无神经系统症状加重,随访时无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。结论对于不稳定中上胸椎骨折行后路GSS内固定可达到满意的治疗效果。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的：综合评价ＡＦ椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾分析３２例应用ＡＦ经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、Ｘ线片和ＣＴ。结果：３２例患者椎体前缘高度由术前５８％恢复至９７％，椎体后缘（中柱）高度由术前７６％恢复至９８．７％，Ｃｏｂｂｓ角由术前平均１９．１°恢复至术后１．８°。椎管内移位骨块复位率达９０％。平均随诊２０．５个月，瘫痪恢复按ＡＳＩＡ分级：Ａ级中３例无变化，余２９例均提高１～２级。结论：ＡＦ椎弓根内固定系统能达到精确复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法     

经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用后路GSS钉-棒系统内固定加经伤椎多方位植骨治疗胸腰椎骨折20例(A组),单纯后外侧植骨20例及5例未行植骨(B组)。结果两组在椎体前、后缘高度的恢复,手术前、后Cobb角的矫正复位丢失,螺钉松动率,断钉率等指标中差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎多方位植骨及后路GSS钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前、中、后柱的稳定性,可有效地恢复及维持椎体高度,提高骨折椎体密度,防止内固定松动失败及矫正度丢失。     

经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折

目的 探讨经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对15例严重胸腰椎骨折患者经椎间孔椎体间植骨、伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,术后进行临床和影像学随访.结果 15例均获得随访,时间6～12个月.患者骨折椎体高度均明显恢复,伤椎椎体高度比:术前为49.2%±15.7%,术后3 d及3个月分别为99.2%±4.5%、91.1%±5.8%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为32.3°±9.6°,术后3 d和术后3个月分别为3.5°±3.4°、3.9°±3.7°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).神经功能按ASIA分级,除5例A级患者无恢复外,其余较术前均有1级或1级以上的恢复.结论 经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗严重胸腰椎骨折的良好方法.     

短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析

目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.     

SOCON系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价SOCON椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法回顾性分析27例应用SOCON椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况.结果27例患者均获随访,平均随访14个月(9～20个月).术后神经功能按Frankel分级,A级的5例无变化,其余22例均有1～2级的提高.椎体前缘高度由术前的47.9%恢复至95.1%,椎体后缘高度由术前的78%提高至术后的98.5%,Cobb角由术前的平均22.3°恢复至术后的5.8°.结论SOCON系统具有良好的复位和固定作用,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

RF、AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的　总结RF、AF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验。方法　使用RF、AF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折 86例。结果　经 6个月～ 6年随访 ,椎体平均前后高度由术前的 4 7 1%和 74 8%恢复到术后的 90 3%和 95 3% ,Cobb角由术前平均 17 2°恢复为术后平均 1°。结论　RF、AF系统结构简单 ,操作方便 ,固定坚固 ,疗效优于Steffee内固定器械。     

新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨新型脊柱外固定器系统联合微创技术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 自2005年10月至2008年10月对21例胸腰椎骨折采用新型脊柱外固定器系统复位、固定,通过显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)将伤椎塌陷终板骨块推顶复位,再行经皮椎体成形术.结果 所有患者随访8～40个月,平均18.5个月.平均每个椎体灌注磷酸钙骨水泥5.5 mL;2例术中发牛椎管内渗漏,术后患者无神经症状加重;根据影像学评估,末次随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05).VAS疼痛评分、Frankel分级较术前明显好转.结论 新型脊柱外固定器系统联合微创技术治疗胸腰椎骨折操作简单、安全性高,可有效恢复椎体力学性能,降低椎体高度再丢失等并发症.