单导联可穿戴远程心电监测设备在有症状心律失常患者中的应用模式探讨

目的 探讨单导联可穿戴远程心电监测设备不同监测模式在有症状心律失常患者中的应用效果.方法 选取银川市基层医疗机构纳入的确诊为心律失常的40例患者为研究对象,均在两周内出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状时采用自行佩戴单导联可穿戴心电监测设备采集1次24 h心电图作为对照组、5次1 h心电图作为观察组.数据均实时上传至云端,...     

12导联实时可穿戴心电设备在家庭和基层医院患者远程早期事件监测中的应用

目的 分析12导联实时可穿戴心电设备监测家庭和基层医院患者远程早期事件的价值.方法 在家庭和基层医院使用12导联实时可穿戴心电设备采集20271例受检者的心电图并传输至我院基层诊断会诊中心.按照危急、急和普通的等级对全部心电图数据进行分类,并及时告知患者及其家属或基层医院.对危急心电图病例在1～12 d内完成随访.结果 共纳入21253份心电图进行分析.其中,男性12007份(56.50％),比例略高于女性;有11695份(55.03％)来源于基层医院,比例略高于来源于家庭的心电图.有40.55％(8619份)的心电图来自有不适症状的受检者,以胸闷胸痛和心慌心悸为主;66.63％的心电图(14160份)出现异常,其中心肌缺血心电图占39.45％(8385份),心律失常心电图占24.64％(5237份).心律失常中室性早搏最多(5.52％).危急心电图报告占0.61％(130份),来自94例受检者,其中20.21％(19/94)发生严重的临床事件.结论 12导联实时可穿戴心电设备可以对家庭和基层医院患者的远程早期心律失常和心肌缺血进行监测,对远程心电进一步就诊进行危急、急和普通分类,可改善患者预后,最终惠及患者和基层医疗机构.     

心房颤动射频消融术后远程心电监测随访的意义

目的通过电话心电远程监测心房颤动（房颤）射频消融术后复发情况,探讨远程心电监测仪诊断心律失常的临床价值。方法自2009年10月至2010年4月在我院行房颤射频消融术患者72例,其中持续性房颤39例、阵发性房颤33例。患者在消融术后第1天及每3个月均接受24h动态心电图检查,同时术后每天定时及有症状时接受电话远程传输心电图（TTECG）监测。比较两种检测方法记录的房颤复发情况及房颤发生与症状的相关性。结果随访（11．0±2．3）个月,TTECG共检测到4403份无干扰心电图,3610份窦性心电图中有症状的1351份（37．43％）。793份异常心电图中无症状性发作的214份（26．99％）。术后3个月空白期中,24h动态心电图发现17例（23．61％）房颤复发,TrECG发现31例复发,差异有统计学意义（P=0．004）。随访期间,24h动态心电图发现9例房颤患者复发,TTECG发现18例复发,差异有统计学意义（P=0．033）。通过TTECG的监测,与空白期的复发率比较,1年后房颤复发率明显下降（P=0．022）,而24h动态心电图未发现复发率的差异（P=0．083）。通过24h动态心电图及TTECG监测,持续性房颤消融成功率分别为84．62％,71．79％（P=0．000）,阵发性房颤消融成功率分别为90．91％,78．79％（P=0．006）。结论对于心律失常尤其是射频消融术后房颤的监测,电话远程心电监测优于常规24h动态心电监测,能及时发现术后房性心律失常复发,尤其是无症状性房颤。术后有症状患者也不一定是真正的房颤复发,实际为窦性心律。     

心房颤动负荷与心房颤动射频消融术后复发及预后的关系

心房颤动负荷(简称房颤负荷)是单位时间内的房颤持续时间比,可通过事件监测法、动态心电图、便携式心电设备及心脏电子植入装置等进行测定,作为射频消融术预后的评估具有前景。目前发现,房颤负荷越高,房颤患者射频消融术后复发率越高,这与部分其他预后指标相一致。此外,房颤负荷较低的患者术后炎症反应及房室重构程度较轻,心力衰竭、认知功能下降的发生率及死亡率也更低。但目前相关研究存在规模较小、监测时长较短等问题。监测方法和临界值的不统一也限制了其在临床评估中的应用。     

