手术室进口外来骨科手术器械消毒及管理对策

手术室外来手术器械主要是指由外单位(厂家)带来医院手术室临时使用的手术器械,如各种骨科植入物、手术内固定用的工具等,它是市场经济的产物[1]。因而要严格执行国家技术监督局、国家卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982—1995[2]及外来手术器械消毒灭菌程序,以确保手术病人的安全。现将进口外来骨科手术器械消毒及管理对策报告如下。     

酶清洗剂的临床应用进展

器械在消毒灭菌之前需全面细致的清洗,器械表面残留的有机和无机污物会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触,从而影响消毒和灭菌效果[1-2]。因此,彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键[3]。卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版》[4](以下简称《规范》)明确要求器械采用含酶清洗     

乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析

[目的]有效控制乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,保证病人的医疗安全。[方法]随机抽取乡镇医院清洗待灭菌的手术器械65件(签约前),进行隐血试验;随机抽取在消毒供应室进行清洗待灭菌手术器械60件(签约后),进行隐血试验。[结果]签约前后手术器械隐血试验阳性率分别为92.31%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]将乡镇医院手术器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程,可保证乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保证病人的医疗安全。     

不同清洁消毒方法对ICU物体表面多重耐药菌定植率的影响

[目的]探讨不同环境清洁消毒方法对降低重症监护室(ICU)内物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-AB)的效果。[方法]2014年3月—6月进行基线调查,监测相关指标,2014年7月—9月增加消毒频次、改良消毒方法、加强高频接触物体表面的清洁及消毒工作。[结果]本次调查共采集样本895份,多重耐药菌阳性标本53份,总阳性率为5.92%;采用改良消毒方法后MRSA阳性率由12.00%下降至5.33%,CR-AB阳性率由5.91%下降至0.44%,最常见检出部位前5位分别是床头柜(32.08%)、治疗车(16.98%)、床栏(15.09%)、监护仪(11.32%)、输液/注射泵(11.32%);抹布用含氯消毒液清洗并给予烘干机烘干能降低ICU物体表面MRSA和CR-AB检出率。[结论]改良消毒方法可以有效降低ICU物体表面多重耐药菌定植,减少病人的感染风险,保障病人安全。     

乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析

[目的]有效控制乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,保证病人的医疗安全。[方法]随机抽取乡镇医院清洗待灭菌的手术器械65件(签约前),进行隐血试验;随机抽取在消毒供应室进行清洗待灭菌手术器械60件(签约后),进行隐血试验。[结果]签约前后手术器械隐血试验阳性率分别为92.31%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]将乡镇医院手术器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程,可保证乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保证病人的医疗安全。     

产科护理中安全隐患分析及安全护理的应用

[目的]探讨产科护理中安全隐患因素及安全护理的应用效果。[方法]选取2014年1月—2014年3月产科收治的45名产妇作为对照组,给予常规护理,选取2014年5月—2014年7月产科收治的45名产妇作为观察组,给予安全护理干预,比较两组产妇在专科护理、护理文书书写及消毒护理3方面的评分及满意度情况。[结果]观察组产妇的专科护理、护理文书及消毒护理评分明显高于对照组(P0.01);观察组产妇对护理人员的总满意度明显高于对照组(P0.01)。[结论]通过加强产科护士安全防范意识,能有效提高护理质量及护理满意度。     

重症监护室病人呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

[目的]探讨重症监护室(ICU)中使用呼吸机机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生原因及护理。[方法]分析2006年12月—2008年7月使用呼吸机的96例ICU病人资料。[结果]年龄、营养状况、慢性阻塞性肺疾病、侵袭性操作、机械通气时间等与VAP的发生密切相关。[结论]加强ICU全方位管理、严格无菌技术和消毒隔离、掌握正确的吸痰技术、合理使用抗生素等是降低VAP发生的有效措施。     

