企业医院艰难改制

企业医院改制工作已经进行了十几年，这十几年是我国由计划经济向市场经济过渡的年代。在国有企业分离办社会职能的大环境下，企业医院经历了巨大变革，有些归属地方，有些成为高校的附属医院，有些与地方医院合并，有些实行了托管，一部分进行了股份制改造，而大部分医院仍留在企业。     

医院实行"托管"后的经济运行情况分析

为了进一步深化卫生体制改革，探索和创新多元化办医格局，从2003年起，江苏省淮安市卫生局对市属6家医院全面推行以所有权与经营权适度分离为主要内容的“托管制”改革。4年来，实行“托管制”后的医院经济运行状况良好，取得显著成效。     

“区办市管”托管模式下远程智力输出的医疗服务效果评价分析

目的分析"区办市管"模式下实施远程智力输出措施后被托管医院医疗服务变化情况。方法收集2016—2019年托管医院、被托管医院以及其他7家未被托管的区县级医院的床位使用率、药占比等医疗质量指标,分析9家医院的医疗指标变化情况。结果被托管医院接受"区办市管"模式下远程智力输出后,医疗服务水平有明显提高。床位使用率从90.74%提升为95.25%,药占比从42.16%下降为30.65%,平均住院日从8.45天下降为8.27天,住院期间抗菌药物使用率从55.39%下降为48.20%。结论被托管医院的医疗服务能力和效率较其他未被托管医院提升幅度高,被托管医院与托管医院的医疗指标变化趋势一致,提示两院的医疗服务水平有同质化趋势。     

"管办分离"条件下医院实施品牌战略的再思考

2001年6月无锡市首先推开了以医院所有权与经营权适度分离为主要内容的医院“托管制”改革”。经过5年的实践，无锡市公立医院的发展有了令全国卫生行业瞩目的成就。在此基础上，无锡市2005年9月又率先在全国实施了真正意义上的“管办分离”，掀开了无锡市卫生改革的新篇章。“管办分离”的主要内容是管办分离、政事分开、政资分开，即政府只管医院不办医院，市医院管理中心负责办医院并承担公立医院国有资产的管理和保值增值的责任，通过这种方式的改革使医院成为真正的市场主体，履行法人职责。“管办分离”条件下医院品牌战略如何实施值得医院管理者再思考。     

公立医院托管新思路

正目前,医院托管模式多存在于遭遇经营困境的医院,湘雅常德医院——地方国企投资新建医院选取托管共建的方式在全国还比较罕见。尽管也可能面临一些问题,但其较为成功的运营现状在一定程度上说明了此种托管模式的良好发展前景,为社会资本办医和公立医院改革提供了新思路。政府支持和参与政策利好是社会资本和公立医院大胆改革创新的助推器。湘雅常德医院的成功运营,说明医院托管作为一种现代医院契约式的办院方     

青岛市海慈医疗集团实行药房托管的操作模式与效果

借鉴企业托管的模式，青岛海慈医院实行了药房托管经营，在保持药房产权、法人不变的前提下，由管理水平较高的药品企业全面负责药房的采购、配送及日常运营。托管后医院药房的管理水平有所提高，运营成本下降，医院的收入有所增加，取得了比较好的效果。主要论述药房托管的基本操作模式及其对医院产生的影响。     

医院托管要避开“雷区”

<正>在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置。在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视。2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确"公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营",更打开了公立医院托管民营医院的大门。医院托管的主要模式医院托管是国有企业托管模式在     

医院药房托管经营研究综述

2001年6月，广西柳州市中医院决定将其药房交给三九集团进行管理，成为我国第一家将药房托管给企业的医院。此后，广西、湖北、青海、山东、广东、上海、河北、四川、江苏、北京等地都有医院陆续进行药房托管经营试点，其中有成功的经验，也有失败的教训。医院药房托管经营成为医疗卫生改革的一个热门话题。综合学术界近年来的相关研究成果，可以看出，医院药房托管经营喜忧参半。     

托管前后被托管医院住院病人地理分布和疾病情况的比较研究

目的分析托管对被托管医院住院服务的影响。方法收集、分析被托管医院1995、1997、1998、1999、2001、2003、2005、2007年住院病人信息，共计4513例。比较托管前后被托管医院住院病人的地理分布、病情危重程度、病情复杂程度等。结果托管后，被托管医院的住院病人地理分布范围扩大、病情复杂程度上升、病情危重程度下降。结论托管行为有助于提升被托管医院的住院服务能力，扩大市场份额，同时使其经营转向以康复治疗为主，有利于形成不同层次医院的合理分工。     

