双胎妊娠临床处理指南(2020年更新)

为更好地规范和指导我国双胎妊娠的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组基于近5年发表的国内外双胎相关文献、指南及专家共识,围绕原指南梳理的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对2015年版本的双胎指南推荐或专家共识进行更新。     

双胎妊娠子痫前期预防和处理

子痫前期（preeclamsia,PE）是妊娠期严重并发症,与母体及围产儿不良结局的发生有密切关系,是孕产妇严重并发症发生的主要原因。双胎妊娠并发子痫前期的发生率比单胎高3～4倍且双胎妊娠子痫前期发病更早,对孕产妇及围产儿造成的影响更大。文章根据双胎妊娠的临床特点,结合现有的妊娠期高血压疾病诊治指南及专家共识对双胎妊娠子痫前期预防和临床处理方案进行阐述。     

双胎妊娠1胎死亡的处理

问 :双胎妊娠一胎死亡 ,该如何处理 ?答 :妊娠 12周以后 ,双胎妊娠出现 1胎死亡的发生率国内报道为 3.6 %～ 8.9% ,国外报道在 0 .5 %～ 6 .8% ,常见于单绒毛膜双胎 ,单绒毛膜双胎一胎死亡发生率 3倍于双绒毛膜双胎 ,双胎妊娠一胎死亡的原因有 :1脐带病变 (脐带打结、缠绕、脐带扭转、脐带帆状附着 ) ;2胎儿畸形 ;3双胎输血综合征(TTTS) ;4胎盘因素 ;5原因不明。处理原则是在保证母亲安全前提下 ,力争存活胎儿的预后较好。双胎妊娠一胎死亡的处理与胎儿死亡的时间和双胎类型有关。孕早期双胎妊娠发现一胎死亡而另一胎正常 ,死亡的孕囊逐渐…     

不同绒毛膜性双胎分娩方式和分娩时机的选择

<正>中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。1 分娩时机     

单羊膜囊双胎妊娠一例及文献复习

单羊膜囊双胎妊娠是单卵双胎妊娠的特发病症,发生率较低,而能够维持妊娠到晚期或足月的报道更少,国内外多为个案报道。到目前为止,尚没有建立较为系统的临床处理指南,由于临床监测和处理时机与围产结局有关,本文就一例晚期单羊膜囊双胎妊娠病例和文献复习对孕期管理和分娩处理进行分析。     

英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎的处理指南(2016)要点解读(二)

<正>在本刊2017年第9期,我们对英国皇家妇产科医师学会(RCOG)单绒毛膜(单绒)双胎的处理指南(2016)要点进行了解读,包括:单绒毛膜双胎的诊断;单绒毛膜双胎的妊娠结局;单绒毛膜双胎染色体异常、结构异常及其他胎儿并发症的最佳筛查方法。现继续对复杂性单绒双胎的管理解读如下。4复杂性单绒双胎的管理4.1双胎输血综合征(TTTS)的管理4.1.1 TTTS分期在评估预后方面的应用     

国际妇产超声学会实践指南“超声在双胎妊娠中的应用”解读(一)

正由于高龄受孕和辅助生殖技术的广泛使用,多胎妊娠的发生率呈上升趋势。双胞胎出生率在1980年到2006年间增长了约70%。国际妇产超声学会(ISUOG)发表了超声在双胎妊娠中的应用指南,确立超声在非复杂性双胎妊娠和复杂性双胎妊娠[双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(s FGR)、双胎贫血-多血质序列征(TAPS)、双胎反向动脉灌注综合征、联体双胎和双胎之一死亡]中的作用,并为筛查、诊断、处理双胎并发症提供     

126例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析

１２６例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析赵文卿刘继华张治秀（日照市人民医院）双胎妊娠为高危妊娠，孕产妇的并发症明显高于单胎妊娠，早产发生率及围产儿死亡率亦较高。因此，做好双胎妊娠的分娩期处理，降低围产儿死亡率是产科的重要课题。现将我院近４年来１２...     

双胎妊娠中一胎异常的筛查诊断与处理

双胎妊娠比单胎妊娠容易出现母胎并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）和双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）均可发生一胎异常。双胎之一异常在临床上主要表现为双胎生长发育不一致、染色体或基因异常和结构异常。为提高双胎妊娠的临床咨询与管理水平,文章就双胎妊娠中一胎异常的筛查、诊断与处理进行阐述。     

双胎妊娠超声检查技术规范(2017)

随着高龄孕妇增多、辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率逐年升高。双胎妊娠胎儿畸形发生率、围产期发病率及死亡率均高于单胎[1-4]。据《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组中国10家单位统计,2016年双胎发生率     

双胎妊娠超声筛查与诊断技术规范(2021年更新版)

双胎妊娠的产前筛查及诊断主要依靠超声,相对于单胎妊娠,双胎妊娠并不是单胎检查的重复,双胎妊娠尤其是复杂性双胎的超声诊断更为重要的是关注双胎间循环的关联,双胎间生理及病理改变的相互影响,双胎间血流动力学监测及双胎间差异比较. 随着女性晚孕以及辅助生殖技术的发展、二孩政策的全面开放等,双胎妊娠的发生率日益提高,产前超声的检...     

