基于血管稳态的动脉粥样硬化病-证-时分期防治思路

提出动脉粥样硬化的病理演变实质是血管由稳态走向失稳态的过程,其发生是动态的、长程的、血-脉-心-神功能异常共同参与的系统性改变。以血管稳态与失稳态为时间轴上的切入点,以显性可见的斑块形成-易损-破裂演变轨迹作为阐述载体,结合各阶段血、脉、心、神关联病变的主次、缓急,总结基于"病-证-时"的动脉粥样硬化三期分治规律,即血管失稳态早期——斑块形成阶段,以血液-血管功能失衡为主,病变在血、在脉,治以益肾健脾、涤痰散结、调气和血;血管失稳态中期——斑块易损阶段,以血管结构失衡为主,病变主要在脉、在神,治以滋阴解毒、调和营卫、通脉调神;血管失稳态后期——斑块破裂阶段,以血管结构破坏为主,病变在血、在心,治以理气活血、益气保心。     

从血脉理论探究针刺治疗高血压思路

高血压作为心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素,近年来其患病率呈上升趋势。本病属中医学脉胀范畴,病位在血脉,系由气-血-脉所构成的血脉系统失调所致。从血脉理论入手,认为血压生理机制是由心-气-血-脉多维度综合作用所致,心气病变始动、血病加重进展、脉病贯穿终始是高血压的主要病理机制,采用调心散风结合疏肝降压、化痰散瘀结合健运脾胃、补肾和脉结合调和阴阳的针刺法治疗,以期在高血压的理论和治疗上开创新的局面。     

基于“血-脉-心-神”一体观论治隐匿性冠心病初探

缺血性心脏病病情复杂多变,从"血-脉-心-神"一体观整体把握该病发展的时空变化以及纵横演变,本着"防治康养"的治疗理念,进行全时程干预。隐匿性冠心病,受到现代流行性慢病的"打击",发病情况特殊,症状不典型,然而"血-脉-心-神"一体观从空间多维度、时间序贯性角度出发,以"畅血、保脉、育心、调神"为治疗理念,进行全时程干预,可以获得良好疗效。     

颈动脉易损斑块从"阳明瘀毒"论治探讨

颈动脉位居足阳明胃经之"人迎脉",人迎脉痹阻不通可致颈动脉粥样硬化,拟命名为"人迎脉痹"。阳明经多气多血,最易化热化火,颈动脉粥样硬化斑块在痰瘀互结的基础上化热成毒而成易损斑块,提出从"阳明瘀毒"论治颈动脉易损斑块。以大黄牡丹汤加减治疗颈动脉粥样硬化易损斑块,其机制可能与调整肠道微生态、抗炎、调节免疫功能、调脂等多途径相关。     

张军平运用温阳四法治疗冠心病合并甲状腺功能减退症经验

总结张军平教授治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）的临证经验。认为阳虚是冠心病合并甲减发病的关键病机,并贯穿疾病发展始终。临证以温阳为基本治则,结合病位在血、脉、心、神侧重点的不同,总结出温阳四法辨证施治。脾肾阳虚、气化不利、血运失常者,治宜温阳益肾,以调气血,方用自拟补天方;寒湿阻脉、浊毒内生、心脉痹阻者,治宜温阳化浊,以畅心脉,方用自拟化浊畅脉汤;心体用俱衰,阳虚水泛、饮蓄心包者,治宜温阳利水,以育心体,方用自拟育心保脉方;阳虚致郁,心损神乱者,治宜温阳解郁,以安心神,方用自拟解郁安神汤。     

脉络学说营卫理论指导心律失常辨证论治

经脉包括经(气)络和血(脉)络,清代周学海《读医随笔》将气络末端称为"气之细络",脉络末端称为"血之细络"。心之气络涵盖心脏起搏与传导系统等广泛调控机制,心之脉络涵盖冠状动脉循环系统,心之气络与脉络相互协调,营卫相偕而行,共同维持心脏正常功能。各种致病因素导致营卫异常而发为心律失常,基于脉络学说营卫理论"损其心者,调其营卫"(《难经·十四难》)治疗原则指导心律失常辨证论治,同时充分结合现代致病因素和致病特点,分别选用调节卫气营血之方药,标本兼治,以期为临床诊疗提供有益借鉴。     

阮士怡心脾肾三脏同调治疗冠心病经验

阮士怡根据冠心病本虚标实交互为病的病机特点,认为本虚以脾肾亏虚为重,标实以痰瘀互结为重。临床论治冠心病时,提出益肾健脾、软坚散结、育心保脉治法,并注重心、脾、肾三脏同调,养心育心,同时顾及情志致病因素。     

