36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析

目的 了解基层医疗机构医疗废物管理现状,促进<医疗废物管理条例>在部队医疗机构中的贯彻落实.方法现场调查某部36所基层医疗机构医疗废物管理情况,调查结果全部录入Excel 6.0并进行统计.结果 36所基层医疗机构中,94.4%的医疗机构定期组织学习法律法规和业务知识,但组织学习过与医疗废物有关法规的医疗机构仅占13.9%,25.0%的医疗机构设有医疗废物管理的监控部门,88.9%的医疗机构设有医疗废物管理专(兼)职人员,75.0%的医疗机构建立了医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度;41.7%的医疗机构做到了按不同类别分类盛装医疗废物,13.9%的医疗机构产生的医疗废物由医疗废物处置中心处置.结论多数基层医疗机构医疗废物管理意识不强,缺乏医疗废物管理相关知识的培训,医疗废物相关设施、处置不规范,医疗机构医疗废物管理情况不容乐观;应加强宣传培训,强化医疗废物管理意识,结合实际情况,完善医疗废物管理制度,规范医疗废物设施建设;加强监督检查,提高医疗废物管理水平.     

湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查

目的调查湖北省医疗机构医疗废物的管理现状,并提出改进对策。方法依据相关规范自行设计调查问卷,采用随机分层抽样方法于2015年4月实地调查湖北省75所医院医疗废物管理情况,获得有效问卷73份。结果73所医院的医疗废物管理软硬件建设基本符合规范要求,组织与制度管理、科室分类处置情况各项合格率均在90%以上;83.56%（61/73）的医院开展了医疗废物最佳环境实践相关宣传;减少使用一次性医疗器械、用品品种达40余种;76.71%（56/73）的医院输液软袋都交由签约公司回收利用;医院病理科的化学性废液交危险废物处置中心处理的仅占21.54%（14/65）;骨科钢板处置方法不一, 56.16%（41/73）的医院将其作为医疗废物,仅35.62%（26/73）的医院告知患者处置方式,与患者签署知情同意书。结论湖北省医疗机构医疗废物管理已逐步得到重视,但对于特殊类别的医疗废物处置,如输液袋（瓶）、骨科钢板、病理科化学性废液处置均存在不同程度的问题,仍需加大培训,进一步规范医疗废物分类处置。     

武汉市基层医疗机构医疗废物管理现状及对策

目的了解武汉市基层医疗机构医疗废物的管理现状,发现问题并提出改进对策。方法 2018年7月采取分层抽样法现场调查武汉市13个区45所医疗机构医疗废物管理情况。结果 45所医疗机构2017年医疗废物产生量中位数为0.32 kg/床·日,医疗废物处置费中位数为0.67元/床·日,使用后未被污染的一次性输液瓶合理处置率为64.44%。93.33%的医疗机构有医疗废物领导小组,仅有57.78%明确了医疗废物管理主管部门,医疗废物分类正确率为60.00%。97.78%的医疗机构有医疗废物暂时储存设施、设备,防护用品配备齐全率为73.33%,洗手设施及手卫生用品配备齐全率为64.44%。所有医疗废物全部交由医疗废物集中处置中心处理,仅35.56%的医疗机构能保证医疗废物暂存时间不超过2 d。二级医疗机构在医疗废物暂存时间和明确医疗废物管理主管部门两项指标的合格率高于一级医疗机构(均P0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论武汉市基层医疗机构医疗废物管理已逐步规范,但仍存在不同程度的问题,尤其是一级医疗机构医疗废物暂存时间超过2 d的问题,需要加大多部门沟通合作力度,加强培训与监管,探索适宜的管理模式。     

118所基层民营医疗机构医院感染管理现状

目的了解民营基层医疗机构医院感染管理现状。方法对成都市某区118所基层民营医疗机构进行现场走访和问卷调查。结果 118所基层民营医疗机构中仅2所医疗机构配备医院感染管理人员,4所医疗机构有医院感染管理制度。治疗室与诊室有洗手设施的机构仅占22.03%,37.29%的医疗机构无菌物品存放规范,55.93%的机构医疗废物直接交处置中心处置;99.15%的医疗机构由使用部门自行处置复用物品。结论基层民营医疗机构医院感染管理现状令人堪忧,卫生行政部门应加强对基层医疗机构医院感染管理工作的支持与监管,尤其是加强民营口腔诊所的监管。     

