糖尿病前期病证结合诊疗指南(2021-03-02)

糖尿病前期指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态[1]。糖尿病前期的患病率高达35.2%,其中男性为37.0%,女性为33.4%[2]。糖尿病前期属于中医“脾瘅”“肥胖”“食郁”等范畴,中医药防治糖尿病前期有新的证据,是“治未病”理论的充分体现[3-4]。本指南由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会牵头,组织全国中医、中西医结合内分泌临床一线专家采用病证结合原则,基于牛津循证医学中心临床证据水平分级、推荐级别和专家共识建议提出糖尿病前期诊断、预防、干预、康复的基本流程和技术方法,促使糖尿病前期防治的规范化[5-6]。本指南主要适用于各级医疗机构中从事糖尿病诊疗工作的临床各类医师、护师,以期应用病证结合诊疗思维,提高糖尿病前期中医药防治水平。     

《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义

正中医药在降低糖尿病危险度、综合调控糖尿病引发的多代谢紊乱以及系统治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势,有大量的古代文献、现代研究为中医药治疗糖尿病提供临床证据。《国际中医药糖尿病诊疗指南》(简称《指南》)由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会承担,国内外学术团体共同参与制定的首部国际中医药专病诊疗指南,是中医药专病国际标准化建设的先行者。该《指南》的制定为我国在     

从脾虚湿热论治糖尿病前期病变经验

糖尿病前期属中医学"脾瘅"范畴,此期通过干预治疗具有可逆性,是中医学"治未病"领域的优势病种。研究中医药干预治疗糖尿病前期病变具有广阔的前景。从脾虚湿热致脾瘅的新视角探讨治疗糖尿病前期的中医药疗法,为临床治疗糖尿病前期提供新的治疗思路,以期延缓糖尿病前期病程的进展,有效改善其转归,从而降低糖尿病的发病率。     

近10年中医药治疗糖尿病前期的文献计量分析

糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,早期干预可以延缓其发生发展。近年来,中医药治疗糖尿病前期受到越来越多的关注。我们分析中医药治疗糖尿病前期领域的研究现状,并根据目前的研究热点预测未来的发展趋势,为以后的研究方向提供参考依据。我们以Cochrane library、Pubmed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(CBM)为检索对象,检索关于中医药治疗糖尿病前期的文献,并对其进行文献计量学分析。我们利用文献管理软件Note Express对符合纳入标准的210篇文献进行统计分析。从文献的年代分布、期刊分布、作者分布、作者所在单位分布、文献类型分布、所涉及的干预方法的分布及文献的高频关键词分布等方面,初步探讨中医药治疗糖尿病前期的研究现状、热点和趋势。将文献计量学方法运用于中医文献的分析对临床和科研工作的具有重要指导作用。     

糖前康胶囊治疗糖尿病前期临床观察

正糖尿病前期即糖调节受损,包括糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG),是介于糖代谢正常和糖尿病中间阶段的一种状态。2010年我国流行病学调查显示,糖尿病前期患病率为15.5%,2型糖尿病为9.7%[1]。因此,积极防治糖尿病前期对于延缓或阻断糖尿病的发生意义重大。本研究以中医"治未病"理论为指导思想,观察糖前康胶囊治疗糖尿病前期的临床疗效,为中医药早期防治糖尿病提供临床数据。     

基于转化医学探讨中医药防治糖尿病前期存在的问题及应对策略

糖尿病前期已成为糖尿病患病人群的主要“后备军”,中医药在糖尿病前期防治方面发挥着重要优势,如何科学有效开展中医药防治糖尿病前期的临床研究,使其成果更好地服务临床,成为当前中医药工作者一大焦点问题。近年来,转化医学的发展,为中医药的创新发展带来了新的契机和思路。简述糖尿病前期的中医优势,转化医学视角下开展中医药防治糖尿病前期主要存在三个问题：(1)基础研究与临床实践脱节;(2)临床成果与基层诊疗结合欠缺;(3)主动健康与科技创新应对不足。对此采取以下应对策略：(1)加强沟通,通力合作;(2)关口前移,重心下沉;(3)创新发展,医工融合。这些对策可能有利于促进中医药防治糖尿病前期的成果推广和应用。     

糖尿病前期人群中医证候特点及干预的研究概况

糖尿病前期又称糖调节受损,是指葡萄糖代谢介于正常与糖尿病之间的一种异常状态,其属中医学"脾瘅"的范畴。研究糖尿病前期人群的中医临床证候分布特点,对防治糖尿病的发生发展有着重要的临床意义。本文总结了近年来糖尿病前期人群中医临床证候分布特点及其干预的研究进展,以期为中医药临床干预糖尿病前期的治疗提供参考依据。     

关于制定中医药临床指南的思考

临床指南是指经过系统研究所生成的、供医务工作者用来为患者制定最恰当的医疗卫生服务的有关陈述和建议。中医药诊治疾病有其自身特点,以现代医学研究证据制定的临床指南,对中医药临床实践存在不完全适用的具体情况。中医药临床指南的制定应基于循证医学系统研究所生成的证据,由有关的医务人员、管理人员和循证医学专家共同参与,以制定出符合中国国情的中医药治疗疾病的循证指南。     

从脾论治糖尿病前期的研究进展

糖尿病（diabetes mellitus，DM）的前期状态，随着近年来对DM基础和临床的深入研究及流行病学的广泛开展，有关糖尿病的发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视。中医药因其副作用小，在预防和治疗慢性疾病方面有极大的优势和潜力，基于临床实际，参考有关文献，许多医家认为糖尿病前期的中医病因离不开脾的转化枢纽作用。     