睡眠剥夺对冠心病的影响及中医药防治进展

睡眠剥夺已成为冠心病风险的独立预测因子,目前和逐渐升高的心血管发病率和死亡率密切相关.该文回顾了现代医学睡眠剥夺对冠心病的影响及中医药防治的理法方药研究,发现睡眠剥夺通过增加冠心病危险因素,引起自主神经功能、激素代谢功能、内皮功能紊乱及炎症反应,影响机体的各个方面而诱发或加重冠心病.在中医"心主血脉","心主神志"的理论基础上,笔者认为中医药"调心安神"通过"双心"同调,多靶点多途径作用于心血管危险因素的各个环节,可改善睡眠并减少睡眠剥夺引起的冠心病危险因素,为冠心病的防治提供了新思路.     

基于“血-脉-心-神”一体观探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效的生物学基础

目的:基于"血-脉-心-神"一体观,探讨方证对应模式干预稳定型心绞痛的生物学基础,并揭示该病分期论治内涵。方法:纳入77例患者,根据常见证型根据治法分为益肾健脾组和滋阴解毒组,以辨证论治为前提,在西药常规治疗基础上叠加中药汤剂,采取疗效自身前后对照研究方法,以0周、4周、8周为观察时点,以"太阳系学说"各机制为辐射靶位。结果:方证对应各组均可使患者中医证候积分、心绞痛积分和生存质量明显改善,各组各时段疗效机制均涉及炎症、凝血、内皮功能、心肌保护等多方面,涵盖血、脉、心各维度但存在时序差异。早期获效归功于IL-1β、ADMA等血液和血管致损因子下调,重在宁血、畅脉,后期疗效归因于Arg、SDF-1等内皮和心肌保护因子升高,重在育心、保脉。结论:方证对应模式干预稳定型心绞痛疗效机制具有多靶点性,关乎血、脉、心多维度;冠心病治疗具有分期特征,急性期速通血脉,缓解期育心保脉。     

以通为补治疗冠心病心绞痛探讨

本文根据"以通为补"的理论,结合对冠心病心绞痛的认识,提出治疗冠心病心绞痛应以通为补。"以通为补"是在辨证论治的基础上,辨明证候的虚实,虚者补益,实者通调,以达到治疗疾病的目的。临床从以通为补的角度,分心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证和心肾阳虚证7个证型论治。     

冠心病辨证论治的体会

本人多年来临床治疗冠心病,略有一得之愚,本文拟从祖国医学辨证论治的角度来探讨一下冠心病的治疗。一、理论指导: 祖国医学是以阳动、阴静、气畅、血行等论说作为解释人体生理现象的基本概念,而气血阴阳学说在冠心病的辨证论治上更是主要理论之一。《内经》说:“心主血脉,脉为血府,以气为本,”扼要地说明心、血、脉三者在生理上的密切关系,而这种生理活动主要以心气(功能) 的键仝为根本,故说“以气为本。”《内经》又有:“阳主动、阴主静”之说,心阳、心阴的动     

“血-脉-心-神”共调理念在冠心病治疗中的阐释

冠心病是一种多因性、复杂性疾病,单靶点的治疗虽能够在一定程度上改善某些替代指标,如狭窄的解除、斑块的稳定及脂质水平的降低等,但始终存在着指标改善与临床缺血症状及终点心血管事件风险不同步的矛盾。究其原因,在于对疾病认识和治疗观的割裂现象,常常陷入"重结构,轻功能""重形病,轻神变"的误区,把冠心病看成简单的"血管-血液"病变,而忽略了"血-脉""心-神""神-脉"间的复杂关系,故笔者拟从"血-脉-心-神"共病共调的整体观认识来阐释中医药治疗冠心病可能起效的机制。     

从“血-脉-心-神”一体观论治冠心病合并糖尿病

基于疾病发生发展的特点,提出从"血-脉-心-神"一体观论治冠心病合并糖尿病。阐释血脉、心之本体、神与冠心病合并糖尿病的关系,以精气、藏象、五脏神学说为支点,强调将人体结构与功能、局部与整体、健康与心理有机结合,以期为实现个体化治疗、分阶段治疗冠心病合并糖尿病提供了新的思路。     

