2013—2016年老年病医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性

目的了解2013—2016年某老年病医院鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药性变化趋势。方法采用回顾性研究对2013—2016年全院患者分离的AB标本来源、科室分布和耐药性进行分析。结果2013—2016年共分离1 712株AB,2013、2014、2015、2016年AB分离率逐年下降,分别为17.92%、17.17%、15.10%、11.81%;AB标本来源主要为痰（1 524株,89.02%）,其次为尿（79株,4.61%）和血（37株,2.16%）。检出AB居前3位的科室依次为重症监护病房（798株,46.61%）、呼吸内科（507株,29.62%）、神经内科（156株,9.11%）。2013—2016年AB对绝大部分抗菌药物耐药率不断上升,对复方磺胺甲口恶唑的耐药率（25.68%～65.89%）较低,其次为头孢哌酮/舒巴坦（54.74%～68.00%）,对亚胺培南的耐药率为71.40%～77.42%,对其余药物的耐药率均＞60%;2013—2016年AB对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲口恶唑的耐药率比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论该院AB耐药率不断升高,需加强监测,促进抗菌药物合理使用,阻断AB的医院感染和传播。     

连续4年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁

目的了解某院鲍曼不动杆菌（AB）在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2011年12月住院患者送检的各类标本进行细菌培养分离,采用VITEK 2 compact全自动微生物仪进行菌株鉴定, K B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果4年共分离AB 597株。AB在革兰阴性杆菌中所占比率,2008-2011年分别为：7.00%、8.35%、9.75%和12.66%,2011年较2008年明显上升,差异有统计学意义（χ2=32.77,P<0.05）。标本来源以痰标本最多,占70.86%;主要分离自老年病房（177株,29.65%）、肿瘤科（115株,19.26%）和神经内科（93株,15.58%）。AB对常用抗菌药物的耐药率在4年间均有逐年上升趋势（P<0.05）;2011年AB对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率较低,分别为8.56%、6.95%、5.35%。结论AB的感染率和耐药率不断升高,加强对AB的监测,有利于临床合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的产生与传播。     

某三级中医医院铜绿假单胞菌的耐药性

目的了解某三级中医医院铜绿假单胞菌（PA）耐药情况,为临床抗感染治疗提供可靠依据。方法对该院2006 年1 月- 2009 年11 月临床科室送检的感染性标本中分离的529株PA的临床分布及耐药现状进行回顾性调查,并用WHONET5.3软件进行数据分析。结果529株PA,分离自痰标本 359株（67.86%）,脓液及伤口分泌物标本82株（15.50%）,尿标本41株（7.75%）,其他标本47株（8.88%）。4年间PA对常用抗菌药物的耐药率较高,耐药率＞70%的抗菌药物有：氨苄西林（98.49%）、头孢唑林（98.49%）、氨苄西林/舒巴坦（96.98%）、复方磺胺甲口恶唑（96.98%）、头孢曲松（73.53%）;耐药率在50%～70%的抗菌药物有：妥布霉素（68.43%）、头孢他啶（68.24%）、氨曲南（65.60%）、环丙沙星（60.87%）;耐药率＜30%的抗菌药物为：哌拉西林/ 他唑巴坦（27.98%）、头孢哌酮/ 舒巴坦（27.79%）、阿米卡星（24.20%）、亚胺培南（15.12%）、头孢吡肟（14.74%）。结论PA主要分离自呼吸道标本（痰）,耐药性高;及时准确的细菌鉴定及药物敏感性分析,能指导临床合理选择抗菌药物治疗。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

214例鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性

目的了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法收集2003年1月～2004年12月从临床感染标本的214株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药敏试验,比较其耐药率.结果214株鲍氏不动杆菌临床分布以ICU最多（61株,28.5%）,且多见于老年患者（97株,45.3%）;对三代头孢及环丙沙星的耐药率均＞50.0%;对美罗培南,亚胺培南/西司他丁,头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为4.2%、7.9%、8.9%;发现131株（61.2%）多重耐药菌株.结论碳青酶烯类及头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.     

