γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染相关研究meta分析

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRA)在结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库(1994年1月—2013年6月)获得IGRA诊断结核分枝杆菌感染的诊断性试验研究的中文文献。由两名研究者按照相同的检索策略独立进行文献筛选和数据提取,排除不符合纳入标准的文献后,应用Meta Disc 1.4软件进行数据分析。结果本研究共检索到符合要求的文献17项,共1799例结核患者和885例对照者纳入meta分析。结果显示IGRA诊断结核分枝杆菌感染敏感度为86%[95%可信区间(CI):0.85~0.88],特异度为86%(95%CI:0.83~0.88);阳性似然比为6.06(95%CI:4.76~7.70),阴性似然比为0.12(95%CI:0.09~0.18),诊断比数比为58.67(95%CI:35.37~97.31)。拟合SROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.9457,Q*=0.8848。结论 IGRA诊断结核分枝杆菌感染有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断结核病的有效方法。     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的评价胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法使用计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library(2015年第6期)、中国知网、万方数据和维普网,全面收集胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限均为建库至2016年7月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入27项研究,共涉及胸腔积液患者2 072例。胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、AUC分别为0.85[95%可信区间(CI)0.83~0.87)]、0.85(95%CI 0.83~0.88)、5.37(95%CI 3.38~8.53)、0.16(95%CI 0.09~0.26)、41.31(95%CI 17.48~97.61)、0.930 0。结论胸腔积液IGRA对结核性胸腔积液具有较高的诊断价值。     

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统对乳腺癌的诊断价值。方法检索万方、CNKI、Pub Med、Web of science及EMbase数据库中2014年12月前公开发表的有关ABVS对乳腺病灶诊断的文献,按诊断性试验的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,进行Meta合并分析。结果共计19篇文献2073个乳腺病灶纳入分析,采用随机效应模型合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.87[95%CI(0.85~0.89)]、0.87[95%CI(0.85~0.89)]、5.98[95%CI(4.72~7.57)]、0.16[95%CI(0.11~0.23)]、51.81[95%CI(33.32~80.57)];SROC曲线下面积为0.94±0.01,Q*指数为0.88±0.01。结论 ABVS对乳腺癌有较高敏感性和特异性,对乳腺病灶的良、恶性鉴别诊断有较高的临床诊断价值。     

血液循环游离DNA联合甲胎蛋白对肝细胞癌诊断价值的荟萃分析

目的通过荟萃(meta)分析评价循环游离DNA结合甲胎蛋白对于肝细胞癌的诊断价值。方法通过检索pubmed、web of science、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等多个数据库,检索建库至2018年5月间使用循环游离DNA结合甲胎蛋白作为诊断肝癌的文献,采用Stata 14.0软件进行分析。结果文章纳入10篇文献,包括838例HCC患者、702例非HCC患者;循环游离DNA结合AFP检测肝细胞癌的合并敏感性、特异性分别为0.80(95%CI:0.70~0.87)和0.95(95%CI:0.90~0.98),阳性似然比和阴性似然比分别为15.9(95%CI:7.6~36.6)和0.21(95%CI:0.13~0.32),诊断比值比为76(95%CI:28~228);ROC曲线下面积(AUCROC)为0.95(95%CI:0.93~0.97)。结论循环游离DNA联合甲胎蛋白对诊断肝癌具有更高的准确性,可以作为早期肝癌筛查的指标,并且定量分析比定性分析诊断准确性更高。     

microRNA和ctDNA诊断上皮性卵巢癌间接比较的Meta分析

目的采用Meta分析和基于共同参考标准的间接比较方法评价microRNA和ctDNA在上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的临床价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时限均从建库至2020年9月。由两名研究者根据事先制定的纳入及排除标准独立进行文献筛选并提取基本资料,依据诊断准确性研究的质量评估(QUADAS-2)工具评价文献质量。采用Meta-Disc 1.4软件和Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比(DOR)。采用RevMan 5.3软件绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),采用敏感性分析评估结果的稳定性。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。通过R软件实现microRNA和ctDNA间接比较的相对诊断比值比(RDOR)结果。结果最终纳入19篇文献,包含1351例EOC患者,1194例对照。异质性检验提示存在非阈值效应引起的明显异质性。采用随机效应模型对microRNA诊断EOC的研究进行Meta分析,结果显示,合并敏感性为0.74(95%CI:0.72~0.76),合并特异性为0.82(95%CI:0.80~0.84),合并阳性似然比为4.62(95%CI:3.35~6.38),合并阴性似然比为0.24(95%CI:0.17~0.35),合并DOR为21.62(95%CI:13.57~34.44),AUC为0.894。ctDNA诊断EOC的Meta分析结果显示,合并敏感性为0.76(95%CI:0.72~0.80),合并特异性为0.86(95%CI:0.83~0.89),合并阳性似然比为5.81(95%CI:3.60~9.38),合并阴性似然比为0.29(95%CI:0.21~0.41),合并DOR为22.61(95%CI:13.27~38.52),AUC为0.884。间接比较结果显示microRNA、ctDNA对EOC诊断的准确性之间差异无统计学意义。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显发表偏倚。结论microRNA、ctDNA对EOC的临床诊断价值相当。     

