多层螺旋CT对进展期乳腺癌新辅助化疗的疗效评估

目的 探讨多层螺旋CT在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值,以求进一步明确螺旋CT对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测评估.方法 25例初治原发性乳腺癌患者,均为女性,年龄33～62岁,平均年龄48.9岁,全组病例化疗前行粗针穿刺明确诊断,分别行2～4周期新辅助化疗,新辅助化疗前后行螺旋CT扫描,测量化疗前后肿块数目及大小、淋巴结数目及大小、肿块强化模式等.结果 多层螺旋CT检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率90.9％.结论 多层螺旋CT结合三维重建技术能够准确反映出乳腺癌病灶及淋巴结化疗前后的信息,并能准确的反映乳腺癌病灶化疗前后的血流信息,对预测乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定的应用价值.     

三阴性乳腺癌病理特征及钼靶X线表现分析

目的:研究三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特征,分析其钼靶X线表现。方法:对2004年11月～2011年11月我院收治的28例TNBC的临床资料进行回顾性研究。结果:本组患者均为女性,中位年龄46岁,TNBC占同期乳腺癌的11.7%。病理类型以浸润性导管癌为主。X线表现以钙化为主,肿块伴钙化多见。结论:TNBC具有独特的生物学特性及临床病理特征,发病年龄较轻、肿瘤直径较大,钼靶X线表现多样。本研究为探讨其X线表现与病理学及分子生物学之间的相关性提供了参考。     

乳腺癌不典型X线表现

目的 :进一步提高对乳腺癌早期、不典型X线征象的认识。方法 :对 97例经手术病理证实的乳腺癌不典型X线征象作回顾性分析。结果 :乳腺癌不典型X线表现分非结节型和结节型。非结节型共 49例 ,包括 :①孤立成簇、微小、多形少量钙化 16例 ;②肿瘤呈“礼花样”表现 7例 ;③乳头后导管异常改变 10例 ;④局部腺体结构不良 12例 ;⑤乳腺内无异常表现 4例。结节型共 48例 ,包括 :①单发结节 3 7例 ;②多发小结节 11例。结论 :①每平方厘米内成簇、微小多形钙化灶少于 5枚是乳腺早期癌的重要依据 ;②癌瘤呈“礼花样”改变是诊断乳腺癌的一个新的征象 ;③局部腺体结构不良、乳头后导管异常改变对乳腺癌早期、不典型X线诊断具有重要价值 ;④边缘光滑或部分光滑的单、多发小结节也是乳腺癌重要的不典型X线征象。     

乳腺错构瘤X线病理对照分析

目的探讨乳腺错构瘤X线平片、导管造影、注气造影表现及其病理基础.方法分析X线检查并经病理证实的26例,其中26例投照X线平片,13例行导管造影,5例行注气造影,12例行标本X线摄影,并进行X线病理对照分析.结果全部病例均为良性、局限性生长,有完整包膜.X线表现因瘤体内所含脂肪和纤维腺体成分的数量不同而异,可分为三型脂肪为主型、纤维(纤维腺体)为主型和脂肪纤维混合型.结论X线可清晰显示脂肪和纤维腺体成分分布的区域,形成特征性"香肠切片”样征象.导管造影和注气造影有助于鉴别诊断.     

乳腺X线摄影及其延伸技术评估乳腺癌新辅助治疗效果

规范的影像学评估贯穿乳腺癌新辅助治疗实施的全过程,包括治疗前基线影像明确病变范围、治疗中疗效评估及治疗后残存病灶评估等。目前新辅助治疗最常用的影像评估方法包括超声、乳腺X线摄影及乳腺MRI。本文主要对乳腺X线摄影及其延伸技术在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的应用进行介绍。     

乳腺癌X线影像学表现与病理对照研究

目的：分析乳腺癌影像学特征和病理表现,揭示影像病理基础,提高影像诊断的准确性。方法：50例病人均经影像学检查及手术病理证实,在镜下观察病灶内部、边缘及周围结构。结果：50例乳腺癌中肿块影21例,微小钙化24例,致密影9例,星芒影3例,局部结构紊乱9例,血管影增多、增粗7例;病理为浸润性导管癌22例,单纯癌21例,大汗腺样癌3例,粘液腺癌2例,乳头状癌1例,小叶浸润癌1例。结论：致密影、星芒征可作为早期乳腺癌的特征影像学表现,结构紊乱、血管影增多及增粗是乳腺癌重要的影像学间接征象。     

