中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底自发荧光影像的特点

目的：研究急性和慢性特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底自发荧光影像模式及眼底荧光血管造影相关性发现。

方法：观察性研究案例。回顾性分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者临床数据,眼底荧光血管造影及眼底自发荧光影像,并对其调查结果进行比较。

结果：该研究共纳入17例25眼。确诊为急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变5眼,慢性疾病或复发性慢性疾病20眼。急性病例眼底自发荧光影像显示低荧光点与荧光血管造影检测出的荧光渗漏点位置相同。慢性特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影为视网膜色素上皮弥漫性萎缩区域,可透视荧光。眼底自发荧光影像的低荧光区域的形态和位置与眼底荧光血管造影的高荧光区域相对应,然而眼底荧光血管造影的低荧光区域与眼底自发荧光影像的高荧光区域相对应。在急性病例中,低自发荧光点不能准确指出视网膜色素上皮的渗漏点。

结论：中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底自发荧光影像模式能够描述疾病不同阶段的特征,具有无风险和可再生性,可替代荧光素血管造影术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影与视力关系

探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影的改变与视力关系。方法用日本Ｔｏｐｃｏｎ眼底照相机对１２１例中浆患者进行眼底荧光血管造影，并结合临进行分析。结论：渗漏面积大小与社一有密切关系，渗漏部位与视力预后有一定关系。     

激光治疗眼底中心性浆液性脉络膜视网膜病变400例

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的激光治疗方法。方法 回顾分析自1999年4月—2003年12月间经眼底荧光血管造影检查确诊并接受激光治疗的中心性浆液性脉络膜视网膜病变400例，410眼。除5例5眼因渗漏点位于黄斑中心凹200μm以内未行激光治疗外，其余均采用了直接或间接激光治疗。结果 接受激光治疗的病人395例405眼，大多数病人的视力在较短时间内有明显提高，症状缓解，治愈率达87．1％。结论 激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变时封闭渗漏点确切，治疗时间短，复发率低，疗效可靠。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的荧光血管造影改变与视力预后

观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）１４８例（１５１只眼）患者的眼底荧光血管造影，分析其荧光造影的改变与视力预后的关系。根据荧光造影时荧光素渗漏形态分析，圆点扩大型７４只眼占６７．３％，烟囱型２６只眼占２３．６％，不规则型１０只眼占９．１％。视网膜色素上皮脱离２７只眼占１７．９％。荧光素渗漏的部位：黄斑中心区占６．２６％，旁中心区占７９．０％，周围黄斑区占２４．４％。结论：渗漏部位与视力预后有密切关系，渗漏面积大小与视力预后关系不大，视网膜色素上皮脱离与视力预后有关。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光造影与视力关系

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的眼底荧光血管造影的改变与视力关系。方法：用日本Ｔｏｐｃｏｎ眼底照相机对１２１例中浆患者进行眼底荧光血管造影，并结合临床进行分析。结果：渗漏点位置≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为１３只眼（５０％），视力＞０．５为１３只眼（５０％）；渗漏点位置＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１２只眼（２５．５％），视力＞０．５为３５只眼（７４．５％），两项之比，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。同时，渗漏面积≤１／３ＰＤ，视力≤０．５为５只眼（１４．３％），视力＞０．５为３０只眼（８５．７％）；渗漏面积＞１／３ＰＤ，视力≤０．５为１９只眼（５０％），视力＞０．５为１９只眼（５０％），两项之比，差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。又有二例，渗漏点在黄斑中心凹，视力为１．５。结论：渗漏面积大小与视力预后有密切关系，渗漏部位与视力预后有一定关系。个别病人渗漏点位于黄斑中心凹，却可能保持正常视功能     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变概念质疑（附4例报告）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种病因尚不明确的以黄斑部水肿、脱离为主要体症的常见病,荧光造影表现为黄斑部动脉期或静脉早期的脉络膜,色素上皮病变引起的荧光渗漏。笔者发现除黄斑部外,周边成旁周边也可出现与中心性浆液性视网膜脉络膜病变体征相似的病变,特报告如下: 2例患者视力无异常,眼底检查发现黄斑以外有局限性视网膜水肿,荧光眼底造影见黄斑以外水肿区有与中心性浆液性视网膜脉络膜病变造影相似的荧光渗漏,并逐步扩大。(见图1、2) 2例患者有视物变形,视物不清,眼底检查有黄斑     

