从“气化”浅述国医大师葛琳仪运用风药治疗脾胃病之学术思想

[目的] 介绍国医大师葛琳仪教授(以下简称葛教授)分层次施用风药辨治脾胃病的临床特色及其临证经验。[方法] 通过理论溯源,跟师随诊,整理并分析葛教授基于气化理论运用风药治疗脾胃系疾病的临床医案,总结葛教授巧施风药辨治脾胃病的思路、心得和用药特色,并附医案一则加以佐证。[结果] 气化是生命的基本活动,气化异常是疾病产生的重要原因。葛教授指出,脾胃病的基本病机是“气化异常”,常从“气化”切入,巧施风药以调畅气机,恢复脾升胃降功能,维稳五脏气机,具体分为四个层次:以风药疏肝和脾、壮气运脾、燥湿健脾以及搜风通络养脾。常用的风药有柴胡、防风、黄芪、升麻、佛手、紫苏梗、苍术、娑罗子、桑叶、藿香、草果、厚朴、佩兰、徐长卿、炒僵蚕等及其组成的药对、药串。[结论] 葛教授临证精于辨证,从“气”切入,按不同层次巧施风药治疗脾胃病,特色鲜明,疗效显著,其学术思想值得临床借鉴和推广。     

国医大师王玉川教授学术思想探讨

王玉川教授为人谦和儒雅,平时言语不多,他对中医理论研究之深,对中医学术评析之严谨,不是一般学者所能相比,其文章笔锋犀利,思想敏锐,分析入理,展示了一代国医大师的风范,现将他的学术思想作一探讨分析.     

从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想

目的:总结国医大师周仲瑛教授的证治特色和学术思想.方法:通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其病案书写风格.结果:周老病案具有如下特色:重视四诊信息收集,尤重望诊、问诊记载;辨证首重病机,尤重脏腑病机为核心的描述;体现辨证为主、辨病为辅的病证结合思想;证治联系紧密、擅于揉合选方、疑难病善用复法大方;用药既重传承又重融入新知;重视病机动态变化,尊重事实善于修正.结论:国医大师周仲瑛教授临床辨治独具匠心,门诊病案颇具风格,对提高中医临证水平极具启迪作用.     

国医大师葛琳仪论胃心同源同治

[目的]归纳总结国医大师葛琳仪（以下尊称葛老）临床诊治胃心疾病的经验，从而完善葛老的胃心同源同治理论。[方法]通过跟师学习，结合相关古籍和文献资料查阅，从基本结构、生理联系、证候病理等方面总结葛老辨治胃心疾病的学术思想及临床经验。[结果]葛老根据胃心病患者特点及典型症状，结合学术理论，认为胃心解剖部位邻近，形态结构类似，经络联系密切，生理功能协同，证候表现相似，且病理产物相类，以痰饮、瘀血、痰瘀互结为主，而痰瘀互结又会成为新的致病因素影响胃心疾病发展。胃心病临床多见本虚标实或虚实夹杂之证，因而葛老常采用异病同治的思路，治标以清，内寓清补；治本以养，辅以疏利，遵循“正本清源，疏补共用”的原则，以真正实现胃心同治。[结论]葛老在长期临床实践和学术创新过程中认识到了胃与心的相关性，形成了独具特色的胃心同源同治学术理论，为临床诊治胃心疾病提供了宝贵经验与治疗思路。     

葛琳仪教授治疗2型糖尿病经验

[目的]探究葛琳仪教授治疗2型糖尿病的临床经验。[方法]通过分析葛琳仪教授对2型糖尿病病因病机的认识,总结其临证思路,例举典型案例,阐述临床经验。[结果] 葛琳仪教授融辨体质、辨病、辨证为一体,因人、因时、因地实施辨证论治,提出“肝郁气滞”和“湿热困脾”为2型糖尿病两大基本病机,确立疏肝理气和清热化湿健脾为主要治法,获得了良好的临床疗效。[结论] 葛琳仪教授治疗2型糖尿病临床经验丰富,辨证思维及遣方用药独到之处,值得我们深刻体会与学习。     

国医大师葛琳仪浅谈痔术后“气”的演变及诊治规律

[目的] 总结葛琳仪教授治疗痔术后并发症的经验。[方法] 分析葛老对痔术后并发症病因病机的认识,阐述葛老治“气”的理论基础及诊治规律,并列举一则验案加以佐证。[结果] 葛老指出,痔术后并发症的主要病机是“三焦气化不利,瘀血阻滞经络”,倡导内外兼治,内服拟清肺润肠、调气运中、清热活血以疏利三焦气机,外治采用自制膏药局部外敷联合脐疗法行气活血、祛瘀生新、收敛生肌,从而促进局部创面愈合。文中所附医案,葛老辨证属三焦气化不利,局部瘀血阻络,选择内外兼治,内治清肺润肠、调气运中、清热活血,方拟仙方活命饮加减;外治行气活血、祛瘀生新、收敛生肌,予自制膏药局部外敷联合芒硝敷脐,疗效颇佳。[结论] 葛老从“气”论治痔术后并发症,内外兼治,经验独到,值得学习并推广运用。     