合理应用心电图机的自动诊断功能

<正>随着技术的创新与发展,心电图设备以前所未有的速度普及。百年前庞大而神秘的心脏电活动检查设备已经进化成为小巧便携可穿戴产品。天书一般的12条曲线被逐步破译其蕴藏的心电信息,为心血管疾病的诊疗预防做出不可磨灭的贡献。远程传输技术应用于心电检查及可穿戴心电监测的产品逐年丰富,被大众逐步接受并应用于医疗健康,越来越多的心电信息形成巨大的信息洪流汇集心电中心需要被专业解读。由于缺乏大量的心电专业技术人才以及诊断水平参差不齐,在人工智能心电图研究蓬勃发展的今天,如何合理应用心电图自动诊断功能？引发大家争议与思考。     

心电监测新进展

<正>带有多根导联的心电记录器正被小的、植入式的设备所取代。心律失常包括心跳太快、太慢或不规则,它很难被及时发现。心律失常通常是短暂的、散发的,常规心电图(ECG)只能检测10秒的心脏电活动,所以心律失常很少可以在常规心电图上看到。许多心脏节律的变化是无害的,但也有一些会导致昏厥或其他令人担忧的问题——包括中风。这就是为什么医生经常要求患者连续多天携带便携式心电设备来记录心脏电节律,有时长达一个月。但由于电线太多,携     

心电散点图在房颤诊断中的应用价值动态心电图对心房颤动伴II度房室传导阻滞的诊断意义

目的探讨心电散点图在房颤诊断中的应用价值。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的128例房颤患者作为研究对象,所有患者均行24 h动态心电图监测,并将这128例患者的动态心电图制成RR间期散点图,与其动态心电图诊断进行观察比较。结果二者在诊断房颤伴频发性室性早搏和房颤伴交界性逸搏方面无明显差异(P>0.05),心电散点图在诊断房颤伴房扑方面的检出率要明显高于动态心电图(P<0.05)。结论心电散点图在诊断房颤方面具有较高的准确率,适用于临床诊断房颤。     

门诊患者体外反搏康复期间便携式心电监测的价值

目的：观察门诊患者体外反搏康复过程中,对心律失常和心率进行便携式心电监测的价值。方法对比268例高血压患者在接受体外反搏康复治疗前、中、后便携式心电监测和血压监测的结果,并与常规心电图记录进行比较。结果共收到患者在体外反搏治疗前、中、后监测心电图1658条,其中有效图形1576条,占95．1％。便携式心电监测仪监测到心律失常心电图133条,检出率为25．4％（68／268）;常规心电图检查出心律失常33例,检出率为12．3％（33／268）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。体外反搏治疗后心率[（68．84±10．79）次／min]比治疗前[（74．04±11．48）次／min]降低,差异有统计学意义（P＜0．001）;收缩压治疗后[（124．99±12．68） mmHg ]比治疗前[（129．67±12．17） mmHg ]降低,差异有统计学意义（P＜0．001）;舒张压治疗后[（72．73±7．19）mmHg]比治疗前[（74．06±8．23）mmHg]降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论便携式心电监测可以观察门诊患者体外反搏康复治疗过程中心率的变化并记录心律失常,方便且实用。心律失常检出率高于常规心电图检查。     

远程可穿戴心电设备的应用进展

心电图实时记录心脏的电活动,为检测各种心血管疾病提供了重要的机会。目前,12导联心电图作为标准心电图采集技术用于诊断心律失常以外的许多心脏疾病。然而,12导联心电图的使用仅限于训练有素的医务人员,限制了其使用范围。远程可穿戴心电设备已经试图弥补这一缺陷,让患者能够使用简化的方法,即减少导联的数量（通常是单导联）来获取自身的心电图。其与实时通知技术相结合,可用于心律失常的检测,有充分的证据表明,在诊断特殊心律失常时（如心房颤动）,远程心电设备比传统12导联心电图更可靠,在长程监测方面具有巨大潜力。本文对远程心电设备及其在心律失常诊断中的临床应用、面临的重要挑战和局限性进行综述。     

