贲门癌术后食管重复癌2例报告

贲门癌术后食管重复癌２例报告北京医科大学人民医院（１０００４４）李萝赞，张国良我院收治贲门癌术后食管重复癌２例，报道如下。例１．男性，４４岁。７年前曾行责门癌根治、食管胃主动脉弓下吻合术。病理结果：贲门部管状腺癌４ｃｍ×４ｃｍ，上下断端（一），肿瘤周...     

胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例

患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1ｃｍ处见一 3ｃｍ× 1ｃｍ菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部Ｂ超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。Ｘ线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物。胃底部有一4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4ｃｍ×3ｃｍ ,深 0 4ｃｍ ,距上切缘 1ｃｍ ,距下切缘 3 …     

贲门腺癌阴茎龟头部转移1例

病人　男 ,5 5岁。进行性吞咽困难 5个月 ,龟头溃烂3个月。查体 :胸腹部未见异常 ,阴茎龟头近尿道口处可见1ｃｍ× 1ｃｍ溃疡 ,边缘较硬 ,有少许脓性分泌物。上消化道造影示贲门癌 ,累及食管下段 ,肿物长 8ｃｍ。龟头溃疡涂片见恶性瘤细胞。1990年 6月手术。左侧开胸探查 ,见胃底贲门部 8ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小菜花样肿瘤 ,边缘隆起 ,中心凹陷处有出血及坏死组织 ,侵及食管下端 2ｃｍ ,腹腔未见转移灶 ,无腹水切除食管下段、胃近端大部 ,行食管胃吻合。同时切除阴茎远端 2 /3。术后病理报告 :切除肿瘤标本 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大…     

贲门失弛缓症并发食管癌1例

病人　男 ,43岁。吞咽困难伴呕吐 9年 ,呕血、黑便 2ｄ。肝炎、肝硬化 1 0余年。Ｘ线吞钡食管造影显示食管高度扩张 ,最大直径约 5ｃｍ ,贲门呈光滑鸟嘴样改变 ,下段可见两处粘膜破坏及钡剂充盈缺损改变 (图 1 )。食管镜检查见距门齿30ｃｍ和 35ｃｍ处各有一新生肿物 ,活检病理报告为鳞癌。诊断为贲门失弛缓症并发食管癌。1 997年 1 2月手术。全麻下左侧开胸 ,见食管中、下段明显扩张 ,肌层增厚。食管壁外未触及肿物 ,纵行切开食管探查 ,发现中、下段食管粘膜 3处肿瘤 ,口侧端一处约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ ,已侵及肌层 ,其远端两处瘤体各约 0 …     

6例经腹胸腔镜下食管癌贲门癌切除胸内吻合术

我们自行设计一套方案,改制一些器械,为６例病人施行了食管癌切除后食管胃胸内吻合手术,现报告如下。临床资料本组中男４例,女２例;年龄４３～６６岁,平均５２岁。包括食管下段癌３例,中下段癌１例（病变长３～６ｃｍ）;食管下段贲门癌２例（食管受侵＞４ｃｍ）。...     

食管下段平滑肌母细胞瘤1例

病人女，６５岁。上腹部疼痛不适半月。查体未见异常。纤维胃镜检查见食管下段偏前壁有一２ｃｍ×２．５ｃｍ×１ｃｍ肿物，表面光滑，基底较宽，粘膜无破坏，胃粘膜充血。肿物活检病理：食管下段平滑肌母细胞瘤。１９４年６月在全麻下行左侧剖胸手术。术中见食管下段距贲...     

食管贲门类癌2例

食管贲门类癌２例崔安明，张开智，严相近例１男，６７岁。进行性吞咽困难２个月。查体：未发现阳性体征。上消化道钡餐Ｘ线造影显示食管中段有不规则狭窄，长约９ｃｍ，粘膜紊乱。食管内窥镜检查：食管中上段充血、有溃疡及菜花状病变。活检倾向鳞状上皮癌。１９９４年元...     

贲门失弛症术后发生食管癌2例

例１男，５８岁。贲门失弛症术后２１年，偶有反酸、嗳气症状。近半年进食有阻挡感。上消化道Ｘ线钡餐透视见食管中下段有一长５ｃｍ狭窄段，粘膜破坏、中断。胃镜检查进镜３４～３７ｃｍ可见１．５ｃｍ×３ｃｍ的粘膜隆起，质硬，皱襞如常。活检病理为鳞癌。１９８９年４...     