从“血-脉-心-神”一体观论治高血压合并左心室肥厚

高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是心力衰竭的主要病因之一,故高血压导致的心脏损害是必须要关注的靶器官损害。现代医学认为降压达标与逆转LVH具有同等重要的地位,然西药的临床治疗效果远不理想,而中医药具有多途径、多靶点综合干预高血压合并LVH的优势。作者认为高血压合并LVH患者不仅血失清宁,脉失畅达,更重要的是心体失养和神不安位的病理表现,不可单一治疗,应从"血-脉-心-神"四者出发统一调理,故和血保脉、育心安神是血压平稳和逆转LVH的治疗关键,其体现了中医整体观且适合临床应用。故文章试探讨"血-脉-心-神"一体观在高血压合并LVH防治中的意义,为其临床治疗提供参考。     

从“气脉常通”和微血管稳态探析冠心病的防治

"气脉常通"理论来源于《内经》,以此回顾中医中"气"、"脉"的认识。通过分析"气"与"能量"的密切关系,结合"脉"与"血管"相通之处,从血管稳态到微血管稳态,在气脉观点的基础上从另一个层面认识冠心病的机制和防治。在中药治疗冠心病上,从药物使用疗效来佐证气脉观点,提出相应防治建议,完成疾病预防、治疗、管理三个方面,实现"治未病"的目标,对于提高中西医结合防治心血管疾病的临床疗效,降低冠心病发病率具有意义。     

行气活血法治疗冠心病的研究进展

正冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞使心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,是全球第一位的死亡原因~([1]),属于中医学"胸痹心痛"范畴。本病病位在心,心主血脉,血液在心气的推动下循于脉中,营养滋润全身脏腑。气为血之帅,气行则血行,若气机郁滞,则血滞成瘀,瘀血致心脉痹阻不通,不通则痛而发胸痹心痛。由此可见,气滞血瘀是冠心病的重要病机之一。近年来的研究发现心血瘀阻是冠心病的核心病机,血瘀证贯穿于冠心病的各个证型中~([2]),而活血兼行气治疗胸痹心历史悠久。本文通过整理分析在活血基础上行气以治疗冠心病的历史沿革、机制和应用,为冠心病的中医治疗开拓思路。     

血脉理论视角下的高血压三期论治

血脉理论"以脉为主体,以气血为物质基础",形成的"气—血—脉"系统有着其自身的生理功能和病理表现。在血脉理论视角下,杨传华教授认为"脉胀"一名更贴切于高血压的中医命名,能更好地解释高血压的发病机制和传变规律。结合多年临床经验,杨传华教授提出肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚是导致高血压的病机关键所在,并呈现出由气入血,由血及脉的病情传变规律和青年在肝、中年及脾、老年入肾的年龄分布规律。治疗上针对不同年龄阶段和病变过程提出了调肝降压、健运脾胃及补肾和脉三大法则分期论治高血压的新见解,为高血压的中医临床诊疗及预防提供了新思路。     

从“以气御神、以血调神”浅析靳三针治神调神理念与治疗思路

靳三针以长于治神调神为其主要特色。笔者从气血的角度总结、分析靳三针"以气御神、以血调神"的独特理念和治疗思路,并运用健脑调神、宁心安神、补益脾胃、疏经通络等治法,达到行气导气入脑以御神,调心调血以阴养阳而调神,调气血生化之源以养神,疏通气血通道以助神的目的。通过"以气御神、以血调神",不拘泥于局部,兼顾全面调理,可提高治神调神的效果。     

胞宫胞脉胞络理论与子宫内膜容受性关系探析

胞宫胞脉胞络理论是中医基于脏腑理论对女子生殖功能的基本认识.子宫体、宫颈、卵巢、输卵管、盆壁及其相关的血管、神经、韧带及受体当属胞宫、胞脉、胞络功能范畴.胞脉和胞络属于胞官的一部分.胞脉、胞络将脏腑化生之气血全面布散于胞官,心、肾通过胞脉、胞络与胞官相联系."精满" "血足"是良好子宫内膜环境的体现.肾气亏损,胞脉失疏,冲任不充,胞官瘀滞,藏泻失序,表现为子宫内膜较薄及血供不足,不利于孕卵的着床.治疗子宫内膜容受性低下应予补肾气,通胞脉,自拟二补助育汤,可以改善子宫内膜血液循环,增加子宫内膜厚度,提高辅助妊娠成功率.     

活血安神法论治冠心病

冠心病属中医学"胸痹""心悸""心痛"等范畴,其致病因素多样,主要病机为"心脉痹阻";冠心病患者常伴有失眠、焦虑、抑郁及其他神志方面的异常,本文根据"心主血脉"与"心主神志"的理论,从活血安神的角度探讨冠心病的治法,为冠心病的临床辨证治疗提供参考。