葛琳仪学术精华撷英

<正>葛琳仪教授为国家级名老中医,临证50年擅治疑难杂症,尤其对于病情复杂的头痛及老年病,独具匠心,用药精练得当,常收奇效;笔者有幸随师侍诊,获益匪浅,现将葛老师体会心得一隅总结如下,以飨同道。1头痛头痛是患者的一种自觉症状,临床甚为常见。头痛一证,首载于《内经》[1],《素问·奇病论》谓:"当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛、齿亦痛。"而到了明代,王肯堂对头痛的病因病机则颇     

国医大师邹燕勤教授从脾肾论治糖尿病肾病

国医大师邹燕勤教授认为糖尿病肾病的核心病机是脾肾亏虚为本,湿瘀阻络为标,强调糖尿病肾病发生、发展与脾肾关系最为密切,湿、瘀贯穿病程始终。临证时在危险分层的基础上进行辨证论治,能有效降低蛋白尿,延缓肾功能进展,提高患者的生存质量。<     

葛琳仪“清化”法治疗肺结节经验

国医大师葛琳仪认为,肺结节属本虚标实之证,病因错综复杂,推崇以“肺本清,虚则温”的生理、病理特性来对其加以认识。本虚以肺脏虚损为先,易形成“温、热”之病理变化而致肺热郁积,标实责之于痰、瘀二端,痰热瘀结终致肺结节形成。治疗上以“清化”为治,清肺泄热、化痰祛瘀,佐以疏肝理气,取得了良好的临床疗效。     

朱梅南学术思想述略

福建名医朱梅南从事教学、临床及科研工作50余载,他治学严谨,学验俱丰,在诊断、治疗、处方用药方面均有独特见解,尤其精研温病,屡起沉疴,擅治外感热病,重视清宣肺金,积累了丰富经验;还将《温病条辨》编撰成歌括并加以注释,以阐发温病方义。     

国医大师熊继柏教授运用补肝汤经验探讨

[目的]探讨国医大师熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难杂症的临证经验,并寻找其运用规律,以期指导临床治疗。[方法]通过整理熊教授临证运用补肝汤医案,并查阅相关文献,分析熊教授运用补肝汤与临床常见疑难杂病的关系并分析其治病原理,找出补肝汤的临证化裁,并列举运用补肝汤治疗肌无力、抽动症、不安腿综合征的临床病案加以佐证。[结果]补肝汤之"补"义为补养肝血,方效养血滋阴、柔肝舒筋,临床常用于肝血不和、目失濡养,肝血亏损、筋骨不利肝风内动、肢体震颤抽掣血不养筋、不荣则痛肝肾同源、久病入肾等症,舌脉特征多为舌质淡脉弦细。熊继柏教授运用补肝汤组方严谨,明辨主症,稍加衍化同时兼顾疾病传变,主次分明,善用合方。所选三则病案中病案一为产后血虚,气血不荣则肌肉瘦削无力治以补津养血、和血通痹病案二中患者头部不自主抖动并伴有乏力、口苦,咽干等火热之证,此为肝血不足,阳浮风动,阳不敛阴以生内热,治以补肝养血、平肝熄风病案三中患者右下肢不自主抖动,与情绪变化有密切关系,肝血不足其疏泄功能欠佳治以益气活血、温经通络。三则病案病机均为肝血不足、筋脉痹涩,故以补肝汤加减补肝血治疗后均获良效。[结论]熊继柏教授运用补肝汤,从其涵养肝血的本义出发,再结合患者症状,随证论之,治疗肢体经络与情志不和等病症临床效果颇佳。     

基于数据挖掘分析国医大师刘尚义教授防治新型冠状毒肺炎用药特点

目的 分析探讨国医大师刘尚义教授治疗新型冠状病毒肺炎用药规律,从而总结刘尚义教授治疗新型冠状病毒肺炎临证经验,为新型冠状病毒肺炎中医临床辨证论治提供相关依据及思路.方法 筛选因新型冠状病毒肺炎就诊于贵阳将军山医院住院患者52例,提取患者信息及相关数据,应用古今医案云平台V2.1软件建立医案数据库,将录入的医案采用医案标...     

