中厚皮片在慢性创面修复中的应用

目的:探究中厚皮片在慢性创面修复中的应用价值。方法:选取2013年1月-2019年10月在笔者医院行慢性创面修复的患者45例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=23)和观察组(n=22),对照组给予刃厚皮片移植修复,观察组给予中厚皮片移植修复。比较两组手术疗效、皮片成活时间、创面愈合时间、住院时间、温哥华瘢痕评分及术后1d、术后5d视疼痛评分、并发症发生率等情况。结果:两组手术总有效率均高于90.00%,且两组手术总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组皮片成活时间、创面愈合时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组色泽、血管分布、厚度、柔软评分均低于对照组,术后5d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用中厚皮片对慢性创面进行修复,皮片存活率较高,瘢痕程度较轻。     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

以头皮为供区在创面修复中的应用

目的 探讨以头皮为供区修复创面的疗效。方法 以头皮为供区治疗17例因创伤导致躯干和四肢皮肤坏死或缺损创面的患者。皮片厚度0.3～0.4 mm。结果 12例移植皮片全部成活,5例部分区域成点状坏死,经过换药后爬行愈合。患者均获得随访,时间6～12个月。皮片成活后早期表面较粗糙,1～3个月出现瘢痕挛缩,术后6～12个月皮片慢慢舒展变平,外观良好。头皮供区术后10～14 d愈合,初始愈合时可见取皮痕迹明显,呈淡红色,毛发生长如常;术后3～6个月后均可恢复平坦,无瘢痕增生。结论 以头皮为供区是创面修复的良好选择,供区愈合快,一般不留瘢痕,可避免供区永久损伤。     

自体皮浆修复中厚皮供区创面的效果

目的:探讨自体皮浆修复中厚皮供皮区创面的效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月,浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例,其中男15例、女3例,年龄（45±6）岁, 采用大腿中厚皮修复。中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm 2创面。将...     

促进中厚皮片移植供皮区修复的研究进展

皮片移植是整形外科修复创面的常用方法,中厚皮片因其易成活、来源广等优点而得到广泛应用。然而,在受区得以修复的同时,供区的修复却常被忽视,给患者带来不必要的痛苦。促进供区修复的研究近年来主要围绕新型敷料的应用、微粒皮回植技术及生长因子的应用等方面进行,现就这些方面的进展进行综述。     

纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究

烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显。我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意.报告如下。     

中厚皮片供皮区的处理方法

近年来,我们采用暴露方法处理中厚皮片供皮区,在175例患者中无1例感染迟延愈合。本组病人除24例系急性损伤清创术植皮外,其余151例均为整形外科后期修复病人。其中小儿69例,成人106例,全部病人均采用鼓式切皮机取皮,取皮面积以一鼓200cm~2左右者居多。     

整张中厚皮片修复双手背创面

笔者所在科室自1998年-2004年，共施行5例整张中厚皮片游离移植修复双手背创面，疗效满意。现报道如下。     

新型硅胶药膜在中厚皮片供区的应用

１９９２年我科研制成功一种新型硅胶药膜，并将其作为一种创面敷料应用于患者中厚皮供区，共３２例，通过与油纱作对照观察发现，该药膜在促进上皮生长，缩短愈合时间，防止感染，减轻换药疼痛及减少增生性瘢痕形成上取得满意效果，有良好的推广应用前景。但其作用机理，最佳药物浓度选择等尚待进一步研究。     

新型硅胶药膜在中厚皮片供区的应用

1992年我科研制成功一种新型硅凝胶药膜,并将其作为一种创面敷料应用于患者中厚皮供区,共32例。通过与油纱作对照观察发现:该药膜在促进上皮生长、缩短愈合时间、防止感染、减轻换药疼痛及减少增生性瘢痕形成上取得满意效果,有良好的推广应用前景。但其作用机理、最佳药物浓度选择等尚待进一步研究。     

微粒皮移植修复供皮区创面

目的：本研究的目的在于探讨应用微粒皮移植修复供皮区创面,预防供皮区继发性瘢痕形成的体会。方法：用少量自体表皮或瘢痕表皮制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于中厚或厚中厚度片的供皮区创面上。结果：治疗５０例病人,显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快,愈合后皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢痕轻,无明显增生瘢痕及色素沉着,均好于对照组。随访３６例６～１２个月表明,微粒皮移植后的供皮区继发     

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用周海强，吴文安，谭新东中厚皮片移植是整形外科最常采用的基本技术，然而供皮区创面传统覆盖凡士林油纱及多层纱布包扎的方法，愈合时间长，易感染，瘢痕显著，为避免上述缺点，我们自１９８９年以来改用超额切取中厚皮片回植法取得满意...     

