从紫菀汤浅析陈无择的辨运论治思想特色

通过分析陈无择原著的运气学思想,并对紫菀汤的来源、组成和类似方剂进行比较,认为该方是针对五运六气的时间阶段和气象特征而制定,贯穿了陈无择崇尚天人合一思想,体现了辨运论治的学术特色。临床运用时应辨运辨机辨理,综合脏腑虚实与天之寒热,对于肺系及其相关系统疾病的临床疗效确凿,以临床验案为例进行分析。     

运用紫菀汤从运气论治临床验案两则

笔者从运气论治,临床辨证应用紫菀汤疗效确凿,运用范围广泛,不拘泥于岁运年份,不拘泥于肺系疾病,只要存在“肺虚火炎”的病机特点,即可灵活化裁,辨证应用。     

立足陈无择辨运论治思想探讨不孕症的中医治疗

陈无择的辨运论治思想根源于《内经》的运气7篇,是中医学辨证论治方法学体系中的重要组成部分。通过分析天地运气格局,考察患者时气体质,辨别脏腑气血虚实,参考五行生克制化规律,根据药物性味浮沉而审察病机,遣方用药。立足陈无择的辨运论治思想,以苁蓉牛膝汤为切入点,针对不孕症之多囊卵巢综合征的有效临床案例,重新审视不孕症的中医病机,可扩大陈无择运气方的应用范围,拓展治疗不孕症的临证思路。苁蓉牛膝汤依六丁年岁木不及的运气格局所设,针对病机是水火失调,阴阳两虚,肝肾不足。基于辨运论治的临床思想,抓住虚、瘀之病机要素,参考岁木不及的运气格局特点,用于治疗多囊卵巢综合征型不孕症的治疗。     

史锁芳运用己亥年运气方临床验案浅析

中医学强调“天人相应”的整体观,天地之间的五运六气条件变化对人体的身体健康亦会产生一定的影响。己亥年(2019年)运气特征为岁土不及,厥阴风木司天,少阳相火在泉,在这种运气条件下该年易发生眩晕头痛、肢体动摇等与肝风过盛相关的疾病以腹痛腹泻腹胀,饮食欠佳,嗳气等与脾土不及相关的疾病。宋代陈无择所创制的三因司天方白术厚朴汤与敷和汤为己亥年运气方。白术厚朴汤治疗疾病的病机是脾土运化不足,导致湿邪困脾。敷和汤治疗疾病的病机是肝风为甚,风火上扰。史锁芳教授将辨天与辨证相结合,于己亥年在临床上使用白术厚朴汤与敷和汤治疗疑难杂病往往能收获较好的临床效果。现列举临床验案3则,进一步阐释运用五运六气理论使用三因司天方的方法,为临床诊疗提供新的思路。     

备化汤治疗足病五则

备化汤处方出自陈无择《三因极一病证方论》,为丑、未之年按太阴湿土司天、太阳寒水在泉的运气特点而设立。通过跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师学习,在五运六气理论指导下使用备化汤原方治疗骨科疾病同样取得了较好的疗效。摘选用备化汤治疗足病的医案五则,以说明备化汤适用于骨科临床;把握好运气病机,不局限于乙未年使用。     

基于运气格局解读苓术汤与敷和汤配伍原理

陈无择依据五运六气理论所设立的三因司天方是中医“运气方剂”的代表。本文以五味合化规律为切入点,结合运气格局和相关本草文献,探索六壬年苓术汤与巳亥之岁敷和汤的异同。两方均适用于木胜土虚的运气格局,可奏健脾除湿兼复气机升降之功。但其针对的病机偏重有所不同：苓术汤主要为木旺风动、土虚湿胜而设,治法为平肝祛风兼以补脾祛湿;敷和汤主要为风火相煽、土湿水亏而设,治法为敛降风火兼祛湿补肾。临证时应根据不同病机侧重而辨证选方。     

乙型肝炎后肝硬化顽固性黄疸辨治探析

乙肝后肝硬化黄疸是临床上常见顽症。采用中西结合,特别是中医辨证治疗效果肯定。此病辨为癖黄,病机为淤血内阻,脾失健运,肺虚不固;治宜化淤退黄,行气健运,祛风固表。     

王付教授运用经方辨治慢性鼻炎

王付教授在临床中善于用经方合方辨治疑难杂病,用药精益求精,治病效果显著。其中运用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方辨治风寒鼻塞证鼻炎;麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方辩治风热鼻塞证鼻炎;桂枝加黄芪汤与四君子汤合方辩治肺虚鼻塞证鼻炎;百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方治疗阴虚鼻塞证鼻炎具有显著疗效。     

鲁明源运用升阳益胃汤经验

鲁明源教授本于升阳益胃汤出处,将《脾胃论》与《黄帝内经》中的思想相结合,认为秉持辨证、辨天、辨人的思想,从病机特点、运气格局、体质基础等角度切入有助于深入理解其组方特点,掌握其证候表现。其中病机特点可从五脏、六经角度探讨：土不生金肺虚感邪、脾气不足郁热上熏、脾湿化热湿热蕴积、脾不升清肝阳郁遏导致中土不足五行失衡乃其五脏病机;本气先虚太少合病乃其六经病机。庚子年主运及四之气的运气格局,以及现代生活方式造就脾气虚的体质基础与升阳益胃汤的病机较为契合。基于病机特点、运气格局、体质基础剖析方药所适的证候表现可拓展其临床应用范围,从五脏、六经角度对方药进行分析,发现诸药相配可扶正祛邪,使五脏和调,六经畅达。在此基础上深入理解三辨合一的整体观念,可执简驭繁,灵活掌握升阳益胃汤的适用原则。     

