急性白血病患者口腔感染直接经济损失分析

目的了解急性白血病（AL）患者口腔感染所致的直接经济损失。方法对2011年1月—2013年12月山东省某三级甲等医院血液病房AL口腔感染患者进行调查,采用病例对照的方法进行1︰1配对,比较口腔感染组（病例组）与未感染组（对照组）AL患者的住院费用及住院日数等情况。结果共监测AL患者994例,发生医院感染277例,其中口腔感染17例（5.56%）。病例组患者住院费用中位数为37 327元,对照组为13 176元,病例组患者总住院费用是对照组的2.83倍,差异具有统计学意义（Z=-3.621,P＜0.001）。病例组各项住院费用均高于对照组,住院费用增加最多的是西药费、输血费、化验费和治疗费。病例组住院日数中位数为17 d,对照组为11 d,经秩和检验,两组患者住院日数中位数比较,差异具有统计学意义（Z=-3.627,P＜0.001）。结论AL患者发生口腔感染后导致住院费用增加,住院日数延长,增加了患者的经济负担。     

儿童白血病细胞DNA含量及细胞周期的临床分析

目的:探讨小儿急性白血病(AL)患者骨髓细胞周期分布与分型和治疗的关系。方法:应用图像分析系统测定96例小儿AL骨髓单个核细胞DNA含量和细胞周期。结果:不同类型的AL异倍体发生率不同,急性淋巴细胞白血病(ALL)异倍体率55.7%(44/79),明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的29.41%(5/17),T-ALL异倍体率(77.42%)明显高于B-ALL(41.67%),统计学差异均有显著意义。AL初诊病例和复发病例的G0/G1期细胞比例高于完全缓解组和对照组,G2M+S期比例低于完全缓解组和对照组(P<0.05),完全缓解组和对照组无显著差异。结论:图像分析系统对AL尤其是ALL异倍体的分析,有利于判断高危ALL,对细胞周期的测定给化疗个体化提供了具体的参考指标。     

Survivin在急性白血病患者的表达及意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者Survivin基因表达及其临床意义。方法　应用RT -PCR方法检测 43例初治急性白血病患者Survivin基因mRNA表达。结果　AL患者SurvivinmRNA表达阳性率为 69 77%( 3 0 /4 3 )。 18例急性淋巴细胞白血病 (ALL)和 2 5例急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者SurvivinmRNA表达阳性率 (分别为 72 2 2 %和 68 0 %)均高于对照组 ( 3 3 3 3 %,P <0 0 5 )。半定量后进行方差分析 ,ALL、ANLL及完全缓解 (CR)组患者的SurvivinmRNA表达水平 (分别为 0 63± 0 12 ,0 66± 0 19,0 73± 0 15 )也高于对照组 ( 0 43± 0 0 7,P <0 0 5 )。ANLL患者SurvivinmRNA表达水平受骨髓白血病细胞百分比影响 (b =1 0 98,P =0 0 0 5 )。AL患者SurvivinmRNA表达与骨髓缓解 (BMR)率无关。结论　Survivin基因在AL患者高表达 ,可能成为急性白血病靶向治疗的一个潜在靶点     

小儿急性白血病14例误诊分析

于1993年～1996年共收治白血病(AL)患儿132例,有典型误诊经过的14例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男性6例,女性8例,年龄2岁～13岁,平均7.5岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)3例。误诊时间     

急性白血病患者VEGF水平测定及意义探讨

目的探讨VEGF水平和白血病类型、病情的关系,为白血病的治疗和预后的判断提供依据。方法测定不同病程时期急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)外周血、骨髓和骨髓有核细胞培养上清液中VEGF水平,同时检测骨髓幼稚细胞水平,分析VEGF与白血病类型、病情及预后的关系。结果ALL组和ANLL组的不同病程时期,外周血、骨髓血及骨髓细胞培养上清液VEGF水平均明显高于对照组,ALL和ANLL组间差别无显著性意义。同一组内,骨髓血VEGF水平高于外周血,外周血高于骨髓细胞培养上清液。急性白血病初诊、缓解、难治/复发各组外周血VEGF水平均高于对照组(P值均<0.01)。其中以例难治/复发者最高。化疗缓解后VEGF水平下降,但仍高于对照。白血病患者外周血VEGF水平与骨髓原幼细胞比例变化一致。结论外周血、骨髓VEGF水平与白血病病情正相关,对白血病的诊断、治疗和预后的判断有一定意义。     

