神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者（共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去）设为感染组,未发生SSI的94例患者（1∶2配比）设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示：手术风险评估分级（OR=2.04）、术前抗菌药物使用次数（OR=3.15）、术中抗菌药物使用次数（OR=2.58）、手术持续时间（OR=2.70）、术中失血量（OR=1.72）、留置引流管（OR=4.30）、术后置管持续时间（OR=2.06）及术后首次换药时间（OR=1.66）为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示：术前抗菌药物使用次数（P=0.03,OR=4.86）、手术持续时间（P=0.05,OR=2.89）及术后首次换药时间（P=0.01,OR=1.92）是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。     

神经外科患者Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的 探讨神经外科Ⅰ类切口手术部位感染的相关危险因素,为临床控制手术部位感染提供依据。方法前瞻性调查2012年10月-2013年10月神经外科1 811例Ⅰ类切口手术患者临床资料,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 共有102例发生手术部位感染,感染率为5.63%;单因素分析结果显示,术中及术后输血、术中出血量、是否有植入物、是否置引流管、性别、手术时长、是否急诊、NNIS评分、原发疾病与手术部位感染的发生存在密切的相关性,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,术中出血量大、急诊、有植入物及NNIS评分高是神经外科Ⅰ类切口手术部位感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 在临床工作中,尽可能的降低患者术中出血量并且控制植入物放置及加强急诊和NNIS评分差的患者防护等,以降低感染的发生。     

手术部位感染回顾性调查及危险因素分析

目的调查分析医院手术部位感染的流行病学特征,研究主要相关危险因素,以提出干预措施加强防控。方法回顾性调查2009年1月-2011年9月间25 228份外科手术患者出院病历,对其医院感染分布、影响因素及病原菌构成进行分析,对可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果25 228例外科手术患者发生手术部位感染539例,554例次,手术部位感染率为2.14%,例次感染率为2.20%。将单因素分析有统计学差异的10个因素纳入Logistic回归分析模型,筛选出8个手术部位感染的危险因素,依OR值大小依次为:手术性质(OR 95% CI: 1.29～18.43)、切口类型(OR 95% CI:1.19～9.28)、是否患糖尿病(OR 95% CI: 1.25～7.23)、手术时间(OR 95% CI: 1.14～6.69)、年龄(OR 95% CI: 1.13～3.99)、术中出血量(OR 95% CI: 1.25～2.78)、住院时间(OR 95% CI:1.38～2.39)、术前有无感染灶 (OR 95% CI: 1.21～1.50)。手术部位感染率居前3位的科室为：肝胆外科（6.53%）、心胸外科（4.87%）和泌尿外科（3.91%）;共检出病原菌506株,以铜绿假单胞菌较多（22.33%）,其次为鲍曼不动杆菌（14.62%）和粪肠球菌（11.07%）。结论手术部位感染的发生与多种因素有关,应强调加强切口感染的监测,重视各环节质量控制。     

神经外科术后患者医院感染调查分析

神经外科手术后医院感染的发生率很高,治疗上较为困难,也严重影响患者的预后.为了解其发生率及其相关因素,我们对本院2002年神经外科227例手术患者进行了调查分析.结果如下.     

5例手术部位感染调查

目的分析某院短期内神经外科多例患者手术部位感染(SSI)的可能原因。方法收集该院2013年2月1日-3月15日135例神经外科手术患者资料,采用病例对照研究,回顾性分析可能引起SSI的危险因素。结果135例手术患者,5例发生SSI,感染率为3.70%。病例对照研究显示,第5手术间使用情况和进行二次手术的比值比分别为4.07（95%CI：0.52~36.65）、18.00（95%CI：2.00~180.00）。各手术主刀医生施行手术患者SSI率与该科2012年平均SSI率2.54%（17/669）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。第5手术间环境卫生学检测,除麻醉机袖带的菌落总数超标外,其余采样部位单位面积菌落总数均符合国家要求;且麻醉机袖带采样培养的微生物为凝固酶阴性葡萄球菌,与感染患者致病微生物无关。结论进行二次手术是此次短期多例神经外科患者发生SSI的高危因素。     

