加强组织管理 控制医院感染

医院感染管理是现代医院管理、医疗质量管理的重要组成部分。医院感染管理工作的好坏将直接关系到人民群众和医务人员的身体健康与生命安全，也直接反映医院的医疗质量。因此，采取积极有效措施，控制医院感染发生率，确保医疗安全是广大医务人员面临的重要课题。本文结合我院医院感染管理工作实际特点，从健全组织、落实制度、严格督查、人员培训等多个方面阐述我院控制医院感染的措施和取得的成效。     

安徽新生儿病房医院感染管理发展与执行状况调查

目的调查安徽省新生儿科医院感染管理发展与执行现状,为进一步推进新生儿病房的医院感染防控工作提供依据。方法回顾性调查安徽省2010年1月-2015年12月设置新生儿病房,调查内容包括:医院基本情况、新生儿室建设及技术人员配备、建筑布局、监测、手卫生等院感管理的执行情况。结果自新生儿科成立初发展至2015年,新生儿科床位数逐年增加,相应的感染防控机制日趋规范,各方面的技术力量日趋成熟。医院感染率由2010年的1.73%(194/11 183)降至2015年的1.02%(188/8428)(P0.001)。省直属医院新生儿医院感染率为1.72%(1 100/63 797)高于非省直属医院(P0.001),业务量大的医院感染率为1.55%(1 013/65 168)高于业务量小的医院(P0.001)。结论安徽省新生儿病房的医院感染管理工作取得成效,医院感染监测有待进一步细化和加强,新生儿病房的建设需进一步扩展。     

医院感染管理

建立健全医院感染管理组织，逐渐完善科学化的医院感染管理体系，把医院感染管理纳入医院全面质量管理体系，采取相应管理措施，有效地提高医院感染管理水平。     

医院感染的三级组织管理

目的 探讨医院感染管理方法,提高医院感染管理质量.方法 在医院感染管理中采用三级医院感染管理体系,组成一个上至领导、下至临床医护人员的三级医院感染管理网络,使医院感染管理工作人人重视、层层把关、处处落实.结果 提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染制度与措施得以落实,有效地控制了医院感染.结论 三级医院感染管理体系是控制医院感染的可行手段.     

我国医院感染管理的发展和现状

一、我国医院感染管理工作的发展 早在50年代,医院感染在国际上就引起了重视,并形成了一门涉及基础医学、临床医学、预防医学、医院管理学等的独立学科,是当前医院管理中的一项重大研究课题。据报道,各国医院感染率为3％～7％。美国约为5％,英国为7.5％,日本为5.8%,比利时为10.3％。     

医院感染管理研究

目的探讨我国医院感染管理研究的发展方向. 方法从医院感染监测、控制及研究3个方面,剖析与比较国内外医院感染管理发展水平及现状. 结果我国在医院感染管理学科建设、人员层次、监测技术标准、标准预防及相关研究领域,尚存在许多不足. 结论人员管理与教育、医院感染的目标性监测及综合性医院应对突发公共卫生事件应急体系的建设等是我国医院感染管理研究学科发展的主要方向.     

医院感染监测管理

我院是一所拥有505张床位的综合性医院,现有卫生技术人员716人,自1992年成立感染科以来,历时8年,经过历任医院感染工作人员的共同努力,形成了监、控、管为一体的管理体系。     

医院感染管理

2003年上半年,SARS在全国多个地区传染流行,而医院是SARS传染的主要场所.再次说明医院感染管理的重要性,现将我院2001～2004年,医院感染管理经验与同行进行交流.     

