Arnold Chiari畸形脑脊液动力学改变的临床观察

目的 从临床上验证Arnold Chiari畸形(ACM)合并脊髓空洞(SM)的脑脊液(CSF)动力学改变的理论，提高ACM-SM的治愈率。方法 通过对38例ACM-SM进行1年的术前观察和显微手术治疗。结果 38例ACM-SM中术前ACM或(和)SM进行性发展30例(78．95％)，术后临床症状改善35例(92．1l％)，并进行术后1年随访，获得随访29例，SM消失20例，空洞明显缩小9例。结论 ACM的CSF动力学改变是ACM合并SM的主要原因，手术在行后颅窝减压的基础上显微镜下松解下疝组织的粘连，恢复脑脊液循环是有效治疗ACM-SM的关键。     

Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症外科治疗(附27例)

目的:探讨Ａｒｎｏｉｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形合并脊髓空洞症(ＡＣＭ/ＳＭ)的外科治疗方法．方法:在２７例患者中,对单纯性ＡＣＭ者,行枕下颅骨切除及硬膜扩大修补术;ＡＣＭ/ＳＭ者,行以上手术同时行空洞与蛛网膜下腔分流术。结果:大部分患者症状消除或缓解,手术有效率为９２．６%。结论:外科治疗对ＡＣＭ及ＡＣＭ/ＳＭ不失为一种有效的治疗方法．     

肺结核空洞病灶清除折叠缝合术的临床研究

目的：探讨肺结核空洞内病灶清除、空洞壁折叠缝合术对空洞型肺结核的外科治疗效果。方法：对需外科治疗的空洞型肺结核患者，采用仅清除病变组织，不处理大血管及叶支气管，对引流支气管行缝扎和空洞壁折叠缝合。结果：手术范围小、创伤小、时间短、失血少，手术并发症亦相应减少（Ｐ＜０．０１），术后患者痰抗酸杆菌转阴及肺功能均优（Ｐ＜０．０１）。结论：空洞病灶清除折叠缝合术是治疗空洞型肺结核的有效方法之一。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的:对Chiari畸形并脊髓空洞症(SM)的手术治疗方法进行探讨,并初步评价其治疗效果.方法:对42 例Chiari畸形病例(合并SM 29例)根据其MRI影像,分为Ⅰ型36例和Ⅱ型6例,选择不同手术方式进行治疗:24例ACM-Ⅰ型无或合并轻度SM者行后颅窝减压术,12例ACM-Ⅰ型合并SM达C2以上者行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,6例ACM-Ⅱ型合并远隔节段SM者行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术.结果:患者术后临床症状均有不同程度改善.36例获随访1～4年,其中30例(83.3％)小脑扁桃体下疝得以回纳,25例(86.2％)空洞明显缩小或消失.结论:对Chiari畸形并SM病例依据其影像学分型采取不同的手术方式,疗效满意;手术能使延颈髓充分减压,有效缓解临床症状,并对SM有明显的治疗作用.     

Chiari畸形并脊骨空洞或齿状突畸形的外科治疗145例

目的：探索总结Chiari畸形外科治疗的疗效及方法。方法：本组病例均经MRI及CT三维成像检查确诊，根据不同病例类型，采取后颅窝容积扩大，切除下疝扁桃体及突出畸形齿状突，解除中枢前后方受压，消除引起ACM症状的原因。结果：本组145例中，术后症状体征改善112例。随访87例，0．5－4年后可恢复一般工作者78例（89．6％），脊髓空洞与脑积不均消失。结论：行后颅彻底减压，切除下疝扁桃体及畸形齿状突，植骨融合是治疗Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形确切有效的手术方法。     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症48例手术治疗探讨

目的：探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法：回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型（CMI）合并脊髓空洞症（SM）患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果：48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论：后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