心电散点图——大数据分析的新视野

不同于以往利用计算机简单模仿人工诊断心电图的方法,心电散点图突破性地将认识心脏节律的视野从心电波形图拓展至相空间,用奇怪吸引子的截面图直观反映心电大数据中不同心律失常的诊断特征。随着心电散点图技术与人工智能、可穿戴心电设备及区块链技术的结合运用,心电大数据分析将朝着智能化、远程化、便捷化的方向发展,患者/用户的信息安全也会更有保障。     

心律监测的未来

<正>异常心律指心跳过慢、过快或不规律。心律异常事件可能转瞬即逝无危害,但它可能是较严重心脏问题的预兆。如果你经常有心悸(感觉心脏猛跳、加速或颤动)或无缘无故昏倒,医生或建议你使用动态心电图(Holter)监测仪。这种便携式的心电图(ECG)装置可记录连续一天或两天的心律。过去Holter监测仪是一种较大较笨重设备,还有很多导线。穿戴期间无法淋浴或泡澡。它可能限制运动能力,而运动是异常心律的重要触发因素。因此,你可能两天都没有症状。     

比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值

目的探讨远程心电监测诊断心律失常、心肌缺血的临床价值。方法采用远程心电监测检查78例明确诊断为心脏病或存在心脏不适的患者,所有患者同时行常规12导联心电图检查,其中42例患者行24h动态心电图检查。比较远程心电监测与常规心电图及24h动态心电图在心律失常及缺血性ST-T改变检出率方面的差异。结果 78例患者中,远程心电监测及常规心电图分别检出62例、46例心律失常患者(P<0.05),同时分别检出14例、6例患者心电图存在缺血性ST-T改变(P<0.05);在完善24h动态心电图检查的42例患者中,远程心电监测与24h动态心电图分别检出34例、30例心律失常患者(P>0.05),同时分别检出10例、7例心电图有缺血性ST-T改变的患者(P>0.05)。结论远程监测无论在心律失常还是缺血性ST-T改变的检出率均高于常规心电图组;远程监测对心律失常及缺血性ST-T改变的检出率与24h动态心电图无显著差异。     

动静态心电分析系统及临床应用

目的评价"NS动静态心电分析系统"的NS-DII型产品远程心电实时采集、传输以及心电图数据回放的准确性、可靠性及临床使用价值。方法采用"NS动静态心电分析系统"的NS-DII型产品对我院100例患者进行心电数据的采集,再与已经临床注册,广泛使用的GE-3500型心电图机作为对照设备。通过两个不同设备在同一时间段,同一检测条件下对同一患者检测到的心电数据进行分析。结果 95例患者采用NS-DII型"NS动静态心电分析系统"进行的心电信号的采集和心电图数据无线实时上传及跟踪回放心电图均成功。试验中对其回放12导联心电图与GE-3500型心电图机所描记的心电图作对照分析,两个不同设备所检测到的心电数据包括心率、P-QRS-T波的时限和电压及ST段偏移等关键性技术指标上进行分析无统计学差异(p>0.05)。结论 "NS动静态心电分析系统"的NS-DII型产品是一种新型的心电监测与分析仪器,其远程心电实时采集、传输以及心电图数据回放准确、可靠。该产品适用于院内和院外心电信息的诊断和会诊。     

监测心律失常用手表式动态心电系统与用Holter监测的对比

监测心律失常用手表式动态心电系统与用Ｈｏｌｔｅｒ监测的对比董黎１刘贵兴２（１兰州军区兰州总医院老年病研究室兰州７３００３０２北京军事医学科学院）关键词心律失常；心电描记术，便携式；中年；老年人我院于１９９４年８月引进美国产手表式动态心电监测系统。作者...     

