儿童呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的探讨医院儿童呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以期对临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取医院2011年8月-2014年2月收治的5 060例呼吸道感染患儿,取其痰液标本进行培养,观察肺炎链球菌的检出率;通过药敏分析调查肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性;对青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)和耐药(PRSP)菌株对不同抗菌药物的耐药率进行了比较。结果 5 060例呼吸道感染的患儿中有400例患儿检出肺炎链球菌,检出率为7.91%;肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,均≥85.00%;对氯霉素、头孢克洛和头孢呋辛较敏感,敏感率≥78.00%;同时肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星和阿莫西林/克拉维酸高度敏感,敏感率均为100.00%,PRSP对β-内酰胺类、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、喹诺酮类的耐药率均显著高于PSSP,差异有统计学意义(P<0.05);PRSP的多药耐药率为90.63%,PSSP为54.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药形势严峻,临床治疗中应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,以利于患儿的早日康复。     

小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性研究

目的:了解引起儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌(SP)对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考。方法:采集下呼吸道感染患儿的新鲜痰液,分离培养得到SP后采用纸片扩散法(K-B法)和E-test法进行耐药性分析。结果:①经青霉素E-test测定,70株肺炎链球菌中青霉素敏感28株(40.0%),中介及耐药为42株(60.0%),对其他抗生素敏感性依次阿莫西林(91.4%)、头孢呋辛(40.0%)、头孢曲松(88.6%)、红霉素(0)。②采用K-B纸片法测定70株SP对红霉素、青霉素、克林霉素、复方新诺明、氧氟沙星、氯霉素、利福平和万古霉素的敏感性。纸片扩散结果显示为,红霉素耐药率为100.0%,克林霉素为98.4%,复方新诺明为81.6%、氯霉素为13.3%,并未发现氧氟沙星、利福平和万古霉素耐药菌株。主要耐药模式为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛占32.9%,其次为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛+头孢曲松占18.6%,红霉素+克林霉素+头孢呋辛耐药率为17.1%。结论:红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明等呈现高度耐药,临床治疗需调整用药,已取得更好的效果。     

200例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的分析本院儿科下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药情况,探讨合理使用抗生素的依据。方法对本科下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养,鉴定分离肺炎链球菌,并进行药敏试验,分析其肺炎链球菌耐药情况。结果年龄〈1岁和冬季患儿的肺炎链球菌检出率分别为11．17％、10．76％,显著高于其他组的检出率（P〈0．05）;青霉素不敏感菌株对头孢呋辛、红霉素的耐药率明显高于敏感菌株（P〈0．05）。结论治疗小儿下呼吸道肺炎链球菌感染时,尽量避免滥用广谱抗生素,尽可能根据药敏试验结果选用抗生素。     

儿童呼吸道肺炎链球菌感染的耐药性及危险因素分析

目的探讨儿童呼吸道肺炎链球菌感染的相关危险因素及耐药性,对临床抗菌药物的使用提供参考依据。方法收集医院2013年1月-2015年12月收治的呼吸道感染患儿4 424例,对其痰液标本进行培养并检测肺炎链球菌的感染情况,对不同年龄段、不同时间感染情况进行分析,使用VITEK-2检测肺炎链球菌对常用12种抗菌药物的耐药性。结果 4 424例患儿共检出肺炎链球菌感染379例,检出率为8.57%;年龄<2岁患儿检出率为12.43%,明显高于年龄≥2岁的患儿(P<0.05),每年的春季3月、4月和5月份以及冬季11月、12月和1月,肺炎链球菌的检出率较高;对万古霉素、左氧氟沙星和阿莫西林的敏感率均为100.00%,对头孢呋辛、头孢克洛及氯霉素的敏感率≥81.00%,但是对红霉素、磺胺甲噁唑、四环素以及克林霉素的耐药率均>85.00%。结论儿童呼吸道肺炎链球菌感染检出率随时间变化,不同年龄段检出率有所差异,对不同的抗菌药物有不同程度的耐药性。     

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性,为临床肺炎链球菌感染的治疗提供依据。方法选择于2015年6月-2016年6月医院收治的473例确诊为肺炎链球菌感染的患儿为试验组,选择同期于医院健康检查的儿童280名为对照组,对试验组患儿进行肺炎链球菌培养鉴定及药敏分析,并记录试验组患儿临床特征,检测并比较两组研究对象的白细胞计数、中性粒细胞比值及血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果 473例肺炎链球菌感染患儿中,年龄分布主要为≤2岁291例占61.52%,发病季节分布以冬季247例占52.22%为主,标本分布以痰标本429例占90.70%为主,疾病分布以肺炎344例占72.73%为主;473株肺炎链球菌对厄他培南、万古霉素、利奈唑胺及莫西沙星的敏感率最高,均为100.00%,而对红霉素耐药率最高为97.67%;试验组白细胞计数、中性粒细胞比值及血清CRP水平均高于对照组(P0.05)。结论儿童肺炎链球菌感染主要以5岁儿童为主,冬季发病率最高,且急性期炎性反应较为明显,肺炎链球菌对红霉素耐药率极高,不适用于临床治疗,临床中应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

