急性白血病患者口腔感染直接经济损失分析

目的了解急性白血病（AL）患者口腔感染所致的直接经济损失。方法对2011年1月—2013年12月山东省某三级甲等医院血液病房AL口腔感染患者进行调查,采用病例对照的方法进行1︰1配对,比较口腔感染组（病例组）与未感染组（对照组）AL患者的住院费用及住院日数等情况。结果共监测AL患者994例,发生医院感染277例,其中口腔感染17例（5.56%）。病例组患者住院费用中位数为37 327元,对照组为13 176元,病例组患者总住院费用是对照组的2.83倍,差异具有统计学意义（Z=-3.621,P＜0.001）。病例组各项住院费用均高于对照组,住院费用增加最多的是西药费、输血费、化验费和治疗费。病例组住院日数中位数为17 d,对照组为11 d,经秩和检验,两组患者住院日数中位数比较,差异具有统计学意义（Z=-3.627,P＜0.001）。结论AL患者发生口腔感染后导致住院费用增加,住院日数延长,增加了患者的经济负担。     

食管癌手术患者医院感染直接经济损失分析

目的 分析食管癌患者术后发生医院感染情况及其造成的直接经济损失,为医院感染防控提供依据。 方法 采用1∶1病例对照研究方法回顾性分析某院2018年1月—2019年12月食管癌手术患者,术后发生医院感染者为病例组,术后未发生感染者为对照组,比较两组患者住院时间和医疗费用的差异。 结果 病例组患者住院日数中位数为37.0 d,对照组为16.0 d,因感染导致住院日数增加21.0 d,差异有统计学意义（P < 0.001）。病例组患者住院总费用中位数为131 170.3元,对照组为90 455.6元,因感染导致直接经济损失40 714.7元,差异有统计学意义（P < 0.001）。多部位感染患者住院日数、住院费用均高于单部位感染患者,差异有统计学意义（均P < 0.05）,其中肺部合并血流感染患者的住院日数、住院费用均高于对照组。 结论 食管癌患者术后发生医院感染明显延长其住院时间,增加住院费用,不同感染部位对患者的直接经济损失影响有一定差别,应针对重点环节加强食管癌手术患者医院感染的防控工作。     

基于DRG的医院感染患者直接经济负担研究

 目的 基于疾病诊断相关组（DRG）比较分析医院感染患者的经济负担情况,为医院感染防控提供支持。方法 采用回顾性分析方法分析某院2018—2020年住院患者医院感染病例的住院日数及医疗费用,并与DRG同组患者的住院日数及费用等进行比较。结果 2018—2020年医院感染病例数分别为694、1 102、819例次,同期DRG分组病例数分别为72 707、92 837、59 398例次;各年份医院感染患者的平均住院日均高于DRG同组患者（31.07 d VS 13.05 d,65.98 d VS 47.51 d,35.38 d VS 13.45 d）,差异均有统计学意义（均P<0.01）;各年份医院感染患者的平均住院费用均高于DRG同组患者（12.29万元VS 3.84万元,17.18万元VS 4.12万元,15.75万元VS 4.43万元）,差异均有统计学意义（均P<0.01）。从感染部位来看,导管相关血流感染的平均住院费用最高,2018—2020年各年份分别为22.57、35.88、26.80万元。导管相关血流感染患者的三年平均住院日数为102.00 d、住院费用为28.42万元,较之DRG同组患者的平均住院日数及费用分别增加88.78 d、24.27万元。结论 住院患者发生医院感染将显著增加患者的直接经济负担,控制导管相关血流感染是减轻医院感染经济负担的重中之重,在DRG支付方式下,做好医院感染预防与控制势在必行。     

剖胸术后手术部位感染的直接经济损失评价 FREE

目的了解剖胸术后手术部位感染的直接经济损失。方法回顾性调查剖胸手术患者出院病历,对手术部位感染（病例组）与同期住院未感染的手术患者（对照组）按1∶1配比法进行剖胸术后手术部位感染的直接经济损失研究。结果病例组的住院费用中位数为25 911.70元,对照组为19 899.75元,前者显著高于后者（t=5.67,P=0.00）;病例组住院日中位数为32.50 d,对照组为19.50 d,延长13 d,两组差异有高度显著性（t=10.02,P=0.00）。结论手术部位感染大大增加了医疗费用支出,延长了住院日。我们应增加医院感染预防控制的投入以减少医院感染发生率及其所致的经济损失。     