贲门斜行套叠术─——种新的抗反流手术

作者设计了一种新的抗反流手术─—贲门斜行套叠术，在动物实验成功的基础上应用于临床，共施行１７例。方法为贲门部胃大弯侧食管与胃套叠缝合４ｃｍ，小弯侧２ｃｍ，再缝合食管胃连接部全周。术后患者仅流症状均消失，食管测压显示高压带压力较术前升高，２４小时食管ｐＨ监测无异常反流。理论上，此手术建立了食管腹段、Ｈｉｓ角和玫瑰花结，并符合ＬａＰｌａｃｅ定律。此手术经腹操作，方法简单，近期疗效确实。     

贲门斜行套叠术—一种新的抗反流手术

作者设计了一种新的抗反流手术－贲门斜行套叠术，在动物实验成功的基础上应用于临床，共施行７例。方法为贲门总胃大弯侧食管与胃套叠缝合４ｃｍ，小弯侧２ｃｍ，再缝合食管胃连接部全周。术后患者仅流症状均消失，食管测压显示高压带压力较术前升高，２４小时食管ＰＨ监测无异常反流。理论上，此手术建立了食管腹段、Ｈｉｓ角和玫瑰花结，并符合ＬａＰｌａｃｅ定律。此手术经腹操作，方法简单，近期疗效确实。     

食管癌贲门癌浸润与切除长度的关系（附38例报告）

对８３例中晚期食管癌贲门癌病人行手术切除治疗，于术中、术后对标本进行测量及病理学检查。４４例食管癌中浸润最远达９．８ｃｍ，浸润近侧超过６．０ｃｍ的有４例（９％），远侧超过６．０ｃｍ的有７例（１６％）。３９例贲门癌浸润最远达１３ｃｍ，浸润范围超过９．５ｃｍ者有４例（１０％）。我们认为：食管、贲门癌外科治疗切除范围距肿瘤５．０ｃｍ可适宜于９０％左右的病例；其余的切除应在８．０ｃｍ甚至１０．０ｃｍ以上；     

管状胃在食管贲门双源癌切除术中的应用

正食管贲门双源癌在临床上少见~([1]),手术方法首先取决于食管和贲门肿瘤能否切除,其次取决于消化道重建的方式。过去对于中上段食管及贲门双源癌可能放弃手术,或仅切除贲门癌,术后对食管癌进行放疗,或采用结肠代食管术;食管下段癌、贲门双源癌采用残胃代食管术或空肠代食管术~([2])。随着管状胃技术的成熟,食管贲门双源癌手术取得了较大的进步。我     

巨大环行食管平滑肌瘤1例

病人　男 ,36岁。进行性吞咽不畅 3年余。查食管吞钡Ｘ线片示食管下段呈漏斗状狭窄 ,其上食管段轻度扩张 (图1)。纤维食管镜检查见距门齿约 2 5ｃｍ处始食管粘膜逐渐隆起 ,以 35～ 40ｃｍ处最甚 ,最高处约 2ｃｍ ,凸向食管管腔致其部分阻塞 ,转动体位时隆起物无明显变化 ;取材活检示“食管下端鳞状上皮过度角化 ,胃窦部慢性萎缩性胃炎”。上腹ＭＲＩ示心影后至第一肝门、腹主动脉与下腔静脉之间有环形肿块影环绕食管 ,边缘清楚 ,下腔静脉及第一肝门均受压 (图2 )。临床诊断 :食管下段贲门胃底区平滑肌瘤。1999年 10月全麻下左侧开胸行食管下…     

巨大食管平滑肌肉瘤一例

巨大食管平滑肌肉瘤一例袁忠祥林开荣患者男，６４岁。因进食梗阻感１月入院。体格检查无阳性体征。纤维胃镜检查：食管上段可见６．０ｃｍ×５．０ｃｍ肿物凸向食管腔，食管粘膜表面有１．５ｃｍ×１．５ｃｍ的破溃；食管Ｘ线检查：食管上段有６．０ｃｍ管腔狭窄。手术所...     

