微型超声在胸腹战伤“黄金1小时”救治中的应用前景

正在现代战争中,战伤的伤情与院前救治中的创伤不同,前者以多发性贯通伤为主,后者以钝器伤为主。由于高能高爆武器的使用,战伤致死、致残率更高,研究显示,战伤死亡的90%发生于伤员被送达医疗救治机构之前的"战术环境",只有10%的死亡发生在各级医疗救治机构[1],因此,"在战场上,现场救护和过后再救护意味着生与死的差别"。胸腹部战伤容易发生失血性休克、张力性气胸、心     

美军输血勤务规则文件刍析

<正>据美军有关的统计资料分析,海湾战争、科索沃战争等现代战场的战伤情况显示:伤员中发生失血性休克者可>80%,在受伤后2～4 h因失血性休克致死的伤员占死亡伤员总数的50%,所以在伤后2～4 h的"黄金时间"内,给予伤员快速有效的输血治疗是抢救成功的关键。切实有效地做好     

战场救护微光输液手指灯的制作与应用

在战伤救治过程中,失血性休克是战术战场环境伤员伤亡的主要原因,尽快建立静脉通路,进行血液灌注,使其恢复血容量,对伤员复苏尤为重要。为了在昏暗战场环境顺利进行输液操作,我科设计制作战场救护微光输液手指灯,应用效果良好。现报道如下。     

止血带的急诊应用专家共识

正止血带(tourniquets,TQ)是一种简单、实用的止血工具,目前广泛应用于创伤事件、战伤及日常生活损伤的紧急救治。不能及时有效控制出血是可救治性创伤患者死亡的主要原因,止血带的使用可以起到临时止血,且可以应对资源相对不足的状况。战伤主要是火器伤、爆炸冲击伤等,大量可预防性死亡病例的分析与研究显示,这些严重损伤常导致四肢动脉损伤并伴有严重大出血,进而导致死亡,推荐止血带应用作为战场急救时不可控制的肢体出血伤员一线救治手段[1-5]。     

创伤性失血性休克70例急救体会

目的:总结创伤性失血性休克的临床特点与急诊救治方法。方法:回顾性分析2012年4月-2014年4月我科收治的创伤性失血性休克70例患者的临床资料。结果:本组70例创伤性失血性休克患者中,经紧急抢救成功58例,抢救成功率为82.9%;死亡12例,死亡率为17.1%,死亡时间为住院后1-4 d,死亡原因为原发损伤严重及大出血。结论:创伤性失血性休克起病急,病情危重,积极的抗休克治疗与有效止血是急救成功的关键。     

战伤急救止血技术新进展

既往资料[1-2]表明,大约2 0%的战伤死亡发生在伤员被送达治疗机构以前(killed in action,KIA),其中最主要的死亡原因是出血(5 0%)和颅脑伤(3 6%);即使伤员被送达治疗机构后,出血仍然是战伤死亡(died of wound,DOW)和各种并发症的最主要原因。为此,世界各国都十分重视战伤止血措施的研究。美国战创伤专家[3]就战伤救治提出了五项改革计划,其中把研制新型止血带和止血敷料列入第一条,足见对止血的重视。2 0 0 2年美军启动了战伤救治研究计划(combat casualty care researchprogram,CCCRP),CCCRP提出的明确目标是使失血阵亡率降低2 5%[4…     

多发创伤并失血性休克的早期急救与护理

多发创伤是外科急诊的常见疾患，因伤情复杂、隐匿，且常伴失血性休克，因漏诊而救治不及时．护理与监控不当是伤员死亡的重要原因。我科自1999年6月-2003年6月救活多发创伤并失血性休克患者108例，除2例心脏大血管损伤、2例合并特重型颅脑损伤、1例多发脏嚣破裂出血并骨盆骨折死亡外，其余103例均抢救成功。准确的伤情判断、及时有效的抗休克措施和高质量的护理是提高抢救成功率、降低伤员死亡率的重要环节．     

战伤急救止血技术新进展

既往资料[1-2]表明,大约20%的战伤死亡发生在伤员被送达治疗机构以前(killed in action,KIA),其中最主要的死亡原因是出血(50%)和颅脑伤(36%);即使伤员被送达治疗机构后,出血仍然是战伤死亡(died of wound,DOW)和各种并发症的最主要原因.     

243名部队卫生员止血、通气、抗休克技能的现况调查及干预研究

战争时人员受伤出血是造成伤员死亡的第一原因[1-2],呼吸道损伤则是死亡的第三原因[3].军事专家卢恒志指出,失血性休克是战时导致创伤死亡的主要原因[4].全军战创伤专家蒋建新指出:止血、通气(包括高级通气——气管捕管及气管切开)和抗休克是战场急救的三大关键技术[5].     

1例地震伤后左下截肢创面感染大出血伤员的抢救与护理

报告了1例地震伤后左下肢截肢创面感染大出血伤员的抢救与护理.大出血发生在创面换药时,出血量约3 800ml,伤员很快出现失血性休克.立即给予紧急气管插管呼吸机支持呼吸,多条静脉通路补血、补液,局部按压止血,但出血仍无法控制.遂急行介入止血,以弹簧圈行左髂总动脉栓塞,出血停止.术后伤员恢复良好.     