乳腺分叶状肿瘤的X线表现及病理对照分析

目的:分析乳腺分叶状肿瘤的X线表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例乳腺分叶状肿瘤的X线表现及临床资料,并与病理结果进行对照。结果:16例乳腺分叶状肿瘤中,良性11例,交界性3例,恶性2例。乳腺X线表现为肿块10例,其中无钙化肿块9例,肿块伴钙化1例;类圆形3例,分叶状7例;边缘清晰4例,边缘模糊6例。乳腺X线表现为边缘模糊的团块状致密腺体影6例。乳腺X线诊断与病理诊断的符合率为62.5%。结论:乳腺分叶状肿瘤在乳腺X线表现上不具特异性,最终仍依靠组织病理学诊断。     

乳腺癌新辅助化疗前后X线征象的变化及意义

目的：对乳腺癌新辅助化疗（NCT）前后各种钼靶X线征象进行观察分析，以评价其疗效。方法：对比分析47例乳腺癌NCI前后钼靶摄影各主要征象的变化。结果：肿块变化发生率89．3％（42／47），其中类圆形肿块变化87．5％（7／8）、形态变化趋向不规则；模糊肿块93．7％（15／16）肿块边缘趋于清晰；肿块周围毛刺90．5％（19／21）变短甚至消失；透亮环肿块（1／2）可见瘤性实体缩小；病灶钙化74．2％（23／31）出现范围、数目、分布上的变化。结论：乳腺癌NCT前后钼靶摄影各种X线征象均有所变化。     

乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的 分析乳腺导管原位癌（DCIS）的钼靶X线表现，并分析其与病理亚型间的相关性，为临床选择治疗方法提供参考。方法 经手术、病理证实的乳腺导管原位癌21例和原位癌伴微浸润8例，观察钼靶X线表现，并与病理分型、分级对照。结果 （1）单纯簇状微钙化表现20例， 经伴块影3例，单纯软组织块影表现4例，乳头内陷伴乳头后大导管增粗和钼靶表现阴性各1例。（2）23例钙化表现者，分布呈V形7例、圆形8例，、不规则形5例、某一象限内多个分散分布的小簇状钙化3例。（3）从乳头向深部的长条状肿块1例、圆形肿块3例。（4）线样分支状钙化易出现在粉刺型（7／9）高核级（6／9）DCIS中；颗粒点状钙化易出现在非粉刺型（11／12）低核级（11／12）DCIS中。2组差异有非常显著性意义，P＝0.002和P＝0.009（x^2检验，Fisher‘s精确算法）。结论 DCIS的钼靶X线表现有一定特征，与基于分子生物改变为基础的病理分型、分级密切相关，在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺癌X线表现分析

目的分析乳腺癌典型及不典型X线征象,提高对乳腺癌不典型X线表现的认识。方法对61例经手术病理证实的乳腺癌资料进行回顾性分析。结果61例乳腺癌主要X线征象:肿块39例;微小钙化30例;不伴肿块及微小钙化的乳腺局部结构紊乱4例、星芒征3例、非对称性密度增高3例。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最主要、最直接的X线征象,但部分乳腺癌X线上缺乏上述2种表现,单纯以结构紊乱、非对称性密度增高或星芒征为主要表现。提高对此类乳腺癌不典型X线表现的认识,有利于防止误、漏诊。     

乳腺癌患者新辅助化疗的MRI研究

乳腺癌新辅助化疗(亦称初始化疗或术前化疗)最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的。随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法,本文对RI(magnetic resonance imaging)在乳腺癌新辅助化疗中的研究进行综述。     