儿童急性下呼吸道肺炎链球菌感染现状及耐药性

肺炎链球菌是引起儿童社区获得性感染的常见病原菌之一,也是脑膜炎、菌血症、中耳炎和结膜炎的主要病原。随着临床上抗生素的广泛使用,肺炎链球菌出现了对青霉素类抗生素耐药,而且出现了对其他抗菌药物的多重耐药。为了解诸暨地区儿童肺炎链球菌的感染及耐药情况,对诸暨市人民医院儿科2008—2010年急性下呼吸道感染病例开展相关调查,现报告如下。     

儿童感染肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析

摘要:目的　对儿童感染肺炎链球菌的临床分布及耐药性现状进行分析,为临床合理用药提供依据。方法　收集2014年1-12月门诊及住院患儿各类标本中分离的1895株肺炎链球菌,分析其临床分布特点,用VITEK 2 Compact全自动微生物药敏分析系统进行细菌药敏试验,采用WHONET 5.6 对数据进行统计分析。结果　1895株肺炎链球菌主要分离自痰液标本（91.82%）,以5岁以下患儿为主（96.73%）,主要分布在呼吸科（44.53%）、消化科（12.77%）和心内科（12.08%）,好发于春季（P＜0.05）。肺炎链球菌对青霉素、头孢曲松（非脑膜炎）、头孢噻肟（非脑膜炎）、红霉素、四环素和复方新诺明敏感率分别为55.57%、84.83%、82.69%、2.87%、9.88%和18.13%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论　肺炎链球菌好发于春季,易引起5岁以下患儿呼吸道感染,对红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高,临床应加强对肺炎链球菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率

目的了解小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的临床特征及其耐药性。方法回顾性分析2015年1—12月经痰培养确诊为下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的107例患儿临床资料。结果 62.62%的患儿发病年龄为6个月内,64.49%的患儿为秋冬季节发病。临床均有咳嗽,39例伴有发热,主要并发症为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全、电解质紊乱,其中两个系统并发症者39例(36.45%),三个系统并发症者5例(4.67%),47例(43.93%)符合重症肺炎诊断标准。43例(40.19%)有原发基础性疾病,主要是先天性心脏病、早产和低体重儿、营养不良。亚胺培南耐药菌感染患儿较非耐药菌感染患儿更易发生肺外并发症。肺炎克雷伯菌对阿米卡星(9.35%)耐药率最低。临床痊愈和显效90例,有效11例,4例未愈自动出院,死亡2例。结论小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染以年龄6个月内、合并有原发基础性疾病婴儿发病率高,且并发症多。     

肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解肺炎链球菌的耐药情况,指导临床合理用药。方法 从临床标本中分离出的９２株肺炎链球菌进行了药敏试验。结果 青霉素耐药株占２５％,头孢霉素、四环素和氯素随青霉素的ＭＩＣ升高而对肺炎 力的敏感性下降。青霉素敏感株的６％、中度耐药株的５７％和高度药株的１００％对１种以上抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。１２株多种护一素耐药者均对青霉素中度以上耐药。结论 万古素是治疗青素耐药肺炎球菌感染的首选抗     

儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性分析

目的分析分离自儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性。方法从2010年1-6月,儿童患者的痰液中培养出肺炎链球菌42株,利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2 Compact对所有菌株测定其MIC值。结果 42株肺炎链球菌对红霉素、青霉素G的耐药率分别为90.48%、64.29%,对头孢曲松为21.43%,头孢噻肟为21.43%,对万古霉素及喹诺酮类敏感。结论医院儿童患者下呼吸道分离的肺炎链球菌的耐药率较高,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环类酯类耐药严重,临床治疗应尽量减少此类药物的经验性治疗,依据药敏结果选择抗菌药物。     

小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性

目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原体分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对某院2012年全年住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果 1 080份标本共分离病原体314株（29.07%）,其中革兰阴性（G-）杆菌224 株（71.34%）,主要为大肠埃希菌（56株）、肺炎克雷伯菌(49株)、阴沟肠杆菌（46株）、黏质沙雷菌（39株）;革兰阳性（G+）菌85株（27.07%）,主要为金黄色葡萄球菌（30株,其中耐甲氧西林株8株）、溶血葡萄球菌（26株）、表皮葡萄球菌（16株,其中耐甲氧西林株6株）;真菌5株（1.59%）,均为白假丝酵母菌。G-杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.00%,对常用的头孢菌素类抗生素表现出广谱耐药;G+菌对万古霉素敏感率为100.00%,对利奈唑胺高度敏感。结论小儿下呼吸道感染存在多重耐药菌感染,临床医生应密切关注检出菌的耐药机制,根据药敏结果合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

