中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎37例临床研究

目的探讨透解祛瘟颗粒联合阿比多尔对普通型新型冠状病毒肺炎的疗效以及对相关T细胞表达的影响。方法将确诊为普通型新型冠状病毒肺炎的患者73例随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),对照组口服阿比多尔,治疗组在对照组基础上口服透解祛瘟颗粒。于治疗前后对中医证候积分、外周血的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、LYM比值、C反应蛋白(CRP)、外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD45~+的表达进行比较,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,治疗组患者中医证候积分明显减轻,淋巴细胞绝对值上调,CRP下调,差异有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,治疗组增加LYM绝对值、下调CRP的作用优于对照组(P 0.05);两组的WBC计数、LYM比值治疗后无明显变化(P 0.05)。疾病初期,对照组CD4~+细胞计数先上调后下降,而治疗组上调后较平稳;两组CD8~+、CD45~+细胞计数均上调,组间比较无统计学意义(P 0.05)。治疗组CD4~+/CD8~+上升,对照组下降,组间比较有统计学意义(P 0.05)。结论早期及时使用透解祛瘟颗粒联合阿比多尔可以减轻新型冠状病毒肺炎患者的症状,调控相关T细胞计数的平衡,促进患者免疫功能恢复,有较好的临床疗效。     

血清降钙素原检测对肺炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)对早期判断重症肺炎程度及预后的意义。方法选择肺炎患者78例为肺炎组,另根据病情分为轻症组和重症组,选择同期住院具有呼吸道症状的非肺炎患者78例为对照组。检测并比较肺炎组和对照组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肺感染评分、痰量等临床指标。结果肺炎组和对照组WBC、CRP、肺感染评分以及痰量比较差异均有统计学意义(P均0.05)。轻症组肺炎患者感染以肺炎克雷伯杆菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;重症组患者细菌感染以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。肺炎组PCT阳性69例(88%),对照组3例(4%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组CRP阳性70例(90%),对照组15例(19%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组WBC计数阳性67例(86%),对照组14例(18%),2组比较差异有统计学意义。血清PCT、CRP、WBC对肺炎患者诊断灵敏性分别为88.5%,89.7%以及85.9%,CRP灵敏性稍高,但是3项指标比较差异无统计学意义(P0.05);PCT的特异性为94.9%,CRP为80.8%,WBC为82.1%,PCT特异性与其他2项比较差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后好转组治疗1 d后血清PCT降至1.63μg/L,治疗5 d后为0.57μg/L,治疗7 d后为0.29μg/L,未愈组治疗1 d后血清PCT升至3.15μg/L,治疗5 d后为5.01μg/L,治疗7 d后为6.37μg/L,2组比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论动态检测血清PCT的水平可以辅助诊断肺炎,评估患者的病情严重程度和预后。     

人外周血不同亚群白细胞动态变化与脓毒症相关性研究

目的:探讨人外周血不同亚群白细胞动态变化与脓毒症相关性。方法:选取汕头市中医院2016年3月至2017年9月收治的83例脓毒血症患者,入院后抽取第1、3、7天空腹血,记录外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(Neu%)、淋巴细胞计数(LYM)和淋巴细胞比例(LYM%)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)等检查,记录入院24 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等,根据28 d生存情况分为存活组(68例)和死亡组(15例),两组患者的各项指标进行比较。结果:死亡组1 d、3 d、7 dWBC、NEU均明显高于存活组,7 dNeu%明显高于存活组,3 d、7 dLYM、LYM%明显低于存活组,1dPCT、CRP明显高于存活组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:人血白细胞不同分类亚群细胞的动态改变可作为评估脓毒症患者病情严重程度及预后的手段之一,且其简便价廉。     

清源生化汤对改善创伤后脓毒症患者淋巴细胞水平的影响

目的:研究中药清源生化汤对创伤后脓毒症患者淋巴细胞水平的影响。方法:88例创伤后脓毒症患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组使用西医常规治疗加服纯净水,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药清源生化汤。两组患者均于治疗前、治疗后1,3,7 d抽取外周静脉血,监测白细胞计数(WBC),中性粒细胞数量(NEU),中性粒细胞百分含量(NEU%),总淋巴细胞计数(TLC),总淋巴细胞百分数(TLC%),C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化,观察治疗7 d后2组死亡率。结果:治疗前两组患者WBC,NEU,NEU%,TLC,TLC%,CRP和PCT比较无差异;治疗1 d后治疗组TLC较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗3 d后治疗组WBC,NEU,NEU%,TLC,TLC%,CRP,PCT与对照组NEU%,TLC,TLC%,CRP,PCT较治疗前有统计学差异(P<0.05),治疗组WBC,NEU%,TLC,TLC%,CRP和PCT与对照组比较有统计学差异(P<0.05);治疗7 d后治疗组,对照组全部指标较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较有统计学差异(P<0.05);两组死亡率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:清源生化汤可改善脓毒症患者淋巴细胞水平和比例,且预后良好。     

