国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心建设经验探讨

中华人民共和国国家卫生健康委员会自2016年在全国分区域布局建设4类11个国家卫生应急移动处置中心,其中仅有的2个国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心设立于在山东和贵州。山东以山东第一医科大学附属省立医院为承建单位。项目于2020-11-04顺利通过国家卫健委专家验收,本文拟从能力建设、队员配置、装备配置、培训演练、队伍管理等方面进行分析总结建设过程,并结合美国和日本等发达国家经验,提出建设中遇到的问题和解决办法,为国家应急队伍以后的标准化建设和管理提供参考。     

我国突发中毒事件卫生应急处置体系和能力建设

从突发中毒事件卫生应急的“一案三制”和中毒卫生应急能力建设两方面介绍我国突发中毒事件卫生应急处置体系和工作进展。我国已初步建成突发中毒事件卫生应急的“一案三制”的基本框架，中毒控制与卫生应急围绕处置规范化、网络服务模式、信息化建设、培训演练等方面开展了多项研究和工作，已初步建成在卫生行政机构统筹管理下的疾病预防控制机构与医疗机构合作的中毒预防与救治、国家与地方联动的中毒救治网络，推动了突发中毒事件卫生应急能力建设。我国突发中毒事件的卫生应急面临挑战，亟需加强中毒卫生应急信息化、升级改造中毒救治基地、建立中毒卫生应急技术研究中心、提升基层医疗机构及化工园区应对能力。     

一起突发职业中毒应急演练引发的思考

为探讨医疗卫生机构在突发职业中毒卫生应急工作中存在的问题,对广汉市卫生局组织的一次突发职业中毒卫生应急演练活动进行总结。医疗卫生机构在突发职业中毒应急工作中存在的主要问题为应急预案指导性不强、应急物资储备不足、部门间沟通协调不够、应急队伍应急处置能力不足等。对此提出了各个针对性的措施,以提升医疗卫生机构在突发职业中毒事件应急处置过程中的应急管理能力。     

《国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范》解读

突发中毒事件卫生应急处置队伍是卫生应急体系的重要组成部分,规范队伍建设对完善卫生应急体系具有重要意义。《国家级突发中毒事件卫生应急处置队建设规范》(团体标准T/CADERM5003—2019)于2019年5月12日实施。T/CADERM5003—2019提出了突发中毒事件卫生应急处置队伍在建设、管理、应急预案与技术方案、应急处置、培训演练等方面的规范要求,明确罗列突发中毒事件卫生应急队伍装备目录名单、常用特效解毒药品清单、个体防护装备配备要求。本文从T/CADERM5003—2019制定的背景和意义、编制原则以及主要技术内容等方面对其进行详细解读,促进标准的贯彻执行。     

卫生部突发中毒事件卫生应急预案

1．1编制目的有效控制突发中毒事件及其危害,指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作,最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害,保障公众健康与生命安全,维护社会稳定。     

我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设

突发中毒事件是我国突发公共卫生事件的一个重要类别,其应急处置工作需要相关法律制度保障和技术标准体系规范。从法律法规、预案体系、技术标准和技术方案等几个方面,系统介绍我国突发中毒事件卫生应急处置的法律保障和标准规范体系建设情况。     

佛山市突发中毒事件卫生应急能力分析

目的 通过开展突发中毒事件卫生应急技能竞赛, 分析佛山市突发中毒事件应急能力, 锻炼应急队伍。
方法 对2017年佛山市开展的突发中毒事件卫生应急技能竞赛成绩进行统计分析。
结果 参赛的6支应急队伍笔试平均得分59.7分(满分100分), 技能操作平均得分56.6分(满分100分)。其中笔试方面, 在应急处置和临床救治方面答对率超过60%, 但在法规预案和采样检测的答对率低于60%。技能操作考核方面, 应急队员在毒物判断、检测流程和正压式空气呼吸器的穿戴方面取得60%以上的答对率, 而对预案熟悉、个人防护装备选择、洗消操作、采样设备选择方面答对率低于60%, 其中洗消操作考核的答对率最低, 仅为28%。高级职称、高学历者各项得分的均值和中位值均较高, 研究生学历人员在操作技能上得分高于本科学历, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 本次竞赛暴露了在中毒事件应急处置中存在的知识短板和技能缺口, 应争取加大投入, 加强队伍建设, 促使人力配备符合应急工作的需要。
     

