美施康定塞肛用于术后镇痛的观察

近年来,用于手术后的镇痛方法较多,如硬膜外镇痛、静脉内镇痛或盐酸哌替啶肌肉注射等。本院自2000年开始于术后肛塞美施康定镇痛,取得良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2000年1月至2001年1月,无美施康定应用禁忌、无麻醉药成瘾史、要求放置美施康定镇痛的妇科手术病人100例。随机用美施康定镇痛的65例为观察组;另35例于术后疼痛剧烈时肌注盐酸哌替啶75mg为对照组。1.2方法:观察组采用北京萌蒂制药有限公司生产的美施康定(硫酸吗啡控释片),于病人回病房后立即给予60mg塞入肛门内5～6cm。1.3观察内容及判断标准。观察内容:…     

氟比洛芬酯治疗中晚期癌痛51例

目的:观察氟比洛芬酯注射液治疗癌痛的疗效.方法:51例中、重度癌痛患者半随机分为两组,对照组23例口服美施康定治疗,治疗组28例口服美施康定加静脉滴注氟比洛芬酯注射液治疗,观察两组的镇痛疗效、起效时间、不良反应发生率和美施康定的剂量变化.结果:治疗组的镇痛疗效优于对照组,且起效较对照组快.对照组美施康定用药剂量在第7 d增加34.8%,第14 d增加45.5%.结论:氟比洛芬酯注射液联合阿片类药物镇痛,可以降低阿片类药物用药剂量并减少阿片类药物的不良反应.     

美斯康定治疗重症癌痛48例临床观察

目的：观察口服不同剂量美斯康定在重度癌痛治疗中的止痛效果、止痛时间和副作用。方法：经病理证实肺癌、食管癌、前列腺癌痛48例。口服美斯康定镇痛每12h一次，首剂30mg，镇痛效果不良者每次追加30mg，直到每次剂量为30、60、90、120mg。结果：所有口服美斯康定病人疼痛均得到控制。副作用主要有便秘、恶心、嗜睡等。结论：美斯康定片服药方便、安全、止痛效果确切。     

直肠用药减轻全麻后导尿管刺激的研究

目的探讨直肠用药减轻全麻导尿患者清醒后尿管刺激的作用。方法将90例全麻后留置尿管的手术患者随机分为三组各30例。对照组全麻后常规导尿,实验Ⅰ组、实验Ⅱ组分别于全麻导尿后5min在直肠置入美施康定10mg和吲哚美辛100mg。观察三组手术不同时间段的HR、SBP、DBP、SpO2的变化和术后48h内尿管刺激对患者舒适度的影响。结果三组不同时段HR、SBP、DBP、SpO2比较,干预主效应均P0.05;三组术后48h留置尿管期间舒适度比较,差异有统计学意义(P0.01),且实验Ⅰ组优于实验Ⅱ组。结论全麻导尿后通过直肠给予镇痛剂可缓解麻醉清醒后患者对尿管刺激的不耐受,且不影响手术患者生命体征的稳定;直肠给予美施康定作用优于吲哚美辛。     

白血病合并急性肛门周围疾病的外科手术治疗

目的探讨白血病合并急性肛周疾病的外科手术治疗的可行性和安全性。方法回顾近5年来在我科手术治疗的所有病例,总结其中有白血病为先发疾病的病例共计10例,其分别合并肛周脓肿、肛瘘、嵌顿痔等急性肛门周围疾病。分别予以手术治疗,其中肛周脓肿行脓肿切开排脓根治术,肛瘘急性发作予以肛瘘切除术,嵌顿性混合痔予以外剥内扎术。结果10例患者均经一次手术治疗,痊愈出院,平均住院12天,无一例发生严重并发症和后遗症。结论白血病合并急性肛周疾病采用常规手术治疗是安全有效的。     

美施康定的临床应用

我科自１９９５年起用美施康定口服控制癌性疼痛５０例，男３５例，女１５例。年龄３２～７６岁。美施康定最低用量每天２０ｍｇ，最高用量每天１２０ｍｇ。每１２ｈ１次。用药后视觉模拟评分（ＶＡＳ）均从较高值降到２～０分，即止痛效果满意。用药后副作用有头晕、恶心...     