黑龙江省医院感染管理组织的基本情况分析

黑龙江省自1990年组建全省医院感染监控系统以来,经过近10年的工作,由1990年的46所医院扩大到1998年的65所医院。年监测住院病人数近32万,监测覆盖率达全省住院病人的16.3％。由于该监控系统的工作质量直接影响卫生行政部门制订控制医院感染的政策、措施,因此,我省始终按照卫生部《建立健全医院感染管理组织机构暂行办法》的要求,根据各级医院的实际情况,成立医院感染管理科室,配备相应数量的专、兼职人员,并在专业及技术职称等方面做了适当调整,现在基本能够完成医院感染的监督、控制、管理工作。1999年初,我们对全省监控系统内的医院进行了一次关于管理组织情况的专项调查,现将调查结果报告如下。1 各级医院医院感染管理专职人员与床位数之比     

综合医院医院感染状况调查

为了解综合医院医院感染强度和分布,探索降低医院感染的对策措施,于2003年5月对我医院的医院感染状况进行了调查。1 材料和方法1.1 调查对象 医院的住院病人,共计536例(入院不超过48h者除外)。1.2 调查方法 专人查看病历,如病程记录、体温曲线变化以及各种有关检验、检查报告单等。根据中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准,经两人以上确认医院感染的存在[1],然后按预先设计的调查表进行逐项填写。1.3 统计分析方法计算感染率、构成比等指标,X2检验进行比较。     

中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所（57.83%）;164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所（28.05%）,1995—2005年建科的医院63所（38.41%）,2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义（χ2=26.22,P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10,均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历（53.79%）为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。     

中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况

目的了解我国医院感染管理部门在抗菌药物临床合理应用与管理中发展状况。方法抽取全国12个省、直辖市、自治区及军队医院166所医院作为调查对象,比较不同年份医院感染管理部门在各项抗菌药物合理应用与管理工作中的参与情况。结果166所医院中,2005年参与抗菌药物合理应用管理组织建设的医院68所（40.96%）,2010年增至119所（71.69%）,2015年为160所（96.39%）,经趋势性χ2检验,差异有统计学意义(χ2 =121.143, P＜0.001) 。医院感染管理科参与抗菌药物管理的比率也呈上升趋势(χ2 =22.172, P＜0.001),由2005年的10.24%（17所）,上升至2010年的22.29%（37所）、2015年的31.33%（52所）。医院抗菌药物品种及药品分级目录的制订、抗菌药物使用权限的规定,医院感染管理科参与抗菌药物管理小组、细菌耐药性监测、清洁切口预防用药管理、抗菌药物临床应用检查、临床会诊工作、处方点评工作的比率：2005年为10.87%～30.72%,2010年为25.90%～65.06%,2015年为 36.14%～95.18%,各项工作3年均呈增长趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。医院抗菌药物使用强度（AUD,DDD/100人天）由2005年的69.16下降至 2015年的41.40,抗菌药物使用率由2005年的46.98%,下降至2015年的36.90%,治疗性使用抗菌药物患者病原送检率由2005年的20.58%提高至2015年的49.39%。结论中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理中发挥了重要作用。     

陕西省医院感染管理体系现状调查及分析

目的调查陕西省二级及以上医疗机构医院感染管理现状,分析发展趋势,提出改进建议。方法采用分层随机抽样方法抽取陕西省10个地市的170所二级及以上医院进行调查,调查时间为2016年5—6月。调查内容包括：医院的基本情况,医院感染管理情况以及医院感染相关监测情况等。结果共获取165所二级及以上医院的有效问卷资料,其中三级医院43所,二级医院122所。165所医院中90%以上医院感染管理组织机构及制度职责基本健全,但医院风险管理方面亟待加强,目前仅63.03%的医院完善了风险管理制度,66.06%的医院进行了风险评估。医院感染相关培训及效果反馈较好,分别为99.09%和88.41%。人员配置方面：88.48%的医院医院感染管理专职人员配备符合规范要求,但仅有34.55%的医院有人才培养计划。仅33.94%的医院有医院感染专项经费。医院感染监测方面：仅21.21%的医院已安装使用医院感染监测软件;监测项目开展情况：开展医院感染病例监测和环境卫生学监测的医院占90%左右;但开展重症监护病房和新生儿目标性监测的仅占34.55%和23.64%。结论陕西省医院感染管理组织结构健全,相关规章制度基本建立,基础监测项目普及;但风险管理意识有待加强,并存在专职人员配备及专业素质发展不均衡,信息化监测力度不够等问题。     