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用

中厚皮片移植是整形外科最常采用的基本技术,然而供皮区创面传统覆盖凡士林油纱及多层纱布包扎的方法,愈合时间长,易感染,瘢痕显著。为避免上述缺点,我们自1989年以来改用超额切取中厚皮片回植法取得满意效果,现介绍如下。方法用鼓式取皮机按所需面积多取25%左右的中厚皮片.将取下的皮片先满足植皮区用皮,再将超额切取皮片用尖刀戳洞,以扩大其覆盖面积及便于引流。     

改良自体中厚皮片在修复功能部位深度烧伤创面中的应用

目的：探索一种简单、实用、有效的自体中厚皮片处理方法,以应用于修复功能部位深度烧伤创面。方法：选取2020年6月-2021年6月笔者医院烧伤整形外科收治的功能部位深度烧伤患者64例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。术中观察组将所取皮片用15G针头每间隔0.5～1 cm处打一个小孔备用,便于引流,对照组所取皮片不进行打孔处理,将自体中厚皮片直接覆盖于准备好的创面上,予以常规加压包扎。术后7 d植皮术区换药,打开敷料,观察并计算皮片成活率,比较两组术后第1天、第7天、第14天视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)、创面愈合时间、住院时间情况。采用温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)评价术后6～12个月的临床效果。数据采用两独立样本t检验、Cochran&Cox近似t检验、χ²检验、Fisher确切概率法检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果：两组的VAS评分随着时间的推移均呈下降趋势,组间比较疼痛程度无明显差异(P>0.05);针头穿刺打孔组皮片成活率明...     

大块中厚皮片修复关节部位的肉芽创面

关节部位的大面积皮肤及软组织缺损的治疗多采用皮瓣移植修复，但有其利弊。我们自1985～1994年选择了大块中厚皮片移植治疗34例，获得了满意的疗效。临床资料本组共34例，男25例，女9例；年龄12～52岁；手部15例，膝部12例，踝部5例。缺损面积最大为35×20cm．最小为12×8cm。全部有朋胜或骨质外露。创面感染．有坏死组织。治疗方法病人入院后经反复清除坏死组织，湿敷换药。等到创面色泽转为鲜红．肉芽细致结实，外露的骨与肌腱均被肉芽组织覆盖后，全部采用大块中厚皮片移植。皮片厚度0．35～0.55mm．皮片边缘与创缘间断缝合。术后厚敷料…     

厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面

目的:探讨厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床效果。方法:2016年1月-2018年12月,收治20例下肢慢性溃疡创面患者,切除肉芽创面基底纤维板层后,进行厚中厚皮片游离移植修复手术。结果:17例患者皮片完全成活,2例患者皮片出现少量水疱,1例患者皮片出现局部感染、坏死。术后随访6~12个月,下肢外观及功能恢复良好。结论:去除肉芽创面基底纤维板层,应用厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面,可获得良好临床效果。     

大张表皮片覆盖预防断层皮片供区瘢痕

目的介绍一种用自体大张表皮片即时覆盖断层皮片供区以预防其瘢痕生长的方法。方法用鼓式或电动取皮机切取断层皮片，厚度在0．3～0.5mm之间，用电动取皮机切取大张表皮片，厚度0．07～0．12mm（0．0028in～0．0048in），供皮区一般首选在背部、腰部、臀部或头皮，其次是胸腹和四肢；将表皮片覆盖在断层皮片供区，边缘用纳米银纱布条压紧，外加缝合或钉皮钉固定。表皮片供区和移植区内层均用油纱布，外层纳米银纱布覆盖，以缝线包压法包扎。结果从1999年11月至2003年11月共用于118例的133个整形部位。断层皮片供区移植表皮片后，无瘢痕生长，平坦，光滑，外观接近正常皮肤，但无毛囊和汗腺。表皮片供区短时间内潮红，无瘢痕增生，3个月以后逐渐接近正常皮肤。结论大张表皮片移植覆盖断层皮片供区是一种预防断层皮片供区瘢痕生长的好方法，值得推广和应用。     

人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用

目的观察人组织工程全层皮肤(ActivSkin)在中厚供皮区临床应用效果.方法 9例患者,年龄17～43岁.其中5例1%～6%总体表面积烧伤,深Ⅱ度～Ⅲ度;4例烧伤后瘢痕.每例患者2个部位创面,均使用自体中厚皮片修复.切取皮片后供区遗留创面随机分为试验组和对照组,行自体对照观察.试验组创面采用ActivSkin修复,对照组创面采用凡士林油纱覆盖.术后观察创面疼痛、愈合时间及治愈率;术后7～30 d每日观察创面愈合情况,1、3、6个月定期随访.结果试验组创面术后疼痛明显减轻,愈合时间为9.67±2.92 d,比对照组16.56±2.96 d提前,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率均为100%.术后随访试验组创面供皮区愈合后未见水疱、残余创面发生,瘢痕形成减轻;对照组创面4例于术后3个月内有水泡形成,残余创面发生. 结论ActivSkin可减轻中厚供皮区创面疼痛,加速愈合,并能预防供皮区愈合后水疱、残余创面发生,降低瘢痕形成.     

光子治疗在促进皮片游离移植术供皮区创面愈合中的应用研究

目的:观察光子治疗在促进皮片游离移植术供皮区创面愈合中的临床疗效。方法:将60例行大腿中厚皮片供皮区患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在接受烧伤整形科常规治疗和护理的基础上,同时进行光子治疗;对照组仅接受烧伤整形科常规治疗和护理。比较两组创面愈合时间。结果:治疗组愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:光子治疗能明显促进供皮区创面愈合。