监测心律失常用手表式动态心电系统与用Holter监测的对比

监测心律失常用手表式动态心电系统与用Ｈｏｌｔｅｒ监测的对比董黎１刘贵兴２（１兰州军区兰州总医院老年病研究室兰州７３００３０２北京军事医学科学院）关键词心律失常；心电描记术，便携式；中年；老年人我院于１９９４年８月引进美国产手表式动态心电监测系统。作者...     

远程心电监测:自动诊断如何质控

正目前,互联网医疗、移动健康等许多新概念层出不穷,而仪器设备是开展新技术的物质基础。远程心电监测是远程医疗的一个组成部分,计算机设备性能的好坏直接影响远程心电监测服务的质量和水平。各医疗单位和医生在选择远程心电监测计算机系统应该进行质控,要综合考虑远程心电监测目的、服务对象和具体应用情景。作为远程心电计算机选择要区分并满足不同的三种需求:一种是不同级别医疗机构之间进行远程心电图的诊断,涉及随后的治疗和危险分层;另一种     

单导联在心律失常检测中的准确性及应用价值

目的通过与常规12导联心电图进行波形对比,验证单导联在诊断心律失常中的准确性,并利用单导联筛选老年人群中的心房颤动(简称房颤)患者。方法连续入选2019年9月至2019年11月入住上海第九人民医院心内科患者共107例,先行常规12导联心电图检查,随后立即行单导联检查,将两者所获得的心电数据进行对比。并应用该单导联对上海某小区370位老年人进行房颤筛查。结果单导联与常规12导联心电图对房颤、窦性心动过速、窦性心动过缓诊断完全一致,而对房性早搏、室性早搏诊断两者不完全一致,房性早搏3例一致、1例不一致,室性早搏诊断4例一致,2例不一致。应用单导联心电设备对社区老年人群进行房颤筛查,一共检出房颤患者26人,占总人数7.02%,其中首次检出房颤患者14人,占比3.78%,新检出房颤人数占总房颤患者53.85%。结论单导联在心律失常检测中的准确性高,在房颤筛选中具有较高的应用价值。     

当今可穿戴动态心电图记录仪的性能特点与判读模式

随着“互联网+医疗健康”事业的快速发展,可穿戴动态心电图记录仪的推广应用为越来越多的心血管疾病患者和高危人群带来福音。本文分别系统介绍了单一导联、多导联可穿戴动态心电图记录仪的性能特点,对可穿戴动态心电图记录仪的心电信息判读与反馈方式进行了详细说明,指出了可穿戴动态心电图记录仪需要关注的问题,展望了可穿戴动态心电图记录仪未来的发展方向。     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波心电图的分析

目的分析探讨心房颤动(房颤)伴宽QRS波群的心电图特征及鉴别诊断。方法120例房颤合并宽QRS波群心电图患者。经体表心电图Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析RR间期变化的范围、QRS波群形态及心室率。结果120例中房颤合并室早或室速54例;房颤合并室内差传66例。30例存在无人区电轴者均为房颤合并室早或室速。66例房颤合并室内差传者无一例出现无人区电轴。结论房颤合并宽QRS波伴无人区电轴时,提示房颤合并室早或室速,无人区电轴可作为房颤合并室早或室内差传的诊断及鉴别诊断的一项指标。     

阵发性房颤、房扑的心电散点图特征

目的观察阵发性房扑、房颤的心电散点图特征,并探讨其临床意义。方法选择20例阵发性房扑、房颤患者的24小时动态心电图,回顾分析其心电散点图。结果 20例阵发性房颤、房扑患者中,17例可以通过心电散点图区分出不同心律,占总例数85%;3例无法通过心电散点图区分出不同的心律,占总例数15%。结论阵发性房扑一般可以通过心电散点图迅速鉴别,阵发性房颤绝大多数病例可以通过心电散点图迅速鉴别,心电散点图有助于提高海量心电信息中阵发性房扑房颤的分析效率。此外,心电散点图可以获得更多的生理状态下整体动态的心电信息。