歪鼻畸形的整形及通气功能恢复

目的 探讨治疗伴或不伴鼻中隔偏曲的歪鼻畸形的手术方法,观察外观效果和功能恢复情况.方法 对59例陈旧外伤性和先天性歪鼻畸形患者,经鼻和鼻中隔整形手术矫正,术前经鼻声反射测量法检查,术后进行复查及随访.结果 所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意,经3个月～2年随访,无复发和并发症.结论 鼻和鼻中隔整形术均为治疗歪鼻畸形的有效术式,鼻声反射测量法适用于手术前后通气功能的对比评估.     

鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正

目的探讨鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正方法,以求在改善通气功能的基础上,最大程度的实现鼻外形的美学重建。方法综合运用鼻中隔软骨部分切除、鼻中隔偏曲矫正支撑重建、鼻骨截骨、鼻尖整形或隆鼻假体置人等多种修复手段,通过I期手术矫正鼻中隔畸形的同时,并对鼻外形进行美学重建。结果对48例患者进了1年以上的随访,非常满意者30例,满意者14例,不满意者3例,非常不满意者1例。外形满意率91．7％（44／48）。术前鼻通气障碍,术后均得到不同程度缓解。结论在全面掌握鼻解剖的基础上综合运用多种手术方法,鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正能获得较好的美学效果,同时改善了患者的鼻通气功能。     

蝶形切口行鼻与鼻中隔整形术

底蝶形切口是外鼻整形的常用切口。既往把恢复鼻外观与改善鼻功能分别对待,而对于鼻中隔高位偏曲或鼻中隔偏曲合并外鼻畸形(鞍鼻、歪鼻、驼峰鼻等)者,采用传统术式,需分次手术。应用鼻底蝶形切口行外鼻与鼻中隔整形术,可以克服上述缺点,做到一次手术到位,现介绍如下。一、临床资料23例中,男性17人,女性6人,年龄18～42岁。其中鼻中隔高位偏曲及严重畸形5例,鼻中隔偏曲合并歪斜8例,鞍鼻4例,合并驼峰鼻2例。外伤塌鼻合并鼻中隔骨折及偏曲各2例。二、手术方法按鼻部手术常规术前准备,外鼻畸形者做好测量、画线等相应准备,用加有少许肾上腺素的1%…     

合并鼻中隔偏曲的C形歪鼻矫治体会

目的:总结鼻中隔—鼻骨整复矫正术的治疗经验,探讨对C形歪鼻并鼻中隔偏曲有效的手术方式,以提高临床治疗效果.方法:选择13例C形歪鼻患者,采用开放式入路,施行鼻中隔—鼻骨整复矫正术.结果:13例患者术后均Ⅰ期愈合.所有患者术后随访3～12个月,鼻外形及鼻腔通气功能均恢复良好,未出现并发症.结论:鼻骨—鼻中隔联合整复矫正术可有效矫治C形歪鼻并鼻中隔偏曲,同时可改善鼻腔通气功能.     

摇门式手术联合鼻骨骨折术矫正歪鼻畸形

歪鼻畸形是鼻科临床上常见的鼻部畸形,多为先天性和外伤性畸形,除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,其处理要同时兼顾美学和功能两方面,需要临床经验丰富的医生进行手术达到纠正的目的,手术方式较为复杂,为此我们探索了一种较为简单的术式.1997年至2011年,我们应用摇门式手术联合鼻骨支架重新骨折术对34例歪鼻畸形进行矫正,效果满意.     

内镜辅助下歪鼻的形态与通气功能一期矫正

目的探讨利用内窥镜行歪鼻鼻中隔偏曲矫正、骨性矫正术,达到歪鼻与通气障碍的形态与功能的一期矫正的治疗方法及效果。方法自2015年9月至2017年6月,对60例骨性歪鼻并鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合骨性歪鼻整形术,观察手术治疗效果。结果随访8~15个月,60例患者58例治愈(96.67%),偏曲值均在2 mm以下,患者满意率为99%,鼻腔通气功能改善。结论鼻中隔偏曲并骨性歪鼻可经鼻内镜同时行鼻中隔偏曲矫正术及骨性歪鼻整容术,达到歪鼻与通气障碍的形态与功能的一期矫正的目的,具有疗效微创、术野清晰、患者痛苦小、恢复快、并发症少、确切的优点,值得临床推广与应用。     

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术后鼻腔通气功能的变化

目的 评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨前移术对鼻腔通气功能的影响.方法 对13例Ⅲ类错颌畸形患者进行前瞻性的研究,年龄18 ～35岁,手术方案包括上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨并前移.术前3d及术后3、6个月对研究对象分别进行前鼻镜及鼻声反射检查.术前3d、术后6个月,对所有研究对象进行NOSE量表的主观性评估.并对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示术前3d及术后3、6个月鼻腔总阻力分别为(1.189±0.38)cm H2O/L/mi、(1.081±0.43) cm H2O/L/mi和(1.111±0.40) cm H2O/L/mi,鼻腔总容积分别为( 14.920±1.95) ml、(16.380±4.32)ml和(15.660±4.25) ml,鼻腔平均截面积分别为(0.500±0.09) cm2、(0.570±0.15) cm2和(0.560±0.14) cm2,但术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).NOSE量表的主观性评估结果显示,术后6个月时的评估分值较术前下降,即主观症状改善,术前、后比较差异无统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨前移手术不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性检测(鼻声反射检测)及主观性检测(NOSE量表)手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.     

