试论时间与针灸治疗的关系

中医学在"人与天地相参、与日月相应"的"天人相应"思想指导下,非常重视针灸治疗与时间的关系,<素问@八正神明论>中说:"凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之."<灵枢@顺气一日分为四时>论述:"顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗".古代很多针灸医家都非常重视针灸治疗中的时间问题,并创造了子午流注等时间针法,近年来,有关针灸与时间关系的研究受到了广泛重视.笔者拟结合课题组研究成果以及临床实践,从以下几个方面论述时间与针灸治疗的关系,希望能对提高针灸治疗效果有所裨益.     

针灸治疗中风时间间隔与疗效关系的临床研究

针灸在我国已有数千年的历史,并逐渐被全世界所接受.针灸治疗中风同样历史悠久,其疗效已被临床实践和近半个多世纪以来的大量研究报告所证实.但是,近几年来在 Stroke 等国际中风核心刊物上发表的 Gosman-Hedstrom 等人的文章全面否定针灸治疗中风的疗效[1～3],急需予以澄清.从表面上看这些研究设计合理,但为什么会得出相反的结论?国内使用针灸治疗中风一般为每周五次,而国外的两项研究均为每周两次.间隔时间不同可能是其中的原因之一.为此,笔者在临床上进行了比较,现将结果报告如下.     

近十年来留针的研究概况

通过对古代医家及近10多年来有关针刺留针的文献进行整理,从留针时间长短与针刺疗效关系进行总结归纳,认为留针是针刺过程中一个较重要环节,能否建立客观可行性的留针时间标准是针灸发展的方向之一。     

针灸治疗骨质疏松症概况

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退变、致使骨的脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,由骨质疏松所引起的骨折已成为严重的社会问题,受到世界各国老年病研究者的关注.现代医学对骨质疏松症的病因、发病机理研究已相当深入,运用中医药防治骨质疏松症的研究也广泛开展,但针灸开始介入骨质疏松症领域的研究还是近几年的事.现将1994年以来针灸治疗骨质疏松症文献概述如下.     

针刺疗效与留针及针刺间隔时间关系的研究进展

时间因素是影响针刺疗效的众多因素之一,随着针灸学的发展,关于针刺时间因素与疗效关系的研究越来越受到重视。文章通过搜集近年来研究针刺时效关系的相关文献,主要从留针时间与针刺间隔时间两个方面对针灸时效关系进行综述,研究发现留针时间和针刺间隔时间对针刺疗效有一定影响,同时提出了目前研究所存在的问题及展望,以期提升针灸临床疗效,促进针灸学的传承与发展。     

针灸治疗小儿智力低下的研究概况

本文从针刺疗法、穴位注射、综合疗法方面对针灸治疗小儿智力低下的现状进行了叙述，表明针灸治疗本病有着广阔的前景，值得推广和实施。     

时间因素与针刺疗效的相关性研究进展

针刺治疗与时间因素密切相关,治疗时间的变化会对疗效造成不同的影响。影响针刺疗效的时间因素包括:①针刺时机:根据病情择时选取病变脏腑对应的时辰或季节进行针刺,疗效较好;②留针时间:留针时间的长短影响针刺疗效,需根据病情控制在最佳范围;③时间间隔:针刺频次在一定程度上对疗效产生促进作用;④疗程长短:提高疗效的关键步骤是通过辨证确立最佳疗程。目前,对时间因素与针刺疗效相关性的研究已取得一些进展,但也存在很多不足:临床及实验研究的随意性较大,缺乏统一的量化标准,未对疾病进行系统归纳和研究;研究过程中未建立规范的临床指导模式,样本数量较少;对针刺作用的时效性机制研究较少。以上都使得时间因素在临床应用中有随意性和不科学性。今后的研究需在现有理论基础和临床经验基础上,充分应用现代医学资源有目的地对疾病进行归纳和研究,采用大样本随机对照实验,总结出某一类疾病与时间因素的关系,得出规范可信的结论;针刺时间的确定受体质、病位、病程等影响,可对其影响因素深入挖掘;开展对针刺作用时效性机制的研究,探求其实质与规律,使时间医学有据可循,以期为临床实践提供更好的治疗依据和方案。     

针灸治疗失眠症的文献研究概况

失眠症,《黄帝内经》称为"目不瞑"、"不得眠"、"不得卧",《难经》始称为"不寐";现代中医学有的称为"不寐",有的称为"失眠",应统一称为失眠,于现代医学相同[1].失眠症是临床常见的病症,随着现代生活节奏加快,发病率呈逐年上升的趋势,严重地影响着人们的工作和生活.失眠症已经得到越来越多地关注.     

