氯己定全身擦浴预防ICU中心导管相关性血流感染的效果研究

目的探讨氯己定全身擦浴预防ICU中心导管相关性血流感染发生的应用效果,为临床推广应用提供实践依据。方法采用历史性对照研究,选取医院ICU 2015年2月-2016年1月留置中心导管的241例患者作为研究对象,将2015年2-7月纳入的118例患者为对照组,采用温水全身擦浴,2015年8月-2016年1月纳入的123例患者为试验组,采用氯己定全身擦浴,比较两组中心导管相关性血流感染的发生率、发病率及发生时间。结果试验组中心导管相关性血流感染率及发病率显著低于对照组,且发生时间晚于对照组(P<0.05)。结论氯己定全身擦浴对预防ICU中心导管相关性血流感染的发生效果良好。     

氯己定擦浴降低神经外科ICU患者呼吸机相关肺炎的效果评价

目的评价氯己定擦浴降低呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法对某院神经外科重症监护病房(ICU)机械通气48 h患者进行干预,采用氯己定皮肤擦浴,1次/日,并建立有效监督管理机制,比较干预前(2013年1—12月)和干预后(第1阶段:2014年1—12月;第2阶段:2015年1—12月)VAP发生率。结果共调查1 015例患者,干预前氯己定皮肤擦浴执行率为0,干预后第1、2阶段分别为55.36%和88.49%;干预前VAP日发生率为9.21‰,干预后第1、2阶段分别为7.67‰、4.77‰,两组数据相关分析结果显示,VAP日发生率与干预措施执行率呈负相关关系(rs=-1.00,P0.001)。结论氯己定擦浴可以有效降低VAP发生率。     

葡萄糖酸氯己定擦浴预防ICU患者多重耐药菌感染

目的研究葡萄糖酸氯己定擦浴预防重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法选取2016年1—12月某三甲医院综合ICU收治的108例危重患者,随机分为试验组和对照组。试验组使用含2%葡萄糖酸氯己定的湿巾进行擦浴,对照组采用清水擦浴。比较两组患者擦拭后的抑菌率及医院感染、MDRO感染发病情况及不良反应发生情况。结果两组患者在2 h内的抑菌率差异无统计学意义(P0.05),但在擦浴后4、8、24 h的抑菌率,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。医院感染发病率试验组为44.44%(24/54),对照组为66.67%(36/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO发病率试验组为20.37%(11/54),对照组为40.74%(22/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组患者医院感染部位均以下呼吸道为主,分别占87.50%、72.22%;其中试验组中呼吸机相关肺炎(VAP)8例(33.33%),对照组11例(30.55%)。试验组共检出11株MDRO,对照组检出22株,均以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为主。两组患者在擦浴后均未发生不良反应。结论使用葡萄糖酸氯己定擦浴可以有效减少ICU患者医院感染及MDRO感染的发生。     

30株医院感染病原菌对醋酸氯己定抗性研究

[目的]研究临床分离致病菌抗药基因情况及其对醋酸氯己定的抗性水平. [方法]采用PCR方法测定qacE△1-sul Ⅰ基因,通过MIC、MBC两种试验进行比较,观察不同菌株的抗力水平. [结果]临床分离的30株病原菌.其中13株携带qacE△1-sul Ⅰ基因.MIC有8株高于标准菌株,19株与标准菌株相同.MBC结果显示共有18株高于标准菌株,5株与标准菌株相同. [结论]临床分离的30株病原菌部分携带qacE△1-sul Ⅰ基因,多数菌株对醋酸氯己定消毒液的抗力较高.     

氯己定醇皮肤消毒液在预防手术部位感染中的效果研究

目的探讨2%葡萄糖酸氯己定醇(2%CHG)皮肤消毒液对预防胃肠手术部位感染(SSI)的消毒效果,以降低手术部位感染率。方法对2014年1-12月在手术室行胃肠手术的患者进行前瞻性随机对照研究,将入选的90例行胃肠手术的患者进行随机分组,观察组45例患者使用2%CHG醇进行皮肤消毒,对照组45例患者使用5%聚维酮碘进行皮肤消毒,分别在两组患者进行皮肤消毒前及皮肤消毒后6、48h对手术部位的皮肤采样,进行细菌监测并比较两组间的差异。结果 2%CHG醇消毒液与聚维酮碘组相比,在皮肤消毒后及48h皮肤菌落数低,而且干燥时间短(P<0.05),观察组发生SSI1例,感染率2.2%;对照组SSI6例,感染率13.3%(P<0.05)。结论 2%CHG醇皮肤消毒液杀菌效果可靠,可降低SSI的发生率,并可减少皮肤表面的暂居菌,抑制其生长从而降低SSI风险。     