上海某二级医院实行委托管理的探索

医院托管是将医院委托给有一定知名度及一定实力与经验的（医疗）管理有限公司或三级医院,根据＂政事分开、管办分开＂的精神,进行大胆改革的一种管理模式。本文将简要阐述目前医院托管的背景,通过以一家（非中心）二级医院为例,总结其托管后采取的举措和取得的成果,分析医院托管的成功和不足的相关因素,并得出结论：委托管理符合新医改的方向,是医疗资源整合的一种模式,也是二级医院生存发展的优选途径之一。     

基于DRGs的区办市管医院医疗服务绩效评价

目的对北京市“区办市管”医院托管前后医疗服务绩效进行分析,总结区办市管管理经验,为进一步深化区办市管模式提供参考。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为研究工具,对医院2016—2018年病案首页数据进行分析。运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个维度对医疗服务绩效进行评价。结果托管后医院综合医疗服务绩效呈上升趋势,2018年比2016年有84.62%的科室实现医疗服务绩效提升,其中能力指数和效率指数提升的科室比率分别为96.15%和15.38%。结论根据医疗绩效指数变化趋势对科室实行分类管理,对不同学科进行精准帮扶,加大政府和管理部门支持力度等措施,可进一步提升区办市管医院医疗服务绩效。     

安徽黟县医院被委托管理受质疑

前不久，安徽省农村卫生协会组织专家赴黟县，围绕该县县医院被托管的问题进行专题调研。调研结束后形成的报告指出，企业托管后未对医院做任何投入，只是在管理方式和理念上做了一些改进，但医院却要为此增加巨额支出，医院的公益性势必被削弱：     

论我国医院药房托管的收益与风险

医院药房托管作为医药分家的一个过渡或尝试，引起了业内外人士的广泛关注。本文从药房托管的背景入手，分别从医院、企业和患者三个角度对药房托管所带来的收益与风险进行分析，并提出有关对策建议。     

对托管制医院财务管理的探讨

医院托管是一种新的医院运行管理模式，它将所有权和经营权相分离，即经营管理方（受托方）接受委托在一定期限内对被委托医院进行自主经营管理，在保证受托管理的医院资产保值增值和完成各项考核指标的前提下，根据托管协议约定和考核指标完成情况取得收益或报酬。目前，根据受托方的性质、主体不同，可分为综合性大医院对中小医院的托管和专门的管理机构或团队对受托管医院的托管，前者可分为同城或异地大医院对中小医院的托管；后者又可分为原医院内部管理层或外部独立的管理公司对受托管医院的托管。     

医院药房托管之我见

医院药房托管正当其时,在实施过程中,要选准药房托管的最优受托企业和适宜模式,兼顾企业、患者、医院和政府四方利益,提高药房托管后的药事服务水平,并密切关注改革发展过程中的新情况。     

托管医院的薪酬与对策

目的解决托管医院员工的薪酬问题。方法运用管理学的期望理论重新设计薪酬方案。结果托管医院的薪酬问题得以解决，医院托管得以顺利施行。结论基于期望理论的薪酬方案符合托管医院的实际情况，值得推广。     

样本四 南京：以药房托管为过渡式

南京模式”早于国内声名鹊起。在其医改“十大亮点”的聚光灯下，尤以“药房托管”最为醒目。然而，让改革设计者始料未及的是，这一迄今为止规模最大的“医药分离”改革试验，却澈起了国内广泛的争议。按照药房托管的概念，医院将药房所有权和经营权分离后，所有权仍归医院，经营权则交由托管企业，经营利润双方分成。     

无锡卫生局:职能再组合

王国的“转型”速度确实令人赞叹——当问起无锡下一步深化医院“托管制”改革的设想时,王爱国笑答:“我谈这个不合适,托管制是医院运行机制的改革,根据职能划分,这一块应由医管中心去考虑。”虽然无锡市属医院“管办分离”已尘埃落定,但在无锡市卫生局局长王爱国的     

浅谈药房托管

较长一段时间，我国的医疗卫生体制改革成为全民关注的焦点，医院门诊药房托管作为我国进行医药分业改革。中的一种试点模式，在我国已有5年试行历史，并取得了不俗的成绩。本文归纳介绍了药房托管的一般形式及优点，对医院药房的改革有参考作用。医院在进行药房托管试验模式的同时应该抓住机遇，不断提高医院药学专业人员的综合素质，加快医院业务的开展,进一步深化医药卫生体制改革。     

“帮扶式托管”助推旗县医院发展

在内蒙古自治区实践的这种托管模式与传统的企业托管或医院管理公司托管模式有着本质区别。虽然都是医院所有者通过契约形式,将医院法人的财产交由具有较强经营管理能力,并能够承担相应经营风险的法人去经营,达到明晰医院所有者、经营者、生产者责权利关系.