神经外科手术患者医院感染危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染的危险因素,为有效预防医院感染提供依据。方法对2010年1月-2012年12月8 530例神经外科手术患者进行回顾性和前瞻性调查,通过单因素分析筛选有统计学意义的变量,纳入多元logistic回归分析,分析神经外科手术患者医院感染的危险因素,使用软件MATLAB7.1、SPSS17.0和SAS进行统计分析。结果 3年内神经外科手术患者出院患者8 530例,感染476例、659例次,医院感染率为5.58%、例次感染率为7.73%;单因素logistic回归分析显示,年龄、基础疾病、院外感染、原发疾病、手术时长、麻醉方式、手术方式、中心静脉插管、泌尿插管、呼吸机、使用气管插管、气管切开、胃管鼻饲、感染前ICU天数是医院感染的危险因素;多元logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、院外感染、脑积水、手术时长>3h、泌尿道插管、呼吸机、气管切开、胃管鼻饲、开颅手术、内镜手术是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论神经外科医院感染率较高,应加强对其医院感染监测,针对危险因素采取有效预防控制措施。     

神经外科手术部位感染的经济损失

目的分析神经外科手术部位感染的直接与间接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照方法回顾性调查某院2014年1月—2015年12月神经外科手术病例,采用中位数进行描述,Wilcoxon配对秩和检验进行比较。结果共纳入24对感染与对照病例。感染组住院总费用(79 066.66元)与对照组(36 139.03元)比较,差异有统计学意义(Z=-3.650,P0.001)。感染组较对照组西药费每例平均增加21 409.11元(抗菌药物费用为12049.90元),占每例总增加费用的49.87%。医院因手术部位感染导致平均住院日的延长而间接损失2 569.58元,患者间接损失的误工费为752.05元。每发生一例手术部位感染,平均造成的总经济损失为46 249.26元。结论神经外科手术部位感染延长患者住院日,给医院和患者均造成较大的经济损失。     

神经外科手术部位感染的调查与对策

目的对神经外科手术部位感染进行调查,为采取有效干预措施提供依据。方法采取前瞻性和回顾性调查方法,对2007年1月-2009年12月行神经外科手术564例患者的手术部位感染进行调查分析,诊断依据参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。结果 3年中,发生手术部位感染20例,感染率3.55%;2007、2008、2009年神经外科手术部位感染率分别为4.76%、3.80%、2.36%;感染相关因素主要是年龄、手术时间、是否急诊、伤口的清洁度;感染病原菌以铜绿假单胞为主,9株,占37.50%,阴沟肠杆菌感染检出率排第2位,有6株,占25.00%。结论加强洁净手术室和手术器械管理、加强颅内引流管护理、严格无菌操作、加强微生物室与临床联系、合理使用抗菌药物,可降低感染发生率。     

神经外科456例手术患者医院感染分析

目的 对医院神经外科手术患者医院感染的发病率及相关因素进行分析.方法 对神经外科2007年1月-2008年12月出院的456例手术患者进行回顾性调查分析.结果两年内出院的手术患者456例中有66例发生医院感染,感染率为14.47%,医院感染82例次,感染例次率17.98%;以呼吸道感染为最高,占51.51%;其次为胃肠道感染,占16.66%.结论 神经外科手术患者是医院感染的高危人群,规范护理管理,加强重点监测是控制医院感染的有效措施.     