血液病患者医院感染所致直接经济损失

目的分析血液病患者医院感染所致的直接经济损失。方法采用1∶1配对病例对照研究方法调查患者的医疗费用及住院时间,将医院感染患者再分为三组:单部位感染组、多部位感染组、多重耐药菌感染组,分析各组患者医院感染直接经济损失。结果病例组(医院感染患者)平均医疗费用为69 844.70元,对照组为35 077.13元,因医院感染导致患者的医疗费用平均增加34 767.57元,增加的医疗费用主要是药物费、检验费和输血费。不同感染类型患者平均医疗费用比较,差异具有统计学意义(P0.05),多重耐药菌感染组和多部位感染组患者的医疗费用均高于单部位感染组,多重耐药菌感染损失最高(平均医疗费用为121 949.02元)。直接经济损失因病种而异,直接经济损失居前3位的病种分别是伯基特淋巴瘤(BL)、急性早幼粒细胞白血病(APL)、急性髓系白血病(AML),直接经济损失分别为151 960.09、100 419.29、74 298.47元。病例组平均住院时间中位数为30 d,长于对照组的17 d(P0.05),不同感染类型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义(P=0.620)。与对照组比较,不同血液病病种医院感染患者住院时间平均延长4～30 d。结论医院感染可增加血液病患者的医疗费用及住院时间,直接经济损失因感染类型及病种不同而存在差异,应加强多重耐药菌管理及专病管理,并积极采取有效的医院感染防控措施。     

LUC%对急性白血病患者病情及预后价值的临床研究

目的探讨急性白血病(AL)LUC%的变化及临床意义.方法对32例AL患者化疗前后进行LUC%测定.结果AL初治患者,复发患者LUC%比对照组差异有显著性(P<0.01),ALL和ANLL组间无明显差异.结论LUC%可作为反映AL病情和监测疗效的有效指标.     

儿童急性白血病感染的临床分析及防治措施

目的:探讨儿童急性白血病感染的临床特点及其相关性。方法:对2008年1月～2009年12月收治的98例儿童急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:98例急性白血病儿童发生感染30例,感染率为30.6%。1～4岁组感染发生率与5～8岁组、9～13岁组比较差异有统计学意义(P0.01);急性淋巴细胞白血病(ALL)感染发生率与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)比较差异有统计学意义(P0.05);WBC≤1.0×109/L感染发生率与WBC1.0×109/L组相比差异有统计学意义(P0.01);10天组分别与10～30天组、30天组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性白血病儿童感染率高,主要是呼吸道感染,年龄、急性白血病类型、周围血白细胞、住院时间对感染发生率有显著影响。     

老年白血病患者Survivin基因表达及临床意义

目的 探讨Survivin基因在老年白血病患者白血病细胞中的表达,并分析与预后的关系.方法 应用RT-PCR对32例不同时期老年急性白血病(AL)患者及5例慢性淋巴细胞白血病患者的白血病细胞Survivin基因mRNA表达情况进行检测,以10例健康人作为对照.结果 32例老年AL患者白血病细胞Survivin mRNA阳性表达率为71.87%,急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞Survivin mRNA表达率为71.42%与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞76%的表达率比较差异无统计学意义,二者均高于对照组(x2=5.90、6.81,P<0.05).初治和复发AL患者白血病细胞Survivin mRNA阳性表达率分别为78.01%、84.15%,明显高于对照组(x2=12.61、9.23,P<0.05),老年慢性淋巴细胞白血病患者的白血病细胞中无Survivin表达.结论 老年急性白血病的发生、发展可能与Survivin基因的过度表达密切相关.     

血液病患者医院肺部感染经济学分析

目的分析血液系统3种常见血液病患者发生医院肺部感染所延长的住院天数和增加的住院费用,为制定血液病患者感染控制策略提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月医院血液科935例血液病住院患者临床资料,共住院2 850例次,血液病包括淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种;将发生医院肺部感染的226例患者设为病例组,按照条件进行1∶2匹配,选择对照组患者452例,比较两组患者的住院费用和住院天数,采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果 2 850例次患者肺部感染226例次,例次感染率为7.93%;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种血液病患者医院肺部感染率分别为3.40%、10.67%和20.67%;病例组较对照组延长住院16d,增加住院费用66 202.47元,其中西药费增加42 990.64元;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病病例组较对照组延长住院分别为20、14d和10d;增加费用分别为54 733.16、35 682.95元和69 668.53元;日均增加费用分别为2 736.66、2 548.78元和6 966.85元。结论 3种血液病患肺部感染率较高,肺炎明显延长患者住院天数,加重患者经济负担;急性白血病肺部感染率最高,直接经济损失最大,是医院感染预防控制的重点。     