2019-2021年四川省某三甲中医院住院患者医院感染所致直接经济负担

目的 探讨四川省某三甲中医院医院感染所致直接经济负担。方法 回顾性收集四川省某三甲中医院2019年1月-2021年12月住院患者全部信息，将所有非医院感染住院患者作为对照组，根据纳入排除标准清洗数据后就医院感染组住院患者与对照组住院患者进行倾向值评分匹配，匹配结果进行Fisher-Pitman置换检验，分析该中医院医院感染对住院患者抗菌药物费用、住院日数以及住院费用的影响。结果 该三甲中医院3年医院感染患病率为0.49%(883/179 439),经倾向值评分匹配后，医院感染组抗菌药物费用较对照组平均多支出4 927.76元(P<0.001),增加费用为对照组的2.39倍；医院感染组住院日数比对照组平均延长18.00日(P<0.001),增加日数为对照组的1.00倍；医院感染组住院费用比对照组平均多支出38 377.99元(P<0.001),增加费用为对照组的1.32倍。结论 倾向值评分匹配增加了医院感染组与对照组的直接经济负担组间可比性，中医院的医院感染大幅增加住院患者的住院日数、抗菌药物费用以及住院费用。中医院除积极落实中医特色诊疗相关感控措施以降低感染风险外，应...     

人工关节置换术后医院感染患者的医疗成本对照研究

目的分析人工关节置换术后发生医院感染患者的医疗成本,为开展感染控制工作提供经济学依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,以2013年1月-2015年12月于医院接受人工关节置换术后发生医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,按照4个条件进行配比,通过SPSS16.0的χ2和秩和检验,分析两组患者住院日和住院相关费用的差异。结果对照组患者住院日中位数为22.5d,病例组患者住院日中位数为29.0d,相比对照组增加6.5d,差异有统计学意义(P0.01);对照组患者住院总费用中位数为6.63万元,病例组患者住院总费用中位数7.77万元,因感染增加住院总费用1.14万元/人,两组差异有统计学意义(P0.01);病例组患者感染部位以呼吸道为主,其次手术部位及泌尿道感染,手术切口深部感染造成住院总费用增加最为明显,平均每例患者增加4.64万元,其次为血流感染,平均每例患者增加2.13万元。结论人工关节置换术后发生医院感染明显延长患者住院时间,增加住院费用,给患者造成严重的经济负担。     

2023年浙江省南部地区住院儿童人呼吸道合胞病毒感染疾病负担研究

目的 了解浙江省南部地区2023年≤5岁儿童人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus,HRSV）感染住院病例的疾病负担。方法 收集2023年1月1日—5月31日,浙江省两家医院实验室检测确诊为HRSV的≤5岁住院儿童的诊疗资料,分析疾病负担以及发生肺炎的影响因素。结果 本次研究共纳入HRSV感染住院病例269例。肺炎病例232例（86.25%）。全部病例的住院费用中位数为4 326.21(IQR:3 281.74～5 599.92)元;住院天数中位数为6 (IQR:4～7) d。0～<1岁儿童病例住院费用（5 429.46元vs. 4 056.96元）和住院天数（6 d vs. 5 d）高于其他年龄组,差异有统计学意义（t=4.852,P<0.01;t=2.618,P=0.010）;肺炎组住院费用（4 212.49元vs. 4 052.31元）和住院天数（6 d vs.5 d）高于非肺炎组,差异有统计学意义（t=3.704, P=0.031; t=2.940, P=0.040）;混合感染住院费用（4 806.89元vs. 4 05...     

手术部位感染致直接经济损失1∶1病例对照研究

目的从卫生经济学角度探讨手术部位感染（SSI）的直接经济损失，为卫生行政部门制订决策提供依据。方法调取2008年3月-2010年2月某院乳腺、胃、结肠和直肠SSI病例，采用病例对照研究的方法，按照条件相似的原则1∶1配对，SSI者为SSI组，对照组为同期手术未发生SSI的患者，比较SSI组与对照组住院费用和住院日数差异，评价SSI的经济损失。结果共调查手术病例1 523例，发生SSI 75例，SSI发病率4.92%。按配对原则获得有效配对69对，经配对样本的秩和检验，SSI组与对照组的住院费用比较，差异有统计学意义（Z=6.586，P＜0.001），SSI组患者住院费用中位数比对照组高6 828.60元，SSI组各项费用均高于对照组；SSI组患者住院日数中位数比对照组延长10 d，两组差异有统计学意义（Z=5.939，P＜0.001）。结论SSI延长患者住院日数，增加医疗费用的支出，同时降低病床周转率，影响经济收入和医疗质量。     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎危险因素及疾病经济负担