连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

目的观察连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响。方法将106例MPP合并肺不张患儿随机分为2组,对照组53例给予常规对症治疗及阿奇霉素序贯治疗,观察组53例在对照组治疗基础上给予连花清瘟颗粒治疗,2组疗程均为2周。记录2组临床症状体征缓解或消失时间和住院时间,观察2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、血气分析和肺功能、T淋巴细胞亚群和炎性细胞因子水平变化情况,统计2组临床疗效。结果观察组患儿体温恢复时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、肺复张时间、住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。2组治疗后CPIS评分中体温、白细胞计数、氧合情况、胸部X射线片、气道分泌物、痰培养评分及总分均明显降低(P均0. 05),观察组治疗后前4项评分和总CPIS评分均明显低于对照组(P均0. 05)。2组治疗后血气分析指标[p(O2)、p(CO2)、p(O2)/Fi O2]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)]、T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)均明显改善(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显降低(P均0. 05),观察组治疗后以上指标水平均明显低于对照组(P均0. 05)。观察组治疗总有效率为92. 45%,对照组治疗总有效率为79. 25%,观察组明显高于对照组(P 0. 05)。结论连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗MPP合并肺不张患儿效果更好,可明显缩短肺复张时间和住院时间,改善氧合功能和肺功能,其机制可能与调节T淋巴细胞亚群失衡、抑制炎症反应有关。     

大黄联合芒硝腹壁外热敷辅助治疗无创机械通气后腹胀的疗效及对PCT及CRP的影响

目的分析大黄联合芒硝腹壁外热敷辅助治疗无创机械通气后腹胀的疗效及对PCT及CRP的影响,探讨其临床适用性。方法选择就诊的118例无创机械通气后腹胀患者,随机单双住院号的方法分为观察组56例和对照组62例,对照组患者给予调节肠道菌群及促胃肠动力药治疗,观察组患者联合采用大黄联合芒硝腹壁外热敷治疗。两组患者连续治疗14d。观察两组患者的治疗效果及治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子指标变化。结果观察组患者治疗后总有效率为96. 43%,对照组患者为85. 48%,差异有统计学意义(χ2=4. 1696,P=0. 0412)。两组患者治疗后腹胀,肠鸣音及大便正常的症状积分均显著降低,观察组患者的各项积分均显著低于对照组患者(P 0. 05)。两组患者治疗前PCT及CRP水平均无明显统计学差异(P 0. 05),治疗后PCT及CRP均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者PCT及CRP水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及IL-1β)表达水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后其中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8及IL-1β均显著降低,而炎症因子IL-10明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者治疗后各项炎症因子指标的改善情况均显著优于对照组(P 0. 05)。结论大黄联合芒硝腹壁外热敷治疗无创机械通气后可以显著改善患者腹胀,大便异常等临床症状,还可以调节体内的炎症因子水平。     

祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹患者D-二聚体及抗热休克蛋白70抗体表达的影响

目的观察祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹(CSU)患者D-二聚体及抗热休克蛋白70(HSP70)抗体表达的影响。方法将64例CSU患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予地氯雷他定分散片治疗;治疗组32例予祛风清热饮治疗。2组疗程均为4周。另选志愿者30人作为健康对照组。检测比较3组外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平,并比较荨麻疹活动度评分(UAS7);疗程结束后1个月统计复发率。结果治疗前,治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平均高于健康对照组(P 0. 05)。治疗后治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分均降低(P 0. 05),且治疗组均低于对照组(P 0. 05)。D-二聚体、抗HSP70抗体与UAS7评分之间相关性分析结果显示,治疗组及对照组治疗前后D-二聚体表达水平与UAS7评分始终呈中等强度相关(r 0. 7,P 0. 05),抗HSP70抗体表达水平与UAS7评分呈弱相关(r 0. 4,P 0. 05)。治疗组疗程结束后1个月复发率及UAS7评分均低于对照组(P 0. 05)。结论祛风清热饮能改善CSU患者外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分,且能降低复发率。D-二聚体表达水平与CSU患者临床特征呈中等强度相关性,抗HSP70抗体与患者临床特征仅呈弱相关性。     