内蒙古自治区医院感染管理现状调查

目的了解内蒙古自治区医院感染管理现状,分析存在问题,提出管理对策。方法采用问卷调查的方式对内蒙古地区143所二级及以上医院的医院感染管理工作情况进行调查。结果143所医院中三级医院43所（30.07%）,二级医院100所（69.93%）。所有医院均成立了医院感染管理委员会,88.81%（127所）的医院设置了独立的医院感染管理部门。仅10所（6.99%）医院的医院感染管理部门配备了实验室,7所（4.90%）医院的医院感染管理人员担任科研课题负责人,26所（18.18%）医院的工作人员参与科研课题。117所（81.82%）医院开展了医院感染目标性监测,128所（89.51%）医院开展了医院感染病例监测,89所（62.24%）医院开展了医院多重耐药菌监测, 90所（62.94%）医院开展了抗菌药物使用与耐药性监测,63所（44.06%）医院建立了全院医院感染监测信息系统,三级医院参与各项医院感染监测工作的比率高于二级医院,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论内蒙古自治区医院医院感染管理设施配备、科研方面仍需加强,二级医院的医院感染监测工作也需进一步完善。     

医院感染管理相关科研现状调查及发展趋势

目的了解1986年以来我国医院感染管理相关科研现状及发展趋势,为提高我国医院感染管理研究能力提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法抽取全国13个省及军队系统的170所医院进行问卷调查,调查内容包括：医院感染专职人员论文发表情况、医院感染相关著作出版情况、医院感染相关科研课题申报情况及其科研获奖情况。结果170所医院中二级医院63所、三级医院107所。1986—2015年期间医院感染管理专职人员共发表论文2 596篇,其中中文论文2 555篇,英文论文41篇;二级医院共发表论文105篇,三级医院2 491篇。4个时间段中论文发表数量均逐年增多。2011年以后三级医院的英文论文发表数量明显增多。被调查医院1986—2015年共编写了68部医院感染管理方面书籍,其中2011—2015年共出版35部,占总数的51.47%。1986—2015年间共申请各类医院感染相关科研课题217项,其中三级医院213项,占98.16%。申请课题的时间以2011年以后为主,共125项,占57.60%。结论我国医院感染管理相关研究已进入快速发展阶段,医院感染管理部门及医院感染专职人员均逐渐重视科研工作。     

河南省36所基层医疗机构医院感染管理现状

目的调查河南省基层医疗机构医院感染管理现状及存在的问题。方法采取随机抽样的办法对河南省18个地区36所基层医疗机构进行调查,比较2013年前后基层医疗机构医院感染管理发展情况。结果36所基层医疗机构中,31所（86.11%)具备清洁消毒与灭菌隔离制度,13所（36.11%）执行医院感染监测制度,31所（86.11%）定期进行手卫生相关知识全员培训,6所(16.67%)配备抗菌药物专职人员。2013年之前全省36所基层医疗机构医院感染管理小组、手卫生制度、员工相关知识培训、医院感染监测、抗菌药物管理部门方面开展率低于2013年后（41.67% VS 75.00%;2.78% VS 30.56%;22.22% VS 69.44%;5.56% VS 33.33%;25.00% VS 66.67%）,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论基层医疗机构医院感染管理水平较前有所提升,但仍存在不足,有待进一步改善。     