目的探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及疾病经济负担。方法采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况。结果气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素（P=0.005,OR=65.29）。病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001)。病例组患者住院总费用（中位数为19.84万元）和药费（中位数为9.72万元）均显著高于对照组（中位数分别为5.99万元、2.23万元）,差异有统计学意义（均P＜0.001）;两组患者日均住院费用差异无统计学意义（P=0.085）,而病例组日均药费（中位数为2 160.38元）显著高于对照组（中位数为1 321.10元）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加。     

外科患者手术后医院感染直接经济损失评价

目的 探讨外科患者手术后医院感染所造成的直接经济损失及特点,为医院感染管理部门决策提供科学依据。方法 选择2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等综合性医院外科手术后发生医院感染的100例患者为病例组,采用1：1配对病例对照研究方法,选择100例手术后未发生医院感染的患者为对照组,采用配对设计的秩和检验方法,比较两组患者直接经济损失及住院日数差异。结果 病例组与对照组比较,住院费用（中位数）增加19 866.3元（Z=-8.338,P<0.01）,住院日数（中位数）增加8.0 d（Z=-6.857,P<0.01）;住院费用增加前三的手术为同种异体肾移植术、神经系统手术及泌尿系统手术,住院日数增加前三的手术为胆囊切除术、椎间盘破坏或切除术、泌尿系统手术,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;住院费用增加前三的感染为多部位感染、下呼吸道感染及腹腔内组织感染,住院日数增加前三的感染为多部位感染、深部切口感染及表浅切口感染,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 外科患者手术后发生医院感染可导致巨大的直接经济损失,医院感染控制部门应采取有效的防控措施,减少外科多部位感染、下呼吸道感染及手术部位感染等感染的发生,减轻患者经济负担。     

倾向指数配比分析（PSM）：MRSA与MSSA医院获得性肺炎预后比较

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是否增加医院获得性肺炎（HAP）患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者,病例组为MRSA HAP患者,对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）HAP患者,采用倾向指数配比分析（PSM）,比较MRSA与MSSA HAP预后（住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本）。结果PSM匹配前病例组APACHE II评分高于对照组,住院时间［40(20,94)d］、感染至出院时长［19(10,46)d］均长于对照组［分别为28(21,53)、17(8,29)d］（均P＜0.05）。匹配后病例组和对照组APACHE II评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,资料均衡可比;两组患者住院时间［28(21,52)d vs 28(21,53) d］、感染至出院时长［15(9,25)d vs17(8,29) d］、病死率［10.87% vs 15.22%］、治疗总费用［121 013.5(80 747.21, 176 200) 元 vs 119 911.2(66 994.08,241 184.7)元］比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论APACHE II评分是影响预后的重要因素;均衡此因素后,MRSA和MSSA HAP患者预后无差异,MRSA HAP未增加疾病负担。     

预防颅脑手术患者术后颅内感染的成本效益分析

目的比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用支出,对颅脑手术部位感染(SSI)预防与控制项目的投入和产出进行成本效益分析。方法回顾性调查2014年6月—2015年5月某院神经外科所有颅脑手术患者,采用1∶1配比病例对照研究,比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用,计算颅脑SSI的经济损失,分析神经外科SSI预防与控制项目的成本,并推算获得的收益。结果病例组住院时间为25(20,32)d,高于对照组的16(12,19)d,两组间差异具有统计学意义(P0.001)。病例组住院总费用为96 150.6(69 415.0,153 079.6)元,高于对照组的59 438.6(50 092.6,77 336.4)元(P0.001),居前5位的费用依次为西药费、手术费、治疗费、检查费、化验费,发生感染的患者各项费用均高于未感染患者。若实施神经外科SSI预防与控制项目,SSI发生率降低5%时,产生的经济效益足够支付项目的成本;当感染率降低20%~30%时,效益成本比可达到4~6。结论颅脑手术后颅内感染给患者带来沉重的经济负担。实施神经外科SSI医院感染预防与控制项目,不但可以减轻患者经济负担,增加医院收入,还可以提高医疗质量。     

某三甲医院ECMO相关医院感染的危险因素研究

目的 分析体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)相关医院感染患者的临床特征及危险因素,为ECMO相关医院感染的防控提供理论依据.方法 回顾性分析某院2014年6月—2018年9月行ECMO治疗的患者,按照1:2配对方法选择未接受ECMO治疗的患者作为对照组(非E...     

