浅议中药十八反十九畏

根据现代医学理论和方法对"十八反、十九畏"的中药用药规律进行深入的分析和研究在促进中药临床合理用药中具有重要的意义。本文主要从中药十八反十九畏的使用、药理及临床应用情况等方面综述了中药十八反十九畏研究进展。     

中药的十八反和十九畏

十八反指的是中药中有十八种药物不能放在一起配伍应用，若在一起配伍应用很可能会产生毒性反应或副作用，这十八种不能配伍的中药是：     

话说中药“十九畏”

<正>中药的临床应用强调配伍,药物之间通过配伍可以增强疗效,降低毒副作用,照顾复杂病情,即药有个性之专长,方有合群之妙用。但是有些药物不是可以随意放在一起使用的,若配伍使用可能会产生剧烈的毒副作用或降低与破坏药效,因此不宜合用,即中药的配伍禁忌。目前医药界共同认可的配伍禁忌有十八反和十九畏,其中本刊在2015年3月第3期,刊登了《话说中药     

谈中药十八反与十九畏

中药"十八反"与"十九畏"始于<本草经集注>, 至<珍珠囊补遗药性赋>历时千余载并编纂成歌诀, 而成为中医临床用药的金刻玉律, 为历代所推崇. 其歌云: "本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌, 藻戟芫遂俱战草, 诸参辛芍叛黎芦", "硫黄原是火中精, 朴硝一见便相争, 水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧, 巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情, 丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱, 川乌、草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂, 官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺. "但古今亦有持不同见解者, 如<金匮要略>之"甘遂半夏汤"中之甘遂与甘草同用; <医宗金鉴>中用以治疗瘿瘤的"海藻玉壶汤"中海藻与甘草同用; <本草纲目>中亦有人参与五灵脂同用的记载; 近代<蒲辅周医案>中曾用"四君子汤"加"失笑散"治疗胃溃疡而名噪一代; 近来<妇科学讲议>亦有用"橘皮竹茹汤"治疗妊娠呕吐者. 据现代文献报道, 在治疗甲状腺肿瘤时, 海藻与甘遂同用未见不良反应; 近代又有报道, 甘草与甘遂同用时, 如甘草量等于或小于甘遂量, 无相反作用; 如甘草量大于甘遂量, 则有相反作用. 另一试验结果为甘草与甘遂混合应用于豚鼠有严重反应(胃部膨胀、气胀)或致死. 大戟与芫花同甘草同用时其利尿、泻下作用受到明显抑制, 并有使大戟、芫花毒性增强的倾向; 甘草用量越大, 其反作用亦越强, 反之则无相反作用.     

中药“十九畏”历史沿革述略

“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银奠与砒霜见,狼毒最怕蜜陀僧。巴豆性裂（通作“烈”）最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参又忌五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看逆顺,炮燧炙熄要精微。”这首中药“十九畏”歌诀流传了数百年,影响至深至远。然而,“十九畏”作为中药配伍禁忌的一个重要组成部分,究竟该禁还是不禁？对此,古今纷争不休,实有必要将其历史沿革梳理一通,以备学者临证参考,也为从事相关实验研究者提供些背景资料。     

中药“十九畏”应放犀角走

1概述犀角犀角来源于脊索动物门哺乳纲犀科动物印度犀、苏门犀、黑犀、白犀的角,前三种称逻罗角或犀角,后两种称广角。犀角入药功效显著,它具有清心安神、凉血止血、泻火解毒的功效。著名的开窍三宝紫雪丹、至宝丹与安宫牛黄丸的组方中,都有犀角的成份。在传统的组方用药中犀角     

“十九畏”忌用探讨

我国早期的药物专著《神农本草经》提出“药有阴阳配合,子母兄弟根茎华实,草石骨肉,有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者……。”并附有诸药制使,论述了《本草经》中三百六十五种药物配伍关系,提出了相畏药物的配伍,北齐、徐之才在《药对》中对相畏药物的认识使之更加丰富了配伍关系,如,狼毒畏密佗僧、人参畏五灵脂等。此后如唐·《新物的认识使之更加丰富了配伍关系,如,狼毒畏密佗僧、人参畏五灵脂等。此后如唐·《新修本草》,宋·《重修政和经     

对中药配伍禁忌十八反十九畏的思考

凡从事中医药工作者 ,无人不知中药配伍禁忌中的十八反、十九畏。十八反、十九畏是中药药性理论的一个组成部分。古今临床医家把其中的药物均视作配伍禁忌。从古本草到近代的药典、专业书、教材等均注明不能同用。认为用后则产生毒性反应或拮抗药效。然而古今医家成功的运用反、畏药的例证也代有所传。对这样一个有争议的问题 ,近千年来由于没有一个较权威的定论 ,一直困扰着人们 ,给教学、科研、制药、临床、法律咨询等均带来理论上的很大困难。近代学者也从不同角度 ,不同方法进行过研究 ,但均无可信的定论。为了解决此问题 ,我们认为十分…     

中药“十九畏”部分药物研究总结报告

中药“十九畏”部分药物研究总结报告邵文杰，王宪龄，李宗铎，马爱莲，李树仁，熊美丽河南中医学院（４５０００３）邵巍河南中医学院第二附属医院（４５０００２）主题词中药配伍，配伍禁忌中药“十九畏”属中药基本理论，古今均视为配伍禁忌。为探讨其禁忌实质，突破这...     