感染管理护士在医院感染管理工作中的作用评价

目的探讨感染管理护士在医院感染管理中的作用,为医院感染管理提供依据。方法通过对全院临床科室设立感染管理护士,明确其职责与工作内容,有计划地对其进行培训及督导,观察其医院感染管理效果。结果全院临床科室共设立67名感染管理护士,26个科室医务人员医院感染管理知识有明显提升,4月份与12月医务人员医院感染管理知识得分比较,差异具有统计学意义(Z=-2.193,单侧P=0.014)。临床科室医务人员手卫生依从率从4月份的83.35%(1 817/2 180),上升至12月份的89.53%(2 002/2 236),差异具有统计学意义(χ2=36.13,P0.01)。2015年4—12月共监测56 670例入院患者,总住院日数为411 164 d,三管使用率为27.18%,三管相关感染率为0.74‰。临床科室医院感染管理督导评分的中位数从5月份的95.30分上升至9月份的97.70分,差异有统计学意义(P0.05)。结论设立感染管理护士,对夯实医院感染管理组织,促进医院感染管理质量的提高具有积极作用。     

陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析

目的了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状,探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因。方法采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级和三级医院,对不同级别医院分别编号,随机抽取调查医院,抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。结果医院感染管理专职人员以女性为主,占89.13%;年龄30~50岁最多,占54.35%;学历以本科及以上为主,占47.83%;职称以中级为主,占41.30%;专业以护理为主,占65.22%;从事医院感染工作年限9年比率最高,占91.30%;二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P0.05)。从事医院感染工作前岗位以护理为主,占63.04%;从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%)。医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%)。结论咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理,医院感染管理队伍不稳定,工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因。     

医院感染管理的风险评估

医院感染关系到患者安全和医疗质量安全,一旦发生医院感染将会给医院及患者带来不同程度的损失,如增加经济负担、延长住院时间、加重患者基础疾病等。世界卫生组织于2004年创建了患者安全联盟,2007年11月27日在我国北京举行了“全球患者安全倡议活动”启动仪式暨医院感染与患者安全研讨会,2008年卫生部医政司司长王羽在中国参加“全球患者安全倡议活动”中指出,在发达国家现代化医院的住院患者中约5%～10%的患者获得感染,而发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2～20倍,在某些发展中国家,医院感染发病率高达25%［1］。Magill等［2］在美国10个州进行现患率调查,183所医院11 282例患者中452例发生医院感染（4%;95% CI: 3.7%～4.4%）,感染主要为下呼吸道感染（21.8%）、手术部位感染（21.8%）、胃肠道感染（17.1%）和器械相关感染（25.6%）。Allegranzi等［3］通过系统回顾和Meta分析指出,发展中国家每100例患者15.50%（95%CI: 12.60%～18.90%)发生医院感染,比欧洲和美国报告的结果高很多。医院感染管理工作越来越受到关注,不断地面临新的形势和挑战。     

Championship management for healthcare organizations

Stakeholders will put increasing pressure on integrated health systems (IHS) for measured performance, demanding data on quality and patient satisfaction, while simultaneously pressing for lower cost. The changes to Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (Joint Commission) and the growing importance of the National Committee on Quality Assurance (NCQA) are simply forerunners of an intensifying trend. Quality of care in particular will face increasing scrutiny. Achieving competitive targets in these areas will also require measures addressing demand and worker satisfaction. "Balanced scorecard" approaches will allow IHS and their accountable work groups to track performance on several dimensions and establish integrated goals or targets. Those with consistently good scores will be labeled "champions." Champions will support the multidimensional measures with improved decision processes. About eight major processes will be central--governance/strategic management, clinical quality, clinical organization, financial planning, planning and marketing, information services, human resources, and plant services. It is possible to map these processes to the criteria of the Joint Commission, NCQA, and Malcolm Baldrige Quality Award. The processes themselves can be measured and common weaknesses identified and corrected. Champions share some common characteristics that seem to arise from the combination of processes and measures. Among these characteristics are service line orientation, extensive partnering with other organizations, and the possibility of outsourcing organizational components.