氯己定醇皮肤消毒液在预防导管相关血流感染中的效果研究

目的探讨2%葡萄糖酸氯己定(CHG)醇皮肤消毒液对预防经外周静脉导入中心静脉置管(PICC)导管相关血流感染(CRBSI)的消毒效果。方法对2013年1-12月行PICC置管的肿瘤患者进行前瞻性随机对照研究,将64例PICC置管的患者进行随机分组,观察组34例使用2%CHG醇进行皮肤消毒,对照组30例使用5%聚维酮碘进行皮肤消毒,分别于各组患者进行PICC置管前及置管后48h对置管周围部位的皮肤采样,进行细菌监测并比较两组间的差异。结果观察组在PICC置管前和置管后较对照组48h皮肤菌落数低、干燥时间短(P<0.05),观察组总置管日2 356d,无CRBSI发生;对照组总置管日1 970d,CRBSI 4例,2%CHG醇消毒液能降低CRBSI的发生率(P<0.05)。结论 2%CHG醇皮肤消毒液可降低PICC导管相关血流感染的发生率,并可减少皮肤表面的暂居菌,抑制其生长从而降低CRBSI风险。     

复方氯己定含漱液在口腔溃疡治疗中的临床研究

目的:探讨在口腔溃疡治疗中使用复方氯己定含漱液的临床疗效.方法:选取2015年5月~2016年7月我院收治的120例口腔溃疡患者为研究对象,将患者随机分成观察组与对照组,每组均60例.对照组使用西瓜霜进行涂抹治疗,观察组则使用复方氯己定含漱液治疗,两组均连续治疗7天,观察疗效.结果:经不同的治疗后,观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).观察组过敏现象0例,对照组则出现了12例皮肤过敏现象,对照组过敏率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方氯己定含漱液在治疗口腔溃疡上具有非常明显的疗效,相比涂抹治疗更加安全,值得在临床中推广应用.     

醋酸氯己定消毒膏杀菌效果的观察

目的了解醋酸氯己定消毒膏的杀菌效果。方法用载体定量杀菌试验对其杀菌效果进行观察。结果消毒膏22.4 mg/g醋酸氯己定作用1 m in,对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌的杀灭对数值达到4.00以上;含22.4 mg/g醋酸氯己定作用2 m in,对白色念珠菌的杀灭对数值达4.00以上。该消毒膏放置54℃14 d,有效成分醋酸氯己定下降5.4%。结论消毒膏对细菌繁殖体和真菌杀灭效果好,性质稳定。     

醋酸氯己定消毒液的亚急性毒性试验

[目的 ]了解某醋酸氯己定消毒液反复使用的安全性 ,[方法 ]采用 3 0天染毒法 ,数据的均数、标准差的计算和单因素方差分析使用Stata软件。 [结果 ]各试验组动物染毒期内未见明显中毒表现 ,生长活动基本正常 ,观察期内无死亡。大体检查和病理组织学检查实验组被检脏器未见明显异常。试验组血液学各指标和血生化各指标均在正常范围内。 [结论 ]该消毒液对大鼠无亚急性毒性作用。     

氯己定溶液与含氯消毒剂对医用织物着色作用的探讨

目的 调查医用织物洗涤后着色的原因,寻找避免织物着色的方法.方法 接触氯己定后再与含氯消毒剂接触的医用织物为试验组,接触乙醇、洗衣粉再接触含氯消毒剂为对照组;通过不同的接触与洗涤方法,观察各组着色及褪色情况.结果 试验组接触250～500 mg/L次氯酸钠后1 min即出现着色,洗涤后不能褪色;改进洗涤方法后与对照组均无着色现象.结论 氯己定与次氯酸钠接触可发生化学反应,生成对氯苯胺沉淀,使医用织物着色.     