Chiari畸形的研究进展

<正>Chiari畸形又被称为Arnold-Chiari畸形(ACM),是一种先天性颅脊区畸形,常伴有小脑扁桃体下疝,很多患者同时具有脊髓空洞症(SM)[1]近年来,由于神经外科的手术技术发展的迅猛,结合积累的临床经验,Chiari畸形的外科治疗水平也取得了长足发展,本文对于Chiari畸形的研究进展综述如下。1分型①解剖分型:Chiari畸形的分型存在很多争议。其中以[2]四分法及三分法为代表。四分法:患者小脑的扁     

Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形的外科治疗145例

目的探索总结Chiari畸形外科治疗的方法及疗效.方法本组病例均经MRI及CT三维成像检查确诊,根据不同病例类型,采取后颅窝容积扩大,切除下疝扁桃体及突出畸形齿状突,解除中枢前后方受压,消除引起ACM症状的原因.结果本组145例中,术后症状体征改善112例.随访87例,0.5～4年后可恢复一般工作者78例(89.6%),脊髓空洞与脑积水均消失.结论行后颅窝彻底减压,切除下疝扁桃体及畸形齿状突,植骨融合是治疗Chiari畸形并脊髓空洞和齿状突畸形确切有效的手术方法.     

枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症40例

目的:探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的效果。方法:显微镜下对40例ACM-Ⅰ合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压,改善脑脊液循环,并枕大池重建。结果:术后复查MRI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平,枕大池较前扩大。随访3~30个月,无死亡病例,临床症状改善35例,无变化5例,有效率87.50%;脊髓空洞缩小者33例,无变化7例,有效率82.50%。结论:枕下减压及枕大池重建是治疗ACM-Ⅰ合并SM的有效方法。     

Chiari畸形的手术治疗

目的：探讨Chiari畸形的手术方法及疗效。方法：回顾128例Chiari畸形患者行MRI矢状位T1WI、T2WI扫描，采用单纯颅后窝及C1、C2减压术或颅后窝及C1、C2减压加硬膜成形术。结果：结合MRI特征，对96例伴有脊髓空洞的患者和13例无脊髓空洞但术中见有明显硬膜束带的患者，行颅后窝、C1、C2减压加硬膜成形术，对19例无脊髓空洞但临床症状进行性加重者，行单纯颅后窝、C1、C2减压术，总有效率为92％。结论：Chiari畸形的治疗应结合MRI特征，采取不同的手术方式，可达到良好的效果。     

显微手术治疗Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症

目的 探讨治疗Chiari-Ⅰ型畸形(CMI)并脊髓空洞症(SM)的显微手术方法,提高治疗效果. 方法 回顾性分析56例经MRI确诊CMI并SM患者的临床表现、影像学资料及手术方法. 结果 出院时,患者症状明显改善或改善者48例(85.7%),无改善但病情稳定者8例(14.3%);无手术死亡.术后随访42例(平均1.2年),复查MRI脊髓空洞消失或基本消失37例,缩小者4例,无改变者1例. 结论 枕大孔区小骨窗骨性减压、硬膜扩大修补枕大池重建、广泛分离蛛网膜粘连性纤维组织、松解小脑扁桃体、疏通第四脑室正中孔、脊髓中央管开口粘连切开术是治疗合并脊髓空洞的Chiari-I型畸形最根本、最有效的手术方法.     

脊髓空洞症及Arnold—Chiari畸形34例临床与磁共振表现

报道34例脊髓空洞症及Arnold-Chiari畸形（ACM）并脊髓空洞症的临床表现与磁共振成像（MRI）检查结果，其中脊髓空洞症18例，脊髓空洞症伴ACM16例，对其手术适应症和枕大孔区畸形在脊髓空洞症发生学上的影响进行了探讨。     

胃癌穿孔术式探讨

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗。方法：回顾性分析10例胃癌穿孔患者予外科治疗的临床资料。结果：7例肿瘤切除者治愈，3例穿孔缝合者未愈。结论：胃癌穿孔应积极行肿瘤切除，根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式．加强术后营养支持是手术成功的关键。     