国医大师张琪教授治疗痹证经验

目的:探讨国医大师张琪教授治疗痹证的临床经验.方法:通过跟随张琪教授临床学习,总结其经验.结果:张琪教授认为正气亏虚是痹证发生的基本原因,扶正祛邪是治疗痹证的基本大法.常用方法有除湿通络、清热通络、活血通络、涤痰通络、虫药通络等.结论:国医大师张琪教授治疗痹证经验可资临床供鉴.     

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件（V3.0）,归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。     

国医大师李振华成才之路探讨

目的:探讨国医大师李振华的成都之路.方法:收集国医大师从年轻治学到成年后的发展路程的丰富资料,介绍了大师的成长历程.结果与结论:国医大师一生成才和治学归纳为五个字:勤、恒、精、博、悟.     

国医大师何任学术思想浅析——基于不同主症的胰腺癌辨治经验

[目的]探讨首届国医大师何任教授(以下简称何老)基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验,为中医临床辨治疑难杂症提供一种新模式。[方法]整理跟随何老临诊的胰腺癌医案,熟读何老的相关论文、论著,结合笔者对中医经典及中医学术的思考,在确定胰腺癌的基本病机、基本治法、基本用方基础上,以胰腺癌不同主症的因机证治为线索,探究何老基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验,并举一案例予以佐证。[结果]何老认为,胰腺癌的基本病机为“脏腑阴阳气血失调,气阴两虚,气滞湿聚,痰凝血瘀,癌毒弥漫,最终形成肿块”,其确定的胰腺癌基本治法为“益气养阴,祛湿化痰,活血解毒,软坚散结”,基本用方为自拟“三参二苓汤”。胰腺癌的主症,主要有脘腹疼痛或胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦、臌胀等。不同主症,则有不同因机证治。至于发展至以臌胀为主症的阶段,则属病情危殆,几不可治。所举医案,患者因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶前来就诊,经四诊合参,确认其主症为脘腹疼痛,突出病机为气滞血瘀,故治法在益气阴、祛邪浊基础上强化活血止痛之法。痛止后辨证属胰腺癌基本病机范畴,故治疗亦以基本用方加减,药治稳好。[结论]何老创立的在基本病机、基本用方基础上以主症为纲、以因机证治为目的胰腺癌脉证并治新体例,具有开创性的学术意义与临床价值,值得进一步总结提炼,推广运用。     

国医大师葛琳仪治疗胃食管反流病临床经验

葛琳仪教授是第三届国医大师、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。葛琳仪教授治学严谨,悬壶55载,学验俱丰,尤善治脾胃病、肺病、老年病、疑难病。其基本学术思想是“三位合一,多元思辨”、“谨守病机,正本清源”、“用药简练,衷中参西”。胃食管反流病是指胃或十二指肠内容物反流至食管而引起的以烧心、反酸等为主要症状的一类消化道疾病,属于中医“吐酸”、“食管瘅”范畴[1],其病因病机为胃失和降、胃气上逆,病位在胃、食管,与肝脾息息相关。葛教授在治疗脾胃病时以疏理中焦气机、健脾和胃为大法,在治疗胃食管反流病时佐以“清”法。现将其治疗胃食管反流病的经验总结如下。     

基于国医大师周仲瑛临证医案的交泰丸集内关联解析

目的:总结周仲瑛教授运用交泰丸的经验。方法:采用Medcase Ver 3.8采集医师工作室医案,建构交泰丸数据库,使用集内关联数据挖掘方法,进行医案解构分析。结果:本次研究病例158诊次,病机138条,药物234种。数据产生高关联症状为失眠、口干、怕冷、便溏;高关联舌象为苔淡黄、苔黄、质暗、质暗紫、质红;高关联脉象为滑脉、小脉、数脉、弦脉;高关联病机为湿阻气滞、肝肾不足、湿浊中阻、胆胃不和;高关联药物为黄连、肉桂、川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草。结论:周仲瑛教授运用交泰丸治疗者症状多表现为失眠、口干、怕冷、便溏,病机虚实夹杂、寒热错杂,病理因素以痰、湿、热为主,治疗常配伍川芎、丹参、知母、炒酸枣仁、法半夏、炙甘草等。     

国医大师葛琳仪“木土和合”论治脾胃病

葛琳仪,第三届国医大师,第二批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于中医临床及教学工作60余年,擅治消化系统、呼吸系统、内分泌、老年病等疑难杂病。对于脾胃病的诊治,葛老研学经典,汲取各家学说,结合自己的经验,常以和法论治,并创新性地提出“土木和合”观点,强调肝脾气机调节、气血调控、自和调养。笔者有幸侍诊于侧,受其教导,现将其诊疗脾胃病的经验及思想总结如下。