《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中医药内容解读与比较

“中西医并重”是我国糖尿病防治的重要策略和方针。为规范基层糖尿病诊疗，2022年3月中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室共同发布了《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，此次更新首次增加了糖尿病的中医药防治内容。笔者结合《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，对指南中医药纳入背景和要点进行解读和对比分析，为临床应用提供参考。     

信息技术在中医临床诊疗指南研制中的作用与应用

中医临床诊疗指南不仅是指导医疗工作的规范,而且是医务管理、医疗保险等的工作依据。研制中医临床诊疗指南,对促进中医药标准化、现代化和国际化的发展有深刻意义。目前,国内外中医临床诊疗指南的研制工作刚刚起步,基于前期指南研制的成功实践,在指南研制过程中采用信息技术,对于推动指南的编制、修订及应用推广有现实需求。本文就此探讨信息技术在中医临床诊疗指南研制中的作用。     

糖尿病前期防治工作中体现的中西医结合思想

关于糖尿病前期的防治已经引起了全社会的重视。现代医学所提出的生活方式治疗、药物治疗及心理治疗等干预方式都是祖国医学治未病和整体观念的具体化。祖国医学早在两千多年前已经前瞻性地提出这些治疗方法,在糖尿病前期的预防领域中作出突出的贡献,为祖国医学和现代医学思想的有力结合,为进一步开发中医药的优势奠定了思想理论基础,但在运用中医药防治糖尿病前期的工作中仍存在一些问题,需要进一步探讨。     

糖尿病前期中医药干预试验方案调查与思考

糖尿病前期属中医"脾瘅"范畴,中医对糖尿病前期的认识不尽相同,中医药行业科研专项糖尿病前期课题组特对安徽中医开展糖尿病前期认识的调查,旨在获得糖尿病前期认识的本底资料,为开展大样本糖尿病前期中医药干预研究提供科学依据.     

黄芪卫矛合剂对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响

糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管并发症之一,中医药对糖尿病肾病的治疗有独特的优势和治疗特色。作者前期的研究采用止消通脉宁等中医药治疗方案辨证治疗糖尿病肾病,在降低糖尿病肾病患者尿白蛋白,升高血清内生肌酐清除率,降低血清肌酐等保护肾功能方面有明显的疗效和安全性[1,     

中医药综合治疗联合西药控制糖尿病血糖

[目的]观察中医药综合治疗联合西药控制糖尿病血糖疗效。[方法]对糖尿病前期10例、糖尿病中晚期大剂量使用胰岛素但血糖仍控制不佳者20例使用健康教育、饮食控制、适量运动、西药常规、中医辨证、巧用药对等综合措施控制血糖,观测临床症状、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。[结果]糖尿病前期患者7例达标,继续监测血糖、随访。糖尿病中晚期大剂量使用胰岛素患者15例达标,且胰岛素剂量均减少1/2～1/3。[结论]中医药综合治疗联合西药控制糖尿病血糖效果理想。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

综述近年来对糖尿病肾病的中医药治疗研究进展,以便为临床及实验研究提供理论基础和治疗依据。通过收集近五年来对中医药治疗糖尿病肾病的文献报道,对其进行归纳、分析和总结。从病因病机、治法、分期治疗、方药等方面阐述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。中医药对糖尿病肾病具有较好的治疗作用和临床应用价值。     

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

通过文献检索,收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料,显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面;中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状,延缓糖尿病肾病进展,其以整体观念对疾病进行辨证论治,有独特的优势,可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。     

耳针疗法对糖尿病前期干预的探讨

目的：探讨耳针疗法治疗糖尿病前期的中医证治规律及作用机制。方法：通过对近10年针灸治疗糖尿病前期文献的统计,梳理其选穴规律及刺灸方法,特别是对耳针疗法进行总结,探讨耳针疗法治疗糖尿病前期的中西医学机制。结果：耳针疗法是临床常见的降糖方法,其治疗糖尿病前期疗效显著且优势独特,临床取穴以内分泌、胰、三焦、胃、脾为主,通过影响神经系统和内分泌系统达到降糖的效果。结论：耳针疗法作为针灸中常用防治糖尿病的方法,其独特的优势值得临床推广,但对糖尿病前期的治疗方案尚须完善和优化。     

中西医药物干预糖尿病前期的研究进展

糖尿病前期是正常人进展为糖尿病的必经阶段,也是预防和延缓糖尿病发生的关键时期。生活方式干预是目前糖尿病前期治疗的主要手段,但仍存在缺陷,药物干预糖尿病前期的研究已逐步成为重点。其中,西医药物主要包括阿卡波糖、二甲双胍等,中医药物则分为复方、中成药等多种形式。此文分析近年的相关文献,对药物干预糖尿病前期及其研究提供依据。     

糖尿病辨证分型历史与现状

对糖尿病辨证分型的历史资料和现代文献进行搜集整理。历史上,糖尿病的辨证分型总体上是以三消分型论治为主,现以脏腑辨证、气血津液辨证等多种辨证方法相结合,尤其重视分期论治。近年来,中医药防治糖尿病指南、标准、路径等陆续发布,促进了中医药防治糖尿病标准化的发展,对临床与科研具有重要指导作用。但各"标准"间均存在一定差异,不利于临床推广与科研。今后的研究中,应尽可能地参照临床流行病学方法,采用多中心大样本证候学调查,形成高级别循证证据;尽可能地提高各地专家参与度并形成广泛共识,最终形成既能与国际接轨又能突出中医特色且被业界认可、易于推广的标准,促进中医药防治糖尿病事业的发展。