回顾性分析甘露消毒汤联合西医治疗普通型新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效

目的:分析联合应用甘露消毒汤治疗普通型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者的临床疗效。方法:采取倾向性评分匹配研究法,选择2020年1月25日至2020年3月18日在武汉市第三医院就诊的符合普通型COVID-19患者的临床资料,符合纳入和排除标准的甘露消毒汤联合常规治疗患者115例为治疗组,倾向性配对1∶1,常规治疗患者115例为对照组。比较两组主要症状(发热、咳嗽、咯痰、胸闷、乏力、喘气)的消失率、消失天数、有效率,其他症状消失率,治疗7 d前后的实验室指标差异,肺部计算机断层扫描(CT)有效率,转重率及总住院时间等。结果:两组基线资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。治疗7 d,治疗组发热、咳嗽、咯痰、胸闷、乏力、喘气的症状消失率显著高于对照组(P0.01);治疗组主要症状平均消失天数显著少于对照组(P0.01);治疗组主要症状治疗有效率93.9%(108/115)显著高于对照组75.7%(87/115,P0.01);治疗组转重率为0,显著低于对照组16.5%(19/115,P0.01);治疗7 d,与本组治疗前比较,治疗组白细胞计数,红细胞计数,C反应蛋白,降钙素原,D-二聚体均明显下调(P0.05),淋巴细胞计数明显上调(P0.01);对照组淋巴细胞计数明显上调(P0.01),C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体均明显下调(P0.05);与对照组比较,治疗组C反应蛋白和降钙素原水平下调明显(P0.01),淋巴细胞计数上调明显(P0.05);治疗组肺部CT改善率93.9%(108/115),显著高于对照组75.7%(87/115,P0.01);两组患者治疗后均痊愈出院,治疗组平均住院时间(14.70±2.76)d,明显少于对照组平均住院时间(15.80±4.37)d(P0.05);治疗组无不良事件,对照组出现了6例不良事件。结论:联合应用甘露消毒汤能明显改善普通型COVID-19患者发热、咳嗽、咯痰、胸闷、乏力、喘气等症状,提高主要症状有效率,降低普通型转重型比例,调控相关外周血炎症指标的表达,促进肺部炎症吸收,缩短住院时间,提高治愈率,提示甘露消毒汤可以有效地应用于普通型COVID-19患者治疗中。     

回顾性分析疏风解毒胶囊联合西医治疗普通型新型冠状病毒肺炎患者的临床疗效

目的:分析联合应用疏风解毒胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者的临床疗效。方法:采取倾向性评分匹配研究法,选择2020年1月27日至2020年3月5日在武汉市第三医院就诊的符合普通型COVID-19患者的临床资料,符合纳排标准的疏风解毒胶囊联合常规治疗患者34例为治疗组,倾向性配对1∶1,常规治疗患者34例为对照组。比较两组主要症状(发热、咳嗽、咯痰、乏力)的消失率、消失天数、有效率,其他症状消失率,治疗7 d前后的实验室指标差异,肺部计算机断层扫描(CT)有效率,转重率及总住院时间等。结果:两组基线资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。治疗7 d,治疗组咳嗽、咯痰、乏力、胸闷、喘气的消失率高于对照组(P0. 05);治疗组主要症状平均消失天数明显少于对照组(P0. 05);治疗组主要症状治疗有效率明显高于对照组(P0. 05);治疗组有8. 8%(3/34)的患者转重型,对照组有26. 5%(9/34)的患者转重型,差异无统计学意义;治疗7 d,与本组治疗前比较,治疗组淋巴细胞明显上升(P0. 05),C反应蛋白,降钙素原,D-二聚体水平明显下降(P0. 05);对照组淋巴细胞明显上升(P0. 05),C反应蛋白明显下降(P0. 05);治疗组肺部CT改善率91. 2%(31/34),明显高于对照组70. 6%(24/34,P0. 05);两组患者治疗后均痊愈出院,治疗组平均住院时间(15. 53±2. 63)d,对照组平均住院时间(16. 35±4. 98)d,差异无统计学意义;治疗组无不良事件,对照组出现了3例不良事件。结论:联合应用疏风解毒胶囊能明显改善普通型COVID-19患者的咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、喘气的临床症状,提高主要症状有效率,调控相关外周血炎症指标的表达,促进肺部炎症吸收,提高治愈率,提示疏风解毒胶囊可以有效地应用于普通型COVID-19患者治疗中。     

降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中的应用

目的:研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年肺炎患者诊断与治疗中的价值。方法:将100例老年肺炎患者作为观察组,分为低、中、高危组,并将50例非感染性支气管疾病患者作为对照组。对比分析治疗前、后血清PCT以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:治疗前,观察组的血清PCT与CRP水平均较对照组高(P<0.05);治疗后,低、中危患者血清PCT水平显著下降(P<0.05),而CRP水平同治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT对老年肺炎前期诊断、严重程度以及预后判断有着十分重要的意义,同CRP相比,敏感性更高,值得临床参考应用。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。