不典型乳腺癌全数字化乳腺摄影X线表现规律探讨

目的 探讨不典型乳腺癌全数字化(FFDM)乳腺x线摄影表现规律.方法 从2003年4月至2007年7月对门诊及体检者中影像表现不典型的134例乳腺癌或癌前病变进行分析,探讨其FFDM影像表现规律.全部病例采用GE平板2000D全数字化乳腺摄影机检查,体位常规采用头尾位(CC位)、内外斜位(MLO位),必要时加摄侧位及局部点片.对临床未触及包块的乳腺癌均行术前定位.结果 (1)影像表现为边界光整的肿块以浸润性导管癌(22/106,20.8%)、黏液腺癌(8/10)及髓样癌(5/6)最多;边界光整的肿块表现随年龄的增加而增多,30～40岁年龄段占其病例总数的13.3%(4/30),81 和90岁的2例均为此类型;边界光整的肿块表现随病变局部腺体致密程度减少而增多,依次分别占各自病例总数的14.0%(12/86)、34.5%(10/29)、84.2%(16/19).(2)粗乱条索影、结构紊乱、结构紊乱伴条索影及伴片状高密度主要见于浸润性导管癌(65例),并主要见于30～40岁(22例)及41-50岁(34例)两个年龄段和病变局部为致密型的腺体组织(55例),其中粗乱条索影最多见于30～40岁,占其病例总数的33.3%(10/30).(3)全乳房密度增高伴皮下水肿及类肿块影主要见于浸润性导管癌(均为7/8)及41～50岁(5/8)年龄段;全乳房密度增高伴皮下水肿(8例)及未见异常表现(4例)仅见于致密型腺体.结论 不典型乳腺癌FFDM影像表现类型与乳腺癌的病理类型、患者的年龄及病变区腺体的致密度有关.     

钼靶X线征象与不同类型乳腺癌关系的病理基础研究

目的:探讨不同类型乳腺癌的X线表现与其病理基础之间的关系。方法:经乳腺X线检查,手术、病理证实的乳腺癌36例,共36个病灶,包括浸润性导管癌26个,导管内癌及导管内癌伴微浸润7个,浸润性小叶癌2个,黏液腺癌伴浸润性导管癌1个。观察乳腺癌的X线表现,与病理分型对照。结果:①癌灶的X线表现有肿块者23个(63.9%),有钙化者18个(50%),有结构扭曲者3个(8.3%);②呈肿块表现的以浸润性导管癌为主,占87.9%;有钙化者易出现在导管内癌和浸润性导管癌中,分别占87.5%、42.3%,尤其单纯钙化多出现在导管内癌中(71.4%,5/7);结构扭曲可见于浸润性导管癌和导管内癌中,其它类型未见。结论:肿块、钙化和结构扭曲为乳腺癌的主要X线表现。浸润性导管癌占乳腺癌的大部分,除单纯钙化首先考虑导管内癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌;肿块改变尚要想到髓样癌和黏液腺癌的可能;结构扭曲也可出现在导管内癌中。     

Calcified pilomatrixoma of the breast: mammographic and sonographic findings

The authors report the ultrasonographic and mammographic features of a case of pilomatrixoma of the breast, a rare benign neoplasm originating from the hair matrix.     

Locally advanced breast cancer: comparison of mammography,sonography and MR imaging in evaluation of residual disease in women receiving neoadjuvant chemotherapy

The accuracy of mammography, sonography and magnetic resonance imaging (MRI) in identifying residual disease after neoadjuvant chemotherapy is evaluated and imaging findings are correlated with pathologic findings. Fifteen patients enrolled in an experimental protocol of preoperative neoadjuvant chemotherapy underwent clinical examination, mammography, sonography and dynamic MRI, performed in this order, before and respectively after 2 and 4 cycles of neoadjuvant chemotherapy. Four radiologists, two for mammography, one for sonography and one for MR, examined the images, blinded to the results of the other examinations. All patients underwent radical or conservative surgery, and imaging findings were compared with pathologic findings. MRI identified 2/15 (13.3.%) clinically complete response (CR), 9/15 (60%) partial response (PR), 3/15 (20%) stable disease (SD) and 1/15 (6.7%) progressive disease. Mammography identified 1/15 (6.7%) clinically CR, 8/15 (53.3%) PR and 4/15 (27%) SD, and was not able to evaluate the disease in 2/15 (13%) cases. Sonography presented the same results as MRI. Therefore, MRI and sonography compared to mammography correctly identified residual disease in 100 vs. 86%. MRI resulted in two false-negative results because of the presence of microfoci of in situ ductal carcinoma (DCIS) and invasive lobular carcinoma (LCI). MRI was superior to mammography in cases of multifocal or multicentric disease (83 vs. 33%). Sonography performed after MRI improves the accuracy in evaluation of uncertain foci of multifocal disease seen on MR images with an increase of diagnostic accuracy from 73 to 84.5%. MRI assesses response to neoadjuvant chemotherapy better than traditional methods of physical examination and mammography.     

