晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

卵巢癌病变隐匿,具有早期扩散的生物学行为,且缺乏简便易行、特异的早期诊断方法,约70%的患者确诊时已属晚期(Ⅲ~Ⅳ期)[1]。目前标准治疗方案是以手术为主、辅以术后化疗、放疗和生物治疗的综合方案。晚期卵巢癌由于肿瘤细胞的广泛播散转移、病灶巨大固定以及邻近组织的严重浸润,相关报道显示仅有42%的患者能行满意的     

卵巢癌新辅助化疗相关问题

卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,术后辅以化疗。能否实现理想的肿瘤细胞减灭术将直接影响患者的预后。而大多数晚期卵巢癌患者的初次肿瘤细胞减灭术难以达到满意。新辅助化疗可以改善晚期卵巢癌患者的术前状态,缩小癌灶,缓解病情,为手术的实施和理想肿瘤细胞减灭术的完成创造有利条件。     

新辅助化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

以手术为主要治疗手段的恶性肿瘤,确诊时受到临床期别的限制,立即手术可能无法达到预期疗效,甚至无法进行手术治疗.作为一种补充性改良的治疗措施,20世纪90年代提出了neoadjuvant chemotherapy(NAC)这一概念,中文翻译为新辅助化疗,也称先期化疗.     

《2016NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》解读

        近日,美国肿瘤综合协作网（NCCN）公布了《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》。新版指南更新内容较多,现进行简要介绍和讨论。     

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗指征的快速指南（2021年版）

        晚期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）的初始治疗模式可概括为初次肿瘤细胞减灭术（primary cytoreductive surgery,PCS）及新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（interval cytoreductive surgery,ICS）两大类。自NACT用于妇科肿瘤治疗以来,其在晚期EOC患者初始治疗中的价值争议不断,原因之一在于妇瘤同道对指征或适应证的认知不同。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢癌的新辅助化疗

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤,其治疗遵循手术、化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗模式.新辅助化疗作为一种新的肿瘤治疗理念日益受到重视,认为应用新辅助化疗可提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,而对生存率的改善尚存在不同意见.综述新辅助化疗应用现状、存在问题及展望.     

晚期卵巢癌新辅助化疗的Meta分析

目的:评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者总生存期及无进展生存期的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌的应用价值。方法:计算机检索PubMed数据库、Med-line数据库、EMbas数据库、Cochrane Library数据库、万方数据库、中国学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索《中华妇产科杂志》,《中国实用妇科与产科杂志》,《实用妇产科杂志》,《生殖与避孕》,《现代妇产科进展》5本妇产科杂志。语言种类为中文和英文,网上检索时间不限。试验组行新辅助化疗,即以铂类为基础的化疗后行细胞减灭术;对照组行传统治疗,即细胞减灭术后行规范性化疗。结果:共纳入3篇文献,提取数据后,Review Manager5.0软件进行Meta分析,两组的总生存期合并后的RR值为0.96(95%CI,0.90～1.03),两组的无进展生存期合并后的RR值为1.00(95%Cl 0.93～1.09),森林图菱形均与垂直线相交。结论:新辅助化疗并未改善晚期卵巢癌患者的预后。     

美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读

<正>超声检查具有无创性、无辐射的优势。随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测。美国妇产科医师学会(the American college of obstetricians andGynecologists,ACOG)在2009年发布"产科超声"实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的"2013年超声指南"的基础上,制定并     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤,特别是晚期卵巢癌,其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实,新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积,提高理想细胞减灭术的成功率,从而改善患者预后。近年临床观察发现,虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性,但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价

卵巢癌是目前复发率、病死率较高的妇科恶性肿瘤,特别是晚期卵巢癌,其中肿瘤细胞减灭术未能切除的大块残留病灶是导致患者术后化疗耐药、复发及预后不良的重要原因。近三十年的临床观察证实,新辅助化疗可缩小晚期卵巢癌原发灶及转移灶的体积,提高理想细胞减灭术的成功率,从而改善患者预后。近年临床观察发现,虽然新辅助化疗能提高部分晚期卵巢癌手术彻底性,但患者生存期并未得到有效延长。因此需要对新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效及意义进行客观评价。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似。新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效预测

新辅助化疗(NACT)联合中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)是一种治疗晚期卵巢癌的新策略。但是由于肿瘤可能对化疗反应差甚至耐药等,部分患者的预后反而较初始肿瘤细胞减灭术(PDS)更差。近年来研究发现,通过一些影像学检查、肿瘤标记物、细胞因子、基因和蛋白、IDS术中所见及术后病理等可有效预测NACT-IDS的疗效及患者的预后。因此,为更好地指导NACT-IDS方案的选择,以及在治疗过程中及时有效地监控患者对治疗的反应,有必要在NACT及IDS实施中的各个环节对其疗效进行充分的评估及预测,以为患者制定更合理的个性化治疗方案。现就卵巢癌NACT-IDS中疗效及预后的相关预测因素做一综述。     

胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法指导晚期卵巢癌新辅助化疗研究北大核心CSCD

目的探讨胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法在指导晚期卵巢癌新辅助化疗中的应用。方法回顾性分析2010年1月至2016年5月中国医科大学附属盛京医院收治的晚期卵巢癌患者22例,比较新辅助化疗对术前肿瘤负荷减小、术中及术后机体一般状态改善情况的影响,分析卵巢癌细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标志物的临床意义。结果 CA125化疗后平均285.2 k U/L,较化疗前平均3454.3 k U/L明显降低(P<0.01);彩超测定腹水量(最大测量值)化疗后平均2.5 cm,较化疗前7.2 cm明显降低(P<0.05);肿瘤总负荷(影像学提示所有包块最大直径之和)由化疗前平均13.1 cm降至8.2 cm(P<0.05),患者术中及术后情况也得到明显改善。细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标志物CA125、细胞角蛋白7(CK7)、角蛋白标志物(Ber-Ep4)呈阳性表达,间皮素(Calretinin)、间皮细胞(MC)、波形蛋白(Vimentin)及细胞角蛋白20(CK20)呈阴性表达时,高度提示肿瘤细胞为卵巢来源。结论新辅助化疗在晚期卵巢癌的综合治疗中优势作用明显,胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法可以弥补卵巢癌新辅助化疗前病理诊断依据的不足,两者的序贯应用可为晚期卵巢癌患者提供一套有效的诊断及治疗策略。     

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。     

新辅助化疗在妇科恶性肿瘤中的应用现状和思考

        新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT ）是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上,选择有效的化疗药物 ,给予患者有限的化疗疗程后,改善晚期患者的术前状态,减轻病情,例如减少胸、腹水,缩小癌灶,为手术实施和理想肿瘤细胞减灭术创造有利条件。目前NACT在妇科肿瘤中的应用主要是在晚期卵巢癌及宫颈癌中。     

美国妇产科医师学会早产管理指南2016年补充公告解读

 早产定义为妊娠20~36+6周的分娩。一般根据临床表现诊断早产,即规律宫缩伴宫颈扩张、宫颈管消失或两者都具备,或主要表现为规律宫缩和宫颈扩张至少2 cm。不到10%的孕妇会在诊断为早产临产后7 d内分娩。     

宫颈癌二级预防： 2016年美国临床肿瘤协会资源分层临床实践指南解读

全球约85%的宫颈癌发生在不发达 （也称为中低收入） 国家, 占当地女性癌症的12%。87%宫颈癌导致的死亡也发生在这些地区。不同区域宫颈癌的发生率和病死率存在巨大差异, 部分原因是大规模筛查和一级预防普及程度不同造成。鉴于不同地区卫生资源差异巨大, 美国临床肿瘤协会 （ASCO） 2016年10月公布了资源分层的全球宫 颈癌二级预防临床实践指南, 提供不同资源水平（即基本、 有限、 较高、 最大资源） 地区宫颈癌筛查和异常筛查结果管理的最佳方案, 为临床医生、 公共卫生系统、 政策制定者和非专业人士提供宫颈癌筛查专业指引 （见表1） 。现简要介绍如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢癌新辅助化疗前病理证据获取方法

新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者的治疗具有明显优势,而化疗前获得足够的病理证据就显得尤为重要。目前,经腹壁细针穿刺活检、经阴道细针穿刺活检、淋巴结穿刺活检、胸腹水细胞学穿刺检查、腹腔镜探查取活检及开腹探查取活检等为临床使用的几种方法,文章就上述方法的选择及其优弊进行阐述。     

中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南(2021年版)》更新要点

卵巢癌是妇科三大常见的恶性肿瘤之一,病死率居首位.近年来,卵巢癌诊治方面的临床研究取得了丰硕的成果,对临床治疗产生了较大的影响.因此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)妇科肿瘤专家委员会在2019年推出了首版卵巢上皮癌诊治指南(以下简称为卵巢癌指南),...     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗和放疗联合治疗

铂类为基础的同步放化疗在美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中被认为是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、日本、韩国以及拉丁美洲,局部晚期宫颈癌的其他治疗方式被认为具有同样的治疗效果。目前我国医疗机构水平参差不齐,放疗设备不一,新辅助化疗（NACT）联合放疗或同步放化疗不失为一种可选择的方法。不可忽视手术在局部晚期宫颈癌中的作用,新辅助化疗仅是局部晚期宫颈癌综合治疗措施中的一部分,临床应用需谨慎,不可滥用,不能将NACT作为单一的、主要的治疗手段。