同期鼻中隔和鼻整形术

目的：探讨同期鼻中隔和鼻整形术治疗伴有鼻中隔偏曲的歪鼻、驼峰鼻、鹰嘴鼻等外鼻畸形的手术方法和效果。方法：采用鼻侧软骨与大翼软骨间切口，单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨锥畸形，联合“转门法”矫正鼻中隔偏曲。结果：36例均获满意效果，随访32例受术者1～15年，无复发和并发症。结论：本手术方法既避免了鼻骨及鼻中隔软骨的游离移位和鼻黏膜损伤，又保证了鼻骨和鼻中隔软骨的血供，在矫正了外鼻畸形的同时，又矫正了偏曲的鼻中隔，收到外鼻美容与恢复鼻腔通气功能的双重功效。     

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验,掌握正确的歪鼻矫正技术,提高临床治疗效果.方法 1996年12月至2004年2月,采用开放式手术,完全显露歪曲的结构,松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位,重塑鼻支架.结果本组患者36例,术后随访4个月至5年,优31例,良5例.鼻畸形获得满意的矫正,鼻外形恢复良好.结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致,经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术,消除引起畸形的原因,可取得较满意的效果.     

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验，掌握正确的歪鼻矫正技术，提高临床治疗效果。方法1996年12月至2004年2月，采用开放式手术，完全显露歪曲的结构，松解外在及内在牵拉力量，复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位，重塑鼻支架。结果本组患者36例，术后随访4个月至5年，优31例，良5例。鼻畸形获得满意的矫正，鼻外形恢复良好。结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致，经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术，消除引起畸形的原因，可取得较满意的效果。     

软骨性歪鼻矫正术

目的 探索有效整复软骨性歪鼻(a tilted or bent cartilaginous vault)的方法.方法 对鼻中隔偏斜和不同程度的通气障碍的软骨性歪鼻18例,全部采用开放入路,行鼻中隔畸形部软骨切除术+鼻中隔软骨扩展移植鼻尖成形术.结果 随访3～24个月,除1例鼻中隔仍有轻微度偏曲(不影响功能)外,其余均鼻梁端正,鼻中隔居中.术后通气功能均有明显改善,鼻外形及鼻尖形态满意.无1例发生外鼻畸形及鼻中隔穿孔.结论 软骨性歪鼻在行鼻成形术的同时行鼻中隔偏曲矫正术是极其必要的,既可消除引起软骨性歪鼻畸形的原因,又可取得外鼻形态满意的效果.     

鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效评估方法的综合应用

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的综合评估方法。方法：选择2006年12月～2011年12月入住我院整形科和耳鼻喉科需手术治疗的176例歪鼻并鼻中隔偏曲患者,应用VAS主观评估鼻外形满意度及鼻塞情况、鼻外形分度、鼻阻力测定、外鼻相关指标测量的方法对该组患者进行疗效评估。结果：176例患者术后鼻外形满意度为96.02%,100%患者鼻塞改善。从鼻外形分度来看,92.04%患者鼻外形恢复正常,100%的患者治疗有效。鼻阻力测定术后鼻腔0～5cm容积较术前明显增大;术后阻塞侧鼻腔的鼻气道阻力较术前也明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。外鼻相关指标的测量,鼻长、鼻深术后较术前有所增加,鼻背坡长、鼻面角、鼻额角、鼻翼角术后较术前有所缩小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于鼻内镜下鼻中隔-歪鼻整形术后疗效的评估,建议运用综合的评估方法,包括主观鼻外形满意度、鼻塞改善程度,鼻外形分度,鼻阻力测定,外鼻相关指标测量。     

经软骨闭合入路矫正陈旧外伤性歪鼻畸形

目的:针对陈旧外伤性歪鼻畸形的具体临床症状,选择合适歪鼻矫正方法,提高临床治疗效果。方法:2003年3月￣2006年8月,对无明显通气障碍、鼻窦炎的23例陈旧外伤性歪鼻畸形患者,采用鼻外侧软骨闭合入路联合鼻小柱旁联合切口,在局麻或全麻下施行了鼻骨复位、鼻中隔矫正术。结果:对上述患者随访3￣12个月,优17例,良6例,鼻畸形矫正满意,外形恢复良好。结论:对无明显通气障碍、鼻窦炎轻度陈旧外伤性歪鼻畸形患者,该术式入路短,操作简单,损伤小,术后恢复快,值得推广。     

