中医综合疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选择脓毒症胃肠功能障碍患者105例,随机分为4组:对照组(25例)、血必净组(27例)、外治组(25例)、中医综合疗法组(简称综合组)(28例)。对照组给予常规西医治疗,血必净组在常规西医治疗上加用血必净,外治组在常规西医治疗上加用针刺足三里及吴茱萸外敷神阙穴,综合组在常规西医治疗上加用血必净、针刺足三里和吴茱萸外敷神阙穴。观察4组患者治疗前、治疗第7天APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能评分;治疗前和治疗第7天抽取静脉血,测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、二胺氧化酶(DAO)等。统计患者ICU住院时间、28天病死率。结果:治疗前,4组APACHE-Ⅱ评分及胃肠功能评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,血必净组、外治组、综合组的APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能评分均较治疗前明显降低(P 0.05);对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低(P 0.05);外治组和综合组APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能评分较对照组明显降低(P 0.05)。治疗前,4组MTL、GAS、VIP、DAO水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,血必净组、外治组、综合组MTL水平较治疗前升高(P 0.05),GAS、VIP、DAO水平较治疗前降低(P 0.05);对照组VIP、DAO水平较治疗前升高(P 0.05);外治组MTL水平高于对照组(P 0.05),血必净组、外治组、综合组GAS、DAO水平低于对照组(P 0.05)。治疗前,4组患者CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,4组患者CRP、PCT水平较治疗前降低(P 0.05)。与其他三组比较,外治组患者ICU住院天数明显减少,差异具有统计学意义(P 0.05);各组之间28天死亡率未见明显统计学差异(P 0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,应用中医综合疗法可降低脓毒症胃肠功能障碍患者的APACHE-Ⅱ评分和胃肠功能评分,减轻炎症反应,增强胃肠动力,促进黏膜屏障功能恢复。     

大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响。方法:选择2012年1月—2014年12月在本院重症医学科住院的脓毒血症胃肠功能障碍患者94例,随机分为研究组和对照组各47例。对照组给予MODs胃肠功能障碍治疗方法治疗,研究组在对照组的基础上给予大黄保留灌肠治疗。结果:治疗后两组的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显降低,且治疗后研究组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分优于对照组(P0.05);治疗后两组的腹腔内压、PCT均明显下降,且治疗后研究组优于对照组(P0.05);研究组有效率为89.36%,对照组有效率为76.60%,研究组优于对照组(P0.05);研究组MODS发生率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大黄联合谷氨酰胺治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍疗效显著,能改善患者预后。     

生大黄对脓毒血症患者胃肠功能衰竭疗效观察与护理

目的探讨从胃管内灌注生大黄浸泡液对减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭发生状况的疗效。方法采用回顾性调查研究方法,选择99例脓毒血症患者为对照组,100例脓毒血症患者为实验组,在对照组常规治疗的基础上,实验组加用生大黄浸泡液灌注,观察两组胃肠功能衰竭发生程度。结果实验组重型胃肠功能衰竭发生率明显低于对照组,且能有效的预防轻中度胃肠功能衰竭。结论从胃管内灌注生大黄浸泡液,能减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭的发生。     

针刺华佗夹脊穴治疗脓毒血症胃肠功能障碍临床疗效观察

目的:通过对针刺华佗夹脊穴治疗脓毒血症胃肠功能障碍临床疗效的观察,为治疗脓毒血症胃肠功能障碍提供临床新思路和理论依据。方法:将40例脓毒血症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组予鼻饲枸橼酸莫沙必利、双歧杆菌三联活菌胶囊,静脉滴注奥美拉唑及对症治疗。治疗组在对照组常规处理的基础上加针刺T6—T12华佗夹脊穴30min,每日1次。两组均治疗10d。观察两组治疗第1、3、6、10天急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、腹腔内压、胃残余量、肠鸣音变化。结果:与治疗前比较,治疗10d后两组患者APACHEⅡ评分、腹腔内压、胃残余量均降低(P0.05),肠鸣音升高(P0.05)。治疗第3、6、10天,与对照组比较,治疗组患者APACHEⅡ评分、腹腔内压、胃残余量降低(P0.05),肠鸣音升高(P0.05)。结论:针刺华佗夹脊穴治疗脓毒血症胃肠功能障碍具有良好的临床疗效。     