微信平台在消毒供应中心在职护士培训中的应用

[目的]观察微信平台应用于消毒供应中心在职护士培训中的效果。[方法]将2015年1月—2016年12月消毒供应中心在职培训按时间先后分为对照组(2015年1月—2015年12月)、观察组(2016年1月—2016年12月),对照组在职护士采用传统培训方法,观察组在传统的培训方法基础上将微信平台交流方式应用于消毒供应中心在职护士培训,两组培训结束后采用SPSS13.0统计软件对考试考核成绩及培训效果评价进行统计分析。[结果]观察组理论和技能操作成绩优于对照组(P0.05);观察组在职护士培训效果比对照组好。[结论]将微信平台应用于消毒供应中心护士在职培训,可提高在职护士的理论知识和操作技能,减少工作中的偏差,提高无菌物品质量,减少医院感染,确保病人医疗安全。     

4R危机管理对消毒供应室消毒、灭菌效果及工作质量的影响

[目的]探讨4R危机管理对消毒供应室消毒、灭菌效果及工作质量的影响。[方法]2018年7月—2018年12月对消毒供应室实施4 R危机管理模式(包括问题评估阶段、风险预警阶段、处理风险事件阶段、持续质量改进阶段)。比较实施前(2018年1月—2018年6月)及实施后(2018年7月—2018年12月)消毒供应室消毒灭菌情况、灭菌效果及工作质量。[结果]实施后消毒供应室护理人员手卫生合格率、医疗器械清洗合格率、器械包装合格率、医疗器械消毒合格率、器械发放合格率及科室对器械消毒效果满意率均高于实施前(P0.05),医院感染发生率低于实施前(P0.05)。实施后消毒供应室护理人员在环境管理、包装质量、设备管理、器械清洗质量等方面评分均高于实施前(P0.05)。[结论]4R危机管理能有效提高消毒供应室医疗器械消毒、灭菌效果及消毒供应室工作质量,改善各科室对消毒供应室的满意度,从而提升医疗护理服务水平。     

自动内镜清洗消毒机对内镜再处理的相关感染性分析

正自动内镜清洗消毒机(Automated Endoscope Reprocessor,AER)是指使用化学消毒方式对内镜进行清洗和消毒的自动化设备[1,2]。自1973年胃肠内窥镜检查从日本传入中国后,胃肠内窥镜得到了广泛应用,并发挥了巨大的医学成就[3]。近年来,随着消化内镜技术的不断发展和进步,其对相应疾病的预防和诊治也起到了非常积极的作用[4]。然     

含氯消毒剂配制精细化流程管理实践研究

[目的]提高临床含氯消毒剂配制的规范性和准确性,确保临床诊疗物品的消毒灭菌效果,保障病人安全。[方法]设计及应用精细化含氯消毒药剂配制管理流程,培训相关护理和保洁人员,比较精细化流程管理前后临床含氯消毒剂浓度配制的准确率和相关物品的消毒效果。[结果]精细化流程管理后临床含氯消毒剂浓度配制准确率和相关物品消毒效果合格率明显提高,含氯消毒剂染菌率明显降低,管理前后监测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]精细化流程管理在含氯消毒剂配制中的应用,有利于提高临床消毒药剂配制的准确性,对提高临床消毒效果、保障病人安全和预防医院感染具有积极的意义。     

PDCA循环在医院手术织物洗涤消毒质量管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在医院手术织物洗涤消毒质量管理中的应用效果。[方法]将PDCA循环(计划-实施-检查-处理)运用于医院手术织物洗涤消毒质量管理,观察实施PDCA循环前后的医院手术织物洗涤质量。[结果]实施PDCA循环管理后手术织物洗涤消毒质量、员工培训、管理制度和流程、织物交接、运送及储存等各项指标比实施PDCA循环前有所提高。[结论]将PDCA循环应用于医院手术织物洗涤质量管理后,制定(或修改)了手术织物洗涤消毒的制度、职责和流程,改善了医院手术织物交接流程,规范了织物运送流程和储存环境,提高了手术织物洗涤消毒质量,确保了手术病人的安全。     

内镜清洗中存在的问题与对策

[目的]探讨进一步加强内镜的清洗消毒以及灭菌质量管理,严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生。[方法]制定完善的手术室内镜管理制度;严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范、正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物化学指标监测;强化手术室工作人员医院感染管理的意识。[结果]各项制度完善,措施到位,有效地控制了医源性交叉感染的发生,确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题。[结论]建立健全手术室的各项规章制度,加强工作人员的职业素质教育,是预防手术室发生交叉感染的根本手段。     

胰岛素使用中的若干热点护理问题(下)

3 皮下注射INS常见的护理问题与对策 3.1 酒精消毒问题.早在60年代已有研究证明[6]:注射INS前可以不必进行皮肤消毒,因为注射感染更多地与针管、针头污染与否有关.美国新近的一项研究表明[7]:隔着衣服注射INS的方法是安全的.     