食管贲门癌贲门再造术的临床研究

为了预防食管贲门癌手术后的三大并发症：吻合口瘘、狭窄和反流性食管炎。采用食管环形肌和食管—胃粘膜瓣成形术方法来重建贲门括约功能。结果60例食管贲门病人接受贲门再造术，全组病人术后未发生吻合口瘘、吞咽困难和反流性食管炎。经钡餐和胃镜检查显示重建的贲门有类似括约功能。认为贲门重建术在食管贲门癌手术中是可行的。     

食管多发性海绵状血管瘤一例

食管多发性海绵状血管瘤一例唐大千，王斌坤，杜永义患者女，６０岁。因吞咽困难４个月，加重６天于１９９４年９月３０日入院。查体：一般情况好，心、肺正常。腹部检查无异常发现。食管钡剂造影：食管中１／３段左后壁有一１．５ｃｍ×２．５ｃｍ，食管下段右前壁有一１...     

巨大食管燕麦细胞癌1例

病人　男 ,5 4岁。进行性吞咽困难 3个月。一般情况好 ,查体未见明显异常。食管钡餐检查示食管下段及贲门、胃底区管腔内有巨大不规则充盈缺损 ,病变向下延伸到胃底小弯侧 ,总长约 14ｃｍ ;病变右侧管壁残缺 ,僵硬 ;粘膜消失(图 1)。临床诊断 :食管下段及贲门癌。1999年 1月经左侧开胸行食管中、下段及胃部分切除食管胃吻合术。术中见肿块与周围组织无粘连 ,未发现肿大淋巴结。腹腔及胸腔内脏器无转移灶。术后病人恢复顺利。10ｄ后进普食 ,住院 2 6ｄ出院。大体病理 :剖开手术标本 ,见食管内巨大肿瘤充满管腔 ,肿瘤表面出血坏死 ,实质的肿瘤…     

带蒂结肠间置代食管术治疗中段食管癌二例

我院在１９９７年６～８月对２例中段食管癌患者施行了保留贲门带蒂结肠间置的中段食管癌根治术,取得了良好的疗效。１　临床资料与方法本组共２例,均为男性。年龄分别为５６岁和５３岁。均有进行性吞咽困难３个月。胸部Ｘ线片正常,食管Ｘ线钡餐检查示食管中段均有充盈缺损,肿瘤距门齿分别为３０ｃｍ和２８ｃｍ,肿瘤长度分别为３５ｃｍ和３ｃｍ。手术方法：（１）右侧位经左后外侧切口进胸,游离切除肿瘤,下至贲门上２ｃｍ,保留贲门,上至主动脉弓上,距肿瘤３ｃｍ以上;然后于后倾体位下延长切口,做胸腹联合切口。（２）按常规游…     

胃近端恶性黑色素瘤一例

患者男 ,6 8岁。主因上腹部灼痛不适 3个月 ,经上消化道造影诊为胃体癌收住院。入院后纤维胃镜检查 :贲门下至胃体小弯粘膜凹凸不平 ,质脆 ,易出血 ,表面附有黑褐色污物。病理活检为胃粘膜增生坏死伴有黑色素物质。临床诊断 :胃体贲门癌。采取全麻下左后外侧开胸术 ,见肿瘤位于胃体贲门处 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,沿小弯侧浸润。贲门周围及胃左动脉处多枚花生米大小黑褐色结节 ,膈肌、腹膜、小肠系膜等多处可见散在粟粒样黑色结节 ,伴少量淡黄色腹水。诊断 :胃体贲门恶性黑色素瘤。行肿瘤姑息切除、残胃食管吻合术 ,术后随访 6个月 …     

Barrett食管伴大出血1例

Ｂａｒｒｅｔｔ食管伴大出血１例朱成楚，叶加洪病人男，６７岁。间歇性吞咽困难１０余年，伴胸骨后疼痛４个月。食管造影见食管中段３ｃｍ粘膜中断和小龛影，贲门部钡剂反流明显。纤维胃镜见食管中段３ｃｍ×ｌ．５ｃｍ溃疡，活检病理报告为慢性溃疡边缘组织。腹部Ｂ超提...