动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。     

miRNAs对乳腺癌诊断价值的系统评价

目的系统评价微小RNA(miRNA)定量PCR检测对乳腺癌的诊断价值。方法通过对Medline、Embase以及Cochrane Library数据库的检索,选出miRNA与乳腺癌诊断相关的研究。按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取相关数据建立四格表,用诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入研究的文献质量。统计分析软件选用MetaDisc1.4、STATA11.0,分析miRNA的诊断价值。结果 16个研究被纳入,其中包括1 303例病例组样本,711例对照组样本。研究间存在阈值效应(Spearman相关系数为-0.758,P=0.001)。采用随机效应模型进行meta分析,miRNA的合并敏感度为0.77(95%CI:0.75~0.79),合并特异度为0.77(95%CI:0.74~0.80),阳性似然比为4.19(95%CI:2.79~6.30),阴性似然比为0.25(95%CI:0.19~0.35),诊断比值比为19.91(95%CI:9.68~40.95)。综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.895 0。结论评价结果提示miRNA在乳腺癌诊断中一定的精确性,但它还不足以替代现有的诊断方法,乳腺癌的诊断仍然需要结合临床症状和传统检查共同进行。     

血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的meta分析

目的通过meta分析评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法应用计算机对2008年1月—2017年6月MEDLINE数据库、Pub Med数据库、万方数据库进行文献检索,以procalcitonin、ventilator-associated pneumonia为英文检索词,以降钙素原、呼吸机相关性肺炎为中文检索词,对符合条件的研究应用meta-Disk 1.4软件进行数据分析,计算各研究总的敏感性、特异性、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)及合并受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果共纳入8篇文献,PCT诊断VAP的总敏感性为0.84(95%CI:0.79,0.88),总特异性为0.82(95%CI:0.77,0.87),总的PLR为4.08(95%CI:2.79,5.95),总的NLR为0.22(95%CI:0.16,0.29),总的DOR为22.07(95%CI:11.99,40.64),SROC曲线AUC为0.9020。结论血清PCT在VAP诊断中有较高的敏感性和特异性,可作为诊断VAP较重要的辅助参考指标,动态监测PCT对VAP的诊断、治疗及预后均有重要指导意义。     

超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜索超声弹性成像鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的相关文献,检索语言为英文和中文,检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入文献进行异质性检验,并采用QUADAS量表进行质量评价。分析超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入11篇文献,其中8篇中文文献,3篇英文文献,包括1134例患者,共1373个淋巴结。QUADAS量表评价显示,纳入文献质量较高。超声弹性成像鉴别诊断颈部恶性淋巴结的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.85(95%CI:0.83～0.87)、0.72(95%CI:0.68～0.76)、3.54(95%CI:2.19～5.71)、0.20(95%CI:0.13～0.32)、19.96(95%CI:8.85～45.04),SROC曲线下面积为0.9061。结论超声弹性成像对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高价值。     

经阴道超声检查对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价经阴道超声诊断女性宫颈癌的临床价值。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science等数据库,搜索经阴道超声诊断宫颈癌的相关文献,检索时间为数据库建库至2018年6月31月。由两名研究者根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选、提取,使用QUADAS工具评价纳入文献的质量;采用Meta-DiSc 1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和数据合并分析;绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积和Q*指数。结果最终纳入25篇文献,共计2333例研究对象。经阴道超声诊断女性宫颈癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.90[95%可信区间(CI):0.88～0.91]、0.95(95%CI:0.93～0.96)、10.88(95%CI:5.47～21.63)、0.13(95%CI:0.09～0.18)、105.99(95%CI:44.07～254.89);SROC曲线下面积为0.9590;Q*指数为0.9031。结论经阴道超声对宫颈癌有较高的临床诊断价值。     