试述针灸血清应用概况

目的：概述针灸血清对机体各系统效应研究进展。方法：通过文献调研和检索概述2000年以来针灸血清对免疫系统、循环系统、呼吸系统等的研究进展。结果：针刺血清和艾灸血清与针灸疗法具有类似效应,具有调节免疫功能,抑制肿瘤,降低神经细胞和心肌细胞内钙离子浓度,抗哮喘等作用。结论：针灸血清中含有某些活性物质,从而发挥治疗和预防疾病的作用。     

针灸治疗膝骨性关节炎概况

目的:分析近10年针灸治疗膝骨性关节炎的方法、作用机制、疗效及疗效评价标准。方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库2000年1月至2010年6月和针灸治疗膝骨性关节炎相关的文章,检索词为针灸,膝骨关节炎,治疗,探讨。对资料进行初审,选取包含处理组和对照组的文献,筛除非随机研究,查找全文,并查看每篇文献后的引文。共收集到110篇关于针刺、艾灸、电针、针刀、推拿等治疗膝骨性关节炎的随机和非随机研究文章。结果:从针灸治疗膝骨性关节炎的临床报道可见,针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切、简便易行、经济实用、副作用小,值得临床推广。结论:膝骨性关节炎的综合疗法的疗效优于单一疗法,但究竟各种疗法在综合运用中如何配合运用才能达到最佳的临床疗效,是临床治疗中应该努力探索的。     

近十年国内针灸治疗功能性消化不良研究进展

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是一种发病率较高的功能性胃肠道疾病,西医治疗效果不甚理想,且不能带来明显的生活质量改善。近年来针灸在治疗功能性消化不良的临床和机理研究方面取得了较大进展,受到了国内外医学界的重视。综述了近十年来国内相关的针灸研究进展。     

针灸治疗癌因性疲乏Meta分析

目的〓系统评价针灸治疗对癌症患者疲乏症状的疗效。方法 通过计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP、CNKI数据库,收集针灸治疗癌因性疲乏的随机对照试验,检索时限均从建库至2020年3月,对纳入文献进行资料提取并评估偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11项RCT研究,包括832例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,针灸组疲乏症状改善[SMD=-1.06,95%CI(-1.73,-0.40),P=0.002]。亚组分析结果显示,对于结束抗肿瘤治疗后的患者,针刺作用更显著[SMD=-1.00,95%CI(-1.87,-0.12),P=0.03]。Meta分析结果提示,针灸对于患者生活质量[SMD=0.26,95%CI(-0.03, 0.55),P=0.08]及随访期的疲乏症状[SMD=-0.85,95%CI(-2.86, 1.16),P=0.41]的改善效果尚不明确。结论 当前研究证据表明,针灸可缓解癌症病人疲乏症状,尤其对于结束抗肿瘤治疗的患者效果明确,且不良反应极少;但对患者生活质量及随访期临床效果不确切。受纳入研究数量及质量限制,该结论有待更多高质量研究进行验证。     

浙派针灸流派灸法学术传承及技法特色

[目的] 介绍浙派针灸流派灸法的学术发展脉络及技法特色。[方法] 通过研究浙江灸法发展史料，整理各流派传承家谱，探寻基于不同学术及地域特点，具有鲜明特色的浙派针灸流派灸法学术分支。[结果] 浙派针灸流派灸法以严氏、施氏、高氏、罗氏传承脉络相对清晰完整，以化脓灸、温针灸、铺灸为特色，具有一脉相承、代有传人、法从典出、理源于经、融会贯通、守正创新的特点。[结论] 挖掘浙派针灸中的灸法分支，整理其理论来源、发展创新、技法要点、后世影响等，对扩大浙派针灸的治疗范围，推广浙江特色灸法的临床应用具有积极意义。     

慕课思潮下的《针灸治疗学》教学改革

《针灸治疗学》是针灸推拿学专业学生的必修课程,是学生进入临床实践前的最后一门专业课,是学生将所学理论与临床实践相结合的重要课程,在多年的教学实践中,在慕课思潮的影响下,整合教学结构、精简教学内容、强化实践能力,将模拟教学、PBL教学等新的教学手段引入课堂,将经典歌赋、医学英语充实到教学内容中来,摸索出一条适合本科教育的教学模式.     

针灸防治SARS的可行性探讨

通过文献复习,探讨针灸预防和治疗非典型性肺炎的可行性,认为发挥针灸整体调节特点,可以提高患者细胞免疫,修复受损的细胞,改善机体免疫功能。     

关于《针灸学》教学内容改革的设想与实践

针灸学是一门实践性学科,针对目前教学学时少、内容多等现状,从精简课堂教学内容和充实实训教学内容两方面提出教学改革的设想,并就具体实施方法和实践结果进行了介绍。     

针灸治疗周围性面瘫的介入时间及治疗手段多样化概述

通过检索中国知网、万方、维普等中文数据库,总结2011年至2019年针灸治疗周围性面瘫的研究近况。近8年针灸治疗周围性面瘫的关注和集中点在于分期治疗,根据本病所属不同分期分别给予急性期、静止期、恢复期相应的不同治疗原则。临床应用较多的治疗手段为电针疗法、温针灸疗法、针灸结合穴位贴敷、中药熏洗、红外光疗、心理干预等。电针治疗本病的最佳介入时机及其不同波形、不同强度、不同频率等细节问题尚处争议中,需后续大样本、多中心的随机对照试验加以验证。参考文献32篇。     

PBL教学在《针灸治疗学》课程中的应用探讨

PBL是一种以问题为基础的学习。拟在《针灸治疗学》课程中探索应用PBL教学方法,发挥学生的主动性和积极性,自主学习新知识,结合已有知识,在提出问题、分析问题的过程中,教师做出适当的指导,最后制定针灸治疗方案,锻炼学生的临床辨析能力,提高分析问题、解决问题的能力,使学生学会学习。以期在这个过程中学生的临床思维得到强化训练,从而具备较好地临床针灸治疗疾病的能力。