浅谈温胆汤的临床应用

温胆汤出自唐代孙思邈的《备急千金要方》,书中言其主治为"大病后虚烦不得眠。"宋代陈无择在《三因极—病证方论》中,进一步指出了温胆汤证的病因病机是"心     

甲午年运气方临床应用探讨

运气学以"天人合一"整体观为主导思想,三因司天方是比较成系统的基于运气学说的中医辨治方药体系,甲午年少阴君火司天,二之气少阴君火司令,火行其政为此时段运气特点,正阳汤因此病机而设。甲午之际尤其二之气临证多见血证,应用正阳汤多显效。只要切中运气病机,复杂病症往往迎刃而解,同时也体现了《黄帝内经》"审察病机,无失气宜"的基本思想。     

柴胡汤类方方证病机男科拓展应用探析

目的:介绍崔云教授对柴胡类方的病机及男科方证。方法:结合中医经典理论及临床实践,通过分析小柴胡汤病机,血弱气尽,腠理开等病机要点,结合现代研究,阐明柴胡汤类方在男科杂病治疗中的重要性。结果:崔云教授基于柴胡汤类方病机与男科疾病的密切关联,应对男科疑难杂病时,从方证入手,辨治以上疾病时,施以柴胡类方,为男科杂病的治疗提供了新思路,拓展了柴胡汤类方的应用范围。同时,崔云教授临证治疗男科杂病,或辨症(即审症)论治,或辨体质论治,或辨病论治,或辨证论治,灵活应用柴胡汤类方,拓展其应用范围。结论:崔云教授将柴胡汤类方病机应用于男科临床,并加以发挥,运用经方拓展的诊治模式,衷中参西,遣方用药特色明显,诊治模式于常法中另辟蹊径,值得学习与借鉴。     

戊戌年司天麦冬汤临床应用举隅

陈无择的司天麦冬汤~([1])为六戌年运气方,是在"天人合一"整体观念指导下"因时制宜"的具体体现。王兴臣教授临床活用司天麦冬汤治疗疑难杂症,是"异病同治"的新诠释。     

诸眠焦躁 烦倦压抑 皆属于心——仝小林教授治疗心因性精神障碍

心因性精神障碍,即心理因素导致的精神障碍,中医归于"情志病"的范畴,主要由五脏气机逆乱而产生。仝小林教授认为该病多责之于心,与肝脾肾联系密切,气机不畅是核心病机。该病初发为实,久病多虚。临床辨治此类疾病,多从"调理气机"入手,并结合虚实辨证对心因性精神障碍作出区分。其辨治以虚实为总纲,实则泻,虚则补。实证多用四逆散、丹栀逍遥散、黄连温胆汤或白金丸等理气清热化痰之方消除体内气滞郁热痰浊之病机;虚证多用归脾汤、安神定志丸、黄连阿胶汤或二仙汤等补益之方温补脏腑之虚损。经临床验证,通过虚实辨证对心因性精神障碍进行整体论治,卓有成效,为中医治疗心因性精神障碍开阔思路。     

周岱翰运用下瘀血汤辨治消化道肿瘤

周岱翰教授擅长运用下瘀血汤辨治消化道肿瘤,极大拓展了下瘀血汤原有的应用范围。脾胃气机失调,气滞血瘀、脉络不通是其共同病机,治当以"通利"为要。遣方用药,灵活配伍毋忘扶正。     

从络病学痰瘀阻络论治慢性阻塞性肺疾病

文章从络病学的相关理论和脏腑病机学说的角度,探讨了慢性阻塞性肺疾病的病机,认为"久病肺虚,痰瘀阻络,肺失肃降"是本病的络病学的病机关键,根据"络以通为用"的指导原则,提出了"活血通络,化痰降气"的治疗方法,同时简要介绍了自拟方"化瘀涤痰汤"治疗本病的经验和体会,以期对本病的治疗思路有所拓展。     

《圣济总录·肺藏门》肺虚证辨证论治特色

《圣济总录·肺藏门》中关于肺虚证的辨证论治在前人《千金要方》、《太平圣惠方》所论"肺虚寒"证的基础上,通过丰富的临证实践得以发挥和补充。其辨治思路除承袭阳气虚病机外,补充了阴虚病机,注重肺藏象体系中体、窍、志的病症及脏腑兼症的分析。治疗上以益气温阳为主,重视益气养阴,同时兼顾他症治疗。本文对肺虚证的辨证论治思路进行梳理,以期对现代中医临证提供借鉴参考。     

许筠教授治疗特发性膜性肾病临证经验

总结许筠教授运用自拟方"升清降浊汤"治疗特发性膜性肾病临床经验,导师认为本病病机为"脾不升清、胃不降浊、气虚失运",临证采用"升清降浊、益气化瘀法"治疗特发性膜性肾病,临床疗效满意。本文从病因病机、治则治法、典型病案进行阐释,为临床遣方用药提供参考。     

王思农教授运用小柴胡汤治疗皮肤病的经验

本文主要介绍了王思农教授运用小柴胡汤治疗皮肤病的临床辨治经验。王教授在辨治过程中善于"抓主症",循经辨证施治,结合病程、审病求因辨证论治,结合病机施治。     

第六讲关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。