低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的 评价低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 采用氪黄激光以尽可能低的能量光凝封闭中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区的渗漏点，共对40例(40只眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行激光治疗。结果 39例患者在1月内渗漏点封闭．浆液性渗出吸收，视力进步。荧光造影显示荧光渗漏消失，中心视野测定未见明显的视网膜光敏感度降低。1例因渗漏点部分封闭进行第2次光凝，中心视野出现相对暗点。结论 低能量氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变具有良好的效果，良好的光凝技术不会明显影响视网膜的光敏感度。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变tcentral seous chorioretinopathv，CSC)在眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanirle green angiography．ICGA)中的动态表现．探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理。方法 采用海德堡共焦激光扫描系统(Heidelbetg retina angiography，HRA)对46例CSC患者．行双眼FFA及ICGA检查，分析其结果。结果 46只主检眼中34眼在IC-GA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟，46只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光；在FFA中．22只眼在相应位置出现低荧光区，44只眼于相应部位出现点或片状高荧光。对侧眼中42只眼在ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区，而FFA中，仅29只眼在FFA中见到点或片状高荧光，其病灶数量明显少于ICGA。部分病例在ICGA和FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区，结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常、ICGA与FFA比较，前者在诊断上更有价值。ICGA与FFA对认识中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病理过程有重要意义。     

半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:观察半量维替泊芬光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的短期疗效。方法:2009-04/2009-09确诊为急性CSC患者12例12眼,行单次半量维替泊芬(3mg/m2)光动力学治疗,术前和术后1,4,12wk进行三维光学相干断层扫描(3D-OCT)的检测,且于术前、术后4wk和12wk进行视网膜荧光造影(FFA)、脉络膜血管造影(ICG)和眼底自发荧光(FAF)检查,观察治疗的有效性和安全性。结果:术前3D-OCT均显示浆液性神经上皮脱离,造影中均存在墨迹样或炊烟样的渗漏及脉络膜血管扭曲扩张弥漫荧光渗漏;术后1wk,3D-OCT有6眼的视网膜下积液吸收;术后4wk时有9眼在OCT中显示渗液完全吸收,7眼在FFA中显示荧光渗漏消失、3眼渗漏减轻,9眼在ICG中显示扭曲扩张的脉络膜血管管径恢复正常、3眼管径略改善,且9眼在术前渗漏点处的异常自发荧光基本恢复正常;术后12wk,仅有1例视网膜下积液仍未完全吸收,余11眼渗液均完全吸收,12眼在造影中均未显示异常荧光渗漏,在FAF上显示在原有浆液性脱离区域内出现点片状散在强自发荧光点。治疗后12wk,视力从术前平均0·43升高至0.8,其中2眼视力术后无明显变化。随访期间12眼均未见任何不良反应。结论:半量维替泊芬PDT治疗急性CSC短期内安全有效。     

单眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变健眼的眼底荧光血管造影表现

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是临床常见眼底疾病。我科8a间单眼CSCR患者的眼底荧光血管造影(FFA)资料100例,发现健眼存在FFA异常表现者7例如下。     

倍频Nd：YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的观察倍频Nd：YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效及安全性。方法 126例（142眼）经荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊为CSC者,根据渗漏点的位置分为激光治疗组64例（70眼）和药物治疗组62例（72眼）。激光组采用倍频Nd：YAG激光治疗,药物组采用复方血栓通等药物治疗,随访6～24个月。结果治疗后1月激光组治愈67眼（95.71%）,药物组治愈35眼（48.61%）;随访期间激光组复发8眼（11.43%）,药物组复发29眼（40.28%）,两组差异有统计学意义。结论倍频Nd：YAG激光是治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的一种简单、安全的有效疗法。     