住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的经济学损失

目的研究住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的直接经济损失,以及对患儿家属满意度的影响。方法选取某院2012年4月1日-2013年3月31日普通儿科病房1 039例急性呼吸道感染住院患儿的临床资料,其中发生医院感染患儿50例（病例组）,按1∶1的比例选取50例未发生医院感染患儿作为对照组,比较两组患儿各项费用及患儿家属满意度调查情况。结果病例组住院总费用（P25～P75：3 095.54～4 779.48元）明显高于对照组（P25～P75：1 744.14～2 382.07元）（Z =5.89, P＜0.01）。病例组药费、检验费、诊断治疗费、护理费均高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.01）;住院天数（P25～P75： 9～15 d ）显著长于对照组（P25～P75：6～8 d）（Z=5.79, P＜0.01）。病例组患儿家属满意度明显低于对照组(Z=8.22, P＜0.01)。结论急性呼吸道感染患儿发生医院感染后,增加了住院费用,延长了住院时间;同时,造成患儿家属满意度下降。     

神经外科清洁手术患者医院感染的经济损失

目的分析神经外科清洁手术患者发生医院感染所造成的额外住院费用、住院时间,评估医院感染导致的经济损失。方法收集2014年1月—2016年12月某院神经外科清洁手术患者的临床资料,采取年龄频数匹配的病例对照方法,将发生单部位医院感染的151例患者作为病例组,从同期未发生医院感染的同年龄段患者中随机抽取151例患者作为对照组,比较两组患者的各项住院费用、住院时间,计算医院感染导致的经济损失费用。结果共收治患者801例,发生医院感染194例、245例次,医院感染发病率为24.22%,医院感染例次发病率为30.59%,其中发生单部位医院感染151例,单部位医院感染发病率为18.85%。在单部位感染中,发生呼吸系统感染患者的住院费用最高,发生泌尿系统感染患者的住院时间最长。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为110 181、60 398元,差异有统计学意义(P0.05);两组住院日数中位数分别为30、18 d,差异有统计学意义(P0.05);人均医院感染经济损失为52 661.64元。结论神经外科清洁手术患者发生医院感染造成的经济损失巨大,做好医院感染的防控,对于降低医院感染带来的经济损失具有重要意义。     

丙种球蛋白在治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染中的作用

目的探讨静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并真菌感染的临床价值。方法72例临床诊断为COPD合并真菌感染的患者入选,被随机分为常规组和干预组,每组36例。常规组给予抗感染、平喘及抗真菌药物治疗;干预组在上述治疗基础上,加用IVIG,每日1次,每次10 g。根据患者的临床症状改善情况,进行疗效评价,记录患者住院时间及预后。结果干预组的治疗有效率为88.89%（32/36）,明显高于常规组的66.67%（24/36）;平均住院时间为(12.62±7.51) d,明显短于常规组的(20.81±6.92) d;病死率为5.56%（2/36）,低于常规组的22.22%（8/36）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论IVIG治疗COPD合并真菌感染可提高临床疗效,缩短患者住院时间,降低病死率。     

切口牵开保护器预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染效果

目的探讨切口牵开保护器在预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染中的效果。方法2013年1月—2014年12月某院普通外科收治的Ⅲ~Ⅳ类腹部手术患者,根据是否使用切口牵开保护器将患者分为实验组(使用)和对照组(未使用),比较两组手术后切口感染发病率的差异。结果共监测患者310例,实验组150例,对照组160例。实验组手术切口感染发病率为4.00%(6例),对照组为11.88%(19例),实验组手术切口感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.48,P0.05)。实验组患者平均手术时间、平均住院时间分别为(42.10±3.30)min、(7.00±2.20)d,均短于对照组[分别为(58.30±4.10)min、(10.00±3.50)d],实验组患者切口疼痛程度评分为(2.00±1.70)分,低于对照组的(3.00±1.80)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论切口牵开保护器可有效降低Ⅲ~Ⅳ类腹部手术切口感染发病率。     

脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效。方法选取某院重症手足口病患儿94例,根据患者住院号尾数的奇偶性将其分为两组,其中对照组(46例):给予常规治疗;试验组(48例):在常规治疗基础上给予脑苷肌肽辅助治疗,对比两组治疗效果。结果治疗总有效率:试验组为95.83%,对照组为76.09%,试验组高于对照组(χ2=16.81,P0.001)。治疗前,两组患儿神经功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患儿神经功能评分为(4.07±0.13)分,低于对照组的(5.59±0.18)分,差异有统计学意义(χ2=18.19,P0.05)。试验组患儿体温、心率、血压、呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2例),低于对照组的21.74%(10例)(χ2=10.08,P0.001)。对照组6例(13.04%)转为危重症,试验组1例(2.08%),试验组转为危重症的比例低于对照组(χ2=8.94,P0.001)。结论脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病疗效显著,可有效改善患儿临床症状,值得推广应用。