中国基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状调查

目的了解基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状。方法对全国5个省（自治区、直辖市）95所基层医疗机构医院感染组织管理体系进行调查。结果95所基层医疗机构中,设有医院感染管理小组的82所（86.32%）,设有抗菌药物管理部门的65所(68.42%),配备抗菌药物专兼职人员的87所(91.58%);2010年以前设有抗菌药物管理部门的仅26所,2015年已增至65所（68.42%）。医院感染规章制度配备情况：有医疗废物管理制度的93所（97.89%）,有清洁消毒与灭菌隔离制度、一次性无菌医疗器械管理制度的各87所（91.58%）,有医院感染预防与控制措施制度的79所（83.16%）,有医务人员职业卫生安全防护制度的76所（80.00%）,有医院感染暴发报告制度的73所（76.84%）,有手卫生管理制度的69所（72.63%）,有医院感染监测制度的56所（58.95%）。结论基层医疗机构医院感染组织管理体系现状有待提高,卫生行政部门应加强监督管理,提高医院感染预防和控制水平。     

我国医疗机构医疗废物管理15年总结与展望

目的总结我国医疗机构15年间医疗废物管理工作的成就和经验,分析目前管理现状和存在问题,探索可行性措施,展望发展变化和趋势。方法选取全国15个地区191所医疗机构分4个时间点进行回顾性调查,收集资料建立数据库,SPSS18.0软件统计分析。结果 2000年至2015年,我国医疗机构的医疗废物管理逐步深入,至2015年,95.3%执行分类收集,86.9%实现集中管理;94.8%设立医疗废物暂存地,47.6%年产生量大于100吨,36.6%年处置费用为11至50万元。结论 15年间,我国医疗机构基本实现了医疗废物的集中管理;基层医疗机构是薄弱环节和管理重点;化学性废物管理需要加强;医疗废物巨大产生量和高额处置费用已经成为医疗机构的负担。社会和政府部门需要继续加大管理力度,增加资金投入,提高减量化、资源化和无害化程度。     

北京市大兴区医疗废物管理现状与对策

目的了解大兴区医疗机构医疗废物处置和管理现状,为规范医疗废物处置行为和加强医疗废物管理提供依据。方法制作检查表对32家医疗卫生机构的医疗废物管理情况进行监督检查并进行分析。结果 32医疗卫生机构均制定了相应的医疗废物管理制度及管理方法,设专兼职人员负责本单位医疗废物管理工作。医疗废物集中处置率达到100%,多数医疗机构使用符合要求的包装物和利器盒收集医疗废物、建立医疗废物暂时贮存所的占93.75%,医疗废物转运移交登记记录完整的占81.25%;交由医疗废物集中置单位的占100%,仍有15.63%医疗机构使用的医疗废物袋不符合要求。结论各级医疗机构应进一步规范和依法加强对医疗废物的安全管理,增强责任意识,规范医疗废物的收集、贮存、运输、处置等活动行为,确保医疗废物达到无害化处理。     

大兴区基层医务人员医疗废物相关知识调查分析

目的了解基层医务人员对医疗废物管理相关知识的认知现状,发现存在的问题,为进一步规范医疗废物管理提供依据。方法设计调查表对大兴区218名医务人员进行医疗废物管理相关知识问卷调查。结果87.61%的人知道医疗废物的概念;感染性医疗废物与损伤性废物收集知晓率分别为96.79%和92.66%,但对一次性用品处置（60.09%）和医疗废物暂存时间（72.94%）及医疗废物登记保存（70.18%）的知晓率偏低。关心本单位医疗废物管理工作的达96.33%。结论大兴区基层医务人员对医疗废物与卫生法规和医疗废物的收集等知晓率较高,但对接触较少的医疗废物处置的知识掌握还不容乐观,医疗机构应继续加强人员培训和对各项管理制度及措施落实的督导。     