神经外科手术患者医院感染及危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者发生医院感染的情况及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法回顾性调查某院2 496例神经外科手术患者临床资料,进行单因素和多因素logistic回归分析,分析手术患者发生医院感染的可能危险因素。结果2 496例手术患者发生医院感染421例,447例次,医院感染率为16.87%,例次率为17.91%;医院感染的主要部位为手术部位(42.06%,188例),其次是下呼吸道(33.56%,150例)和泌尿道(10.51%,47例)等。单因素分析结果显示,年龄、原发疾病、手术持续时间、气管插管/切开、输血、术后二次手术、术前高血糖7项因素是神经外科手术患者医院感染相关危险因素（均P＜0.05）;logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁（OR 95% CI：1.19～2.06）、手术时间≥3 h（OR 95% CI：1.61～2.87）、气管插管/切开（OR 95% CI：2.90～5.50）、输血（OR 95% CI：1.58～2.63）及术前高血糖（OR 95% CI：1.52～2.79）是神经外科手术患者医院感染的独立危险因素。结论神经外科手术患者医院感染的发生与多种因素有关,应加强医院感染的监测,重视各环节的质量控制。     

某院骨科住院患者医院感染危险因素回顾性调查

目的探讨某院骨科住院患者发生医院感染的相关危险因素,为预防医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月该院骨科住院患者病历资料3 776份。结果发生医院感染79例,医院感染率为2.09%;感染部位以下呼吸道为主（占30.38%）,其次为切口感染（占26.58%）;分离病原菌79株,革兰阴性杆菌58株（73.42%）,革兰阳性球菌21株（26.58%）。骨科患者发生医院感染相关的危险因素有：年龄、住院天数、手术（手术类型和方式）以及合并糖尿病。结论骨科住院患者易发生呼吸道和手术切口感染,应针对其危险因素,采取科学的预防控制措施,有效降低医院感染的发生。     

胸腰椎骨折患者手术部位感染的危险因素

目的分析胸腰椎骨折患者手术部位感染危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用信息监测系统、现场查看及电话回访相结合的方法监测2010年1月—2015年3月某院脊柱外科胸腰椎骨折手术患者,调查手术部位感染发生情况,对其危险因素进行单因素分析。结果共监测326例胸腰椎骨折手术患者,15例发生手术部位感染,感染发病率4.60%。年龄≥60岁、非层流手术室、预防使用抗菌药物非术前30 min内、术前住院日3 d、手术持续时间3 h、糖尿病、慢性呼吸道疾病患者的手术部位感染发病率较高(均P0.01)。结论患者年龄大、手术室净化级别低、未规范预防使用抗菌药物、手术时间长、术前住院时间长以及合并糖尿病、慢性呼吸道疾病均是胸腰椎骨折手术患者发生手术部位感染的高危因素,应采取有针对性的预防控制措施,降低感染发病率。     

心脏外科患者手术部位感染的危险因素

目的探讨心脏外科患者手术部位感染危险因素,为制定控制措施提供依据。方法选择2012年1月—2014年12月某院心脏外科收治的215例心脏手术患者,对可能引起手术部位感染的危险因素进行单因素及多因素分析。结果心脏外科患者术后手术部位感染发病率为16.28%(35/215)。单因素分析结果显示,年龄65岁、手术时间5 h、接台手术、术前住院时间7 d、围手术期抗菌药物使用不合理、患有高血压及糖尿病等基础疾病的患者手术部位感染发病率较高。多因素回归分析结果显示,年龄、手术时间、接台手术、术前住院时间、围手术期抗菌药物使用不合理、患基础疾病是心脏手术部位感染的独立危险因素。结论心脏外科患者手术部位感染的发病率较高,应针对手术时间等可控因素采取防控措施,减少手术部位感染。     

普通外科腹腔镜手术患者切口感染监测

目的了解普通外科腹腔镜手术患者切口感染情况及影响因素,以采取有效措施降低切口感染率。方法主动监测某院2013年1月1日—12月31日普通外科401例腹腔镜手术患者切口感染情况,并对患者手术切口感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果 401例手术患者,12例发生切口感染,感染发病率为2.99%。单因素分析结果显示,老年患者、急诊手术、感染切口、胃肠道手术以及ASA评分Ⅳ级是腹腔镜手术患者切口感染的危险因素(均P0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示老年患者[OR95%CI:5.02(1.38~30.25)]、急诊手术[OR95%CI:4.37(1.96~28.55)]、感染切口[OR95%CI:7.27(2.54~25.05)]、胃肠道手术[OR95%CI:8.13(1.38~18.33)]是普通外科腹腔镜手术切口感染的高危险因素(均P0.05)。结论普通外科腹腔镜手术切口感染的影响因素较多,需采取多种防控措施降低术后切口感染的发生率。     