加拿大妇产科学会指南“双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断”解读

<正>由于辅助生殖技术的广泛使用及高龄受孕,多胎妊娠呈现显著上升趋势。自1995～2004年间,多胎妊娠的发生率增加到了3.0%。2017年加拿大妇产科学会(SOGC)发表了关于双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断指南,在非整倍体异常风险评估、评估手段、介入性产前诊断和遗传咨询等方面进行指导,为临床中对于双胎的筛查、诊断及处理提供了具体的指导意见,此次发表的指南是对2007年的指南的再次更新。通过对此指南的解读,希望能进一步规范临床中对于双胎妊娠     

双胎妊娠的超声监测

双胎妊娠属于高危妊娠范畴,无论对母亲或者胎儿,都会增加围生期相关疾病的发病率和死亡率。近年来随着双胎妊娠的发生率逐年提高,所带来的一系列临床问题引起越来越多产科医生的重视。因此加强产前监测,对异常胎儿早期诊断、早期处理,可改善妊娠结局、降低母儿相关并发症。产前超声检查可确定双胎类型、胎盘位置、羊膜情况,并有助于胎儿生长发育监测及诊断胎儿畸形和并发症等。合理规范地应用产前超声检查可监测胎儿宫内情况,为临床处理提供依据。     

双胎妊娠的产前检查和并发症

为测定双胎妊娠产前并发症的发生,作者对洛杉矶县南加州大学医学中心妇女医院在1980年1月1日～1985年12月31日间>20孕周分娩的939例双胎妊娠的全部产科检查记录进行回顾性分析。病人分三组:第一组无产前检查;第二组孕27周后开始产前检查或产前检查<6次;第三组孕27周前开始产前检查并≥6次。产前仅鼓励孕妇卧床休息。所得资料与同诊所单胎妊娠并发症发生率比较,经统计学处理显示明显差异(P<0.006)。结果:①6年间孕≥20周每年双胎分娩发生率相对稳定,平均占全部妊娠0.98%。双卵双胎发生率为73.5%,单卵双胎为26.5%。939例中与妊娠有     

不同类型双胎妊娠结局

目的　了解不同类型双胎妊娠的合并症及结局。　方法　对 332例双胎妊娠资料进行回顾性分析。　结果　双胎妊娠的发生率为 8.6 3‰ ,合并症以妊高征、胎膜早破、贫血、早产和产后出血为多见 ,单卵双胎与双卵双胎之间差异无显著性。单卵双胎一胎胎死宫内发生率高于双卵双胎χ2 =5 .30 8,足月组第二胎儿平均出生体重单卵双胎低于双卵双胎 t=2 .45 4(P<0 .0 5 )。　结论　双胎妊娠对母体和胎儿构成一定的威胁 ,单卵双胎易发生一胎胎死宫内     

双胎分娩方式的争议(Ⅱ)

双胎妊娠的产时处理是产科同行长期以来有争议的问题。本部分介绍大多数阴道分娩病例的情况。但对任何的处理计划,都需针对双胎A和B各种可能的先露进行考虑。头位双胎A与头位双胎B 目前普遍认为,头/头位双胎适宜采用阴道分娩。在最近的病例中,81%头/头位双胎采用阴道分娩。人们一直主张双胎分娩间隔时间不应超过30分钟,否则由于胎盘血液循环减少,第二个胎儿将有窒息危险。目前5分钟阿氏评分与双胎分娩间隔时间无     

89例双胎妊娠的临床分析

双胎妊娠高危因素较多 ,早产发生率及围生儿病死率亦高 ,除积极防治妊娠期各种并发症外 ,分娩方式的选择和处理对降低围生儿病死率、提高婴儿生存率很重要。本文就 1996年 1月至 1999年 8月间双胎妊娠的资料回顾性分析如下。1　临床资料我院 1996年 1月至 1999年 8月收治双胎妊娠 89例 ,与同期单胎妊娠分娩 5 499例做对照分析。1 1　双胎妊娠发生率　 4年分娩总数 5 5 88例 ,双胎 89例 ,占 15 9‰ ;单胎 5 499例 ,占 984 1‰。双胎与单胎的发生率为 1∶6 1 79。1 2　双胎与同期单胎分娩方式及围生儿病死率　 89例双胎中有 48例剖宫产 ,占 5…     

双胎妊娠一胎宫内死亡25例临床分析

双胎妊娠是妊娠高危因素之一,而双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,双胎妊娠一胎宫内死亡对另一存活胎儿及母亲会产生何种影响,是终止还是继续妊娠,妊娠结局如何,是临床上值得探讨的问题。双胎妊娠一胎宫内死亡的临床处理需同时考虑宫内存活胎儿成熟度和死胎对母体凝血功能的影响,以期有良好的妊娠结局。     

双胎妊娠

双胎妊娠的围产期病死率比单胎高达6倍以上,而且由先天性缺陷、早产、子宫胎盘功能不全和产伤所引致的患病率也相当高。几乎50％的双胎妊娠会发生早产,大多数胎儿的体重在2500g以下,而第二个胎儿的体重通常更轻些。有关双胎的流行情况和并发症的发生,可由单卵双胎或双卵双胎而有所不同。由单个受精卵分裂而形成的为单卵双胎,所以单卵双胎的胎儿具有相同的遗传物质。单卵双胎的随机发生率约为3‰～5‰,其发     

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡３１２０００浙江绍兴市妇幼保健院周春华，华凯近年来随着围产医学的进步和发展，单胎妊娠的围产儿预后得到明显的改善．但在双胎妊娠围产儿预后无明显改变，后者的围产儿死亡率仍高达６５‰～１２０‰［１］。而产科处理是影响围产儿预后的...