微创小切口全髋关节置换术的手术配合

对60例髋关节病变患者行微创小切口全髋关节置换术，结果均顺利完成手术，手术时闽65～95min，平均75．0min，无术中并发症。提出认真做好术前准备和心理护理，熟练掌握手术步骤、专用器械的安装及使用方法，术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键。     

微创小切口全髋关节置换术的手术配合

对60例髋关节病变患者行微创小切口全髋关节置换术,结果均顺利完成手术,手术时间65～95 min,平均75.0min,无术中并发症.提出认真做好术前准备和心理护理,熟练掌握手术步骤、专用器械的安装及使用方法,术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键.     

外侧微创切口全髋关节置换术

目的探讨微创全髋关节置换的可能性和优缺点。方法2004年1月至2004年12月,对22例(26髋)采用侧卧位,大转子前1/3略弧顶向后的纵切口,完成全髋关节置换。记录术前、术后切口长度、术中出血量、手术时间、假体位置、伤口愈合情况和直腿抬起时间。结果所有患者的假体位置良好,4例伤口愈合不良,换药后治愈。手术开始时平均切口长度8.3 cm,手术结束时平均切口长度9.0 cm。平均手术时间87 m in。平均术中出血量145 mL,术后出血量139 mL。直腿抬起时间3.7 d。无假体脱位及骨折等并发症。结论微创全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。7~9 cm伤口足可以顺利完成全髋关节,刻意追求过小切口会导致皮肤及软组织损伤,甚至假体位置异常。     

小切口全髋关节置换术

目的　探讨侧前方小切口入路全髋关节置换术的可行性。　方法　2003年2月~2003年12月,采用前外侧小切口对53例58个髋关节行全髋置换术,其中5例为双侧同时手术, 6例全髋关节翻修手术, 4例关节完全强直的置换术。改良要点:平卧位,患侧半边臀部略悬空于手术床边,使臀大肌自然下垂,患侧下肢内收10°,使大粗隆突出部份充分暴露;股骨颈及大粗隆暴露后,先截骨,再脱位取出股骨头。　结果　手术切口长度7~12cm,平均8 5cm。手术时间70 ~140min,平均88min。出血量250~660ml,平均470ml。无严重并发症。术后6~14d部分负重行走。全部病例获得4~40周随访,平均28周,Harris评分优37例,良12例,中4例,优良率达92 .5% (49 /53)。　结论　侧前方小切口全髋关节置换术可行,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其应用范围可扩展到人工髋关节翻修、髋关节强直、髋关节先天脱位的人工全髋关节置换手术中。     

小切口微创全髋关节置换术早期比较研究

目的：报告后路小切口微创与常规切口全髋关节置换术早期比较结果：方法：自2003年10月～2004年11月，15例患者行单侧后路小切口微创全髋关节置换术，同期24例患者接受常规切口手术，进行术中和术后指标比较：结果：小切口微创手术平均切口长8．3cm，术中出血量373ml，手术时间79min，术后12h引流量219ml。输血6例，平均输血量0．60U。2例发生切口皮肤擦伤：与常规切口手术比较，切口长度和手术时间有显著性差异，术中失血量、术后引流量以及输血量无显著性差异．结论：后路小切口微创全髋置换术具有创伤小、手术时间短等优点，手术切实可行，但要有严格的手术指征、熟练的操作技术和专用的器械。     

小切口微创人工全髋关节置换术的临床应用

目的 探讨后外侧小切口微创(minimally invasive surgery,MIS)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的适应证及临床效果.方法 2011年7月至2014年6月本院收治的68例需行THA的患者,随机分为小切口组和常规组,其中小切口组32例,采用后外侧MIS-THA;常规组36例,采用常规THA手术方法.比较两组的手术切口长度、手术时间、手术出血量、手术前后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及Harris评分.结果 小切口组的术后早期VAS评分以及术后1个月Harris评分皆优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在术中出血量、术后引流量、手术时间以及术后3个月Harris评分中并无明显优势.结论 MIS-THA具有关节功能恢复快、组织创伤小、手术切口外形美观等优点,在严格掌握其适应证的情况下,建议推广使用.     