外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果

目的 观察外鼻整形术在鼻翼退缩分型患者中的应用效果。方法 选取四川悦好医学美容医院美容 外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退缩分型患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 30例。对照组行鼻孔缩小术,观察组行外鼻整形术,比较两组外鼻整形参数、鼻美学指标、临床疗效、鼻 通气功能指标、鼻外形畸形情况、鼻腔通气评分及并发症发生情况。结果 观察组鼻长、理想鼻长、额鼻 角、鼻唇角优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组鼻尖突出度高于对照组,鼻孔暴露度低于 对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异有 统计学意义（P ＜0.05）;观察组鼻腔最小截面积、鼻腔容积、鼻腔呼气吸气阻力各项鼻通气功能指标优 于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组鼻外形畸形评分、鼻腔通气评分低于对照组,差异有 统计学意义（P ＜0.05）;两组均未见并发症发生。结论 外鼻整形术在鼻孔暴露度鼻翼退缩分型患者中的 应用效果优于鼻孔缩小术,对改善患者鼻孔暴露度、鼻部美观度等具有积极作用,更具临床应用价值。     

隆鼻入路单侧鼻翼侧缘切口歪鼻矫正术

目的:探讨歪鼻矫正并鼻中隔偏曲同期整形手术的治疗效果,改进手术方法。方法:采用隆鼻入路单侧鼻翼侧缘切口,彻底分离鼻骨上覆盖组织,凿断两侧鼻骨与上颌骨额突结合部,凿开左右鼻骨中缝,复位骨折片,术中矫正弯曲鼻中隔,鼻腔填塞凡士林油纱条,外鼻固定。结果:本组42例歪鼻畸形术后随访6月～5年,外鼻形态和功能均获满意效果,有效率100%。结论:隆鼻入路矫正歪鼻畸形合并鼻中隔偏曲不失为一种有效的方法。     

功能性鼻整形手术进展

在鼻整形手术过程中,鼻部框架的改变会使鼻腔通气发生改变,与鼻腔通气关系最密切的框架结构位于鼻瓣区、鼻中隔及下鼻甲.这三大区域彼此相互关联,为了追求鼻外形美化效果,以往我们会以牺牲鼻部的框架稳定性作为代价,而鼻部框架的破坏势必导致鼻腔生理功能受影响.Khosh等[1]指出79％的鼻瓣区功能障碍都源于鼻部整形手术,Goode[2]也认为鼻瓣区稳定性差的最主要原因是先前的鼻整形手术,接下来才是外伤和衰老.随着对鼻腔生理及功能重要性地不断认识和重视,鼻整形医生所考虑的问题由以往的“美学至上”转变为现在的“美学与功能兼得”.     

驼峰鼻畸形的治疗进展

驼峰鼻在鼻整形外科手术中是一个最普遍但又最具有挑战性的病种。无论是从美学角度来考虑还是从功能考虑,鼻背驼峰都是鼻整形患者最常见的主诉之一,要想让手术后的驼峰鼻达到较好的视觉效果和功能效果,最必要的条件之一就是要有漂亮的侧面轮廓。目前,国内外矫正驼峰鼻畸形的报道很多,但尚无手术矫治的固定术式,对其主要的研究进展综述如下。     

自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究

目的:探讨采用自体肋软骨联合颗粒脂肪矫正Binder综合征的鼻部畸形和面中部凹陷,术后通过观察鼻部形态变化和鼻腔通气、发音等功能变化,对其效果行综合评价。方法:对8例Binder综合征患者,常规切取第6/7肋软骨,雕刻成长条状、片状、块状和碎颗粒状,用来修复构建鼻小柱、鼻背、侧鼻、鼻翼、鼻中隔等鼻部亚单元结构,并采用自体脂肪和肋软骨颗粒混合物填充塌陷的梨状孔周围、鼻槛和上颌窦凹陷。结果:8例患者均获随访,最长随访5年,对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意。结论:自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征,能较好的矫正鼻畸形和面中部凹陷,还可以不同程度改善鼻腔功能,长期效果稳定。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验。方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中“C”型偏曲15例,“O”型(偏斜型)偏曲17例,“S”型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值(“S”型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访。结果32例“C”型偏曲、“O”型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03)mm,术后测量偏离值为(2.17±1.09)mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P<0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%。结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点。     

鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术治疗外伤性歪鼻畸形

目的总结鼻内镜下治疗外伤性歪鼻畸形的经验.方法选择外伤性歪鼻畸形患者42例,其中"C"型偏曲15例,"O"型(偏斜型)偏曲17例,"S"型偏曲10例,分别在术前、术后测量其偏离值("S"型两个偏曲,暂未进行统计),在鼻内镜下行鼻-鼻中隔整形术,术后进行随访.结果 32例"C"型偏曲、"O"型偏曲术前测量偏离值为(5.68±2.03) mm, 术后测量偏离值为(2.17±1.09) mm,经配对t检验,手术前后歪鼻的偏离值差异有显著性意义(t=6.877,P＜0.001),临床治愈率占62.5%、有效率占87.5%.结论鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗外伤性歪鼻畸形有效的术式,能同时解决鼻腔美学和鼻腔功能的问题,并具有精确、微创、复发率低等优点.