战伤休克的病情观察

战伤休克是战伤常见的严重并发症之一。战时凡遇大出血、失水、伤情严重、或伴有感染者,都有发生休克的可能,故战伤休克率很高。休克病情发展迅速、危急,必须及时恰当救治方     

手术室护士在抢救失血性休克中的作用

随着工业的发展，工伤、交通事故呈上升趋势．其伤员中创伤失血性休克占相当大的比例，大部分伤员需紧急手术处理．在抢救过程中，手术室护士的密切配合，是提高救治成功事的一个十分重要的因素，我院近年来手术救治创伤失血性休克253例，成功率94．86%．取得了较好的效果．本文重点总结手术室护士在抢救过程中的体会．     

心脏刀伤院前急救及院前院内急救衔接分析

心脏刀伤病情重、进展快,往往因失血性休克或心包填塞而于院前死亡.如能及时转送至医院,其救治成功率可达80% ～90%[1].如何做好院前急救及院前、院内救治的衔接成为心脏刀伤成功救治的关键.我院1998-04～2008-05救治心脏刀伤14例,现将临床救治资料报道如下.     

成批创伤病人的急诊检伤分类及处理

随着现代交通事业的飞速发展,因交通事故造成的严重创伤日益增多。加之许多意外伤如:战伤、地震、火灾、爆炸事故、建筑物倒塌等,可在瞬间突然发生,以致造成成批数量的伤员同时到急诊救治。这些伤员除有严重肢体骨折外,还往往合并其它组织器官的损伤,如:腹腔、盆腔脏器破裂、血气胸、颅脑损伤等,常伴发创伤失血性休克,严重者可危及生     

允许性低血压复苏在上消化道大出血失血性休克治疗中的体会

急性失血性休克是l临床非常常见的危重症,救治不及时或不合理常导致患者出现严重并发症甚至死亡。较多研究表明,积极大量的液体复苏可能诱发“究致死三联征”（凝血功能障碍、酸中毒、低体温）。允许性低血压复苏则是一种较新的治疗理念,对各种原因引起的急性失血性休克救治具有重要意义。现将近年我院急诊科采用允许性低血压复苏救治上消化道大出血急性失血性休克病例报告如下。     

微型超声在肢体战伤“黄金1小时”救治中的应用前景

正Eastridge等[1]曾分析了美军在2001-2011年海外战争期间的致命性创伤,结果显示87.3%的死亡发生在伤员被送达医疗机构救治之前的"战术环境"(主要包括火线和无敌火线阶段),大部分为不可救治伤,只有24.3%为可救治伤。在可救治伤中,出血占90.9%,其中肢体出血的救治相对简单、有效的[2]。除了出血之外,肢体战伤致肌肉损伤的最早病理改变是肌肉缺血,缺血再灌注后炎性渗出,局部肿胀,压力增高,最终引起筋膜间室综合征,进而加重肌肉坏死;而肌细胞坏死释放的大量毒素进入全身循环,产生以肾脏为主的多器官毒性[3]。上述情况所致的严重后果是截肢或阵亡,被称为战争的"二次灾难"。     

颌面部创伤休克的急救处理

创伤性休克是颌面部损伤严重的并发症,是伤员死亡的主要原因之一。因此,对其正确的急救处理是挽回伤员生命的重要手段。1992～1994年我们成功地救治了颌面部创伤休克8例。现就诊断和救治情况报告如下。1　临床资料8例中,男6例,女2例。年龄12～52岁。其中7例为非火器伤,1例为火器伤。8例中,5例主要表现为失血性休克,3例为严重创伤和大出血引起的创伤性休克。失血量最多者达1600ｍｌ,在急诊抢救中血压在115880ｋＰａ以下5例,血压800667ｋＰａ以下3例。脉搏(或心率)100～120次ｍｉｎ者5例,120次ｍｉｎ以上3例。尿量30ｍｌｈ以下者5例,20ｍｌｈ…     

战创伤早期救治研究进展

<正>创伤救护对于最有经验的专家也是具有挑战性的工作。战场环境下的救护比民用救护更复杂。恶劣的环境、匮乏的资源、伤员无法及时后送都严重影响了救治的效果。据统计,美军在对伊拉克和阿富汗的战争初始阶段与战创伤相关的死亡患者中,25%属于可避免的死亡患者,其中90%死因为出血所致,8%与气道压迫相关[1]。因此,战创伤及时有效救治对降低战创伤死亡率至关重要。近年来,随着取得更多的数据和观察的结果[1],不断提     

亚热带环境对战时救治工作的影响及对策研究

研究亚热带丛林环境对战时救治工作的影响及对策.根据亚热带丛林环境特点,探讨战时对战伤救治造成寻找及后送伤员困难、气候炎热易造成休克及感染、气性坏疽发生率高、护理并发症多、物资供应困难以及野战内科疾病的影响等问题及采取的对策,对提高卫勤保障能力有着重要的意义.     

限制性液体复苏的研究进展

目前对于创伤失血性休克的救治 ,临床上主张在彻底控制大出血前快速大量输注液体 ,尽可能地将血压恢复到正常水平 ,这种观念一直存在着较大的争议 ,因为这可能会严重扰乱机体对失血的代偿机制 ,并加速机体内环境的恶化。近几年来 ,随着对失血性休克病理生理过程的深入研究 ,人们发现对于有活动性出血的创伤失血性休克 ,早期的限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏作用都得到较充分的发挥 ,从而改善预后。1　限制性液体复苏概述限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏 ,是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时 ,通过控…