大黄保留灌肠辅助谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的疗效

目的:探讨大黄保留灌肠辅助谷氨酰胺治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍的疗效。方法:选取120例脓毒血症胃肠功能障碍患者,将其分为观察组(60例)和对照组(60例),两组均给予多脏器功能障碍和胃肠功能障碍谷氨酰胺治疗,观察组在此基础上加用大黄保留灌肠。对比两组的临床疗效。结果:观察组治疗有效率88.33%(53/60)高于对照组73.33%(44/60)且差异明显(P0.05);治疗后观察组的胃肠功能障碍评分和APACHEⅡ评分相对于对照组明显改善。结论:大黄保留灌肠辅助谷氨酰胺治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍效果显著,能有效改善预后情况。     

脓毒血症患者血清降钙素原的变化及其临床价值

目的探讨脓毒血症患者血清降钙素原的变化及其临床价值。方法选取脓毒血症患者72例为观察组,根据患者入院时病症严重程度分为2组,非严重脓毒症患者49例为观察A组,严重脓毒症患者23例为观察B组;再根据患者预后分为2组,存活患者53例为观察C组,死亡患者19例为观察D组。选取本院同期非脓毒血症患者47例为对照组。所有人员均于入院时、住院第3天及第5天行血清降钙素原检测,并给予急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。结果入院时,观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清降钙素原均明显高于对照组(P均0.05)。依入院时、住院第3天及第5天的顺序,观察A组与观察C组血清降钙素原均显著下降(P均0.05),观察B组与观察D组血清降钙素原均显著升高(P均0.05)。各观察组血清降钙素原在各时点均明显高于对照组(P均0.05)。观察B组血清降钙素原在各时点均明显高于观察A组(P均0.05)。观察D组血清降钙素原在各时点均明显高于观察C组(P均0.05)。结论脓毒血症患者血清降钙素原水平会显著升高;病症越严重,血清降钙素原水平越高,预后越差。     

加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将 80 例 ARDS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比 较 2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标;记录机械通气时间、ICU 住院时间;比较 2 组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原 （PCT） 和 C-反应蛋白 （CRP） 水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果：治疗后,2 组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 PCT、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组 PCT、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为 35.0%,低于对照组 87.5%（χ2=23.224,P＜0.05）。结论：加味大承气汤灌肠辅助治疗 ARDS 患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。     

中医综合干预对术后胃肠功能障碍患者预后与炎症因子的影响

目的:观察中医综合干预对术后胃肠功能障碍患者预后与炎症因子的影响。方法:选取2010年11月—2013年8月入住本院外科做腹部手术后胃肠功能障碍患者180例,随机分为治疗组与对照组,每组90例。所有患者术后均给予抗感染治疗,术后12 h拔除胃管,拔胃管后进食清流质,术后24 h内嘱患者适当活动,活动下肢,使用促进胃肠功能药物,治疗组另给予中医综合干预治疗。结果:对照组有效率为90.0%,治疗组有效率为98.9%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组干预后胃肠功能评分、血清CRP水平均优于对照组(P0.05)。结论:中医综合干预能有效恢复腹部手术后胃肠功能障碍患者胃肠功能,减少应激反应,其作用可能是通过减轻炎症因子的表达有关。     

中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍中的应用效果

目的探讨中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍的应用效果。方法选取2017年3月—2018年3月我院42例重症胰腺炎胃肠功能障碍患者为研究对象,根据护理方案不同分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用中医集束化护理,对比2种方案实施效果。结果观察组急性生理与慢性健康评分、肠鸣者评分、肠功能障碍评分均低于对照组(P 0. 05);观察组首次大便时间短于对照组(P 0. 05);观察组满意度评分高于对照组(P 0. 05)。结论中医集束化护理干预在重症胰腺炎胃肠功能障碍的应用效果显著,值得应用。     

原发性创伤弧菌脓毒血症的护理

创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生革兰阴性(G-)杆菌属.1998年Shapiro等[1]报道美国422例感染创伤弧菌,其中原发脓毒血症占43%,病死率达61%.近几年来,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌感染所致脓毒血症病例,75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2].现将我院2003-2005年成功救治的6例创伤弧菌患者的护理体会总结如下.     