结肠与直肠癌患者手术部位感染的危险因素

目的了解结肠和直肠癌患者手术部位感染(SSI)的发生情况及其危险因素。方法前瞻性监测某院2008年1月1日—2013年12月31日所有诊断为结肠或直肠癌并进行急诊或择期手术的患者。收集患者一般资料、手术情况、抗菌药物使用情况,术后每日观察并随访患者SSI发生情况,并采用单因素及多因素分析方法分析其SSI危险因素。结果共监测694例结肠癌与直肠癌手术患者,其中结肠癌380例,直肠癌314例;发生SSI 125例,包括15例切口感染和110例器官/腔隙感染,SSI发病率为18.01%;结肠癌手术患者SSI发病率为17.11%(65/380),直肠癌手术患者SSI发病率为19.11%(60/314)。单因素分析结果显示,结肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、癌症Ⅰ期、实施减张缝合的患者SSI发病率较高(均P0.05);直肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、梗阻、手术时间2 h、造口、引流、减张缝合、术中冲洗、使用抗菌药药物72 h的患者SSI发病率较高(均P0.05)。logistic回归分析结果显示,结肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、减张缝合(均P0.05);直肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、造口(均P0.05)。结论应针对结肠癌与直肠癌手术患者SSI的危险因素采取预防与控制措施,尤其是有慢性基础疾病及围手术期有其他部位感染的患者;结肠癌患者还应重点关注减张缝合,直肠癌患者还应关注造口。     

手术部位感染风险预警模型构建

目的构建手术部位感染风险预警模型,为筛查高危人群、发现疑似感染病例提供帮助。方法回顾性收集2013年1月—2015年12月国内6所医院5 067例腹部外科手术患者病例资料,将所有病例按照6︰4的比例随机分为建模组和验证组,采用logistic回归建立预警模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型的判别能力,以约登指数最大作为最佳截断点。结果高危患者预警模型AUC为0.823,灵敏度为78.81%,特异度为74.33%,阳性预测值为19.67%,阴性预测值为97.78%。疑似感染病例判别模型AUC为0.978,灵敏度93.38%,特异度95.62%,阳性预测值62.95%,阴性预测值为99.45%。结论此研究建立的预警模型判别能力较好,可以为医院感染信息系统的预警和判别开发提供参考。     

抗菌手术薄膜在预防神经外科手术部位感染效果研究

目的了解抗菌手术薄膜对降低神经外科患者手术部位感染(SSI)的效果。方法将2012年1—12月某院神经外科病变手术患者分为使用抗菌手术薄膜组(A组)和普通手术薄膜组(B组),比较两组患者术后SSI发生率,并进行危险因素分析。结果A组患者术中手术切口薄膜起边率为38.3%(98/256),低于B组的96.88%(248/256),两组患者薄膜起边率比较,差异有统计学意义(χ2=200.57,P0.01)。512例患者,发生SSI17例,发生率为3.32%,A组患者SSI发生率为1.56%(4/256),低于B组的5.08%(13/256)(χ2=7.93,P0.05)。神经外科SSI高危因素多因素分析结果表明,体重指数(BMI)≥24、出现围手术期低体温、吸烟、术前住院日数≥5 d,以及未使用抗菌手术薄膜均是神经外科SSI独立危险因素。结论神经外科手术中是否使用抗菌手术薄膜是神经外科SSI的独立危险因素之一;使用抗菌手术薄膜能有效降低起边率和SSI发生率,建议在神经外科手术中使用。