低位单纯肛瘘一期切除缝合27例

肛瘘是常见的直肠肛管病 ,低位单纯性肛瘘多半采取手术治疗 ,由于排便时常污染创面 ,使创面感染 ,愈合延迟或复发 ,我院 1 996～ 1 999年对 2 7例低位单纯性肛瘘在充分肠道准备后 ,采取肛瘘一期切除缝合术 ,均取得满意疗效。1　临床资料1 .1　临床资料 :本组患者男 2 5例 ,女 2例 ;对照组男 2 0例 ,女性 1例 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ,均为低位单纯性肛瘘。1 .2　手术方法 :患者术前口服链霉素粉 0 .5 g,每天 2次 ,灭滴灵片 0 .4g,每天 3次 ,连续 3 d,手术前 5 h口服 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,5 %葡萄糖盐水 10 0 0 ml,以排空大肠中的粪…     

小切口胆囊切除术的临床探讨

小切口胆囊切除术为近年来新兴的，易于被病人接受的微创手术之一。为探讨其手术适应征、禁忌征、标准手术方法及存在的问题，１９９９年１０月至２００１年１０月本院为１８６例胆囊疾病患者行施此术，现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组病人男７２例，女１０６例；年龄１２～７４岁，平均５４岁。胆囊息肉２８例，结石性胆囊炎１５８例。急性发作期５４例，合并其它器官疾病者１６例，术中放弃小切口手术６例。手术时间１５分钟～２小时，平均３０分；手术平均失血５０ml。平均住院时间５天。２．手术方法：切口：取右侧肋缘下切口…     

急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及手术方法探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者症状发作72h内行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及合理的手术方法。方法:回顾分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期行LC治疗1 165例非急性发作期胆囊结石患者在手术时间、并发症发生率及中转开腹率等方面比较。结果:136例早期行LC的急性结石性胆囊炎患者平均手术时间、并发症发生率及中转开腹率与同期行LC治疗的1 165例非急性发作期胆囊结石患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性结石性胆囊炎在症状发作72h内行LC是安全可行的。手术成功的关键是Calot三角的正确处理,减少并合理处理术中出血是降低肝外胆管损伤和中转开腹率的重点。     

磁共振成像在复杂性肛瘘诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)在复杂性肛瘘诊断中的应用价值.方法 28例临床诊断为复杂性肛瘘的患者,术前进行磁共振相控阵列线圈检查.以手术结果为标准,比较术前指诊和MRI的诊断结果.结果 有25例患者诊断为复杂性肛瘘,1例为骶前囊肿合并与直肠相通的瘘道,2例肛瘘伴癌变.25例肛瘘Parks分类显示:经括约肌肛瘘3例,括约肌间肛瘘10例,括约肌外肛瘘5例,括约肌上肛瘘7例;MRI与术前指诊检查结果比较,内口检出符合率为84%比48%:原发主管、支管或脓腔检出准确率为100%比76%、94.7%比57.9%;两种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用MRI相控阵列线圈能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系,对排除肛瘘伴其他肛管直肠周围病变具有确切意义.     

解尔分思片在肛肠科的应用

近 4年来 ,我们在肛肠手术及术后换药中使用解尔分思治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料随机选择住院病人 35 0例 ,其中男 2 5 2例 ,女 98例 ;年龄18～ 6 7岁 ,平均 42岁。混合痔外剥内扎术 185例 ,肛裂切除肛门括约肌松解术 2 9例 ,肛瘘切除术 10 8例 ,高位肛瘘切开挂线术 2 8例 ;病程为 2个月～ 12年。另选 10 0例未使用解尔分思药片的病人做对照观察 ,其中混合痔外剥内扎术 5 3例 ,肛瘘切除术 38例 ,高位肛瘘切开挂线术 4例 ,肛裂切除肛门括约肌松解术 5例。2　用药方法2 1　手术中　常规施行手术 ,混合痔及肛裂病人在手术操作完…     

瘘管内口切开加截断术治疗小儿肛瘘--附31例报告

自 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们采用邻近内口瘘管切开加截断术治疗小儿肛瘘 31例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 31例全部为低位肛瘘 ,其中男 17例 ,女 14例。年龄 11个月至 14岁 ,平均 4 2岁。病程 10余个月至 13余年 ,平均 4 1年。肛瘘分型 :单纯性肛瘘 2 2例 ,复杂性肛瘘 9例。均有肛周脓肿病史 ,脓肿发生时间 :新生儿 2 4例 ,出生 1个月后 7例。外口形成原因 :行肛周脓肿切开引流术 13例 ,脓肿自行溃破或父母自行挑破流脓共 18例。内口位置 :在齿线前部 8例 ,后部 6例 ,左右两侧共 17例。2　治疗方法手术前晚清洁灌…     

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目的 了解经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值。方法 对临床常规手术未能发现肛瘘内口的12例病人进行超声内镜检查,并进行手术治疗。分析经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值和超声影像学特点,并与其它常规检查方法比较。结果 内镜超声检查在12例病 人均发现已经愈合的内口的准确位置,准确性优于Goodsall规律、肛门直肠肛门指诊、窦道造影或美蓝注射以及窦道探针探查。结论 经肛瘘外口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口。经肛门超声内镜检查是定位已经愈合的肛瘘内口的准确、快速、简单、耐受性好的检查手段。在超声内镜发现内口后,经内镜在内口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口。     

应用脱细胞真皮基质医用组织补片治疗低位肛瘘

传统肛瘘的手术方法主要有挂线疗法、肛瘘切开术和肛瘘切除术等,但都有损伤括约肌肛门失禁的并发症,失败的手术治疗严重影响肛门功能并降低再次手术的成功率,山东大学第二医院采用瑞诺脱细胞真皮基质(acelluar dermal matrix,ADM)医用组织补片治疗3例低位肛瘘,报道如下.     

