创伤后急性肺损伤的救治

急性呼吸窘迫综合征(acute respirstory distress syndrome,ARDS)是临床上棘手的危重症.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.     

急性肺损伤的诊治现状和进展

急性肺损伤(acute lung iniury,ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,它造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).     

肺泡上皮细胞功能特性与内毒素性急性肺损伤

大量的研究表明，内毒素(LPS)是存在于革兰阴性细菌细胞壁外膜中以脂多糖为主的成分。LPS可以引起急性肺损伤(acute lung injury，ALI)／急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，其病理变化为肺泡上皮细胞的弥散性损害，肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)减少，大量多形核白细胞(polymorphonuclear leukocyte，PMN)聚集于肺循环，造成肺脏实质细胞损伤和肺间隙水肿，肺泡上皮细胞和血管内皮细胞受损导致大量PMN和蛋白渗漏到肺泡腔内，支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中蛋白含量和PMN显著升高。     

N-乙酰半胱氨酸与急性肺损伤

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是继发于严重创伤、休克、感染等多种原因所致的急性弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage),其特征为进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降。胸片表现为弥漫性浸润阴影,若病变进一步进展则发展为急性呼吸窘迫综合征(acute     

急性肺损伤和成人呼吸窘迫综合征的预防性和针对性治疗进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是机体受到创伤、休克以及严重感染等因素打击后,引起的呼吸窘迫和顽固性低氧血症。成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)是肺内严重的急性炎症反应,属于ALI的严重阶段,其特征是肺泡-毛细血管屏障的损伤和肺泡内富含     

急性肺损伤发生机制的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由严重感染、创伤等不同病因所致的肺泡毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞和肺间质的急性弥漫性损害,其本质是肺部多种炎性细胞如中性粒细胞(PMN)、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等所介导的肺部炎性反应及失控的炎性反应所致的肺泡-毛细血管膜损伤[1].本文就PMN、AM、血管内皮细胞(endothelial cell,EC)及肺组织核转录因子(NF-κB)在ALI发生机制的研究进展作一综述.     

肾上腺皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的争论

1引言 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.临床特征为呼吸频率加快、呼吸窘迫和进行性低氧血症.     

儿童急性呼吸窘迫综合征的治疗策略

一、概述 儿童急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome,ARDS）是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。弥漫性肺泡损伤是ARDS的病理学特征,肺泡毛细血管屏障严重受损,继发高通透性间质性水肿及肺泡水肿,并在肺泡表面形成透明膜,可进展为肺纤维化,临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。     

急性纤维素性机化性肺炎的研究进展

急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)是一种具有急性、亚急性临床表现,组织病理学表现以肺泡腔内"均质嗜酸性纤维素球"改变为显著特征的一种与急性肺损伤相关的不同于典型弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)、隐源性机化性肺炎(cr y ptogenic organizing pneumonia,COP)、嗜酸性粒细胞肺炎(eosinophil pneumonia,EP)的特发性间质性肺炎的罕见的组织病理学类型。由于其临床表现、胸部CT影像学无特异性,确诊需依据肺活检,因此临床上易误诊及漏诊。     

急性呼吸窘迫综合征4例临床分析

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratary distress syndmms ARDS)是危重病急救医学中较为常见的临床综合征，是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭。属于急性肺损伤(acute lung injury ALI)的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭，其病死率很高。现对4例急性呼吸窘迫综合征进行临床分析，目的是提高广大医务工作者的认识。     

胸外科手术后急性肺损伤的CT表现

急性肺损伤（acute lung injury， ALI）是胸外科手术后主要并发症之一，指机体遭受严重感染、创伤等打击后，出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。本文探讨胸外科手术后ALI的CT表现，为早期治疗及随访复查提供依据。     