急性白血病患儿医院感染病原菌及危险因素分析

目的探索白血病患儿医院感染的主要部位、病原菌分布及危险因素,为其医院感染的预防和治疗提供依据。方法收集2011—2012年入住某院儿科的828例急性白血病(AL)化疗患儿的病历资料,分析医院感染病例的感染部位、病原菌分布及医院感染的高危因素。结果 828例AL患儿,发生医院感染184例,196例次,医院感染率为22.22%,例次率为23.67%。感染部位以呼吸系统居多,占52.56%。196例次感染中检出病原菌96株,其中革兰阴性菌56株,占58.33%,革兰阳性菌28株,占29.17%。单因素分析显示处于白血病诱导化疗期、住院时间≥30 d、外周白细胞计数≤3×109/L、粒细胞计数≤0.5×109/L、类型为急性非淋巴细胞白血病(ANNL)是感染发生的高危因素。多因素分析结果显示住院时间≥30 d是医院感染的独立危险因素。结论 AL患儿医院感染发病率较高,其中呼吸系统感染发病率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。化疗诱导期、住院时间长、白细胞与中性粒细胞数量低及急性髓性白血病等因素是儿童白血病患者医院感染发生的高危因素。     

神经外科清洁手术患者医院感染的经济损失

目的分析神经外科清洁手术患者发生医院感染所造成的额外住院费用、住院时间,评估医院感染导致的经济损失。方法收集2014年1月—2016年12月某院神经外科清洁手术患者的临床资料,采取年龄频数匹配的病例对照方法,将发生单部位医院感染的151例患者作为病例组,从同期未发生医院感染的同年龄段患者中随机抽取151例患者作为对照组,比较两组患者的各项住院费用、住院时间,计算医院感染导致的经济损失费用。结果共收治患者801例,发生医院感染194例、245例次,医院感染发病率为24.22%,医院感染例次发病率为30.59%,其中发生单部位医院感染151例,单部位医院感染发病率为18.85%。在单部位感染中,发生呼吸系统感染患者的住院费用最高,发生泌尿系统感染患者的住院时间最长。病例组和对照组的总住院费用中位数分别为110 181、60 398元,差异有统计学意义(P0.05);两组住院日数中位数分别为30、18 d,差异有统计学意义(P0.05);人均医院感染经济损失为52 661.64元。结论神经外科清洁手术患者发生医院感染造成的经济损失巨大,做好医院感染的防控,对于降低医院感染带来的经济损失具有重要意义。     

住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的经济学损失

目的研究住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的直接经济损失,以及对患儿家属满意度的影响。方法选取某院2012年4月1日-2013年3月31日普通儿科病房1 039例急性呼吸道感染住院患儿的临床资料,其中发生医院感染患儿50例（病例组）,按1∶1的比例选取50例未发生医院感染患儿作为对照组,比较两组患儿各项费用及患儿家属满意度调查情况。结果病例组住院总费用（P25～P75：3 095.54～4 779.48元）明显高于对照组（P25～P75：1 744.14～2 382.07元）（Z =5.89, P＜0.01）。病例组药费、检验费、诊断治疗费、护理费均高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0.01）;住院天数（P25～P75： 9～15 d ）显著长于对照组（P25～P75：6～8 d）（Z=5.79, P＜0.01）。病例组患儿家属满意度明显低于对照组(Z=8.22, P＜0.01)。结论急性呼吸道感染患儿发生医院感染后,增加了住院费用,延长了住院时间;同时,造成患儿家属满意度下降。     