中西医结合治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的：观察中西医结合治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将严重脓毒症胃肠功能障碍患者110例随机分为对照组54例与治疗组56例,2组均给予莫沙比利口服及西医常规治疗,治疗组在此基础上联用吴茱萸加粗盐热敷腹部、神阙穴,5天后观察2组患者肠鸣音改善情况及胃肠功能障碍评分情况。结果：治疗组在治疗后胃肠功能障碍评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组肠鸣音能更早改善,总改善率治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：在西医治疗的基础上联用吴茱萸热敷腹部、神阙穴能有效加快胃肠功能恢复,改善脓毒症患者的预后。     

中药热奄包对脓毒症肠功能障碍患者腹腔压力的影响

目的本研究通过吴茱萸中药热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症肠功能障碍患者,探讨吴茱萸热奄包对脓毒症患者的腹腔压力的影响,评价中医药在脓毒症中的有效性。方法收集60例脓毒症伴肠功能障碍患者,采用随机数字分组分为治疗组(30例)及对照组(30例)。对照组给予抗感染、液体复苏及支持治疗等西医常规治疗,治疗组除给予西医治疗的措施外,还给予吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗,每日2次。观察并收集2组患者治疗前、治疗后第3天和第7天腹腔压力。通过SPSS 19.0对收集的数据进行分析。结果脓毒症伴肠功能障碍患者经不同方式治疗后,治疗组与对照组比较,治疗组患者腹腔压力评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论吴茱萸热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症伴肠功能障碍,可改善患者腹腔压力。     

理气通腑汤治疗老年脓毒症患者胃肠功能障碍临床研究

目的：观察理气通腑汤治疗老年脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法：将100例脓毒症患者根据随机数字表法分为对照组48例和观察组52例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上加用理气通腑汤治疗。比较2组治疗前后炎症因子水平、胃肠功能障碍评分、胃液pH值、胃排空试验及腹腔压力,并比较2组临床疗效。结果：治疗后,观察组治疗总有效率86.54%,高于对照组64.58%(P<0.05)。治疗前,2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、MMP-9水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组腹痛、腹胀、胃肠蠕动、肠鸣音、排便等胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述胃肠功能障碍评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胃液pH值、胃排空试验、腹腔压力比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2...     

电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的干预作用

目的 观察电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的疗效.方法 脓毒症患者30例,随机分为对照组（14例）和治疗组（16例）.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受电针治疗.观察两组患者第1日和第7日的肠鸣音、APACHEⅡ评分、C反应蛋白（CRP）、到达目标喂养的时间、ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率情况等.结果 两组患者治疗后肠鸣音次数均有所增加,较对照组明显增加（P＜0.05）;APACHEⅡ评分较对照组有所下降,但差异无统计学意义（P＞ 0.05）;CRP水平、到达目标喂养时间,均较对照组降低（P＜0.05）;治疗组28 d病死率较对照组有所下降,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组ICU住院时间、机械通气时间亦差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针干预能增加患者肠鸣音,尽快恢复肠道功能,早期实现目标喂养.但针灸并不影响患者入住ICU时间、疾病严重程度、机械通气时间,并不降低28 d病死率.     