微创小切口和常规切口全髋关节置换术的疗效比较

目的比较微创小切口和常规切口全髋关节置换术的临床疗效。方法2004年6月至2008年6月,采用全髋关节置换术治疗98例患者。其中48例行单侧后路微创小切口全髋关节置换术,男26例,女22例;年龄45～85岁,平均66.8岁;股骨颈骨折19例,股骨头坏死19例,骨关节炎10例。另50例接受常规切口全髋关节置换术,男23例,女27例;年龄46～86岁,平均66.6岁;股骨颈骨折15例,股骨头坏死17例,骨关节炎8例,髋臼发育不良6例,类风湿关节炎4例。比较术中和术后各相关指标及并发症的发病率。结果全部获得随访,随访时间为6～15个月,平均8个月。微创组的手术切口长度、手术时间、术后2d C反应蛋白水平、术后2d红细胞沉降率、术后2d后大腿周径增加值均明显优于常规组,两组比较均有统计学差异（P〈0.01）。两组的术中失血量、输血量、术后4周Harris评分均无统计学差异（P〉0.05）。微创组的皮肤损伤8例,常规组19例,有统计学差异（P〈0.01）,两组的异位骨化、深静脉血栓、血肿等术后并发症均无统计学差异（P〉0.05）。两组均无一例发生神经损伤、血管损伤、脱位及感染。结论微创小切口与常规切口全髋关节置换术比较,具有创伤小、手术时间短、感染概率低、人工关节稳定性强、患者恢复时间短等优势,手术切实可行。     

双切口微创人工全髋关节置换术

目的探讨双切口微创人工全髋关节置换的可行性及临床结果。方法自2004年2月至6月,采用双切口技术对17例患者施行人工全髋关节置换术,男7例,女10例;年龄58￣75岁,平均69岁。术前诊断为髋关节骨关节炎5例、股骨头坏死4例、股骨颈囊内骨折8例。均采用Zimmer公司的小切口工具及Versys非骨水泥型假体,观察手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院天数及并发症。结果全部病例随访6￣12个月,平均8个月。手术时间85￣170min,平均95min。术中出血190￣450ml,平均280ml;4例于术后3d内输血,均为股骨颈囊内骨折病例,平均输血400ml。前方切口长4.6￣6.5cm,平均5.0cm;后方切口长3.0￣4.2cm,平均3.7cm。术后第2天可下地行走,11例于术后第5天出院,6例于术后第7天出院。1例发生术中股骨近端前方骨折,无一例发生术后感染、脱位及血管、神经损伤。术后3个月Harris评分92￣96分,平均94.5分。结论前、后路双切口微创人工全髋关节置换术无须切断任何肌肉,具有创伤小、出血少的特点,能加快患者康复速度;但手术费时,技术要求高,且需反复X线透视。     

小切口微创技术在全髋关节置换术中的应用

目的阐述目前4种常用的微创全髋关节置换技术的应用体会，初步报道早期临床结果。方法自2003年8月至2005年11月采用4种常用的微创入路对92例116髋进行初次全髋关节置换术，男45髋，女71髋，年龄32-73岁，平均年龄64岁。手术方法采用前外路21例髋，后路73髋，双切口4髋，改良Watson-Jones微创入路（OCM）18髋。在92例中诊断为骨关节炎（OA）40髋；股骨头无菌坏死33髋；股骨颈骨折34髋；类风湿关节炎9髋。采用MIS工具和Versys假体。观察围手术期的出血量、手术时间、切口长度、术后功能康复情况及并发症。结果本组共92例，116髋，手术切口6-10cm，平均7cm；双切口微创全髋关节置换手术时间平均120min。而无论是采用单切口前路、后路或者改良Watson-Jones（OCM）手术入路平均手术时间90min。在92例患者中，其中10例行双侧全髋同时置换术中及术后平均输血400-600ml。而单侧全髋关节置换术的患者术中不输血，围手术期平均输血300ml。本组87髋随访6-24个月，平均随访13个月。术后半年随访87例，Harris评分87-92分，平均90.5分。术后1年随访52例，Harris评分90-96分，平均94分。结论4种微创全髋关节置换术均具有创伤小、出血少、术后功能恢复快的优点。OCM手术入路和双切口入路更符合微创全髋关节置换术的理念。     