局部血管紧张素系统在急性肺损伤中的作用研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种内外致病因素导致的以弥漫性肺部浸润、内皮损伤及肺泡毛细血管渗透性增加为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。近年来研究表明,血管紧张素II(angiotensin II,Ang II)与ALI存在密切的联系。Ang II是肾素-血管紧张素系统(RAS)中的主要效应分子,Ang II可通过上调多种炎性因子的表达,促进肺水肿、肺实质细胞凋亡、炎症反应及肺纤维化,与ALI发生、发展及预后关系密切。在此就Ang II及其受体信号通路在ALI中的作用予以概述。     

急性肺损伤中肺泡Ⅱ型细胞凋亡机制的研究现状

急性肺损伤 (acute lung injury,AL I)肺组织的病理变化为肺泡上皮细胞的严重损伤。近年来的研究表明 ,支气管肺泡灌洗液 (bronchoalveolar lavage,BAL )中肺泡上皮细胞损伤的标记物对AL I或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者早期诊断及预后判断有重要意义〔1〕。许多损伤性刺激并非直接杀死细胞 ,而是触发细胞凋亡 (apoptosis)信号的瀑布样传递过程。细胞凋亡存在两条不同的途径 :其一是经过受体介导的凋亡 ;其二是线粒体依赖性的凋亡。肺泡 型上皮细胞 (alveolar type cell,AT 细胞 )是肺泡上皮细胞的干细胞 ,AT 细胞的凋亡在 AL …     

1例左下肢碾压伤并发急性呼吸窘迫综合症患者的护理

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是急性呼吸衰竭的典型类型,多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭。ARDS病人原来心、肺功能正常,由于肺内或肺外的严重疾病过程,造成肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿以及后继其他病变。临床表现以急性进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征[1],该     

ARDS治疗新方法能造福患者吗？北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）由Ashbaugh等于1967年首次提出,主要发病机制是肺泡-毛细血管急性损伤,后者最终引起肺内分流导致严重的低氧血症。     

急性肺损伤与失血性休克相关性研究进展

失血性休克时肺往往是最先和最易受累的器官,一般发病早期即可出现呼吸功能障碍——急性肺损伤（acute lung injury,ALl）,发生率高达80％以上,病情恶化可发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）,甚至多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）或多器官功能衰竭。目前研究认为导致AU的原因是多种效应细胞如肺泡巨噬细胞、肺泡毛细血管内皮细胞等的活化及其释放的细胞因子和炎症介质在肺内形成的网络作用导致了肺泡一毛细血管膜损伤[1],     

慢性阻塞性肺疾病患者复合指数预警评估工具研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的老年慢性疾病~([1])。COPD临床分为稳定期和急性加重两个阶段。COPD急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)     

间充质干细胞治疗急性肺损伤的研究进展

<正>急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是肺部感染、肺组织缺血再灌注损伤、严重脓毒症等直接和间接危险因素导致的肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤,引起弥漫性肺间质和肺泡水肿,并导致肺泡不张。其病理生理主要表现为肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调;临床上主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫[1];影像学上主要表现为非均一性的渗出性病变。ALI发展至终末阶段[氧合指数     

气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

在小潮气量肺保护性通气时代，急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的病死率仍高，机械通气参数设置不当会进一步增加呼吸机相关性肺损伤风险。由于ARDS患者肺泡的黏弹性，气道压力释放通气(airway pressure release ventilation, APRV)长时间的吸气、较高的压力以及短暂的释放可能更适合ARDS肺泡病理生理学变化。APRV有肺复张、稳定肺泡结构等优势，已经显示出作为一种肺保护通气策略的巨大潜力，本文将对APRV相关研究进展进行综述。     

急性呼吸窘迫综合征:我选择有创机械通气

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)是一种急性低氧性呼吸衰竭,在重症患者中具有较高的发病率和病死率。肺泡塌陷和肺内分流增加是ARDS主要的病理生理机制。如何有效地开放塌陷的肺泡、降低肺内分流以及改善氧合是ARDS治疗的首要目标。研究显示,小潮气量、高呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平、俯卧位通气以及神经肌肉阻滞剂的应用等有创机械通气手段能够显著降低ARDS患者的病死率。因此,对于ARDS的治疗,我选择有创机械通气。