某院重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的分析重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌(AB)的检出率及耐药特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对某院重症医学科2010—2013年AB检出情况、耐药性进行回顾性分析。结果2010—2013年共分离病原菌1 413株,其中AB共556株,占39.35%,每年AB检出率分别是39.45%、41.35%、29.44%、40.53%。AB主要来源于下呼吸道(占75.72%)。药敏试验结果显示耐药率较低的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦（5.85%）和阿米卡星（17.45%）;2010—2013年多重耐药、泛耐药AB检出率分别从9.63%、3.70%,上升至42.50%、31.88%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论AB是重症医学科最常见致病菌,对抗菌药物耐药严重,多重耐药、泛耐药AB检出率逐年增加;加强对AB的耐药性监测,有利于治疗和预防AB感染。     

172株奇异变形杆菌和68株普通变形杆菌临床分布及其耐药性

目的对某院临床分离的奇异变形杆菌和普通变形杆菌进行分析,检测常用抗菌药物对其的体外活性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月1日-2013年6月30日临床分离的172株奇异变形杆菌和68株普通变形杆菌进行分析,采用纸片扩散法进行药敏试验;WHONET 5.4软件进行数据分析。结果奇异变形杆菌标本主要来源为创面分泌物（26.74%）、痰液（22.68%）和尿液（18.61%）;普通变形杆菌主要来源为创面分泌物（48.53%）、尿液（17.65%）和痰液（11.77%）。奇异变形杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑耐药率均＞45.00%;普通变形杆菌对头孢唑林、复方磺胺甲口恶唑耐药率高,分别为86.76%、41.18%;奇异变形杆菌和普通变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类（厄他培南、美罗培南）、阿米卡星的耐药率均＜20.00%。结论奇异变形杆菌和普通变形杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、厄他培南、美罗培南、阿米卡星敏感率高,上述抗菌药物可作为临床治疗相关感染的经验用药。     

铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性

目的 了解铜绿假单胞菌（PAE）的感染分布及其耐药性，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性的方法统计分析218株PAE的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果 218株PAE有138株来自痰液及咽拭子（63．3％），25株来源于伤口拭子（11．5％），分离PAE的科室分别为重症监护病房（ICU）占44．9％、神经科占12．4％、呼吸科占11．5％；药敏结果显示，PAE对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物均有很高的耐药性，耐药率均〉50％，而对碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药有较低的耐药率，最低者是哌拉西林／他唑巴坦8．7％，其次是头孢哌酮／舒巴坦17．5％。结论 PAE临床分离株多来自于痰液及咽拭子标本和ICU病房，并对多种抗菌药物的耐药率较高，多重耐药性明显，临床应加强对PAE耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

下呼吸道感染的铜绿假单胞菌348株耐药性分析

目的分析引起下呼吸道感染的348株铜绿假单胞菌(PAE)耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集该院2011—2012年住院的下呼吸道感染患者痰标本中分离的铜绿假单胞菌348株,采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定和17种抗菌药物药敏试验。结果 PAE对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢曲松、替卡西林/克拉维酸、替卡西林、美洛培南和亚胺培南的耐药率分别为99.71%、97.13%、74.43%、55.46%、54.89%、50.57%和50.29%;对其他10种抗菌药物:哌拉西林、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和阿米卡星的耐药率均50%,耐药率在49.14%~18.39%之间。结论下呼吸道感染PAE对多种抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药严重,应加强耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性及控制对策

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药现状,制定医院感染控制对策。方法对医院感染患者标本,严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定;采用琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析。结果 PAE在痰液标本中分离率最高,检出率为48.5%,其次为脓液标本,占20.9%,尿液标本占18.9%;196株PAE中检出16株泛耐药菌株,检出率为8.2%;PAE对碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南耐药率最低(7.1%、8.2%),其次对含酶抑制剂复合抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(19.9%、21.4%)。结论医院感染铜绿假单胞菌耐药性已非常严重,医疗机构应加大监测力度,加强合理使用抗菌药物管理,预防与控制多药耐药PAE导致的医院感染。