Krypton and argon laser photocoagulation for central serous chorioretinopathy

Based on medical records, the authors divided 86 eyes of 84 patients with central serous chorioretinopathy with serous detachment of the macula and retinal pigment epithelial leakage on fluorescein angiography into three groups: no laser treatment (45 eyes), argon laser treatment (26 eyes), and krypton laser treatment (15 eyes). One or more episodes of recurrence developed during the follow-up period in 10 untreated eyes (22%), 9 argon-treated eyes (35%), and 0 krypton-treated eyes. The difference in recurrence rate between argon- and krypton-treated eyes was statistically significant. The findings suggest that whenever laser treatment is indicated, krypton red laser photocoagulation may reduce the incidence of recurrence in eyes with central serous chorioretinopathy.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素眼底血管造影48例

目的:分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(fundus flurorescein angiography,FFA)特征。方法:对48例58眼CSC患者的视力、初诊年龄、双眼患病率、男女发病比例及FFA特征进行分析。结果:女CSC患病率比男低(1∶5.86);≤45岁的CSC患者30例35眼,其中双眼发病5例,FFA单灶渗漏17眼(48.6%),多灶渗漏9眼(25.7%),不典型渗漏9眼(25.7%);>45岁CSC患者18例23眼,其中双眼发病5例,FFA单灶渗漏2眼(8.7%),多灶渗漏11眼(47.8%),不典型渗漏10眼(43.5%)。两组比较具有非常显著差异(P<0.01)。结论:≤45岁FFA表现单灶渗漏及墨渍、喷出型渗漏。>45岁FFA灶型渗漏及色素上皮失代偿,双眼发病较年轻患者多见,复发者渗漏点多靠近原发灶。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光动力治疗

目的 观察光动力疗法（PDT）治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 以眼底检查、视力、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICG）和光学相干断层成像技术（OCT）等影像学检查为观察指标，总结PDT治疗9例9眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变后不同时间的随访结果，从而评价PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的安全性和有效性。结果 治疗后1周、1个月和3个月随访时，荧光渗漏完全消退者分别为7眼、5眼和3眼。对复发的4眼进行了二次治疗；二次治疗后随访2－5个月未见荧光渗漏复发。9眼中8眼视力不同程度提高，1眼无变化。治疗过程中和治疗后未发生任何不良反应。结论 光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变短期疗效满意、安全，对视力无损害。     

全身使用糖皮质激素继发中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征

目的 探讨全身使用糖皮质激素患者发生中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）的临床特征。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象2012年10月至2018年10月间在北京同仁医院眼科就诊的全身使用糖皮质激素后继发CSCR患者35例（50眼）作为继发CSCR组；同时连续纳入61例（67眼）既往无全身糖皮质激素使用史的CSCR患者作为对照组。方法 回顾性分析研究对象的病史、视力、彩色眼底照相、荧光眼底素血管造影（FFA）等临床资料，并对两组患者之间的临床特征进行比较。主要指标 发病特点、眼底及FFA表现。结果 35例（50眼）继发CSCR患者中，双眼发病15例（42.9%），单眼20例（57.1%）；15眼（30.0%）可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着；8眼（15.7%）下方视网膜可见渗出性脱离；16眼（31.4%）眼底呈弥漫萎缩性视网膜色素上皮改变（DARA）；21眼（42.0%）在FFA静脉中、晚期出现单个点状荧光素渗漏点，29眼（58.0%）出现2个或以上渗漏点或呈弥漫性荧光素渗漏。对照组61例（67眼）CSCR患者中，双眼发病6例（9.8%），单眼发病55例（90.2%）；9眼（13.4%）可见黄白色神经上皮下纤维素样物质沉着，无患眼（0%）发生下方视网膜渗出性脱离，2眼（3.0%）眼底呈DARA。59眼（88.1%）FFA静脉中、晚期出现单个荧光素渗漏点，8眼（11.9%）出现2个或以上荧光素渗漏点和/或弥漫性荧光素渗漏。上述临床特征，两组间的差异均有统计学意义（P均=0.000）。结论 与普通CSC患者相比，全身使用糖皮质激素继发CSCR患者更容易双眼发病，视网膜色素上皮功能受损更为严重。     

Bilateral central serous retinopathy following laser in situ keratomileusis for myopia

We describe the case of a 54-year-old white man who experienced bilateral central serous chorioretinopathy following laser in situ keratomileusis for myopia. Postoperatively, the uncorrected visual acuity was 20/20 in both eyes. One month later, the patient reported a decrease of vision in both eyes. Dilated fundus examination, fluorescein and indocyanine green angiography, and optical coherence tomography showed bilateral central serous chorioretinopathy. Photodynamic therapy was performed twice, and visual acuity improved. FINANCIAL DISCLOSURE: No author has a financial or proprietary interest in any material or method mentioned.     