MicroRNAs as potential biomarkers for the diagnosis of inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis

ObjectiveThe clinical importance of aberrantly expressed microRNAs (miRNAs) in diagnosing inflammatory bowel disease (IBD) has not been well established, so was investigated in this systematic review and meta-analysis.MethodsArticles in online databases from inception to March 17, 2021 were retrieved. Random effects meta-analysis was used to obtain sensitivity, specificity, positive (PLRs) and negative likelihood ratios (NLRs), diagnostic odds ratios (DORs), and areas under the curve (AUC) with 95% confidence intervals (CI) for IBD diagnosis.ResultsOf 117 studies reporting altered miRNA expression in IBD included in the systematic review, 15 involving 937 patients with IBD and 707 controls, 22 miRNAs, and two miRNA panels were eligible for meta-analysis. Pooled analyses showed a moderate diagnostic accuracy for miRNAs in the IBD diagnosis, with a sensitivity of 0.80 (95% CI: 0.79–0.82), specificity of 0.84 (95% CI: 0.82–0.86), DOR of 21.19 (95% CI: 13.90–32.31), and AUC of 0.89. Subgroup analyses revealed a better performance in patients with ulcerative colitis (AUC, 0.93) than Crohn’s disease (AUC, 0.84). Consistent upregulation of miR-21, miR-16, and miR-192 in blood with a high-moderate diagnostic accuracy was found in at least two studies.ConclusionsThese findings suggest miRNAs are credible diagnostic biomarkers in IBD.     

High diagnostic value of miRNAs for NSCLC: quantitative analysis for both single and combined miRNAs in lung cancer

BackgroundMicroRNAs (miRNAs) are good candidates as biomarkers for Lung cancer (LC). The aim of this article is to figure out the diagnostic value of both single and combined miRNAs in LC.MethodsNormative meta-analysis was conducted based on PRISMA. We assessed the diagnostic value by calculating the combined sensitivity (Sen), specificity (Spe), positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR) and diagnostic odds ratio (DOR) and the area under the curve (AUC) of single and combined miRNAs for LC and specific subgroups.ResultsA total of 80 qualified studies with a total of 8971 patients and 10758 controls were included. In non-small cell lung carcinoma (NSCLC), we involved 20 single-miRNAs and found their Sen, Spe and AUC ranged from 0.52-0.81, 0.66-0.88, and 0.68-0.90, respectively, specially, miR-19 with the maximum Sen, miR-20 and miR-10 with the highest Spe as well as miR-17 with the maximum AUC. Additionally, we detected miR-21 with the maximum Sen of 0.74 [95%CI: 0.62-0.83], miR-146 with the maximum Spe and AUC of 0.93 [95%CI: 0.79-0.98] and 0.89 [95%CI: 0.86-0.92] for early-stage NSCLC. We also identified the diagnostic power of available panel (miR-210, miR-31 and miR-21) for NSCLC with satisfying Sen, Spe and AUC of 0.82 [95%CI: 0.78-0.84], 0.87 [95%CI: 0.84-0.89] and 0.91 [95%CI: 0.88-0.93], and furtherly constructed 2 models for better diagnosis.ConclusionsWe identified several single miRNAs and combined groups with high diagnostic power for NSCLC through pooled quantitative analysis, which shows that specific miRNAs are good biomarker candidates for NSCLC and further researches needed.     

经阴道超声检查对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值的分析

目的 评价经阴道超声(TVS)检查对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹和直肠乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)诊断的准确性。资料与方法 系统检索关于TVS诊断DIE中英文文献,根据诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量,采用Meta-disc1.4软件对不同部位DIE的灵敏度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)及诊断性试验比值比(DOR)等进行Meta分析及异质性检验,对无异质性文献绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。结果 纳入文献23篇。TVS诊断宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹及直肠乙状结肠DIE灵敏度为0.78(95%CI,0.68-0.86)、0.55(95%CI,0.42-0.67)、0.89(95%CI,0.80-0.94)、0.86(95%CI,0.74-0.93)；特异度为0.92(95%CI,0.88-0.94)、0.98(95%CI,0.95-0.99)、0.96(95%CI,0.83-0.99)和0.94(95%CI,0.90-0.97)；+LR为9.3(95%CI,6.9-12.5)、26.9(95%CI,11.6-62.0)、24.5(95%CI,4.8-123.9)和14.9(95%CI,7.7-28.9)；-LR为0.24(95%CI,0.15-0.36)、0.46(95%CI,0.36-0.61)、0.11(95%CI,0.06-0.20)和0.15(95%CI,0.07-0.29)；DOR为40(95%CI,24- 66)、58(95%CI,24-141)、219(95%CI,46-1043)和102(95%CI,29-360)。四个部位SROC曲线下面积分别为0.94(95%CI,0.91- 0.95)、0.88(95%CI,0.85- 0.91)、0.96(95%CI,0.94-0.98)、0.97(95%CI,0.95-0.98)。结论 TVS对宫骶韧带、直肠阴道膈、子宫直肠陷凹、直肠乙状结肠DIE的整体诊断性能良好、特异性高,可作为DIE常规的诊断手段。     

胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性。 方法检索PubMed、Web of Science、万方资源数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集2000年1月至2019年12月公开发表的胃超声检查诊断胃癌准确性的研究,根据文献纳入和排除标准筛选出符合条件的文章,并采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。运用R统计软件对以诊断准确性为结局指标的文献进行Meta分析,运用Stata 15软件对以四格表为结局的文献进行Meta分析。 结果最终纳入文献30篇,共3613例研究对象。胃超声检查诊断胃癌的准确性为94%（95%CI：92%~95%）,其中对早期胃癌的诊断准确性为81% （95%CI：74%~87%）。Meta回归分析发现研究设计可能是诊断准确性结果的异质性来源,亚组分析后,前瞻性设计的研究文献诊断准确性为96%（95%CI：95%~97%）。根据文献检索策略,最终纳入研究的30篇文献中,5篇可提供完整的诊断四格表数据,共计纳入研究对象1675例,5篇文献合并敏感度为0.93（95%CI：0.89~0.95）,特异度为0.98（95%CI：0.86~1.00）,阳性似然比为37.19（95%CI：6.40~216.23）,阴性似然比为0.07（95%CI：0.05~0.11）,诊断优势比为507.18（95%CI：91.18~2821.10）,综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.95（95%CI：0.92~0.96）。 结论通过Meta分析得出口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性较高,作为一种低成本、非侵入性诊断技术值得临床普及推广应用,并可对此开展健康人群胃癌初筛和风险评估研究。     

Diagnostic accuracy of 18 F-FDG and 11 C-PIB-PET for prediction of short-term conversion to Alzheimer's disease in subjects with mild cognitive impairment

In recent years, the role of PET imaging in the prediction of mild cognitive impairment (MCI) to Alzheimer's disease (AD) conversion has been the subject of many longitudinal studies. The purpose of this study was to perform a meta-analysis to estimate the diagnostic accuracy of (18) F-fluoro-2-deoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET) and (11) C-Pittsburgh Compound B-positron emission tomography (PIB-PET) for prediction of short-term conversion to AD in patients with MCI. The MEDLINE and EMBASE databases were systematically searched for relevant studies. Methodological quality of the included studies was assessed. Sensitivities and specificities of PET in individual studies were calculated and meta-analysis was undertaken with a random-effects model. A summary receiver operating characteristic (SROC) curve was constructed with the Moses-Shapiro-Littenberg method. Heterogeneity was tested, and the presence of publication bias was assessed. Potential sources for heterogeneity were explored by assessing whether or not certain covariates significantly influenced the relative diagnostic odds ratio (DOR). Pooled estimates of sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (LR+), negative likelihood ratio (LR-), DOR and the SROC curve of each PET imaging were determined. A total of 13 research studies (seven FDG-PET and six PIB-PET) met inclusion criteria and had sufficient data for statistical analysis. FDG-PET pooled estimates had 78.7% sensitivity (95% CI, 68.7-86.6%),74.0% specificity (95% CI, 67.0-80.3%), 18.1 LR+(95% CI, 7.3-45.0) and 0.32 LR-(95% CI, 0.16-0.61); and PIB-PET pooled estimates had 93.5% sensitivity (95%CI, 71.3-99.9%), 56.2% specificity (95% CI, 47.2-64.8%), 2.01 LR+ (95% CI, 1.57-2.58) and 0.17 LR-(95% CI, 0.08-0.36). Overall DOR was 17.3 (95% CI, 5.08-59.2) for FDG-PET and 12.8 (95% CI, 5.35-30.54) for PIB-PET. Area under the SROC curve was 0.88 ± 0.05 for FDG-PET and 0.85 ± 0.04 for PIB-PET. The data from FDG-PET research studies had high heterogeneity and funnel plot suggested a publication bias. The diagnostic accuracy determined for both FDG-PET and PIB-PET in this meta-analysis suggests that they are potentially valuable techniques for prediction of progression in patients with MCI. Both have their advantages and their combined use is a promising option for prediction purposes depending on availability and experience.     