葡萄糖酸盐洗必泰在预防血管导管相关感染中的应用研究

重患者静脉给药的有效途径,在疾病治疗中起着非常重要的作用。按照美国疾病预防控制中心（CDC） 1996年和2002年《预防血管内导管相关血流感染指南》对导管的分型,中心静脉导管包括非隧道式导管、隧道式导管、皮下埋置式输液管、经外周穿刺中心静脉导管、血液透析导管等。血管内导管已成为一种临床应用非常广泛的医疗用品,同时也引起了并非少见的各种机械性、血栓性或感染性的并发症。在这些并发症中,血流感染是最致命的。在危重症患者中,若并发血流感染,则归因死亡率可能高达35％［1］。
美国CDC认可洗必泰是中心静脉导管穿刺时的首选皮肤消毒剂［2］。同时国内近年来对洗必泰的临床使用也给予了高度关注,但对其作用特点、安全性能和临床应用的研究介绍较少,本文就此对洗必泰消毒剂作如下综述。     

加强能力建设预防医院感染

<正>医院感染直接影响医疗质量和患者安全,是现代医院管理的难题和面临的重要挑战。20世纪80年代中期我国开始重视医院感染管理工作,并加快推进医院感染管理事业的发展。近30年来,医院感染管理方面发生了翻天覆地的变化,取得了丰硕的成果,这在医院感染管理法律、法规、标准等建立     

加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ICU手卫生依从率为76.73%(29 361/38 267),通过采取干预措施,总依从性和各类医务人员的手卫生依从性均有提升,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论该项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。     

ICU感控小组责任制对呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨设置感染控制(感控)小组专职督导各项预防呼吸机相关性肺炎(VAP)措施的实行,对预防重症监护室(ICU)机械通气患者发生VAP的影响。方法选择2011年1—12月入住本院ICU并行机械通气,时间>48h的患者480例。分为对照组:2011年1—6月入住ICU的233例患者,采用预防VAP集束化管理,但无感控小组督导;干预组:2011年7—12月入住ICU的247例患者,采用常规预防措施,由感控小组监督各项预防VAP措施的执行。对两组结果进行比较。结果干预组患者的床头抬高率为93.79%,显著高于对照组的61.11%(χ2=703.43,P<0.001);机械通气时间,干预组患者为(5.56±4.43)d,显著低于对照组的(6.87±6.76)d(t=2.49,P=0.013);VAP发生率,干预组为11.00‰,显著低于对照组的24.62‰(χ2=6.87,P=0.009);病死率,干预组和对照组分别为6.07%、9.44%,差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.142)。结论在ICU,通过设置感控小组专职严格督导,能有效落实VAP预防措施,降低VAP的发生率。     

洗必泰擦浴对ICU患者多重耐药菌感染的影响

目的探讨2%洗必泰擦浴对重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染发病率的影响。方法选取2016年1—12月某院3个ICU收治的急危重症患者。2016年1—6月收治的患者为对照组,2016年7—12月为试验组;对照组患者每日采用温水擦浴,试验组每日采用2%洗必泰擦浴;监测两组患者MDRO感染例次日发病率。结果对照组共收治患者917例,试验组共收治患者953例。两组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、侵袭性操作及干预措施依从性、不良反应情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组患者监测MDRO感染例次日发病率为17.71‰,对照组患者MDRO感染例次日发病率为33.91‰。试验组与对照组中CRAB感染例次日发病率均较高(7.65‰vs 13.82‰)。结论 ICU患者采用2%洗必泰擦浴可减少MDRO感染的发生。     

郴州市乡镇卫生院医院感染管理知识培训效果评价

目的普及乡镇卫生院专（兼)职医院感染管理人员的医院感染管理基本知识。方法某市级医院感染管理质量控制中心对该市28所乡镇卫生院的医院感染管理现状进行调查,根据调查结果制订培训计划;各乡镇卫生院指定1名专（兼）职医院感染管理人员参加培训学习,采用考试形式对培训效果进行评价。结果该市28所乡镇卫生院医院感染管理现状调查结果显示, 21所（75.00%）无医院感染管理的基本组织架构和专（兼）职管理人员; 22所(78.57%)连续2年未进行过任何与医院感染相关的知识培训;21所（75.00%)未建立医院感染管理制度;12所(42.86%)无健全的消毒隔离、手卫生、职业防护等基本的医院感染管理制度。252所乡镇卫生院,应参加培训的医院感染管理专（兼）职人员252人,实际参加培训250人,参培率达99.21%。培训前回收测试试卷215份,培训后回收测试试卷226份;培训后,考试成绩由（39.38±20.91）分提高至（74.56±13.30）分（t=1.97,P＜0.05）;对比培训前后各项考试内容,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过此次市级医院感染管理质量控制中心培训,达到了普及乡镇卫生院医院感染管理基本知识的目的。     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。