切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿104例报告

肛管直肠周围脓肿是普外科的常见疾病之一 ,通常的治疗方法为单纯脓肿切开引流术 ,但术后肛瘘及脓肿再发的发生率较高 ,给病人带来 2次手术的痛苦。我们应用 1期脓肿切开引流术加挂线术处理急性肛管直肠周围脓肿 ,使绝大多数患者伤口愈合后无肛瘘形成和脓肿再发。现将我院1986年 1月至 1996年 12月 ,有随访资料的急性肛管直肠周围脓肿 10 4例 ,采用单纯切开引流术和 1期切开引流加挂线术治疗的结果报道如下。一、资料和方法全组患者 10 4例 ,男 85例 ,女 19例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 38 2岁 ,35岁以下者 82例 ,占 79 8% ;单纯切开引流组…     

左氧氟沙星与呋喃坦啶配伍三金片治疗男性急性尿路感染疗效比较

男性在50岁以后,因前列腺关系,尿路感染发病率上升.我们分别应用左氧氟沙星和呋喃坦啶配伍三金片治疗男性急性尿路感染,现报道其疗效.一、对象与方法1.对象及治疗方法:男性急性尿路感染患者60例,年龄(38±6) (24～65)岁,其中治疗组急性膀胱炎13例,急性肾盂肾炎11例,急性尿道炎6例;对照组急性膀胱炎12例,急性肾盂肾炎13例,急性尿道炎5例.治疗组:口服呋喃坦啶100 mg,tid;三金片,3片,tid;疗程7～14 d.对照组:左氧氟沙星400 mg,qd,静脉滴注,疗程7～14 d.观察尿常规、白细胞计数、临床症状及不良反应.每3天复查1次尿常规,7d后复查中段尿培养,14 d后全面检查.     

RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的疗效观察

目的:探讨RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的临床价值。方法:选择2016年1月至2019年12月，本院收治的101例内痔合并低位肛瘘患者，随机分为观察组33例、RPH组32例和肛瘘组36例，分别采用RPH联合肛瘘切除手术、RPH术和肛瘘切除术治疗。观察3组患者手术时间、术中出血量、疗效、肛门功能、并发症及恢复情况等。结果:观察组手术时间长于RPH组与肛瘘组(P<0.05),但与分期手术时间之和基本相近；3组在术中出血量、疗效、肛门功能及并发症方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与RPH组在术后出血及痔核脱落时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与肛瘘组在肛瘘切口愈合时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);3组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间明显短于分期手术住院时间之和(P<0.05)。结论:内痔合并低位肛瘘同期治疗的手术方式较分期手术，手术效果及恢复情况相当，但能明显缩短住院时间，降低手术费用，具备较好的临床推广价值。     

LIFT手术在肛瘘治疗中的应用

目的探讨LIFT治疗肛瘘的初步效果,为肛瘘手术的微创开辟新的选择。方法对2013年2月至2014年12月我院收治的肛瘘的10例患者应用LIFT术式进行治疗的临床资料作回顾性分析。结果 9例痊愈,成功率90%,全部未出现控制排便力的下降。结论对于肛瘘,LIFT可作为一个有前景的选择,其优点在于完整保留括约肌,尤其对瘘道较长的单纯性肛瘘更有意义。     

综合疗法治疗肛门病术后尿潴留50例临床观察

2004年以来,我们手术治疗肛门病521例,其中发生尿潴留50例,采用综合疗法治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料：本组50例,男40例,女10例;年龄15～70岁。痔术后15例,肛裂术后8例,肛瘘术后8例,肛周脓肿术后7例,痔合并肛瘘、肛裂术后12例。年老体弱者27例,前列腺肥大者20例。     

肛瘘术后复发的原因分析

肛瘘不能自愈 ,必须手术治疗。肛瘘术后复发率较高 ,复发率约为 1%～ 10 %。病因、术前处理、手术方式及术后处理的不同 ,均与术后效果有密切关系。现将有关因素分述如下。一、病因与术后复发的关系大多数肛瘘为肛管直肠周围的化脓性感染所引起 ,这类由化脓感染引起的肛瘘占所有肛瘘的 90 %以上。其他引起肛瘘的病因有结核、溃疡性结肠炎、克隆氏病及外伤等。我院近 3年来收治的近 2 0 0例肛瘘中 ,化脓性肛瘘占 95 .2 % ,而结核性肛瘘仅 9例 ,占 4.7%。溃疡性结肠炎及克隆氏病所引起者在欧美、日本等国家较多见 ,约占 10 %左右。就病因而言 …