汶川地震灾区生活饮用水消毒质量的调查

目的了解地震灾区生活饮用水的消毒情况,确保灾区饮水质量和饮水安全。方法直接采集灾区现场水样用余氯比色仪对江油市灾区内集中式供水和分散式供水的基本情况进行了调查。结果地震发生后,江油市灾区四个乡镇的集中式供水站均投放含氯消毒剂进行饮用水消毒,其中三个乡镇的供水站的消毒质量符合国家要求。村民的饮用水消毒率为69.1%,消毒合格率为89.5%。结论地震灾区民众生活饮用水消毒执行率偏低,应及时向民众宣传饮水卫生安全知识,不间断地进行监督监测和技术指导,确保生活饮用水卫生质量。     

壁挂式呼吸螺纹管消毒箱的设计与应用

螺纹管是应用呼吸机、麻醉机时使用的呼吸回路,其消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒(甲醛或环氧乙烷)、高压蒸气消毒[1]和全自动清洗消毒器消毒[2]。因设备和条件限制,临床上多采用简单易行,效果肯定的药物浸泡消毒法,以选用戊二醛、过氧乙酸和含氯消毒液浸泡消毒为主[3]。     

内镜消毒的规范化管理

[目的]规范内镜的清洗消毒,预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。[方法]制定和完善内镜室管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,强化人员培训,规范消毒工作程序。[结果]医院内镜清洗消毒工作逐步实现标准化和规范化管理。[结论]内镜清洗消毒的规范化管理是内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。     

品管圈在降低消毒供应中心锐器伤发生率中的应用

[目的]探讨品管圈在降低消毒供应中心锐器伤发生率中的应用效果。[方法]组建品管圈活动小组,通过品管圈活动步骤,选定主题,对消毒供应中心锐器伤进行现状调查和要因分析,设定目标,制定改善措施并组织实施。[结果]消毒供应中心锐器伤的发生率由改善前的82.14%降至改善后的21.43%,改善前后比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]开展品管圈活动可降低消毒供应中心锐器伤的发生率,保障消毒供应中心工作人员的职业安全。     

四肢骨折病人使用两种针眼消毒方法临床效果的Meta分析

[目的]比较两种消毒方法对外固定架针孔消毒的效果,探讨高效、安全、经济、方便的外固定架消毒方法。[方法]计算机检索相关文献,进行质量评价后按一定标准筛选文献,共纳入6篇随机对照试验,采用Rev Man5.0软件处理,从针孔处感染率、疼痛病人作用和对护理工时的影响3个方面进行Meta分析。[结果]使用0.5%碘伏在降低针孔处感染率、缓解病人疼痛及降低护理工时方面效果较使用75%乙醇消毒骨折外固定病人针孔处效果好(P0.05)。[结论]碘伏是一种更加安全、有效的外固定器术后针道消毒剂,能够明显降低针孔处感染率,降低病人的疼痛,减轻护士的工作量。     

饮用水消毒剂及其副产物对人体健康的影响

<正> 饮用水消毒是提高饮用水水质的重要方法,理想的饮用水消毒剂应具有杀菌广谱、杀菌力强,消毒效应持久,使用方便,及对人体安全等特点。目前用于饮用水消毒的消毒剂主要有氯、二氧化氯、臭氧、高锰酸钾、过氧化物、溴、碘等。目前研究和使用最多的主要是氯化消毒和二氧化氯消毒。氯化消毒曾在控制水源传染病流行方面起到了重要作用,但研究发现,氯化消毒会形成三卤甲烷