Familial chronic central serous chorioretinopathy

Twenty-seven patients with characteristic, mostly bilateral, fundus lesions of chronic central serous chorioretinopathy (CSC) and a progressive course, and 80 of their relatives, mainly siblings, were examined. Ophthalmologic examination included assessment of visual acuity, Amsler grid testing, ophthalmoscopy and fluorescein angiography. The fundus findings were classified as normal fundus, multiple areas of retinal pigment epithelium (RPE) atrophy or chronic CSC: RPE atrophy with leakage of fluorescein. In 14 (52%) of the 27 families, 1 or more relatives were affected. Thirty-five (44%) of the 80 investigated relatives had fundus lesions: 22 had chronic CSC in one eye, 20 of these had chronic CSC or RPE atrophy in the fellow eye. Thirteen relatives had RPE atrophy in one or both eyes. The mode of inheritance could not be established.     

Fundus autofluorescence in acute and chronic central serous chorioretinopathy

Background: A prospective evaluation of the pattern of fundus autofluorescence in cases of acute versus chronic central serous chorioretinopathy (CSR). Methods: A prospective, cross‐sectional, single‐centre investigation was performed using three diagnostic techniques, namely, fundus autofluorescence, optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography to evaluate a sample of patients (n = 42 eyes) with both acute (n = 25 eyes) and chronic (n = 17 eyes) CSR. Results: Hypoautofluoresecence was found in 80 per cent (20 eyes) and 88.2 per cent (15 eyes) of eyes in the acute and chronic central serous chorioretinopathy groups, respectively, corresponding to the leakage points depicted by fluorescein angiography. Hypoautofluoresence corresponding to the areas of subretinal fluid accumulation was seen in 92 per cent (23 eyes) and 82.3 per cent (14 eyes) of the acute and chronic central serous chorioretinopathy groups, respectively. In two eyes (11.6 per cent) with chronic CSR, hyperautofluorescent changes were noted at the previous leakage points. In the acute CSR group, speckled hyperautofluorescence was detected in nine eyes (36 per cent) after the resolution of subretinal fluid. In the chronic CSR group, simultaneous speckled hyperautofluorescence was detected in the previous areas of subretinal fluid accumulation in 12 eyes (70.5 per cent). Conclusion: Fundus autofluorescence imaging delineates endogenous fluorescence derived mainly from lipofuscin within the retinal pigment epithelium (RPE) layer and therefore permits evaluation of functional alterations in the RPE in numerous retinal diseases. Data from fundus autofluorescence revealed distinctive findings in acute and chronic CSR. Fundus autofluorescence imaging may be used as a supplementary diagnostic tool for identifying patients with CSR and differentiation may be made between acute and chronic cases.     

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变56例临床

目的:观察氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法:根据视网膜血管荧光造影确诊,确定渗漏点的位置,采用氩激光直接封闭渗漏点。结果:56例(56眼),光凝一次治愈49眼,两次激光治愈7眼。其中1wk治愈7眼,2wk治愈14眼,3wk治愈12眼,4wk治愈10眼。>4wk~2mo以上治愈13眼。6眼复发,再次激光治疗治愈。结论:氩激光治疗中心性浆液性视网膜病变病程明显缩短,视力提高,无并发症的发生。     

Bilateral central serous chorioretinopathy with subretinal exudation

CLINICAL CASE: A 37-year-old man was referred because of a bilateral loss of visual acuity and metamorphopsia. On examination there was yellowish exudation bilaterally associated with serous retinal detachments, corresponding to hyperfluorescence spots in the early stage of fluorescein angiography. Photocoagulation of the leakage spots was performed in both eyes. Six months later he had recovered his visual acuity and the lesions had remitted. DISCUSSION: The clinical findings, ancillary tests and subsequent clinical course allowed a diagnosis of Best's disease to be ruled out. The presence of sub-retinal yellowish exudation in the posterior pole does not necessarily rule out the diagnosis of central serous chorioretinopathy.