Arnold—Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的 根据MRI影像，探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法，评价其疗效。方法 对28例Chiari畸形并脊髓空洞症患者依据MRI影像，通过分型选择4种不同的手术方法。结果 通过分型手术，获得了满意的治疗效果。对15例轻度畸形病例施行后颅窝减压术；对7例中度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术；对3例重度畸形病例施行后颅窝减压联合小脑扁桃体切除及脊髓空洞切开引流术；另有3例轻度小脑扁桃体下疝畸形合并重度脊髓空洞者，行后颅窝减压联合脊髓空洞切开引流术。结论 依据MRI影像分型，选择不同的手术方式，可使延、颈髓充分减压，能有效缓解临床症状，并时脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法及疗效.方法 对31例手术患者进行回顾分析,其中28例经MRI证实的chiari畸形合并脊髓空洞症患者行后路枕下减压及小脑扁桃体切除术,3例经MRI与颅骨X线证实的chiari畸形合并颅底凹陷患者行后路枕下减压及寰枕融合术并评定其疗效.结果 出院时患者症状明显改善或改善者27例,无改善但病情稳定者4例.随访26例患者,复查MRI脊髓空洞消失或基本消失20例,缩小3例,无变化3例.结论 后颅凹减压术,小脑扁桃体切除术,寰枕融合术及其不同组合是治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中Billroth I式吻合术者2例;Billroth II式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的MRI研究

目的：研究Chiari畸形（CM）／脊髓空洞症（SM）患者小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小之间的关系，探讨其发病规律。方法：回顾性分析162例CM／SM的MRI资料，测量小脑扁桃体疝的长度（L）、空洞的长度（空洞沿椎体的节段数）和宽度、对所有的计量资料进行统计学处理。结果：L＜5mm，占13．58％，L＝5－15mm，占75．31％，L＞15mm，占11．11％，小脑扁桃体下疝的程度与空洞长度的相关系数r1=-0.0961,P=03517，与宽度的相关系数r2=-0.0055,P=0.9578。结论：小脑扁桃体下疝长度在5－15mm之间者易伴发脊髓空洞，小脑扁桃体下疝的长度与空洞的大小无显著的线性相关。     

单纯肺空洞清除术治疗重症肺结核空洞（附53例报告）

目的：探讨重症肺结核空洞单纯清除术的临床意义。方法：对53例重症空洞肺结核采用外科单纯空洞清除术治疗，对手术原则，适应症，依据及其优缺点进行探讨。结果：53例全部一次手术治愈，普菌阴转率100％，无术后严重并发症，无围手术期死亡。结论：单纯空洞清除术能达到清除病灶，最大限度的保存原有肺功能，是一种适用于心肺功能低下的功能空洞患的较好的手术方法。     

脊髓空洞—腹腔分流术2例

ＭＲＩ问世以来，脊髓空洞症的诊断率明显提高，对其外科治疗方法的研究报导颇多。诸如单纯后颅凹减压术，空洞抽吸造痿术，空洞—蛛网膜下腔分流术，空洞—环池分流术，空洞—腹腔分流术等。诸法各有利弊。我们１９９７年为２例Ｃｈｉａｒｉ氏畸型合并脊髓空洞症患者行后...     

颈枕区畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的：探讨颈枕区畸形并脊髓空洞症的最佳诊断和治疗方法。方法：临床上行枕下减压术、空洞腔蛛网膜下腔分流术和闩部封闭术。结果：行手术治疗的１６例患者中经２～３年随访，２例症状和体征明显改善，５例症状和体征无变化，３例症状加重，６例失访。结论：磁共振成像检查对颈枕区畸形并脊髓空洞症的诊断和治疗均是最佳的检查方法。显微外科技巧的运用是非常重要的。