微创小切口在人工全髋关节置换术中的应用

目的 观察微创小切口在人工全髋关节置换术中应用的近期临床疗效.方法 2007年12月～2009年4月,采用髋部后外侧小切口对32例患者进行人工全髋关节置换术;统计分析手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、下地活动时间、髋部疼痛评估等.结果 切口长度在8～12 cm,平均9.4 cm;手术时间120～180 min,平均156 min;术中伤口出血量在400～800 ml,平均530 ml;术后引流时间72 h,引流量290～540 ml,平均370 ml;术后开始下地活动时间3～14 d,平均7.6 d;Harris评分:术前平均35分,术后平均94分.结论 应用髋部后外侧入路微创小切口进行全髋关节置换术,具有创伤小、康复快、髋部稳定性好、患者对于手术更易接受等优点,该方式只是适用于常规全髋关节(股骨头坏死、股骨颈骨折等)的初次置换术,不适于特殊髋关节(如先天性髋关节脱位等)的全髋关节置换术.     

基层医院检验科医技人员职业安全防护调查分析

目的 了解基层医院检验科医技人员的职业安全防护现状.方法 采用自制调查表对59名检验科医技人员进行职业安全防护认知与行为调查.结果 59名中40.7%～66.1%不知道标准预防内容、不知道正确的洗手方法、不知道医疗废物的分类及处置等,有10.2%～93.2%防护行为缺如或不当.结论 检验科医技人员职业防护意识、知识缺乏,防护行为缺乏或不当;采取职业防护强化教育,制定并切实落实各项规章制度可望改善上述状况.     

新疆维吾尔族护生实习前职业防护意识调查

目的 了解新疆地区维吾尔族(下称维族)护生实习前职业防护意识的现状.方法 对68名维族大专护生实习前的职业防护意识进行问卷调查,并与60名汉族护生进行比较.结果 维、汉族护生职业防护知识和行为比较,差异有显著性意叉(均P＜0.05).结论 维族护生的职业防护意识不容乐观,建议实习前应针对维族护生特点,加强其职业防护知识与行为的培训,提高职业防护意识,减少职业伤害.     

实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查

目的 了解实习护生职业安全卫生及其课程设置现状,分析护生职业安全卫生问题发生的原因,为加强护生职业防护教育、更好地维护其身心健康提供依据.方法 自行设计实习期间护生职业安全卫生防护教育调查表,对138名实习护生在实习结束前进行问卷调查.结果 实习期间最为突出的职业损伤是皮肤损伤,其发生率高达94.9%;而护生掌握职业安全卫生防护知识的总体情况不理想,知道"标准预防"的护生仅占17.4%;发生职业损伤及发生职业损伤后未正确处理的护生,其职业安全卫生防护知识掌握程度明显欠缺(P＜0.05);护生职业安全卫生防护知识来源于"学校教育"仅占31.2%;护生在校教育的专业课程中均缺乏护理职业安全卫生防护课程教育.结论 实习护生缺乏必要的职业安全卫生防护知识,护理专业课程设置存在明显缺陷.学校应加强护生职业安全卫生知识的教育,以减少护生实习中发生职业损伤.     

实习护生法制观念和职业安全意识的调查

目的了解护生法律法规及职业安全意识现状。方法对291名实习护生采用自行设计的问卷调查其法律法规知识及职业安全意识现状。结果护生了解率较高的内容是创造安全的临床环境（76．6％），了解率较低的内容是麻醉药品的管理及使用方法（32．6％）。不足50．0％护生表示了解护理安全规章制度、护理风险防范措施，如何尊重患者知情、隐私权、入院安全告知及特殊护理操作告知。57．4％护生对护患沟通技巧表示了解。结论护生法制观念和职业安全意识欠缺，缺乏沟通技巧。应于护生临床实习前强化法律培训，加强临床实习的风险管理，注重培养其沟通能力以提高护生的法律及职业安全意识。     

实习护生法制观念和职业安全意识的调查

目的 了解护生法律法规及职业安全意识现状.方法 对291名实习护生采用自行设计的问卷调查其法律法规知识及职业安全意识现状.结果 护生了解率较高的内容是创造安全的临床环境(76.6%),了解率较低的内容是麻醉药品的管理及使用方法(32.6%).不足50.0%护生表示了解护理安全规章制度、护理风险防范措施,如何尊重患者知情、隐私权、入院安全告知及特殊护理操作告知.57.4%护生对护患沟通技巧表示了解.结论 护生法制观念和职业安全意识欠缺,缺乏沟通技巧.应于护生临床实习前强化法律培训,加强临床实习的风险管理,注重培养其沟通能力以提高护生的法律及职业安全意识.     