民营医疗机构医疗废物集中无害管理现状浅析

实行医疗废物集中无害化处置是医疗废物管理的必然趋势。余姚市实施医疗废物集中无害化处置已近1年，为了解和规范基层民营医疗机构医疗废物集中管理工作开展现状和困难，2005年6月～7月，余姚市卫生监督部门对民营医疗机构医疗废物管理工作开展了一次专项检查，并对存在的几个主要问题进行了分析和探讨，为以后进一步的执法工作提供依据。     

邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状分析

目的:了解邹城市基层医疗机构医疗废物管理现状,为政府制定决策提供依据.方法:采用普查方法,按照统一制作的调查表,对全市749家基层医疗卫生机构医疗废物集中处置情况进行了调查.结果:邹城市医疗废物集中处置率低,利器存放、暂存地建设、医疗废物收集时间频次以及集中处置问题等方面还需进一步优化.结论:政府和行政主管部门在制定具体政策时应考虑基层医疗机构的实际情况,采取切实可行的政策和措施,真正做好医疗废物减量化、无害化和资源化处理.     

我国部分地区医院内医疗废物管理现状

目的了解我国部分地区医院内医疗废物管理工作实际情况,为医疗废物合理化管理提供参考。方法以吉林、江西、山东、湖北、湖南、甘肃、海南和上海等8省市的64所医院为调研对象,采用问卷调查、深入访谈和实地考察的方法进行调研。结果各所医院都无独立设置的医疗废物管理部门,其中47所（73.44%）医院由某一部门承担,17所（26.56%）医院由多部门联合管理。各医院制度最完备的是交接登记制度,有交接登记制度的医院占所调查医院的97.92%（47/48）;最少的是培训制度和监控检查制度,具有的医院分别仅占20.83%(10/48)和18.75%（9/48）。45所（70.31%）医院培训内容完全,其中综合医院比专科医院培训完全;29所（45.31%）医院防护用品配备完全;64所（100.00%）医院均用黄色包装袋对医疗废物进行盛装;49所（76.56%）医院的转运设备、设施提供完全,其中三级医院比二级医院配备更完全;60所（93.75%）医院设立了暂存站;51所（79.69%）医院采取集中处置方式。结论医院需成立医疗废物管理的专职部门,使内部制度与外部监管相统一,加强人员的培训与考核以及职业防护,进一步规范医疗废物管理流程。     

医疗机构医疗废物管理项目实践及成果介绍

目的介绍医疗机构医疗废物管理项目的实践效果及成果。方法项目选定6个省20所试点医疗机构及全国各省(自治区、市)1 520所推广医疗机构,围绕国内医疗废物管理现状进行探索,对当前医疗废物管理现状进行评估后制定新的可行性方案并实践。结果制定了《医疗废物分类目录(修订稿)(试点单位试行稿)》及《医疗废物分类收集清单(试点单位试行稿)》,提升了医疗卫生管理部门医疗废物监督管理能力,建立了医疗机构医疗废物管理培训体系,取得了医疗机构医疗废物管理最佳可行技术/最佳环境实践(BAT/BEP)示范成效,加强了医疗机构医疗废物管理项目的协同与推广能力。结论医疗机构医疗废物管理项目自实施以来取得了较大成绩,其成果可作为我国医疗废物管理的借鉴和参考。     

基层医疗机构安全注射现状调查

目的了解基层医疗机构安全注射现状。方法随机抽取湖北省55所基层医疗机构,采用问卷调查基层医疗机构安全注射工作现状。结果共发放问卷55份,收回有效问卷50份,有效回收率为90.91%。50所有效问卷的回答单位均为湖北省各市区一级及以下的医疗机构,其中社区卫生服务中心16所、乡镇卫生院和村卫生室各17所。50所基层医疗机构均未重复使用注射器、采血器,全部采用一次性无菌注射器,仅7所(14.00%)医疗机构使用了回缩自毁型安全注射器。所有手卫生设施和锐器盒均配置的医疗机构仅5所(10.00%),32所(64.00%)医院机构治疗车上未配备锐器盒,21所(42.00%)注射室未配备干手设施,18所(36.00%)治疗车上未配备速干手消毒剂和治疗室未配备干手设施。2015年医护人员上报的锐器伤中,有114人发生了117次锐器伤,其中由安瓿引起的锐器伤74人次(63.25%)。医疗废物处置中,仍存锐器盒渗漏、重复使用、满3/4未及时封闭和未做到每个可能产生锐器的场所均配备锐器盒的现象。结论基层医疗机构中仍存在设施设备不足、医疗废物处置监管不规范等安全注射隐患。     