中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展

通过知网、万方数据库检索国内近十年文献,对中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍研究进展作一简要综述。脓毒症胃肠功能障碍的病机包括虚实两方面,实证责之热、毒、痰、瘀,虚证责之气血阴阳亏虚。内治法以下法为主,涵盖养阴通络、益气、调理脾胃升降等。外治法以中药灌肠、针刺为主,辅以艾灸、穴位贴敷。中医药治疗可以提高脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。     

中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医综合护理联合吞咽训练干预脑卒中后吞咽功能障碍(SD)的临床效果。方法:选取86例脑卒中后SD患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上实施中医综合护理,2组均干预4周。比较2组吞咽功能、生活质量的改善效果及并发症发生率。结果:干预后,观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组中文版吞咽功能评估量表(GUSS)评分均较干预前升高(P<0.05),标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均较干预前降低(P<0.05);观察组GUSS评分高于对照组(P<0.05),SSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,对照组并发症发生率为18.60%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均较干预前升高(P<0.05),观察组SS-QOL、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论...     

生大黄联合乌司他丁治疗脓毒症伴胃肠功能障碍临床研究

目的:观察生大黄联合乌司他丁治疗脓毒症伴胃肠功能障碍患者的临床效果。方法:将96例脓毒症合并胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组在常规西医治疗的基础上予以乌司他丁静脉滴注,观察组在对照组的基础上联合生大黄水煎剂灌胃治疗。比较2组肠内营养耐受率,胃肠功能障碍与病情严重程度[急性生理与慢性健康评分(APACHE-II)]评分,胃肠功能改善效果;检测2组血生化指标[D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO),白细胞介素-6 (IL-6)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)]水平。结果:治疗7 d,观察组肠内营养耐受率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,观察组胃肠功能改善总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,观察组胃肠功能障碍与APACHE-II评分均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组血清D-Lac、DAO、IL-6、HMGB1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.0...     

中医卒中综合护理方案干预脑梗死急性期临床研究

目的:观察中医卒中综合护理方案干预脑梗死急性期患者的临床疗效。方法:选取90例脑梗死急性期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实行常规护理干预,观察组在对照组的基础上实行中医卒中综合护理方案。干预28 d后,观察比较2组临床疗效和护理满意度,并对2组干预前后症状积分进行分析。结果:干预后,观察组总有效率为97.78%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组头痛眩晕、口眼歪斜、半身不遂评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组上述各项评分及总分均较干预前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组护理满意度为97.78%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医卒中综合护理方案干预脑梗死急性期患者疗效显著,能有效缓解患者的临床症状,提高护理满意度。     

中医特色护理干预消化性溃疡临床研究

目的：观察中医特色护理干预消化性溃疡的临床疗效。方法：选取80 例消化性溃疡患者,随机分为观察组和参照组,每组40 例。观察组实施情志护理、中药贴敷及穴位按摩,参照组给予常规护理,2 组均连续护理1 个月。比较2 组临床疗效、护理满意度;比较2 组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康状况调查简表（SF-36）评分。结果：观察组总有效率为92.5%,高于参照组的75.0% （P＜0.05）。观察组护理满意度为95.0%,高于参照组的77.5% （P＜0.05）。护理后,2 组HAMA、HAMD 评分均较护理前降低（P＜0.05）,观察组HAMA、HAMD 评分均低于参照组（P＜0.05）。护理后,2 组生理机能、生理职能和情感职能评分均较护理前升高（P＜0.05）,观察组生理机能、生理职能和情感职能评分均高于参照组（P＜0.05）。结论：中医特色护理干预消化性溃疡可提高临床疗效和护理满意度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。     

中医综合护理联合音乐疗法治疗老年血液透析患者临床研究

目的:观察中医综合护理联合音乐疗法对老年血液透析患者睡眠障碍、心血管并发症及生活质量的影响。方法:将94例接受血液透析的老年患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组在常规护理的基础上给予音乐疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用中医综合护理干预。观察比较干预前后2组患者焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量测定量表(WHOQOL-100)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分变化,2组治疗期间并发症发生情况。结果:治疗前,2组SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组SAS评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组评分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组生活质量各项目评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组生理健康、心理、独立能力、社会关系、个人信仰、与周围关系等维度评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P0.05)。治疗前,2组PQSI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组PQSI评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组评分低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组心律失常、心力衰竭、低血压发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医综合护理联合音乐疗法干预老年透析患者,有利于改善患者不良情绪、睡眠质量以及生活质量,降低心血管并发症。