临床护理人员健康教育实施现状调查

为了解医院护理人员开展健康教育的现状。自行设计调查问卷表,采用自填方式,在5所三级甲等医院中随机抽取600名护理人员进行调查。结果97．8％护理人员认为健康教育重要;在开展健康教育的护理人员中,77．0％未经过系统培训,知识不足,时间紧张,健康教育内容缺乏针对性、形式单一,工作程序缺乏规范性,管理滞后等是影响教育效果的主要原因。提示在医院内建立健康教育专门机构,护理人员健康教育专职化,在科研、管理和培训等方面制订科学的、统一的、规范的标准势在必行。     

医务人员职业暴露情况调查分析

目的 加强职业暴露管理，完善职业暴露保障体系。方法 采用医院感染科自制调查表于2005年2月至2006年3月对全院在岗人员进行调查，了解其职业暴露情况。结果 共发生职业暴露93人，其中护士60人（64．51％）、医生24人（25．81％）、其他人员9人（9．68％）；20-30岁年龄段发生职业暴露最多共67人（72．04％）；93人中针刺和锐器伤75人（80．65％）；暴露时最常见的血源传播性疾病为乙型肝炎，共37人（39．78％）；暴露后能正确处理伤口61人（65．59％）。结论 增强各级人员职业暴露防范意识，强化职能部门管理工作是医务人员职业安全的保证。     

医务人员职业暴露情况调查分析

目的 加强职业暴露管理,完善职业暴露保障体系.方法 采用医院感染科自制调查表于2005年2月至2006年3月对全院在岗人员进行调查,了解其职业暴露情况.结果 共发生职业暴露93人,其中护士60人(64.51%)、医生24人(25.81%)、其他人员9人(9.68%);20～30岁年龄段发生职业暴露最多共67人(72.04%);93人中针刺和锐器伤75人(80.65%);暴露时最常见的血源传播性疾病为乙型肝炎,共37人(39.78%);暴露后能正确处理伤口61人(65.59%).结论 增强各级人员职业暴露防范意识,强化职能部门管理工作是医务人员职业安全的保证.     

临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨

目的了解护士的职业安全意识,以探讨职业安全管理模式.方法采用随机抽样方法对100名临床护士进行针刺伤经历及相关问题的回顾性问卷调查.结果 97.0%被调查护士在工作期间发生过针刺伤,77.3%被针刺伤>1次/年,71.6%在操作和处置中被污染针头所伤,54.6%的针刺伤不能确定感染源;与针刺伤有关的主要操作有清洗、处置注射器、回套针帽、处置临床医疗废物等;在针刺伤发生后40.0%护士不知道报告的程序和处理措施;所有护士都希望获得针刺伤相关的知识及帮助与支持.结论临床护士针刺伤发生率高,防护意识不强,职业安全制度不健全.建议卫生行政管理部门及医疗单位管理部门建立、健全职业安全制度,加强医护人员职业防护培训,以促进医疗职业安全.     

临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨

目的 了解护士的职业安全意识，以探讨职业安全管理模式。方法 采用随机抽样方法对100名临床护士进行针刺伤经历及相关问题的回顾性问卷调查。结果97．0％被调查护士在工作期间发生过针刺伤，77.30／被针刺伤〉1次／年，71．6％在操作和处置中被污染针头所伤，54．6％的针刺伤不能确定感染源；与针刺伤有关的主要操作有清洗、处置注射器、回套针帽、处置临床医疗废物等；在针刺伤发生后40．0％护士不知道报告的程序和处理措施；所有护士都希望获得针刺伤相关的知识及帮助与支持。结论 临床护士针刺伤发生率高．防护意识不强，职业安全制度不健全。建议卫生行政管理部门及医疗单位管理部门建立、健全职业安全制度，加强医护人员职业防护培训，以促进医疗职业安全．