中药十八反、十九畏药理研究的进展

卫生部中医研究院中药研究所高晓山、陈馥馨报道:本文重点回顾了八十年代以来,有关中药十八反、十九畏的实验药理和临床研究的概况,认为:中药十八反、十九畏不是绝对配伍禁忌,但是,在特定的条件下,十八反、十九畏对机体有可能发生毒害,因此,断言不存认十八反、十九畏不行,临床用药不考虑,也是不审慎的。研究结果提示,有可能存在某些发生损伤,毒害的特定的病理生理条件,这些条件可能随不同配伍组合而异。十八反、十九畏的毒害表现可能是多方面的,不一定     

对中药十八反、十九畏的文献考察

中央卫生部领导同志最近指出:中药的十八反问题,应该进行专题研究。凌一揆教授等对这方面文献进行了整理、研究,现特请他们撰文。     

十九畏古今临床应用的再探讨

十九畏虽长期被视为中医药配伍禁忌,但这一配伍禁忌的临床应用古今多有记载,其争议颇多。本文对十九畏古今临床应用的方剂、医案以及现代临床报道等进行了系统整理,发现宋《圣济总录》一书所载十九畏同方配伍的方剂多达143首。对十九畏的历史进行了分析与理论推测,认为以循证医学为指导,对十九畏临床应用的疗效及不良反应进行全面系统的客观观察,才能逐步揭示十九畏的真相。     

浅谈“十八反、十九畏”中药配伍禁忌

中医古书上十八反、十九畏的记载,是中药配伍禁忌的经验总结。现在看来有其合理性,也有其片面性。如何用现代技术与方法对其进行深入细致的研究,是人们探讨的课题,作者仅从以下两个方面谈谈自己的见解。１从生药之科属上来分析平时常见的有毒药用植物分布科属情况大体...     

浅谈中药配伍禁忌"十九畏,十八反"

凡从事中医药工作者,无人不知中药配伍禁忌中的十八反、十九畏,认为用后则产生毒性反应或拮抗药效.由于十九畏的"畏"与相畏的"畏"是同一字,同样"相反"与"十八反"也采用同一字,这就容易造成许多初学者对其二者混淆.因而,本文就此问题做一论述,希望能以释其疑.     

谈十九畏用于临床

谈十九畏用于临床吴慧英（江西中医学院中医系南昌３３０００６）关键词中药配伍十九畏临床应用十九畏是中药配伍禁忌的内容之一。这里所说的“畏”，与《神农本草经》七情合和的“相畏”概念是不同的，它是指两药配伍后，会因相互作用而降低甚至完全丧失原有药效。《本经...     

"十九畏"小议

中药十九畏,源于李东垣<珍珠囊补遗药性赋>,笔者查阅了一些资料,对十九畏提出了几点看法,小议于下.     

中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”刍议

中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”刍议（湖南中医学院中药系４１０００７）陈建国主题词中药配伍，配伍禁忌正确掌握中药配伍禁忌，是确保中药疗效和用药安全的一个重要环节。自从《神农本草经·序例》提出“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，...     

十八反、十九畏文献研究

目的:在文献整理的基础上,分析研究古今人们对中药配伍禁忌的经验、认识,归纳整理包含十八反、十九畏等药物在内的中药配伍禁忌药物,方便临床查阅。方法:本研究采用文献研究的方法,主要检索建国后中国期刊全文数据库所收载的有关中药配伍禁忌研究的期刊文献,选取具有代表性且重要性的文献资料,进行归类整理分析。结论:文献研究表明十八反、十九畏不是绝对的临床配伍禁忌,在有限制的条件下,部分可以同方使用的。     

“十九畏”浅识

<正> “十九畏”和“十八反”同属中药配伍禁忌。我国药典1963年版·一部中注明畏、恶者,基本是“十九畏”内容,按照规定,一般情况不宜同用;1977年版·一部沿袭称为不宜同用,与“十八反”同等看待。兹就“十九畏”问题进行考查探讨。一、“十九畏”同“相畏”的关系与“十八反”的情况不同,在我们查考的古代文献中,“十九畏”的内容没有明显出入,歌诀的主要内容基本相同。最早记载“十九畏”歌诀的文献是《珍珠囊补遗药性赋》,歌辞是:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕蜜陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见。牙硝难合荆三棱。川乌、草     

从“十八反、十九畏”看中药的配伍禁忌

近年来,时有出现关于中药不良反应的报道,实际上其中有很多是由于中药的配伍不当或是禁忌造成的。中药的配伍禁忌要求临床上合用会产生抵消药效或产生毒副作用的中药要避免同用。中药的配伍禁忌,与中药的五味与四气、升降浮沉,以及五行的相克有关。最著名的就是十八反、十九畏。在临床工作中要注意积累用药经验,杜绝出现中药配伍禁忌。