倾向指数匹配法在医院感染经济负担评价中的应用

目的应用倾向指数匹配法(PSM)提高各协变量的均衡性,为医院感染经济负担评价提供新方法。方法选取某大型综合医院2015年1月1日—2016年12月31日出院的158 976例患者为研究对象,使用SPSS22.0软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1的PSM匹配,采用匹配后的均衡数据库分析医院感染对患者住院天数和住院费用的影响。结果经PSM共成功匹配2 388对,匹配成功比率为97.75%,匹配后医院感染组和非医院感染组组间协变量各组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。医院感染组和非医院感染组患者住院时间中位数分别为21、10 d,中位数差值为11 d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。医院感染组和非医院感染组患者住院总费用中位数分别为33 618.38、15 004.93元,中位数差值为18 613.45元,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。除其他费用无统计学差异外,医院感染组床位费、西药费、中药费、治疗费、检查费、化验费、诊查费、护理费、输血费、手术费、材料费、麻醉费均高于非医院感染组(均P0.05),其中两组间西药费差值最大,为6 987.00元。结论 PSM结果显示医院感染造成了严重的经济负担,PSM可以为医院感染经济负担评价提供新方法。     

湖南人群CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因多态性与急性白血病易感性关系研究

目的分析生物代谢酶Ⅰ相酶细胞色素P4501A1（CYP1A1）和Ⅱ相酶谷胱甘肽转硫酶GSTM1、GSTT1基因的遗传多态在湖南人群急性白血病患者和健康人群中的分布。方法采用病例对照研究方法，应用聚合酶链反应及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对112例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者和120例急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）患者以及204名健康个体的CYP1A1 MspⅠ多态（3801 T—C突变）、GSTM1和GSTT1等基因的多态分布进行分析。结果ALL组与ANLL组的CYP1A1基因3801位点等位变异的频率分别为74．1％、70．8％，高于对照组（63．3％），但其差异无统计学意义（P〉0．05）；ALL组GSTM1缺失基因型（GSTM1-／-）的频率为60．7％，与对照组（55．4％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；ANLL组GSTM1-／-基因型频率为68．3％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ALL组、ANLL组及对照组的GSTT1缺失基因型（GSTT1-／-）的频率分别为50．9％、55．0％和49．0％，病例组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。GSTM1-／-和GSTT1-／-联合基因型在ALL、ANLL患者组和对照组中的频率分别为33．0％、40．0％和27．5％，其中ANLL组与对照组比较，其差异有统计学意义（P〈0．05）。同时携带CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型（杂合突变型或纯合突变型）与GSTM1-／-、GSTT1-／-基因型的个体患ANLL的风险增加（OR=1．890，95％CI：1．084～3．295）。结论单一的CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型或GSTT1-／-基因型与急性白血病易感性不相关；GSTM1-／-基因型及其与GSTT1-／-基因型、CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型（杂合突变型或纯合突变型）同时存在时增加患ANLL的风险。提示GSTM1-／-可能是ANLL发病的易感因素之一，且与其他缺陷基因型存在协同作用。     

手卫生对医院感染成本效益的影响

目的了解干预前后医务人员手卫生依从率及手术患者医院感染发生率,分析手卫生对医院感染成本效益的影响。方法以2012年12月—2014年6月某院神经外科78名医务人员作为手卫生依从性干预对象,进行颅脑清洁手术的325例患者作为医院感染调查对象,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手术患者医院感染发病率、手卫生成本,以及手术患者住院费用等。结果干预前手卫生依从率为35.24%(216/613),干预后为73.75%(486/659);干预前医院感染发病率为31.85%(50/157),干预后为18.45%(31/168),干预前后比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为180.091、7.782,均P0.001)。干预前患者平均住院费用为(89 524.90±38 856.70)元,干预后为(61 401.00±29 237.80)元;干预前患者平均住院日为36.70 d,干预后为26.90 d,差异均有统计学意义(t值分别为3.296、3.511,均P0.01)。结论提高医务人员手卫生依从性,能降低医院感染发病率,减少患者的住院费用,缩短患者住院日。     

内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的 对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究，为增强医务人员医院感染防控意识，提升医院感染防控能力提供参考依据。方法 回顾性调查2017年1月1日-12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者，按照配对标准1：1配对病例组（医院感染）和对照组（非医院感染），采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果 最终匹配成功262对，每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元，其中重症监护病房（ICU）医院感染直接经济损失最大（100 857元）。两组患者住院总费用、住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），各项费用中以西药费最高（14 378元）。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位（47 469元）、血液（42 498元）、泌尿道（34 598元）、消化道（33 296元）、呼吸道（31 058元）。病例组患者延长平均住院日数7 d，两组患者平均住院日数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加，平均住院日延长，给患者带来了较大损失。