Role of circulating tumor cells in diagnosis of lung cancer: a systematic review and meta-analysis

ObjectiveWe systematically reviewed the literature relating to the diagnostic accuracy of circulating tumor cells (CTCs) for the clinical determination of lung cancer.MethodsThis meta-analysis aimed to evaluate the diagnostic accuracy of CTCs for the clinical determination of lung cancer. The PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science databases were searched for relevant studies up to 31 May 2020. The numbers of patients with true positive, false positive, false negative, and true negative results were extracted from each individual study. Pooled sensitivity, specificity, and area under the curve values were calculated with 95% confidence intervals (CI).ResultsTwenty-one studies with 3997 subjects met the inclusion criteria. The overall diagnostic accuracy was assessed. The pooled sensitivity and specificity were 0.72 (95%CI: 0.65–0.79) and 0.96 (95%CI: 0.91–0.98), respectively, and the pooled positive and negative likelihood ratios were 16.86 (95%CI: 7.65–37.12) and 0.29 (95%CI: 0.23–0.37), respectively. The combined diagnostic odds ratio was 58.12 (95%CI: 24.82–136.09).ConclusionThis meta-analysis indicated that CTCs had good diagnostic value for detecting lung cancer.     

超声支气管镜引导经支气管针吸活检在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性分析

目的 旨在评价超声支气管镜引导经支气管针吸活检( EBUS TBNA)在胸内淋巴结核诊断中的准确性和安全性。方法 在Pubmed、 Cochrane library外文数据库检索相关临床研究,采用Meta disc软件进行meta分析,计算其敏感度、特异度、似然比、ROC曲线下面积和Q*,meta回归探讨异质性来源。结果 最终19篇文献包含1 784例患者纳入研究,EBUS TBNA在诊断纵隔淋巴结核总的敏感度为0.78(95%CI=0.74~0.81);特异度为1.00(95%CI=0.99~1.00);阳性似然比为54.61（95%CI=30.57~97.57）;阴性似然比为0.24（95%CI=0.19~0.31）;ROC曲线下面积为0.943, Q*=0.881,meta回归示研究地区和类型不同与研究结果的异质性有关,欧洲地区研究敏感度较亚洲高0.17（95%CI=0.03~0.83, P=0.03）,前瞻性研究较回顾性研究高0.20（95%CI=0.04~0.95,P=0.04）,差异有统计学意义。仅1例患者发生脓毒血症的严重并发症。结论 EBUS TBNA对于胸内淋巴结核诊断敏感度高、安全性好,特别是对痰菌阴性而高度怀疑结核分枝杆菌（ mycobacterium tuberculosis,MTB）感染的胸内淋巴结肿大的患者具有重要临床应用价值。     

术中超声对颅脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价术中超声对颅脑胶质瘤残留的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,同时检索Google和百度等搜索引擎,收集有关术中超声与金标准(病理)比较诊断胶质瘤手术残留的诊断性试验,所有检索均截至2013年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终共纳入10个研究,423例患者。Meta分析结果显示:所有脑胶质瘤对术中超声的敏感度为0.78[95%CI(0.74,0.82)]、特异度为0.90[95%CI(0.88,0.90)]、阳性似然比为5.12[95%CI(2.86,9.16)]、阴性似然比为0.29[95%CI(0.21,0.39)]、诊断比值比为25.00[95%CI(13.27,47.10)]、AUC为0.89。亚组分析结果显示,低级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.87[95%CI(0.77,0.94)]、特异度为0.88[95%CI(0.78,0.94)]、诊断比值比为28.93[95%CI(7.46,112.14)]、AUC为0.92;高级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.80[95%CI(0.72,0.87)]、特异度为0.67[95%CI(0.53,0.79)]、诊断比值比为7.20[95%CI(3.04,17.09)]、AUC为0.80。结论术中超声对提高胶质瘤残余的诊断具有重要价值,尤其对低级别胶质瘤更有价值。