18F-FDG PET/CT评估三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌亚型,常发生于绝经前的女性,具有预后较差、5年生存率低、侵袭性强、易复发及发生远处转移等特征。目前TNBC主要的治疗方法是手术与化疗,其中新辅助化疗的应用也越来越广泛。近年来,18F-FDG PET/CT在乳腺癌治疗评估中的价值已被广泛研究,PET/CT监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值已得到肯定。该文对18F-FDG PET/CT评估TNBC新辅助化疗疗效的研究进展进行综述。     

乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学研究

目的 观察乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学的变化。方法 96例乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行DSA造影,其术后标本进行病理变化研究。结果 乳腺癌的供血动脉多起源于胸外侧动脉和肩胛下动脉。乳腺癌的血管异常表现为不规则血管团,血管染色和血管湖形成。动脉灌注化疗后可发现肿瘤细胞退行性变、坏死,间质水肿,炎性细胞浸润和纤维组织增多。结论 动脉灌注化疗是乳腺癌有效的术前辅助化疗。     

早期乳腺癌X线征象421例分析

目的提高对早期乳腺癌X线征象的认识。方法回顾性分析421例经病理证实的早期乳腺癌的X线特征。结果421例病例中,非浸润性癌87例(20.6%),早期浸润性癌97例(23.0%),早期浸润性特殊型癌52例(12.4%),浸润性非特殊型癌(肿块直径≤1 cm)185例(44.0%)。乳腺X线检查显示89%的非浸润性癌和70%的早期浸润性癌灶可见钙化,而肿块在2组的发现率仅分别为18.0%和43.0%。结论乳腺X线片中微小钙化灶对早期乳腺癌的诊断具有重要价值。如果患者有乳头溢液,建议进一步进行乳腺导管造影检查。     

Radiomic analysis of DCE-MRI for prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

ObjectivesTo enhance the accurate prediction of the response to neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer patients by using a quantitative analysis of dynamic enhancement magnetic resonance imaging (DCE-MRI).Materials and methodsA dataset of 57 cancer patients with breast DCE-MR images acquired before NAC was used. Among them, 47 patients were Responders, and 10 patients were non-Responders based on the RECIST criteria. The breast regions were segmented on the MR images, and a total of 158 radiomic features were computed to represent the morphologic, dynamic, and the texture of the tumors as well as the background parenchymal features. The optimal subset of features was selected using evolutionary based Wrapper Subset Evaluator. The classifier was trained and tested using a leave-one-out cross-validation (LOOCV) method to classify Responder and non-Responder cases. The area under a receiver operating characteristic curve (AUC) was computed to assess the classifier performance. An additional independent dataset with 46 patients was also included to validate the results.ResultsThe evolutionary algorithm (EA)-based method identified optimal subsets comprising 12 image features that were fit for classification for the main cohort. Following the same feature selection procedure, the independent validation dataset produced 11 image features, 7 of which were identical to those from the main cohort. The classifier based on the features yield a LOOCV AUC of 0.910 and 0.874 for the main and the reproducibility study cohort, respectively. If the optimal features in the main cohort were utilized to test performance on the reproducibility cohort, the classifier generated an AUC of 0.713. While the features developed in the reproducibility cohort were applied to test the main cohort, the classifier achieved an AUC of 0.683. The AUC of the averaged receiver operating characteristic (ROC) curve for the two data cohort was 0.703.ConclusionsThis study demonstrated that quantitative analyses of radiomic features from pretreatment breast DCE-MRI data could be used as valuable image markers that are associated with tumor response to NAC.