河南省36所基层医疗机构医院感染管理现状

目的调查河南省基层医疗机构医院感染管理现状及存在的问题。方法采取随机抽样的办法对河南省18个地区36所基层医疗机构进行调查,比较2013年前后基层医疗机构医院感染管理发展情况。结果36所基层医疗机构中,31所（86.11%)具备清洁消毒与灭菌隔离制度,13所（36.11%）执行医院感染监测制度,31所（86.11%）定期进行手卫生相关知识全员培训,6所(16.67%)配备抗菌药物专职人员。2013年之前全省36所基层医疗机构医院感染管理小组、手卫生制度、员工相关知识培训、医院感染监测、抗菌药物管理部门方面开展率低于2013年后（41.67% VS 75.00%;2.78% VS 30.56%;22.22% VS 69.44%;5.56% VS 33.33%;25.00% VS 66.67%）,各组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论基层医疗机构医院感染管理水平较前有所提升,但仍存在不足,有待进一步改善。     

金山区小型医疗机构医疗废物处置现状与监管模式探讨

目的了解上海市金山区小型医疗机构医疗废物的处置现状,分析医疗废物处置过程中存在的问题及其影响因素,提出加强小型医疗机构医疗废物处置安全的对策和建议。方法应用现场调查、文献查阅和现场检测的方法进行资料收集。采用EpiData3. 0录入数据库,调查数据采用Excel 2010等数据库进行处理和分析,运用SPSS13. 0对影响因素进行χ~2分析。结果金山区医疗废物管理人员年龄结构偏大,学历较低;医疗废物集中处置率为100. 00%;医疗废物交接登记频次平均为2. 51次/月;分类收集点的设置地点合格率为97. 75%,交接登记合格率为98. 88%。结论金山区医疗废物总体管理情况良好,但需进一步加强小型医疗机构行业自律建设,加强对医务人员管理意识的培养,建立考核奖惩机制,并及时督导落实。     

西安市医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌性能评价

目的了解西安市医疗机构压力蒸汽灭菌现状,为压力蒸汽灭菌的监测和质量管理提供依据。方法以2012—2014年西安市属医疗机构的消毒供应中心为研究对象,分别采用物理、化学、生物监测法对其压力蒸汽灭菌器进行综合评价。结果共监测西安市135所医疗机构,包括40所三级医疗机构和95所二级及以下医疗机构。共收集样本540份,合格样本454份,总合格率为84.07%。其中三级医疗机构压力蒸汽灭菌监测合格率为93.13%,高于二级及以下医疗机构的80.26%,差异有统计学意义(χ~2=13.91,P0.01)。化学PCD和生物标准测试包的合格率:三级医疗机构为100%,二级及以下医疗机构90%。二级及以下医疗机构记录表格中的温度合格率为88.42%,但实测温度合格率仅为38.95%,实测温度合格率远低于三级医疗机构的72.50%,差异有统计学意义(χ~2=12.68,P0.01)。各年度压力蒸汽灭菌器实测温度134℃的比率均较低,而132℃的比率维持在50.00%左右,实测温度与记录温度相差-4~1℃,温度差为-2.5~0.5℃的占80.00%,主要不合格温度集中在130~131℃,占82.61%。结论西安市不同级别医疗机构压力蒸汽灭菌效果差异较大,物理监测措施不规范,应加强重点部门的物理参数监督,保证医疗机构灭菌质量,减少医源性感染的发生。     

精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用

目的评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果。方法调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点。2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价。结果医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,最终影响医疗废物处理的费用。试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;医疗废物重量试点病区由（1.11±0.14）kg/床日下降至（0.91±0.18）kg/床日,手术室由（10.77±0.33）kg/床日下降至（7.26±1.04）kg/床日,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元。结论通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值。