嘉兴地区呼吸道感染儿童肺炎链球菌携带率及耐药现状研究

目的 研究浙江嘉兴地区呼吸道感染儿童肺炎链球菌(SP)携带率及耐药现状,为儿童SP感染的防治提供临床研究资料.方法 对2013至2015年浙江嘉兴地区5687例呼吸道感染儿童的细菌培养鉴定结果进行回顾性分析,研究SP携带率及耐药情况.结果 5687例呼吸道感染患儿共检出SP1327例,携带率23.33%.2013年、2014年、2015年SP携带率依次升高,组间差异有统计学意义(χ2=57.585,P<0.001).不同季节SP携带率有统计学差异(χ2=34.302,P<0.001),以春季、冬季SP携带率较高.红霉素、四环素、克林霉素严重耐药;莫西沙星、左旋氧氟沙星、万古霉素、利福平、氯霉素比较敏感;头孢曲松、头孢噻肟3年耐药率逐渐增高(χ2值分别为26.645、6.068,均P<0.05).结论 儿童SP携带率逐年增高.耐药菌株的监测有利于更好的指导临床用药,对疗效提高以及耐药菌株的减少都有重要临床意义,同时有效降低儿童SP携带率.     

深圳地区儿童临床分离的711株肺炎链球菌分布及耐药性分析

目的分析某儿童医院临床分离的肺炎链球菌的分布及其对青霉素与其他12种抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2007年4月-2010年2月新住院及门诊患儿各类标本,经实验室培养、分离,采用VITEK Compact鉴定肺炎链球菌711株;全自动药敏分析系统分析肺炎链球菌对上述抗菌药物的敏感性。结果 711株肺炎链球菌主要分离自痰标本(83.26%),其次为鼻咽拭子(8.86%)及静脉血(4.36%);主要分布在呼吸/消化内科(39.94%)和心血管内科(22.50%)。对青霉素敏感率为15.61%,青霉素不敏感率为84.39%(600株);对红霉素、复方磺胺甲(口恶)唑和阿莫西林的耐药率分别为91.98%、86.32%和31.23%;对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0.00%。结论儿童肺炎链球菌耐药情况严峻,必须加强对肺炎链球菌耐药性和抗菌药物使用情况的监测。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

老年下呼吸道感染患者痰分离真菌种类及药物敏感性

目的了解老年患者下呼吸道痰标本中真菌种类分布及药物敏感性,为预防真菌感染及针对性诊治提供依据。方法收集2010年1月—2014年10月云南亚高原地区3所医院老年患者下呼吸道标本分离的真菌,对其进行鉴定和药物敏感性试验。结果1 887株真菌中,白假丝酵母菌最多,占65.18%,同时,分离出毛霉菌属（0.69%）、构巢曲霉菌（0.16%）等少见菌株;分离的菌株对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率较高,分别为100.00%、90.14%和88.98%;对氟康唑和咪康唑的耐药率较高,分别为34.29%和36.62%;5种常见酵母菌对制霉菌素均敏感,但白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、咪康唑的耐药率达35.94%~40.88%,白假丝酵母菌对5 氟胞嘧啶的耐药率为19.51%。结论对老年人临床抗真菌治疗需要考虑真菌类别及药敏结果。     

昆明地区2011-2015年小儿下呼吸道肺炎支原体感染情况分析

目的 分析昆明地区小儿下呼吸道支原体感染流行特点,为临床诊疗提供科学依据。方法 对2011年1月-2015年12月在昆明医科大学第二附属医院和昆明市妇幼保健院儿科住院患儿临床资料和痰液肺炎支原体DNA-PCR回顾性分析。结果 8 433例痰液检测中,肺炎支原体检出738例,平均检出率8.8%。2011-2015年检出率分别是7.9%、8.1%、7.7%、9.9%、9.6%;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组检出率分别是5.6%、9.7%、17.8%、25.1%;春、夏、秋、冬季节检出率分别是7.5%、6.0%、11.3%、9.9%。结论 昆明地区小儿下呼吸道肺炎支原体平均感染率约8.8%;学龄期感染率远高于婴幼儿期;肺炎支原体以秋、冬季节感染多见。     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

小儿急性下呼吸道感染细菌病原及耐药性分析

目的:探讨小儿急性下呼吸道感染(ALRTIs)的细菌病原学分布,以指导临床合理应用抗生素。方法:对1326例确诊为ALRTIs的患儿,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用标准K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:1326例标本分离出病原菌631例,阳性率为47.6%,其中革兰阴性菌410例,占65.2%,革兰阳性菌221例,占35%,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌201例占首位,大肠埃希菌次之,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主占16.2%,金黄色葡萄球菌占9.4%,低龄组较高龄组细菌培养阳性率明显增高。药敏试验结果显示细菌耐药性较明显,喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类对细菌耐药性较低,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等对多数细菌有较好的抗菌活性,亚胺培南,美洛培南等仍为耐药阴性杆菌的理想选药。结论:本组小儿急性下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌多见,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌所占比例较高,细菌耐药性逐渐较强,临床上应注意对这些细菌进行检测、认识及防治。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。