创伤性连枷胸并发ARDS 68例救治分析

目的：本研究主要就创伤性连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择本院所收治的68例创伤性连枷胸并发ARDS患者作为研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过治疗后,有60例患者治愈,8例患者死亡,对所有患者进行6个月的随访。结论在对创伤性连枷胸并发ARDS患者进行临床治疗时,由于患者具有病情较为危重、抢救难度较高以及综合处理过程复杂等特点,为了提高创伤性连枷胸患者的治愈率,其关键内容就是避免患者出现ARDS。     

机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征16例

1999年6月至2004年6月我科共收治连枷胸患者87例,其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,均采用机械通气治疗,报告如下.     

创伤性连枷胸46例抢救体会

目的：探讨创伤性连枷胸及时正确急救处理的方法,提高治愈率。方法：收治46例创伤性连枷胸患者,结合文献就创伤性连枷胸发病原因、病理生理、临床表现、治疗方法进行回顾性分析和探讨,结果：本组46例患者治愈36例,本组4例没来得及手术治疗即告死亡,术中术后死亡6例,死亡率占收治总人数的21．7％。结论：创伤性连枷胸及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

创伤性连枷胸的临床救治研究

目的探讨创伤性连枷胸的临床治疗经验,以提高其救治成功率。方法对30例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈28例（93.3%）,死亡2例（6.7%）。结论创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗,可防止急性呼吸窘迫综合征的发生,提高治愈率。     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸68例分析

目的探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法局部麻醉后，在健康肋骨上缘选2点进针，以大号皮针10号线沿肋骨表面穿过固定肋骨，在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨。下方再依次固定健康肋骨1～2根。穿出10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁。结果经上述方法固定胸壁后，软化胸壁的反常呼吸均得到有效控制，术后1h血气分析示动脉血氧分压（PaO2）明显提高，由术前平均5．54kPa上升到12．56kPa，患者呼吸困难得到有效缓解。结论自治外固定器治疗创伤性连枷胸操作简便，一般外科医师即可施术。术后可随时变换体位，早期下床活动有利于患者的康复，后期胸廓畸形的发生率降低，外表美观，减轻患者的心理负担。     

机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(PaO2/FIO2)均较前明显改善。结论机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。     

创伤性连枷胸49例救治体会

我院收治的49例创伤性连枷胸患者治疗中取得满意疗效,现就救治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组49例,男38例,女11例;年龄17~75岁,伤后20min至20h入院。致伤原因:交通伤34例,坠落伤8例,撞砸伤7例。肋骨骨折3~17根,单侧肋骨骨折17例,双侧肋骨骨折32例。全并血、气胸41例、心脏挫伤20例、纵隔气肿5例、肝损伤6例、脾损伤5例、膀胱损伤2例、颅脑损伤5例、脊柱、骨盆及四肢骨折28例。1.2治疗首先保持呼吸道通畅,供氧,积极抢救休克,适当给予止痛剂,肋骨断端及肋间神经封闭止痛,协助排痰,必要时吸痰。即时行巾钳肋骨悬吊单侧牵引15例,双侧3…     

机械通气治疗创伤性连枷胸

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的疗效。方法对20例创伤性连枷胸患者进行机械通气治疗,使用压力控制通气（PCV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）通气模式。同时进行胸带外固定、纠正休克、脱水、利尿等辅助综合治疗。结果机械通气时间为5～18d,平均10d;本组20例患者治愈18例,2例因并发多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡,治愈率为90％。结论早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治创伤性连枷胸患者的关键,同时配合以胸带外固定等等其它综合辅助治疗,可有效提高成功救治率。     

胸外伤连枷胸保守与内固定疗效比较

目的比较连枷胸临床治疗方式和疗效,探讨连枷胸治疗经验。方法回顾性分析本院所收治的83例连枷胸患者的临床资料,按年代不同分为组Ⅰ（2001年7月～2007年6月）和组Ⅱ（2007年7月～2013年10月）,按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组。结果组Ⅱ总例数48例,明显高于组Ⅰ的35例和4．67±1．21例（P〈0．01）;治疗方法上组Ⅱ采取有创治疗措施增多;期伤情严重度比较差异无统计学意义,但组Ⅰ的死亡率（25．0％）明显高于组Ⅱ（4．2％）（P〈0．05）;有创治疗组伤情较保守治疗组重,而死亡率（4．2％）却低于保守治疗组（25．0％）（P〈0．01）,且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论近6年来连枷胸患者死亡率明显降低,主要救治措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重,保持呼吸道通畅,有效止痛,适时给予机械通气,预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。     

肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

目的：比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效,探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料,分为组Ⅰ（肋骨内固定结合机械通气法73例）组和Ⅱ（外固定组,包括牵引法,加压包扎法41例）,比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失,组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形;组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[（13．1±177;1．8） d 与（23．9±177;3．8） d, t ＝-14．734;（3．7±177;3．1） d 与（14．4±177;2．3） d, t ＝-17．721;（2．9±177;2．1）d与（17．5±177;3．2）d, t ＝-18．312;P均＜0．01],组Ⅰ患者的肺部炎症,肺不张,呼吸功能衰竭的发生率低于组Ⅱ（32．9％与73．2％,χ2＝11．732;P ＜0．01）。出院6个月后,肺功能指标包括肺总量,用力肺活量,1 s用力呼气量,呼气峰流量,组Ⅰ均高于组Ⅱ[（90±177;3）％与（77±177;5） d, t ＝12．214;（85．2±177;1．7）％与（68．9±177;2．9）％, t ＝15．101;（77±177;5）％与（70．8±177;4．1）％, t ＝3．411;（85±177;3）％（78±177;4）％, t ＝2．985;P均＜0．01]。结论肋骨内固定结合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤,能快速纠正畸形,稳定胸廓,去除反常呼吸,减少住院天数、住ICU时间、呼吸系统并发症、胸壁畸形,减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。应用镍钛记忆合金肋骨接骨板作为内固定材料可以减少手术时间,且固定可靠,有良好的组织相容性。     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的 探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法 局麻后，在健康肋骨上缘选2点进针，以大号皮针10号线沿肋骨表面穿迂固定肋骨，在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨，下方再依次固定健康肋骨1-2根，穿出10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁，结果 经上述方法固定胸壁后，软化胸壁的反常呼吸均得到控制，术后1h血气分析示动脉血氧分压（PaO2)明显提高，术前平均5.8kPa上升到11.2kPa。患者呼吸困难得到缓解。结论 自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术，操作简便。一般骨科及外科医师即可施术，术后可随时变换体位。早期下床活动有利于病人的康复。后期胸廓畸形的发生率降低。外表美观，减轻病人的心理负担。     

126例创伤性连枷胸的治疗体会

多根多处肋骨骨折(连枷胸)是一种严重的胸部创伤,积极采取综合治疗措施防止并发症发生,才能有效提高救治率,我院自2004年06月至2010年06月共收治创伤性连枷胸患者126例,通过一系列综合方法治疗,效果满意,现将治疗体会报告如下.     

28例多根多处肋骨骨折的治疗体会

目的探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治。方法对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h。全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院。术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,易造成胸壁反常呼吸运动,常伴有肺挫伤及其他脏器的损伤,病死率高达30%～36%[1]。我院1994年10月至2006年12月共收治此类病例48例,治疗效果较满意,报道如下。     

创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。     

机械通气加胸壁外固定在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

目的评价机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用。方法回顾性总结分析我院2005年1月至2008年12月的22例行机械通气加胸壁外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的患者临床资料。结果行机械通气加胸壁外固定术联合治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较治疗前有明显改善（P〈0．01），患者舒适度明显提高（P〈0．01）；治愈19例，死亡3例。结论机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中能明显改善病情，减轻患者不适。     

自制外固定器治疗创伤性连枷胸

目的　探讨自制外固定器治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法　局麻后 ,在健康肋骨上缘选 2点进针 ,以大号皮针 10号线沿肋骨表面穿过固定肋骨 ,在软化胸壁中间再以皮针固定软化肋骨 ,下方再依次固定健康肋骨 1～ 2根。穿出 10号线从自制外固定器孔内提起胸壁固定即可纠正软化之胸壁。结果　经上述方法固定胸壁后 ,软化胸壁的反常呼吸均得到到控制 ,术后 1h血气分析示动脉血氧分压 (PaO2 )明显提高 ,术前平均 5 .8kPa上升到 11.2kPa ,患者呼吸困难得到缓解。结论　自治外固定器治疗创伤性连枷胸床旁局麻下即可施术 ,操作简便 ,一般骨科及外科医师即可施术 ,术后可随时变换体位 ,早期下床活动有利于病人的康复 ,后期胸廓畸形的发生率降低 ,外表美观。减轻病人的心理负担。     

创伤性连枷胸25例的护理体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,可造成纵隔左右摆动,如不及时恰当处理,可引起严重的呼吸循环功能障碍。我院2003年2月至2006年10月共收治创伤性连枷胸25例。现将护理体会报道如下:     

58例连枷胸救治体会

1991～1998－05我院收治58例连枷胸患者，在救治过程中，效果满意，现报道如下．l临床资料58例中，男46例，女12例，fu55岁42例，55～76岁16例．车压伤力例，重物砸伤！2例，牛顶伤10例，钝器伤5例，坠落伤2例，火器伤2例．双胸多发多段肋骨骨折6例，其中1例最多达好处骨折，合并后肋和肋骨用多报多段双重骨折28例，前助双重骨折18冽，多于7根13例，＋6根39例，合并创伤性窒息！2例，纵隔气肿，颈部皮下气肿疑有支气管断裂均做纵隔引流，合并肺破裂26例，不同程度血气胸45例，同时出现双侧脉不张12例，心房破裂3例，合并脾破裂百例，肾破裂6…