地市级突发职业中毒事件应急预案的制定

在生产过程中，工作人员一次或短时间大量接触外源性化学物，造成机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的事件称为急性职业中毒事件。急性职业中毒事件常常具有突发性、群体性和严重的社会影响。化学工业部于1994年在上海成立“南方化工急性中毒应急救援中心”，并对有关企业提出了化工急性中毒应急预案及毒物登记、健康监护等措施，为在突发事故时采取相应的现场抢救及医疗救援提供了技术方案。随着社会经济的发展，地市区域性的职业中毒事件时有发生，需要不断完善对职业中毒事件的应急预案。我们强调，制定预案必须从实际出发。从本地区的客观情况出发，一切脱离实际的预案，不仅会给工作造成损失，而且会给社会带来不良影响。     

绵竹市突发职业中毒应急处置预案分析

《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施、“SARS”的肆虐，催生了国务院《突发公共卫生事件应急条例》及各省相应处置预案的出台。在处置突发职业中毒事件中，基层卫生行政部门、疾病预防控制机构遇到了前所未有的挑战和机遇。如何因地制宜地制定本市（县）地区突发职业中毒应急预案，是摆在基层卫生行政职能部门面前的重要课题。该市抓住机遇，制定了绵竹市突发职业中毒应急处置预案（以下简称预案），该预案是规范性管理文件技术性指导文书，同时兼顾相关责任单位、责任人权利，解放和发展职业卫生监督及技术服务的专业“生产力”。     

上海市卫生监督机构突发放射卫生事件应急演练评估初探

[目的]为卫生监督机构开展应急演练积累经验,确保迅速、及时控制突发放射卫生事件。[方法]从设计定位、模拟事件、环节、现场处理、团队合作等方面论述了上海市卫生监督机构突发放射卫生事件应急演练的设计思路,提出了突发放射卫生事件应急演练的应急响应、现场采取措施、现场调查、行政执法文书制作、事件调查报告制作2级评估指标,运用上述评估指标对上海市卫生监督机构组织开展的突发放射卫生事件应急演练进行了评估。[结果]对参加应急演练的5支队伍评估结果显示,各队伍对突发放射卫生事件的现场调查、事故分析能力较强,但现场处理能力有所欠缺,每个队伍均有扣分,其中指导放射性洗消部分扣分占总分的40％。[结论]通过应急演练评估,可以较好地评估卫生监督机构突发放射卫生事件应急处置能力,发现存在问题,有利于进一步提高和改善突发放射卫生事件应急能力。     

对我区突发公共卫生事件应急处置建设探讨

当今突发公共卫生事件已经成为影响各国人民健康,阻碍社会经济发展的重大事件,灵敏度高、特异度高、可以经得起实战检验的突发公共卫生事应急处置体系可以显著降低突发公共卫生事件的发生率,大大降低这类事件对人民健康及社会经济发展导致的不利影响。本文通过对山东省莱芜市钢城区突发公共卫生事件应急处置体系现状的总结归纳,为今后完善该体系提供合理与科学的建议。     

急性职业中毒事故现场卫生应急处置演练

目的 模拟中毒事故应急演练,以提高各卫生部门的应急处置能力.方法 各卫生部门按预先制定的演练方案实施应急救援.结果 事发单位及各卫生部门协同作战,各项救援工作高效有序运转,达到了预期目标.结论 开展应急演练是提高应急能力的重要手段,客观反映了日常应急管理工作的开展情况.     

2005年浙江省卫生监督机构突发公共卫生事件应急演练情况分析

目的：提高全省各级卫生监督机构应对突发公共卫生事件的处置能力。方法：制定统一的评定表，在同一时间段对全省各级卫生监督机构进行公共卫生事件应急演练。结果：通过全省11地市卫生监督所应急事件演练中暴露的问题进行分析讨论，认为要提高卫生监督所的应急事件处理能力，真正发挥基层卫生监督所的作用。结论：应当加强对全省各级卫生监督机构人员的应急事件理论知识培训，建立事件处理专家库并实行资源共享，进行必要的采样取证工具和个人防护设备的配备。建议在统一配置仪器时，在全省设立几个重点区域。重点加强对这些区域的装备，实行仪器的共享。     

吉林省突发中毒事件应急能力的调查研究

目的掌握吉林省各级卫生医疗机构突发中毒事件的应急反应能力。方法采取回顾性和现状相结合的抽样调查方法对省、市、县三级共28个应急机构进行问卷调查。结果省、市、县级机构中,年龄结构的构成比差异均无统计学意义（P〉0.017）,但在高职称和高学历构成上,省级明显高于市、县级,差异均有统计学意义（P〉0.017）。卫生监督机构的现场快速检测设备、方法、解毒药物储备情况,医疗机构的检伤分类、中毒解救设备、解毒药物储备情况、毒物数据库的利用情况,省、市、县级之间也均无明显差异。结论本省突发中毒事件应急机构的人力资源和物力资源仍较短缺,亟待加强。     

突发中毒事件卫生应急信息平台构建及应用

为实现对突发中毒事件处置卫生应急工作的有效管理和应急能力评估,提供信息服务,结合突发中毒事件特点,我们设计开发了以卫生行政部门、中毒救治机构、疾病预防控制中心等相关单位为主要用户的平台。本文介绍了平台的设计思路、特点、构架及实现方式,以期通过平台的推广应用来提高应急资源信息的利用度,为突发中毒事件处置提供信息支持。     

对卫生监督分所应急演练情况分析

通过对所属7个卫生监督分所应急事件演练中暴露的问题进行分析讨论，认为要真正提高监督分所的应急事件处理能力，真正发挥基层监督分所的作用，应当加强对他们的应急事件演习，加强业务知识培训学习，进行车辆和必要的采样取证工具配备，努力提高其软件和硬件建设水平。     

卫生部突发中毒事件卫生应急预案

5．3．2．4 现场洗消在温区与冷区交界处设立现场洗消点,医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员进行洗消,同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处理。     

浅议公共卫生突发事件应急处置演练

公共卫生突发事件应急处置演练是评价和保持应急能力的有效方法,对提高疾病预防控制机构的应急保障能力发挥了重要作用.通过对近年来军队疾控机构组织或参与的公共卫生突发事件应急处置演练的分析,指出了演练尚存在着预案文件化、场面戏剧化、装备道具化、总结新闻化等问题;疾控机构应根据实际需要,选择桌面演练、功能演练或全面演练等多种形...     

构建广东省突发中毒事件卫生应急网络的研究

为建立和完善广东省突发中毒事件卫生应急网络,梳理思路并就未来发展方向提出建议。采用管理学PEST-SWOT模型,分析各项条件,制定战略措施。以"临床诊治与毒物实验室检测技术相互支撑"的医防结合模式,通过构建第一期广东中毒网络并试运行,推进规范化建设,探索共创共享共赢模式,全面增强广东中毒卫生应急能力。广东省已基本形成广覆盖立体化的中毒网络,建议下一步巩固第一期建设,继续推进二期,加快信息化和监测预警建设,形成一流的救援技术体系,拓宽视野提升卫生应急水平。     

卫生监督应急演练评估初探

目的为检验卫生监督机构突发公共卫生应急工作准备情况、应急组织能力、应急预案的可操作性,加强队伍磨合,提高深圳市卫生监督应急队伍的应急和实战能力,确保迅速、及时控制突发公共卫生事件。方法从应急演练设计思路、模拟事件、环节、现场处理、团结合作等方面,提出了突发卫生公共事件应急演练的接报与报告情况、应急响应和启动情况、现场卫生学调查情况、初步判断、监督意见与调查报告、媒体应对的评估指标并对深圳市卫生监督保障9支大运会应急队伍应急演练进行了评估。结论通过应急演练评估,可以较好地评估卫生机构突发公共卫生事件应急处置能力及存在问题,有利于提高深圳市卫生监督应急队伍的应急和实战能力,为实现"平安大运"保驾护航。